眼皮下垂易疲劳 小心重症肌无力
眼皮下垂易疲劳 小心重症肌无力
眼皮下垂、容易疲劳、抬头无力、举臂无力、走路无力……很多人会把这些症状归结于亚健康，或者认为自己是没休息好劳累所致，其实这很可能是一种罕见病——重症肌无力的临床表现。因《过把瘾》男主角而被大众认识的“重症肌无力”，曾经被认为是 “难治之症”，甚至被称为“第二癌症”，如今其已被明确为慢性自身免疫性疾病。由于该病属于罕见病范畴，不仅患者对疾病不甚了解，甚至部分临床医师也经常被其不同和多变的症状所迷惑，不能及早做出正确诊断，导致延误诊治。专家提醒，要重视该病的一些早期表现，如眼睑下垂、视物重影、手脚没力且症状呈波动性 (活动后症状加重，经休息后症状减轻)，如有一定要及时就医。
靓女眼皮频眨
被误认为是“放电”
来自湖南的小娟1岁半开始就右眼皮下垂，勉强抬起又很快垂下，尽力抬起后则会不停地眨眼，在当地眼科治疗了一年多没有效果，辗转多地就诊最终在 5岁时被诊断为重症肌无力。当得知重症肌无力需长期服药时，由于担心药物的副作用，父母带她来到广州，找到广东首位国医大师邓铁涛教授治疗。经过18年的治疗，小娟病情稳定，没有明显加重。外形靓丽的她大学选择了公关专业，毕业后在一家五星级酒店公关部工作。最近，因工作劳累，小娟的病情出现了反复，尤其是下午比较劳累时，右眼皮下垂，并且不停地眨眼，搞得同事们都笑话她：“怎么你一到快下班就对人放电呢!”小娟不得已又再次就医。
33岁的时尚达人彬哥是一份时尚杂志的编辑，发型装束十分时尚，经常国内外出差。三年前他因工作劳累突然出现了讲话大舌头、含糊不清等症状，并且眼泪鼻涕增多，刚开始以为是感冒，休息一阵会好，谁知好好休息了一个星期也没效果。他跑了多家医院看了口腔科、耳鼻喉科、眼科，最终被确诊为重症肌无力，但服药治疗时好时坏，时尚达人的形象被讲话含糊不清、眼泪鼻涕直流彻底毁了，为此他苦恼不已。
广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇介绍，小娟和彬哥出现的眼皮下垂、讲话大舌头、含糊不清等都是重症肌无力的典型症状，患者要注意识别，千万不能大意。
临床表现
骨骼无力易疲劳
重症肌无力(MG)是一种罕见病，是由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。该病患病率约5人/1万人，按这一比例推算，我国大约有65万以上患者。女性患病率大于男性，约为1.8︰1。发病年龄上，任何年龄段都可发病，18~35岁发病的患者以女性居多，35~50岁发病的患者以男性居多，儿童1～5岁居多。
王继勇介绍，重症肌无力的临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，具体包括：1.眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活;2.讲话大舌头，鼻音重，声音沙哑，构音不清;3.咀嚼无力，无法搅拌食物，食物吞咽困难;4.喝水易呛，或从鼻孔流出;5.无力咳痰，呼吸困难，容易发生窒息; 6.抬头无力，举臂无力，走路无力，难以跑跳，无法完成重复性的动作;7.举臂困难，走路困难，下蹲、爬楼、上车、登高困难。
据介绍，重症肌无力发病机制与自身抗体介导的乙酰胆碱受体的损害有关。主要由乙酰胆碱受体抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的乙酰胆碱受体被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。针对乙酰胆碱受体的免疫应答与胸腺有着密切关系，重症肌无力患者中有 65%~80%有胸腺增生，10%~20%伴发胸腺瘤。胸腺中的“肌样细胞”具有乙酰胆碱受体的抗原性，对乙酰胆碱受体抗体的产生有促进作用。
