人流如何鉴别诊断？

人流如何鉴别诊断？

根据流产所处的不同阶段可分如下几类：

1.先兆流产：阴道内有少量血或血性分泌物，子宫颈口未开，宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性，B超可见胎心搏动。

2.难免流产：阴道内有新鲜血多于月经量，子宫颈口已开大，有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出，若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性，B超见不到胎心搏动。

3.不全流产部分或全部胚胎组织块残留子官腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。

4.完全流产宫腔内胚胎组织已全部排出，流血逐渐减少或停止，子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性，B超宫腔内见不到胎块影

另有三种情况构成流产中的特殊问题：

1.过期流产亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病可致凝血功能障碍。

2.感染性流产多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性，有臭味;宫腔内有胚胎组织块残留，呈感染坏死状。

3.习惯性流产系指屡次妊娠(3次以上)皆归于流产者。

宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松，在非孕期可通过7号HegAr扩张器无阻力;妊娠至中期，子宫内压增高，宫颈管渐缩短，扩张，遂成流产，排出活的胎儿。

纵隔子宫的诊断标准是什么

诊断思路

在临床上首先要重视子宫畸形的诊断,尤其是在妇科检查时发现宫颈在阴道穹部位置极不对称,宫颈特大且有纵隔时,应想到有纵隔子宫的可能。阴道有纵隔者,婚后不孕或反复多次自然流产、人流漏吸、造成继续妊娠者应高度警惕纵隔子宫的存在,进一步检查予以排除。

鉴别诊断

完全纵隔子宫应与双子宫相鉴别,而不完全纵隔子宫应与双角子宫相鉴别。双角子宫的超声显像特征为子宫体、子宫颈横切面较宽,但宫底部横切面可见羊角形两个子宫角,两角内可见分叶状宫腔波。如鉴别有困难,必要时可通过剖腹探查进行区分。

诊断标准

诊断在临床确认只有一个子宫的基础上才能确立。

1、中隔自宫底一直延伸至宫颈内口者。

2、中隔从宫底延伸，但未到达宫颈内口水平，仅将宫颈部分隔开者。

流感的鉴别诊断

1、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。

2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。

3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养。

4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。

5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。

小儿流涎鉴别诊断

病理性流涎

病理性流涎是指婴儿不正常地流口水，常有口腔炎、面神经麻痹，伴有小嘴歪斜、智力下降等。另外，唾液分泌功能亢进、脾胃功能失调、吞咽障碍、脑膜炎后遗症等均可引起病理性流涎。

睡觉流口水

有些人在夜间睡觉时会流口水。正常人每天分泌唾液总量为1000~1500毫升，即使在没有食物刺激的情况下，每分钟能分泌0.5毫升唾液，因此在人们睡眠时仍有少量口水不停地分泌出来以滑润口腔黏膜以保护牙齿。

流涎，是幼儿最常见的疾病之一。多见于1岁左右的婴儿，常发生于断奶前后，是一种以流口水较多为特征的病症。

随着年龄的增长，口腔深度增加，婴儿能吞咽过多的唾液，流涎自然消失。

无论是长时期或短期流口水，都会使两侧口角发生糜烂，下颌部皮肤经常浸渍着口水，皮肤发红，形成湿疹或表皮破损溃烂，并可继发细菌感染。

如果宝宝到了2~3岁牙齿长齐后，口水仍流个不停，就要小心宝宝有罹患口腔、咽喉黏膜炎症等疾病的可能，需要去医院检查治疗了。

小儿流口水同时哭闹不安，拒食，进食时哭闹加重或伴有发热现象。这时应仔细检查一下口腔黏膜及舌尖部、颊部有无溃疡。溃疡可引起疼痛及唾液分泌增加以致流口水，应尽早治疗溃疡。

无痛人流如何鉴别诊断

无痛人流和药流及普通人流是有一定区别的，无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下 妇科医生进行的人工流产术，这需要专业的麻醉科医师配合完成手术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。

麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。而且普通人流一般不使用麻醉药物。药流使用口服流产药物。

甲流的诊断

甲流的诊断方法有哪些?甲流要做什么鉴别诊断?以下就是关于甲流鉴别诊断的详细介绍：

人感染猪流感的诊断标准

1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者，列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。

2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物，咽试子，痰液，血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。

鉴别诊断

普通流感在临床上的表现为：

1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。

2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

流行性出血热诊断鉴别

诊断

根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。

(一)流行病学 包括流行地区，流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。

(二)临床表现 起病急，发热，头痛，眼眶痛，腰痛，口渴，呕吐，酒醉貌，球结膜水肿，充血，出血，软腭，腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。

(三)实验室检查

1.一般实验室检查 血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降，尿检有蛋白，红细胞，白细胞，管型等。

