异位妊娠有保守治疗吗?

异位妊娠有保守治疗吗?

1、期待疗法：是指对异位妊娠患者不给于特殊处理，只严密随访观察，直到异位妊娠的孕卵众人死亡吸收。因异位妊娠是胚胎种植部位不良，在孕早期胚胎因血供营养和激素不足而死亡，随后自行吸收消失，故对该类患者不治疗也有可能自行痊愈，据文献报道异位妊娠患者最初孕酮水平《20.4mmol/L,血B-HCG每日下降5%者，期待疗法成功率可高达97%。

2、药物治疗：目前全世界采用治疗异位妊娠的药物具有强烈的抗孕激素活性，于内源性孕酮竞争结合蜕膜组织中的孕酮受体，从而阻断孕激素的作用，使蜕膜变性黄体生成素下降，抗代谢药物为抗细胞毒类代谢药物，使四氢叶酸合成障碍，最终抑制DNA的合成，故而抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落，吸收。

女性的异位妊娠是可以预防的，首先打算怀孕必须要有一个好的心情，但是如果打算在短期之内不怀孕，那么一定要及时给与保护措施，这样就能避免怀孕。另外在怀孕的初期可以去抽血检查，B超也能检测的出是否异位妊娠。倘若一旦发现异位妊娠，必须立即停止妊娠以免发生危险。

女人不幸患上宫外孕怎么办

1、腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，腹腔镜治疗宫外孕的优势也很多，是近年来治疗宫外孕的主要治疗方法。采用此种方法的治疗效果肯定，可一次治愈，而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易黏连，故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。

2、化学药物治疗：患者有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β- hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，给药后4~7天血β-hCG下降小于百分之十五，可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天，注意监测血常规及B超。近年来，有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗，目前尚无定论。

3、介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。

4、药物保守治疗：如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，宫外孕的药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

两种症状及早发现异位妊娠

宫外孕，在医学上称为异位妊娠，顾名思义，是指怀孕部位不在正常的宫腔内，而是跑到其他地方去了，正常情况下受精过程是在输卵管内完成的，受精后第四天受精卵进入宫腔，但如果受到一些因素的影响，如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等，使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时，就有可能造成异位妊娠，常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等。一旦异位妊娠部位出现流产或破裂，患者就有可能出现大出血，而且出血部位常在腹腔内，无法用肉眼来识别，一旦救治不及时就可能有生命危险。

既然异位妊娠如此凶险，那有没有一些预防的方法呢?回答是：很难。即便是胚胎移植技术(俗称试管婴儿)，也只是将受精卵放入宫腔内(不需通过输卵管)，但在受精卵着床前，受精卵也还是有可能会游走到宫角、输卵管等部位而造成异位妊娠的，因此异位妊娠是防不胜防。那是否一旦发生宫外孕，就坐以待毙了呢?当然也不是，异位妊娠造成的后果虽然很严重，但只要能得到及时的救治，不仅可以保住生命，而且还可保留生育能力。

那么，如何才能及时发现异位妊娠呢?其实，异位妊娠是不会悄无声色地发生的，我们可以通过一些征兆来及时发现：如停经、阴道异常出血、腹痛等。很多人常常会将异常阴道出血当做月经而不知道自己其实是已经怀孕了，其实，并不是所有的阴道出血都是月经，异位妊娠时，因胚胎不在正常宫腔内，宫腔内的内膜不稳定，也会脱落而引起阴道出血，像这种阴道出血稍不留意就会被误认为是月经，但其实这种阴道出血和正常的月经比较，在出现的时间、量和持续的时间上都是不同的，只要细心留意一下还是可以觉察出来的。此时，除疤痕妊娠外，一半异位妊娠的阴道出血都是还不会致死的，而引起死亡的是腹腔内出血，这个时候，患者会伴有腹痛，但这种急腹症却常被误以为是盆腔炎或阑尾炎，有些甚至被当做痛经来处理了，最终却延误了治疗。所以，有性生活的育龄女性，一旦出现阴道不规则出血和腹痛时，一定要提高警惕，及时到妇科就诊，就诊时，切勿刻意隐瞒病史或否定有性生活史，以免影响了医生的诊断而浪费了宝贵的抢救时间。