对神经肌肉接头的复杂关系，王继勇用电灯开关的例子作了一个形象的比喻：打开开关，电灯亮了，即神经冲动正常传递到肌肉;打开开关，电灯不亮，检查开关电灯都没问题，那是电线有问题;电线是靠金属离子传导的，电线好比人体的神经，金属离子好比人体的乙酰胆碱之类的物质，重症肌无力这种病，就好比电线里面的金属离子传导有问题发生了障碍，治疗的目的，就是要使这种传递障碍得以恢复，或者说积极地防止它出现障碍。
从眼睛看疾病 眼皮下垂
眼皮下垂包括先天性和后天性两类。一生下来就有的上眼睑下垂为先天性上眼睑下垂，以单眼发病居多，长大后可进行手术矫正；后天性眼睑下垂往往由疾病所致，如精神抑郁症、重症肌无力、一些脑血管病变及维生素B1缺乏症等。
上眼皮下垂：双侧上眼睑下垂多见于先天性上眼睑下垂、重症肌无力；单侧上眼睑下垂常见于脑脓肿、脑炎、视网膜下腔出血、白喉。
年龄不同重症肌无力的症状也不同
重症肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。对于重症肌无力来说，从新生儿到老年人的任何年龄都可能发病，且不同时期的患者，其症状表现也有所不同。
1、新生儿重症肌无力的症状表现：
约12%～20%患重症肌无力的母亲所生的新生儿，患重症肌无力通常出生时即有体征。常表现为合并吸吮困难和下咽困难，哭声无务，呼吸困难需用辅助呼吸;眼睑下垂，面肌无务，表情差。
2、青少年重症肌无力的症状表现：
青少年重症肌无力患者与婴儿型相反，遗传因素相对小，主要是免疫机制在发病机制中起作用。病程进展慢，有明显起伏。胸腺瘤少见。
3、成人重症肌无力的症状表现：
成人重症肌无力患者，老年人10%～15%病例有胸腺瘤;3/4眼肌受累的患者，在第1～3年内发展成全身型肌无力，咽喉肌受损，最严重时，可有多组肌群受累而出现不对称的症状组合。
为什么手脚无力没劲
手脚无力不都是累出来的
立立6岁，昨天看电视时发现自己眼皮会掉下来，只好用手掰开眼皮继续看。但是，电视里的一个人变成了两个人。母亲发现，不是电视出了毛病，而是孩子的眼睛有问题，于是急忙来到医院，诊断结果是重症肌无力。小刘12岁，常在跑步、跳绳后感觉手脚无力，经短时间休息后又可好转，他以为是缺乏锻炼，因此就加强锻炼，但不见任何效果，甚至发展到洗脸、梳头都很困难。经求诊，才知他得的也是重症肌无力。
什么是重症肌无力?中山二院神经科陶恩祥主任介绍，运动是由大脑这个"司令部"发出指令，经神经这条"电缆"传到肌肉而产生的。只有这整条线路完好无损，人才可以自由地活动。
表现为易疲劳活动后加剧
重症肌无力是一种神经与肌肉的连接处出现传递障碍的疾病，表现为易疲劳，通常是在活动后加剧，休息后减轻。患者早上起来时，眼睛与正常人相似，而到了下午，患者眼睑则下垂，睁眼困难，严重者与闭眼没有什么区别。严重时出现吞咽困难、声音嘶哑、颈肌无力及手脚肌肉无力，不能抬头，上臂不能上举，梳头、刷牙、穿衣困难，蹲下起立需要扶持，甚至呼吸困难。
情绪刺激可诱发肌无力
重症肌无力患者以儿童期和青年期为多，病人中女性多于男性，南方发病率较高。感染、情绪刺激、过度疲劳、创伤、分娩及某些药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)可诱发该病或使症状加重。患者应及时到医院肌病专科或神经内科就诊。
该病非不治之症，相当部分早期发现并及时治疗的病人，可以达到临床痊愈。一部分重症肌无力是由胸腺肿瘤所致，如果及时切除胸腺肿瘤，重症肌无力甚至可以完全治愈。治疗过程中缓解与恶化交替，有的患者可有一个长时间的缓解期，但往往由于精神创伤、感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情，因此，重症肌无力症状的反复性成为本病的特点。
重症肌无力有没有后遗症
重症肌无力是一种神经肌肉接触点障碍所致的自身免疫性疾病，可发生于各个年龄阶段，常常合并有胸腺瘤。重症肌无力的治疗需要采取综合性措施，患者应坚持配合治疗，以延缓病情进展。很多人关心重症肌无力治愈后是否有后遗症，接下来就为大家介绍一下这一问题。