2.特异性实验诊断 近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断，检测方法有间接免疫荧光试验，酶联免疫吸附试验，酶标SPA组化试验，血 凝抑制试验，免疫粘附血凝试验，固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等，特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以 上，均有确诊价值，从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应(PCR)直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。

鉴别诊断

发热期应与上呼吸道感染，流行性感冒，败血症，伤寒，钩端螺旋体病，急性胃肠炎和菌痢等鉴别，有皮肤出血斑者应与血小板减少性紫癜区别，蛋白尿应与急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎相区别，腹痛应与急性阑尾炎，急性胆囊炎相区别，消化道出血应与溃疡病出血相区别，咯血应与支气管扩张，肺结核咯血相区别，休克期应与其他感染性休克鉴别，少尿期则与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别，出血明显者需与消化性溃疡出血，血小板减少性紫癜和其他原因所致DIC鉴别，本病有典型临床表现和独特的病期经过，以及血清学检测等，均有助于鉴别。

迎风流泪症状诊断鉴别

迎风流泪的诊断：

1、询问患者流泪发生的时间，是先天还是后天发生。有无异物入眼史，如飞虫、风尘、砂等。曾否受电光或紫外光直接照射。有无角膜损伤或眼部手术后存有缝线史。有无睑缘炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。上述原因均为反射性泪液分泌过多，造成眼泪流向睑裂以外，被称为“流泪”，如无上述原因而泪液外溢者，表现为迎风流泪，应予以区别。

2、应进一步询问是否合并脓性分泌物溢出。如有则考虑慢性泪囊炎。注意有无外伤史，若泪小管断裂或下睑瘢痕性外翻，均可引起排泪障碍。鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻腔内肉芽组织等新生物，以及鼻内感染，都可以影响泪道的正常排泄功能，引起鼻源性的迎风流泪。详细询问有无面神经麻痹，使眼轮匝肌无力，导致排泪机制障碍及睑外翻使泪点位置异常而发生迎风流泪。

迎风流泪的鉴别：

1、进食流泪：味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象。分为先天性和后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时泪液同时分泌。

2、畏光及流泪：畏光及流泪很突出，异物感是角膜异物的临床表现。异物进入瞳孔区者可以引起视力障碍。角膜异物(corneal foreign body)是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症。异物感、畏光及流泪很突出，异物进入瞳孔区者可以引起视力障碍。

3、泪溢：是在泪液分泌正常的情况下，由泪道排泄发生障碍而引起泪液经睑缘溢出现象。迎风时加重。泪溢是泪道疾病的主要症状。泪道病是患者感到极为痛苦的常见眼病。泪溢应和反射性泪腺分泌过多所致的流泪相区别。

肠炎诊断鉴别、诊断

肠炎诊断鉴别

因病原不同而异。一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病原菌即可确诊。有些病原菌如沙门氏菌感染可作血培养。病毒性胃肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体。也可用组织培养法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检，寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片，在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。

诊断依据

(1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

(2)起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

(3)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

(4)呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

(5)体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

鉴别诊断

临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

怎么能诊断子宫肌瘤

子宫肌瘤鉴别诊断的方法有哪些?女性患有子宫肌瘤的患者有很多，所以女性朋友应该多了解一下子宫肌瘤鉴别诊断，这样才能及时发现及时进行治疗。那么，子宫肌瘤鉴别诊断的方法有哪些呢?下面让专家给大家讲解一下子宫肌瘤鉴别诊断的方法。

子宫肌瘤鉴别诊断的方法

1、粘膜下肌瘤与子宫内膜病变：突出于宫腔的粘膜下肌瘤呈不均质回声，需与子宫内膜病变如内膜息肉、内膜增生过长、子宫内膜癌鉴别。

2、带蒂浆膜下肌瘤与卵巢实性肿瘤：浆膜下肌瘤瘤蒂较细时与卵巢实性肿瘤鉴别较困难，尤其是浆膜下肌瘤伴变性时声像变化复杂，更应注意排除卵巢肿瘤。

3、壁间子宫肌瘤与子宫腺肌病：单一较大的或较小但数量较多的壁间子宫肌瘤有时易与子宫腺肌病混淆，后者由于没有包膜，病灶与周围肌层没有界限，子宫肌壁内彩色血流信号丰富，但无环状血流，呈散在分布，藉此可与肌瘤鉴别。

以上就是专家针对“子宫肌瘤鉴别诊断方法”的详细介绍，子宫肌瘤的治疗原则是早发现、早治疗，如果治疗的时间越久对患者的危害越大，所以在发现有此病时应及时到专业的医院进行治疗。

禽流感疾病的鉴别诊断

禽流感对于我们来说并不陌生，随着环境问题的加剧，很多疾病开始相继出现。近几年，越来越多的患者被禽流感病毒感染而患病，这给我们的健康带来很多困扰，由于禽流感疾病在发病初期与一般的感冒症状很类似，因此我们要及时的鉴别出患者的病情，这对于患者的治疗非常关键。