当医生怀疑患者是宫外孕时，会开出激素水平的测定及阴道超声的检查单，以明确诊断。妊娠激素水平测定为诊治提供了很重要的参考依据，当血hCG>2000 mIu/ml，阴道B超未见宫内孕囊，就要考虑是异位妊娠的可能了。血孕酮低于10ng/nl，提示胚胎有问题，也要首先排除异位妊娠的可能。

在高度怀疑异位妊娠时，应积极配合医生的治疗，如果通过检查确定患者腹腔内有出血，就要立即实施手术，不要存有侥幸的心理，以免因大出血而造成出血性休克，甚至死亡。部分怀疑异位妊娠的患者，如果无明显内出血表现，激素水平提示胚胎发育不好的情况下，也应放弃继续妊娠，及早行诊刮术。诊刮术后若血hCG仍没明显下降或有上升，也基本可以确诊是异位妊娠了，至于下一步的治疗是药物保守治疗还是手术治疗，则需视情况而定。

总之，降低异位妊娠的危害，不仅有赖于医疗技术的成熟，也需要患者及家属对宫外孕的认识和积极配合，才能给医生争取到更好的治疗时机。异位妊娠虽然防不胜防，但也有办法控制它所产生的危害。

滥用避孕药或导致宫外孕

有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕药，就会增加宫外孕的危险。

如果一位育龄妇女突发剧烈的下腹痛，医生都会让她化验尿，看看是否怀孕了，以排除宫外孕破裂的可能。宫外孕对于女性来说，是一个“杀手”，因为它可以导致腹腔内大出血，如果治疗不及时，有生命危险。

宫外孕威胁女性健康

宫外孕又称异位妊娠，也就是受精卵没在子宫腔内正常的位置着床，而是跑到了其他地方“安营扎寨”。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，约占90%以上，而输卵管妊娠也是最危险的类型。输卵管妊娠有两种后果，一是胚胎流入腹腔形成输卵管妊娠流产，二是造成输卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔内出血，而后者更为严重，大量的内出血会导致休克，严重危及生命。

宫外孕的临床症状不典型，易漏诊和误诊，也增加了潜在的危险性。如果手术切除输卵管，其生育功能在一定程度上会受到影响。如果发现得早，有机会进行保守治疗，虽然相当一部分患者可获得宫内妊娠，但有4%—15%的患者会再次发生宫外孕。如果有反复出血，腹腔中的积血会形成血肿，若吸收得不完全，还有继发感染的可能。

异位妊娠有哪几种

异位妊娠，顾名思义就是受精卵没有在正常的子宫宫腔内着床发育，最常见的类型是输卵管妊娠。根据受精卵着床部位的不同，主要分为以下几种类型：

1、输卵管妊娠。输卵管妊娠作为最为常见的异位妊娠类型，病发部位多见于壶腹部，占50%-70%。当女性患有输卵管炎而没有及时救治时，就容易导致输卵管粘连封闭，从而阻止了受精卵的正常通过，直接在输卵管上着床发育。其症状主要表现为停经、腹痛和阴道不规则流血。

2、卵巢妊娠。卵巢妊娠，即受精卵在卵巢着床和发育，十分罕见，临床症状和输卵管妊娠相似，表现在停经、腹痛和不规则流血。孕妇稍不注意，一旦破裂就会导致腹腔内大量出血，以致休克。

3、宫颈妊娠。当受精卵运行过快，或子宫产生发育不良等并发状问题时，都极易导致宫颈妊娠。宫颈妊娠多见于经产妇。经产妇有停经及早孕反应，主要症状为阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇性阴道大流血。