重症肌无力治愈后一般没有显著的后遗症，依照患者治疗前的情况，恢复程度有所不同。重症肌无力具有缓解和恶化交替的倾向，可以通过系统治疗达到临床治愈，即彻底停药，且患者的症状和体征消失，但无法根治。
重症肌无力是一种终身性疾病，对于无法临床治愈的患者而言，不存在后遗症一说。 重症肌无力患者可表现出肌肉无力，容易疲劳、吞咽或咀嚼困难、眼皮下垂等症状，根据影响部位的不同症状有所差异。重症肌无力患者的症状在每天早晨最为轻微，至晚上逐渐加重。为了解病情，重症肌无力患者应及早就诊正规医院，进行血尿常规、肌电图、病理学等检查，做新斯的明试验一般可以明确诊断。
虽然重症肌无力的治疗难度较大，但可通过积极治疗控制病情，改善患者的生活质量。重症肌无力的主要治疗方法包括药物治疗、胸腺切除术、放射治疗、血浆交换等，根据患者的具体病情应采用适当的治疗措施。伴有胸腺瘤的重症肌无力患者，可进行胸腔镜微创手术切除胸腺，创伤小，并发症少，术后恢复快。在手术切除后，有可能改善患者的症状，逐渐减药，甚至达到临床治愈。 根据以上介绍可知，重症肌无力治愈后多数情况下是没有后遗症的。目前来说，重症肌无力尚无法彻底根治。积极应用药物、手术等治疗方法后，部分患者能够临床治愈，不会有后遗症，而多数患者需要终身治疗，因此也不存在后遗症这一说法。
重症肌无力到有几种类型
重症肌无力可分为以下四种类型：
一、全身型：有一组以上肌群受累，主要累及四肢。轻者四肢肌群轻度受累，致使走路及举手动作不能持久，上楼梯易疲劳。常伴眼外肌受累，一般无咀嚼、吞咽、构音困难。重者常需卧床，除伴有眼外肌受累外，常伴有咀嚼、吞咽、构音困难，以及程度不等的呼吸肌无力。值得注意是患儿虽有四肢肌无力，多数患儿腱反射减弱或消失，但少数患儿腱反射可正常。病肌无萎缩，无纤性颤动，感觉正常。
二、延髓重症肌无力：表现为面部表情重症肌无力，眼睑闭合力弱，吹气无力，说话吐词不清且极易疲劳。这些症状均以早上轻下午重，休息后暂时好转。此型患者可伴眼外重症肌无力或轻度四肢重症肌无力。延髓肌受累者常可累及全身其它骨骼肌群，极易因上呼吸道感染等原因而诱发重症肌无力危象。少数患者，自起病后始终局限于构音不清，表情尴尬的状况称为局限性延髓重症肌无力。
三、眼肌型：最多见，是指单纯眼外肌受累，但无其他肌群受累之临床和电生理所见。首发症状多数先见一侧或双侧眼睑下垂，晨轻暮重，也可表现眼球活动障碍、复视、斜视等。重症患儿表现双侧眼球几乎不动。
四、单纯脊髓肌型：表现为四肢近端肌极度无力，上楼困难，易跌倒等，经休息或胆碱酯酶药物治疗后效果良好。多数患者在四肢重症肌无力起病后数月至数年迅速衍变为全身重症肌无力。
眼皮抬不起小心重症肌无力
如果突然发现双侧眼皮抬不起来了，早上起床后或休息以后还可以，但到下午就愈发严重，同时还伴有进食困难，表现为嚼东西无力，吞咽无力。那么要警惕是不是患上了重症肌无力。
重症肌无力属于自身免疫性疾病，属于横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍。该病的发病率为0.5—5 /10万，可发生在任何年龄，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁，第二高峰约50岁，男女比例为1∶2。
重症肌无力典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难等。重症肌无力根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。主要表现为睁眼无力、眼睑下垂、咀嚼无力、吞咽困难、舌运动不自如、抬头困难、行走乏力等。
重症肌无力的诊断依据为部分或全身骨骼肌易疲劳，波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点，体检无其他神经系统体征，低频重复电刺激波幅递减等。诊断困难病例可采用疲劳试验、AchR-Ab测定、神经重复电刺激检查等。
重症肌无力能导致死亡吗
