心包疾病的预防

心包疾病的预防

第一，保持良好的心情状态。生活中，为了达到预防心包疾病的效果，一定要保持良好的心情状态，避免情绪的过分波动，注意稳定自己的情绪，平时在业余时间可以多进行一些户外的运动，这样有利于放松自己的心情，缓解身体的疲劳。

第二，注意自己的合理饮食。合理的生活饮食发挥着极为重要的作用，因为有很多疾病的发生大都是因为长时间的不良饮食习惯而导致，所以，为了达到预防心包疾病的效果，平时在饮食方面应该多加注意，注意营养的均衡搭配，并多选择一些容易使身体消化和吸收的食品。

第三，适当地进行运动锻炼。平时进行适当的运动锻炼可以提高我们的身体体质，有利于身体的血液循环，而且，可以增强心脏的功能，利于身体的健康，同时也可以达到预防心包疾病的效果，因此，平时生活中一定要进行适当的运动锻炼。

第四，避免长时间的吸烟喝酒。很多人出现心包疾病大都是因为不良的生活习惯而引起，所以，平时为了达到预防心包疾病的效果，一定要避免长时间吸烟喝酒，因为过多的酒精会对身体带来巨大的刺激，而且，烟中有非常多的尼古丁也会影响身体健康。

心积水是如何引起的

心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。

1、感染性心包积液

包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;

2、非感染心包积液

包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。

心包疾病的病因病理

心包积液是一种常见的心血管疾病，超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。引起心包积液的原因主要有以下几种。

(一)感染性心包积液

1.菌：结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。

2.毒：①Coxsackie B、A，Echo病毒、流感病毒;②传染性单核细胞增多症。

3.菌：组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。

4.生虫：阿米巴、丝虫、包虫。

5.克次体。

(二)全身性疾病

1.缔组织病 系统性红斑狼疮。硬皮病、风湿热、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、 Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿、皮肌炎、白塞病。

2.态反应 血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征、心脏损伤后综合征、射线照射损伤。

3.谢病 尿毒症、痛风、Addison病危象、新液性水肿、胆固醇性心包炎者糜性心包炎。

4.近器官病变累及 急性心肌梗死、胸膜炎、壁间动脉瘤、肺栓塞、食管疾病。

5.他 急性胰腺炎、地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、肾病综合征、淀粉样变性、家族性心包炎。

(三)肿瘤性心包积液

1.发性 间皮细胞瘤、肉瘤。

2.发性 肺癌、支气管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。

(四)药物诱发心包积液

普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。

(五)外伤性心包积液

贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。

正常时心包腔内压力低于大气压，同时也低于心房压和心室舒张压。心包容量较心脏容量大10%-20%，使其能够适应生理性心脏容量的变化，急性纤维蛋白性心包炎和少量渗液均不致影响心包内压力。当渗液迅速积聚和(或)渗液量达到一定的水平时，心包内压力则急骤上升，妨碍心室舒张和充盈，使心搏量降低，收缩期血压因心搏出量减少而下降。

同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，上述这些改变构成了急性心脏填塞的临床表现。

心包疾病的检查技术

首先慢性心包积液可以由急性心包炎由于病情恶化发展而来。如果积液量较多，并且形成时间较短。那么此时患者会出现气短、脉压差小、颈静脉怒张、心界扩大、奇脉，病情较重者会出现肝大、腹水的现象,在X射线心脏检查及超声检查中可以证实存在大量的心包积液。如果是结核性心包炎、肿瘤转移心包及粘液性水肿则常有大量的心包积液。经过穿刺心包液体,检查其内部的性质,对病因诊断帮助较大。

在进行心包检查技术心包穿刺术指南指出主动脉夹层伴心包积血是心包穿刺的禁忌证，一旦出现该类病人应立即进行手术治疗。该指南建议应尽可能的在心导管室X线以及心电图的监视下做心包的穿刺检查，并且建议采用剑突下径路，该做法以防损伤胸膜、冠状动脉以及乳内动脉。那么急性的心脏压塞是为了争取时间可在超声引导下进行心包穿刺引流。在每次抽液量不应超过1L，以防急性右室扩张。

还有细菌引起的细菌性心包炎以及化脓性心包炎，该病大多数病因源于身体上出现其它部位的感染或是出现败血症，一旦怀疑或是确诊细菌性心包炎则应立即进行心包穿刺以及送验。结核性心包炎的临床表现呈现多样性，在诊断上主要依据的是心包液或是组织中找到的分枝杆菌和有干酪样肉芽肿。以上就是对心包疾病的介绍，祝您生活愉快。

剩菜打包有害心包积液患者健康

对于心包疾病我们都不陌生，心包疾病严重影响着患者的健康，所以当出现心包疾病的症状时，必须及时的上医院就诊。心包疾病起病缓慢，病程较长，患者更离不开家属们细心的护理，做好心包疾病的工作可提高患者的免疫力。那么，为了避免患有心包疾病的症状，我们应该做些什么呢，下面专家将为我们讲述关于心包疾病的相关知识：

将在饭店吃剩下的饭菜打包回家，已成为很多市民的习惯。虽然这在一定程度上减少了浪费，但有关专家表示，剩饭剩菜并非都适合打包，打包回家后也应注意食用方法，否则会对身体造成不适。

吃剩的蔬菜经过长时间盐渍后，在反复加热时，表面的盐分会变成亚硝酸盐，最容易使人中毒。

打包回家的富含淀粉的食品如年糕等，在没有变味的情况下食用后身体也可能产生不良反应。原因在于它们易被葡萄球菌寄生，而这类细菌的毒素在高温加热下也不会分解，解决不了变质问题。所以富含淀粉类食品最好在4小时内吃完。