4、腹腔妊娠。腹腔妊娠是指受精卵着床发育于输卵管、卵巢及阔韧带的腹腔内。其分为原发性和继发性两种，常见症状表现为停经或早孕反应、停经后腹痛及阴道流血。

宫外孕应该做哪些检查

1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

异位妊娠有哪些表现

一、未破损型：由于孕卵在输卵管着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故形成一侧包块，压痛隐痛。孕卵滞于子宫外，生长受阻，故阴道出血时沥，脉弦滑为妊娠之征。

二、已破损型：指输卵管妊娠流产或破裂(一)休克型：孕卵停滞于子宫外，胀破脉络，故突发下腹剧痛，络伤血崩，阴血暴亡，气随血脱，致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到，脉微欲绝或脉细无力。

(二)不稳定型：输卵管妊娠破裂后，时间不长，病情不稳定，有再次发生内出血的可能。脉络破损，伤络而血溢，血不循经而成瘀，瘀血阻滞不通，腹痛拒按，压痛反跳痛，阴道少量出血，腹痛逐渐减轻，血压平稳，脉细微。

(三)包块型：输卵管妊娠破裂时间长，腹腔内出血已形成血肿包块者。络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成症，故血肿包块形成。(陈旧性宫外孕)腹痛逐渐消失，可有下腹坠胀及便意感，阴道出血停止;舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩为瘀血内阻。

一般来说，异位妊娠的主要症状如下：

1、停经：大都有停经6~8周。约有20%~30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。

2、腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

3、阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。

4、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。

5、腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官(子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪得。

​异位妊娠有保守治疗吗？

什么是异位妊娠

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

异位妊娠保守治疗

1,异位妊娠是一种急腹病症，通常我们是指孕卵处在了我们正常着床部位之外的妊娠。如果我们的异位妊娠比较严重的话很容易出现出血又或者发生休克的情况，宫外孕是异位妊娠疾病反应的一种。

2,对于异位妊娠这种疾病我们必须去正规的医院进行检查和进行针对性的治疗，还需要考虑是否需要生育的实际情况。对于要求生育的患者我们可以选择进行化学药物或者中药的治疗方案。

3,另外，也可以进行介入性的治疗。再者，我们也可以进行保留患病那一侧的输卵管的手术的保守治疗。同时，对于病情不是很严重的，我们可以定期对我们的血进行检查，如果出现腹部疼痛就需要就医了。

以上便是小编为大家的关于异位妊娠的一些内容，希望对大家有所帮助哦。小编才疏学浅，能为大家介绍的就只有这么多，对这方面内容感兴趣的朋友可以在空余之际查阅一些生物医学书籍了解一下，学习一些这样的知识还是挺有用的。

异位妊娠药物保守治疗原理及用法

一.药物原理：

1.甲氨喋呤治疗异位妊娠的药理：

四氢叶酸是叶酸的活性型，是制造嘌呤嘧啶的必要物质，也是核酸和某些氨基酸生物合成过程中—碳单位的运转体。在细胞内叶酸转变成四氢叶酸需要叶酸还原酶参与，此酶保持细胞内叶酸处于还原状态，成为有活力的四氢叶酸。甲氨喋呤的分子式为C20H22N85，属叶酸类似物，与二氢叶酸还原酶活性部分结合，使其失去活性，间接抑制一碳基因代谢，阻止甲酰四氢叶酸的合成。应用甲氨喋呤几分钟后，叶酸还原酶即可受到不可逆抑制，使细胞内叶酸在无活性的氧化状态下积贮;1—24小时内胸腺嘧啶核苷酸合成酶进行性的受到可逆性抑制，不能合成胸腺嘧啶核苷酸。当细胞外液中的甲氨喋呤浓度达到一定程度时即可抑制叶酸的合成;而抑制嘌呤合成的浓度稍高，此两种抑制作用使细胞失去胸腺嘧啶的供应而死亡。它是一种十分有效的叶酸拮抗剂，由于一碳基因是多种氨基酸的合成及嘌呤碱类合成DNA必要环节，在细胞周期中抑制双氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸，丝氨酸及甲巯丁氨酸的合成，从而抑制DNA合成及细胞复制，抑制细胞增殖。对快速增殖的组织如骨髓，消化道粘膜，恶性肿瘤细胞以及妊娠滋养层组织等有更强更敏感更有效的作用。长期以来，该药用于滋养细胞肿瘤的治疗，可以达到根治的目的。也用于早孕流产及腹腔内妊娠，植入胎盘等妊娠有关疾病的治疗。并不增加以后妊娠的流产率，畸形率及其它肿瘤的发病率。