1首先需要说的是，严重的重症肌无力确实是会出现导致死亡的情况，主要的原因就是因为累积呼吸肌的情况，在临床上的表现就是我们身体局部或全身横纹肌在活动的时候会出现疲劳现象，这种情况一定要注意及时的控制病情。
2对于重症肌无力一般的症状表现是会出现眼皮下垂，还有就是抬头困难，斜视或者是眼球转动不灵活的情况，除此之外还会出现咀嚼无力，喝水和吞咽困难的情况，上下楼梯也是比较的困难的情况。
3对于一般的重症肌无力是不会出现导致死亡的现象，所以我们患病的话，一定要积极乐观的去治疗，根据医生的建议去采取适合自己的治疗方法，可以用药物去控制治疗，也可以用胸腺手术切除治疗的方法。
注意事项：患有重症肌无力，如果得到及时的治疗，控制病情的话，是不会出现导致病情发作的情况，所以我们在发现自己有重症肌无力的现象的话，一定要注意及时的去医院检查控制自己的病情。
眼睛困警惕患上重症肌无力
如果突然发现双侧眼皮抬不起来了，眼睛困，早上起床后或休息以后还可以，但到下午就愈发严重，同时还伴有进食困难，表现为嚼东西无力，吞咽无力。那么要警惕是不是患上了重症肌无力。
重症肌无力属于自身免疫性疾病，属于横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍。该病的发病率为0.5—5/10万，可发生在任何年龄，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁，第二高峰约50岁，男女比例为1∶2。
重症肌无力典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难等。重症肌无力根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。主要表现为睁眼无力、眼睑下垂、咀嚼无力、吞咽困难、舌运动不自如、抬头困难、行走乏力等。
重症肌无力的诊断依据为部分或全身骨骼肌易疲劳，波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点，体检无其他神经系统体征，低频重复电刺激波幅递减等。诊断困难病例可采用疲劳试验、AchR-Ab测定、神经重复电刺激检查等。
眼睑下垂当心患上了重症肌无力
患有重症肌无力应早期发现并接受治疗，这是病情得到有效控制的重要途径。对此，下面就来介绍重症肌无力的常见症状，以便您对疾病早发现早治疗。
重症肌无力虽然是一种难治之症，但却是可治之症。大量临床资料证实，治疗越早效果越好。但遗憾的是，有许多病人被长期延误诊断，得不到及时有效的治疗，最终由眼型或轻度全身型重症肌无力发展成重度全身型重症肌无力，甚至呈呼吸困难的重症肌无力危象。那么，重症肌无力的常见症状都有哪些呢?
对于重症肌无力的常见症状，专家介绍如下：
1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。
2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视，是重症肌无力的常见症状之一。
3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
重症肌无力的检查可以自己进行
1、持续用力闭眼，检查是否因疲劳无力而出现闭目不合或埋睫征消失的情况，正常标准：用力闭眼埋睫征存在f睫毛能全部埋进眼皮内，这个是重症肌无力的检查。
2、双上肢用力持续维持90度的侧平举状态的最长时间;仰卧(不枕枕头)持续用力屈颈抬头45度能维持的最长时间;仰卧直腿上举45度(左右腿分别做)能用力维持这种抬腿状态的最长时间，正常标准：平举、抬头、抬腿的最长时间各≥120秒，这个是重症肌无力的检查。
3、持续用力睁眼，上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度,正常标准:用力持续睁眼的最大眼裂(上下眼皮间的距离)≥10毫米，持续睁眼60秒也无睑下垂，这个是重症肌无力的检查。