鱼类食品中含有全价蛋白、鱼脂及丰富的维生素C、A、D，有益于人体心脑神经系统，但一不小心，也会伤及你的肚子。看一组真实又吓人的数字：趴在上面的大肠杆菌在20℃左右的温度里每8分钟能繁殖两倍;在5～6小时内，一个细菌变成1亿个……如此数量足以引起食物中毒。所以，打包回来的鱼类在食用时一定要加热。

汤饭混吃是一种很不科学的饮食搭配。所以，切不可为了省事，将打包回来的食物用一种汤饭混吃的方法将其囫囵吞下，小心会影响你的消化机能，引起胃病。

1.打包后菜肴要迅速放在冰箱中，而且应尽快食用，切勿放太久。

2.熟食品进入冰箱前须凉透，否则突然进入低温环境中，食物中心容易发生质变，食物带入的热气引起水蒸气凝集，能促使霉菌生长，导致整个冰箱内食品霉变。

3.冰箱中放置的熟食品取出后必须回锅。冰箱内的温度只能抑制微生物的繁殖，而不能彻底杀灭它们。

4.剩饭的保存时间，以不隔餐为宜，早剩午吃，午剩晚吃，尽量在5～6小时以内解决。

平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。

心包疾病的治疗

心包疾病包括心包炎(化脓性和缩窄性)、心包囊肿和心包肿瘤。最常见的为心包炎，是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理或化学等因素而发生的急性炎症反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。上海市第六人民医院心胸外科吕志前

1.急性心包炎

(1)急性心包炎的临床症状

可以由多种致病因子所引起，常常是全身性疾患的一部分，或由临近组织的炎症

蔓延而成。可以有心前区痛、有压迫感、发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

(2)急性心包炎的诊断

①体检发现心率增快，心界增大、颈静脉怒张、心音遥远、脉压差变小、肝大、腹水及下肢肿胀等。急性心包炎早期可以在心尖部听到心包摩擦音。这是由于心包脏层和壁层变得粗糙后摩擦引起。②胸片可见心脏影像呈烧瓶状，心脏影扩大。③心电图检查表现为低电压与窦性心动过速等。④超声心动图可以发现心包积液，及心脏受压征象。

(3)急性心包炎的治疗

当炎症侵入心包膜脏层内，可以引起心肌炎性变，心包腔内有纤维素浆液渗出，

浆膜表面纤维蛋白沉着，继而引起化脓。当心包腔内渗液增快，心包内张力明显增高时，临床上可有心包填塞征象。如在早期得到有效的治疗，炎症消退;反之病程迁延，心包腔内纤维蛋白沉积，肉芽组织形成和机化，纤维瘢痕组织束缚心脏，导致缩窄性心包炎。急性化脓性心包炎的治疗应以引流心包积液，缓解心包填塞，同时选择有效抗生素控制感染，并给予输血、血浆、高蛋白饮食和高维生素饮食，纠正水、电解质平衡紊乱。

2.慢性缩窄性心包炎

(1)临床症状

多继发于急性心包炎，主要为结核性心包炎或化脓性心包炎急性期未能得到很好

的治疗。由于形成坚厚的斑痕组织，心包明显增厚，主要防碍心脏的舒张功能，影响心脏回心血量，导致腹水、肝肿大、呼吸困难等。

(2)诊断

① 有过发热、胸痛等急性心包炎病史。②体检发现腹水、肝大、颈静脉怒张、

脉压差小、心音遥远等。③心电图示低电压和异常Q波。④超声心动图示心脏舒张功能明显受限，心包增厚，钙化，可以确诊。

(3)治疗

应及早采取心包剥离术治疗，否则，心肌由于长期受压容易造成萎缩或废用。

心包疾病的症状

1、心前区疼痛是炎症变化的纤维蛋白渗出阶段主要看。脏层和壁层心包表面无痛神经痛，膈神经纤维分布于第五或第六肋间水平壁面，故当病变扩散至心包或靠近胸膜、纵隔或膈肌时，仅痛。心前区疼痛常在姿势、呼吸和咳嗽，吞咽，尤其是当仰卧腿或加剧仰卧左，减少坐或前倾时。疼痛通常局限于胸骨后或心前区，常放射至左肩、背部、颈部或上腹部，甚至下颌，左前臂和手。在右斜方肌脊痛是一个明显的症状心包炎、但不常见。有些心包炎有明显的疼痛，如急性非特异性心包炎，其他有轻度或无痛性，如结核性心包炎和尿毒症性心包炎。

2、心脏压塞症状，呼吸困难，面色苍白、发绀、烦躁、疲劳、腹部疼痛、肿胀，甚至休克。

3、心包积液、肺、气管、支气管、大血管等压迫邻近器官的症状，压迫肺充血，肺活量降低，通气受限，加重呼吸困难，使呼吸变得浅而快。患者常采用仰卧位，使心包液向下运动，从而减轻压迫症状。气管受压会引起咳嗽和声音嘶哑。食管压迫可伴有吞咽困难。

4、全身症状，心包炎本身可引起寒战、发热、心悸、出汗、乏力等症状，而原发病的症状往往难以分辨。

心包疾病的实验室检查

1.X线检查：

心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱，肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

2.心电图：

常有低电压，心动过速，大量积液者，可见电压交替。

3.超声心动图：

M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。

4.心包穿刺：

可证实心包疾病的存在，解除心包填塞症状，留取部分积液进行相关病因的实验室检查。