2.米非司酮的药物原理：

米非司酮为炔诺酮的衍生物，是化学合成的甾体化合物，系孕酮受体竞争性抑制剂，与孕酮受体的结合力是孕酮的五倍。米非司酮(RU486)阻滞孕酮受体，造成在细胞水平的孕酮撤退。主要作用于脱膜及间质毛细血管内皮细胞的孕酮受体，与之结合损害上皮，使血管扩张水肿及出血。结果造成绒毛变性坏死，绒毛膜促性腺激素下降，黄体溶解，孕酮减少，子宫封闭解除，对内外前列腺素敏感性增加，脱膜剥脱，组织细胞变性坏死，内源性前列腺素释放，加强对妊娠的排出，此为抗早孕的基本机制。PG的参与加强宫缩，促进宫内妊娠流产是必要的，但在输卵管妊娠有增加破裂之疑。但它有巨大的抗孕酮作用，根本上动摇了维持妊娠的基础。因此，也有用于异位妊娠的报道，获得了一定的效果。

3.5-氟脲嘧啶的药物原理：

5-氟脲嘧啶属于抗代谢类抗肿瘤药物。它阻止脲嘧啶脱氧核苷酸转变为腺嘧啶脱氧核苷酸，干扰DNA合成和细胞复制，滋养细胞对其特别敏感，是治疗滋养细胞肿瘤的特效药物，在异位妊娠治疗中效果也佳。

4. 中药：

中医学认为异位妊娠的基本病理是少腹血淤之实证，淤血不去，则诸症难消。治疗上祛淤活血为主，消淤散结，随症加减。临床上分为血淤型，气脱型，症结型。其血淤型治疗活血化淤，止痛杀胚;气脱型治则补气固脱;症结型治则活血祛淤，消症散结。

5.其他治疗异位妊娠药物还有天花粉蛋白，其具有杀伤滋养叶细胞的作用;20%氯化钾注射液病灶内注射，主要作用于胎儿心脏引起心脏收缩不全与胎儿死亡，对胚胎有很大毒性，对有心搏动更有效;50%高渗葡萄糖病灶内注射引起局部组织脱水及滋养细胞坏死，使异位妊娠物吸收，达到治疗目的。等等，此类药物临床运用较少。

二.药物用法：

1 .甲氨喋呤的用法：

1).单次給药方案：MTX50mg/㎡或1mg/kg/d,im;MTX100mg+5%.G..S500ml,iv.若给药后4~7天血HCG下降小于15%，可重复给药一次;若下降大于15%，每周检查血 HCG直至下降到10mIu/ml。单次给药的疗效与MTX-CF方案相似,不用CF解毒，是目前我院选用最多的方法。

2).MTX-CF方案：MTX 1mg/kg+5%G..S500ml，iv(2-4小时)，第1，3，5，7天共4次，间日一次;甲酰四氢叶酸0.1mg/kg,im,第2,4,6,8天共4次。必须用CF缓解毒性，方能达到疗效高而毒性小的目的。MTX与CF二者用药间隔为24小时，疗程间隔二周。

3).小剂量多次给药：MTX0.3-0.4mg/kg.d.im口服，每天一次连用5天，一周后血 HCG无明显下降再给一疗程;MTX.50mg/d+5%G..S500ml.vi 3小时用完,5天为一疗程。