临床上应注意与流感、普通感冒、SARS、支原体、衣原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。

1、流行性感冒

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期一般为1～3日，短煮九小时。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4天，但疲乏虚弱可达2～3周。流感的临床表现和严惩程度差异颇大。急性起病、畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，可伴有鼻塞鼻塞【译】：是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。、流涕、喷嚏、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状，少数病例可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。

流感的实验室检查

1外周血象：白细胞总数不高或减少，淋巴细胞相对增加。

2病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

3血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

4在患者呼吸道上皮细胞查到流感病毒抗原阳性。

5收集标本经敏感细胞过夜增殖后查到流感病毒抗原阳性。

2、普通感冒

是一组呼吸道急性自限性常见病，可发生于各年龄组，为散发。急性呼吸道疾病中最常见的就是感冒。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原体，占50%，15%～20%由冠状病毒、15%～20%由副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起，其余由腙病毒和肠道病毒等引起。病毒传播的主要途径是在人之间的手一鼻一手途径，但是也有证据表明感冒病毒也可以通过喷嚏的微粒传播。

3、严重急性呼吸道综合征Severe Acute RespiratorySyndroffie，SARS

SARS是以发热、呼吸道症状为主要表现的具有传染性的临床综合征。重症病例易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征ARDS甚至死亡。现研究已明确SARS与一种新型冠状病毒有关。

温馨提示：要预防禽流感疾病，那么对于所在区域已发现疫情应尽量避免与禽类接触，避免接触染病的禽类，如鸡、鸭;避免与禽流感患者接触;对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭，特别是煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟。

禽流感诊断鉴别

鉴别诊断

临床上应注意与流感，普通感冒，细菌性肺炎，传染性非典型肺炎(SARS)，传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒感染，衣原体肺炎，支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

与流行性感冒鉴别

流行性感冒一般分为三种，即甲型，乙型和丙型，乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重，并发症多，与普通流感有一定区别。

胃食管反流病诊断鉴别

诊断

胃食管反流病以反酸，胸骨后疼痛，吞咽困难等为主要临床表现，对胸痛病人，在除外疼痛来自心脏，肺疾患，骨骼肌肉病变或精神因素外，可通过解胃食管反流病史，食管pH监测，内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。

反流性食管炎的诊断主要通过食管测压及食管PH监测确诊。

鉴别诊断

本病的鉴别主要应排除其他易致胸骨后烧灼感或疼痛，咽喉部刺激症状等其他食管疾病，及呼吸，循环等系统疾病。

1.功能性消化不良与功能性烧心症本病常有紧张，焦虑等精神因素，患者具有烧心，早饱，上腹胀等消化系统症状，但胃镜检查时食管常无炎症性病理改变，食管pH，LES压力测定均正常，亦无肝胆胰腺疾病存在。

2.少数GERD患者可伴有或仅表现为胸痛，咽喉部异物感，或疼痛，声嘶，咽球感，哮喘，咳嗽等食管外表现，当出现这些症状时，应注意与心源性胸痛，气管炎，肺炎，支气管哮喘等疾病相鉴别。

(1)心源性胸痛：常有高血压，糖尿病史，年纪较大，多由于劳累，进食，激动诱发，胸痛有其特征性，与体位关系不明显，含化硝酸甘油等血管扩张药物有效，心电图常有特征性改变。

(2)气管炎，肺炎和支气管哮喘：多有呼吸系统疾病的病史，呼吸道症状明显，肺部可闻及干湿性罗音，哮鸣音，胸片可见肺纹理增粗，肺实变等改变，血白细胞常增高，必须指出，GERD患者胃食管反流严重时，反流物坠积于支气管内，均可导致支气管炎，肺炎或哮喘的发作。

(3)其他：本病还需与食管运动障碍性疾病，食管裂孔疝，食管良性及恶性肿瘤，感染性食管炎等疾病相鉴别。

鉴别诊断

心室颤动(简称室颤)：是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上，称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律，这就叫或心室颤动(室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次之间。

心音及脉搏消失：是室颤的一种表现：脉搏不能触及、心音消失、血压(收缩压)常在60 mm Hg以下或测不到等血液循环恶化的征象。

心搏漏跳：规则的心脏跳动之外出现突然提前的心跳称为过早搏动(早搏)，早搏时可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低，或会引起脑供血不足时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。用手测搭脉搏时可发现脉搏不稳定、早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也可频发。早搏可以出现在任何的年龄段的患者。

心脏停搏：指心肌仍有生物电活动，而无有效的机械功能，断续出现慢而极微弱且不完整的“收缩”情况，心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在每分钟20～30次以下。此时心肌无收缩排血功能，心脏听诊时听不到心音，周围动脉扪不到搏动。