4).局部给药将MTX直接注射到病变部位，局部药物浓度增加，提高疗效，减少用量，毒副反应较轻,但技术要求高，需要在B超或阴道彩超指引下,或腹腔镜下将药物从宫腔/后穹窿或腹部插管/穿刺将药物注入妊娠囊或输卵管内或周围组织。

5).任何一种MTX方法同时配合中药治疗，保守治疗用药后恢复较快。 2.米非司酮的用法:

1)200mg/d,口服，连用3天;

2)50-100mg/d,口服，连用3天;

3)50mg/2次/d，口服，连用3天后，第4-6天25mg/d;

4)25mg，q8h,6次，共150mg，配中药;4-7天查血HCG,B超，必要时重复给药，总量300mg;

5)200mg/d，口服3天，+MTX50mg/㎡,im，该方法在临床使用疗效更好，可达96.1%;

3.5-氟脲嘧啶：

1).5-Fu10mg/kg.d+5%G.S500-1000ml,4-6小时iv，6-8天一疗程;必要时一周后行第二疗程;

2).5-Fu100mg/d+5%G.S500-1000ml,6-8小时iv，5天为一疗程，必要时一周后行第二疗程;

3).在宫腔镜下插管到输卵管内注入5~Fu500mg;或经后穹窿穿刺,将5~Fu250mg注入孕囊或病变灶周围;或在腹腔镜下，于病灶周围注入5~FU250mg/10ml;

4.中药:(1)血淤型：多见于输卵管妊娠流产型病人，治则活血化淤止痛杀胚，方药为桃仁，赤芍,莪术，牛膝，蜈蚣，当归尾,,丹参，乳香，没药。(2)气脱型：多见于异位妊娠破裂，或陈旧性宫外孕再次破裂引起急性大出血病人，治则：补气固脱，方药为参枣汤：上红参，大枣;四肢厥冷加附子，黄芪，大汗淋漓者加山茱萸，五味子，麦冬，乌贼骨;内出血不止加三七，血竭。休克严重者必配西药输液，输血，急诊手术。(3)症结型：多见于陈旧性宫外孕或其它保守的协助治疗。治则：活血祛淤，消症散结。方药为赤芍，丹参，桃仁，莪术，三菱，穿山甲，牛膝，山楂，水蛭。若气虚加黄芪，血虚加当归。

在保守治疗期间，绝对卧床休息，严密观察生命体征，每周复查血HCG..B超.肝肾功能.血分析，并观察记录临床症状消失时间，血HCG下降至正常时间，包块吸收消失时间，以及用药副反应，以确保保守治疗成功，避免药物副反应对患者的不良影响。

宫外孕一定要手术吗

宫外孕一定要手术吗?答案是肯定的!宫外孕是异位妊娠，其发病急，病情重，严重时会出现大出血导致生命危险。

治疗的方法虽然有有药物治疗和手术治疗两种方式，如果宫外孕孕囊小于1.0，位置接近宫腔内的，是可以进行保守治疗。

但是，治疗原则以手术治疗为主，因为等胚胎不断长大时，会将输卵管撑破，导致大量流血。

手术治疗也有切除患侧输卵管和保留患侧输卵管手术(即保守性手术)两种。保守性的手术适应于有生育要求的年轻女性。

宫外孕的治疗方法

常见的宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宫外孕一经确诊都应住院治疗，以利于随时观察，在宫外孕造成内出血较多时便于及时抢救。宫外孕常用治疗方法有剖腹手术、腹腔镜手术、非手术治疗、静脉化疗等。各种疗法疗效各异，各有利弊。一般来讲，宫外孕通常会采用手术治疗方法进行治疗。

1、药物治疗宫外孕

宫外孕保守治疗方法：主要是用药物进行治疗，要在确诊为宫外孕的情况下采用药物的方式，致使孕囊枯萎，随后便排除体外。主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法：

①输卵管妊娠包块直径<3cm。

②输卵管妊娠未发生破裂或流产。

③无明显内出血。

④血HCG<2000U/L。

这种宫外孕治疗方式看起来很简单轻松，不需要手术便可以轻松的解除宫外孕的烦恼，因此宫外孕保守治疗效果是比较好的。但是，宫外孕的保守治疗有时也是存在一定风险的，因为万一药物没有杀死胚胎，就会使胚胎越长越大，就有可能会出现输卵管破裂大出血，甚至会发生危及宫外孕女性生命的可能。

2、手术治疗宫外孕

保守性手术

目前宫外孕的原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即宫外孕保守治疗手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

腹腔镜治疗手术

目前比较先进的治疗宫外孕的就是腹腔镜技术，该手术俗称“钥匙孔”手术，仅需在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术。

异位妊娠的诊断与护理

正常妊娠时，受精卵应着床于子宫腔前后壁宫底的内膜中，若受精卵着床于正常子宫腔内以外的地方统称为异位妊娠。由于异位妊娠绝大多数着床于子宫以外(95%以上发生的输卵管内)，故习惯称宫外孕。严格来讲两者是有区别的，前者含义较广应包括后者，而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠，而宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上仍属于子宫妊娠，故宫外孕的名称似不够确切。常表现为短暂停经史(少量病人也可无明显停经史)，患侧下腹部撕裂样疼痛，扩展至全腹;肛门坠胀，排便感，阴道不规则出血，腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时可引起晕厥、休克。

按照孕卵着床部位不同，将异位妊娠分为:①输卵管妊娠;②宫颈妊娠;③宫角妊娠;④残角子宫妊娠;⑤腹腔妊娠;⑥阔韧带内妊娠;⑦卵巢妊娠;⑧腹膜外妊娠;⑨其他罕见的异位妊娠:膀胱妊娠、阴道妊娠、子宫切除术后的妊娠、子宫小囊妊娠、子宫肌壁间妊娠。其中输卵管妊娠占全部妊娠的95%以上，发生于其他部位的妊娠属极少数，因此，通常讲的异位妊娠，若不加说明孕卵着床部位则指输卵管妊娠。

异位妊娠的准确发生率很难估计，国内外文献报道差异很大，其差异悬殊的原因可能是有些病例特别是未破裂的异位妊娠，症状不典型或者主诉无特异性，难以确定诊断;有些异位妊娠未破裂者在发展过程中可以自然被吸收。异位妊娠有时与流产也很难区别，国外报道其发生率为1:50～1:303或为1:67～1:121，国内少数医院报道与同期妇科住院病人数比为1:43～1:50。近20年以惊人速度增加，如英国增加了4倍，美国增加了6倍，中国增加了3倍。上升的原因是:①物质和文化水平的提高，住院病人明显增加;②早早孕诊断技术的提高，早期病例确诊率明显提高;③自觉计划生育意识的提高，月经过期或停经到医院查原因者明显增加为早孕诊断提供了可能;④节育技术的广泛推广，妊娠率下降，孕产妇基数明显减少，而节育术后妊娠增加，相对比例升高。总之，早期诊断率的提高，节育意识和技术的普及是异位妊娠发生率上升的重要因素。

病死率:异位妊娠是妇科急腹症，其破裂、流产大出血常导致休克。首诊延误率有的高达40%，严重威胁青壮年妇女的健康与安全，是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。1876年PARRY报告异位妊娠的病死率为69%。1996～1997年卫生部全国妇幼卫生检测资料分析中占死亡构成比的5.1%。因此，异位妊娠工作的重点是提高早期诊断率。常见的护理问题:①焦虑;②知识缺乏;③自理能力缺陷;④有腹腔内出血的潜在危险;⑤有血容量不足的可能;⑥有伤口感染的潜在危险。

近年来，异位妊娠的诊断和治疗取得很大的进展。B超和HCG的检测对未破裂的异位妊娠的早期诊断及保守治疗提供可能，输卵管切除术对异位妊娠虽然可靠，但对年轻渴望生育者欠妥当，保守性手术和药物治疗为年轻渴望 生育者带来了希望。