盆腔手术疤痕会阻塞输卵管
盆腔手术疤痕会阻塞输卵管
过往盆腔手术
任何时候，无论是哪一个类型的手术，只要做过手术就会留下组织疤痕。对于女性盆腔手术来说尤其如此。人体其他部分的轻微手术通常并无大碍，但是，卵巢和输卵管却是非常容易受伤的器官，哪怕轻微的手术也会留下疤痕组织。这样的疤痕会阻塞输卵管，或妨碍卵巢功能，无法顺利排卵。
好消息是，现代外科技术意识到了女性生殖器官易受损害的情况，因此将外科手术期间所能造成的损害减轻到了最低水平。哪怕以前因为一只卵泡或肿瘤已经对一只卵巢进行了切除手术，余下的卵巢和输卵管仍然能发挥足够的功能。在差不多所有案例中，自行怀孕之前并不需要进行特别的测试。
妊娠异位史
妊娠异位，就是指受精卵在子宫外面着床和生长，一般来说是在输卵管里面。这种情况相当常见，影响到大约1%到2%的孕妇。妊娠异位在输卵管受损的女性当中更为常见，异位妊娠如果任其自行生长并大到足以使输卵管穿孔的程度，并引起内出血，则可能是一种威胁到生命的紧急病症。现代已经有超声波和实验室检测技术，急诊室的医生对这种情况也有了高度的认识，因此，一般来说越早诊断出来，其治疗效果就越好。
20世纪80年代以前，异位妊娠一般是以外科摘除进行治疗的。从1990年开始，医学界对这种病症的治疗发生了变化，人们发现，许多异位妊娠都可以用一种称为甲氨蝶呤的药物治好，这种药物促使妊娠物被人体吸收掉。如果需要进行外科手术，医生一般会用腹腔镜手术，就是用一种微型摄影机放进腹部进行一种更保守和无需住院的外科手术。
过去，异位妊娠通常会导致受影响一侧的输卵管损害，这会使女性的生育能力下降，但如果另一侧的输卵管还能发挥作用，那她一般不会失去生育能力。有了现代外科技术后，进行外科手术以摘除异位妊娠时，一只输卵管往往能保留下来，而不是一同摘除。过去10年里，保守的外科手术以甲氨蝶呤进行的治疗使很多女性将两根输卵管都保留下来。发生单次异位妊娠而永久丧失生育力的可能性现在已经是非常之低了，除非是因为以前的某一个过程造成了某种损失，结果使两根输卵管都受到影响(比如盆腔炎、子宫内膜异位或大面积外科创伤手术)。
输卵管阻塞三种治疗措施
根据输卵管阻塞程度可有三种治疗措施
(1)第一种、输卵管通而不畅
引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。
(2)第二种、输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的
这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。
(3)第三种、输卵管完全不通，且病损严重
这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。
异位妊娠竟然只是因为一道疤
1.事实
输卵管妊娠是比较常见的，根据国家医学图书馆，每100个怀孕的女性中就有1个以上会出现。异位妊娠可以发生在其他地方，如卵巢或子宫颈，但超过百分之95的时间，它出现输卵管处。如果未经治疗，那么受精卵将继续增长，直到输卵管破裂，造成巨大的内部出血，可导致死亡。
2.原因
输卵管妊娠的大多由于输卵管中有某些类型的堵塞。当受精卵在输卵管上下行时，因为阻塞而出现下行停滞，最终导致受精卵开始在管内生长。而阻塞可往往是因为输卵管瘢痕或其他缺陷。
3.疤痕
大多数异位妊娠发生时因为输卵管有瘢痕组织。腹部内的任何外科手术，包括输卵管或子宫的手术，都会导致瘢痕组织的形成，此外既往有异位妊娠史也可引起瘢痕形成。根据国家医学图书馆的情况，多达百分之50的异位妊娠都会涉及到过去的感染，如盆腔炎(盆腔炎)，淋病或衣原体等。
4.扭曲
虽然它是更罕见的，输卵管妊娠导致的某些出生缺陷也是已知的。这些缺陷可以形成一个不正常的输卵管形状，使受精卵被卡住。另一种称为子宫内膜异位症的情况，在子宫内膜的组织中，子宫开始生长在身体的其他部位，也可以使输卵管扭曲，导致输卵管妊娠。
5.其他因素
虽然这种妊娠可以发生在任何女人身上，但是35-44岁之间的妇女是最危险的。怀孕的妇女在接受输卵管结扎术后也有很高比例的异位妊娠，特别是在手术后三年。此外进行反向输卵管消毒也会增加风险，所以推荐采取避孕丸、紧急避孕药(“晨药后”)或其他激素类药物进行避孕。
输卵管堵塞能治好吗
输卵管根据阻塞程度，分为以下三种情况：1、输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。 2、输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。 3、输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。 建议应先通过动态数字化子宫输卵管造影，了解输卵管阻塞的具体部位后对症治疗。
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，其病变原因以炎症为主。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及 时而导致输卵管粘膜粘连，如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。
常见病会导致女性不孕
1、性传播疾病
虽然有过性病史的绝大多数女性并不会遭受性病感染的长期影响，但是少数女性可能会因为单次感染就造成生殖器官的永久性损害。小编提醒，滴虫病、疱疹、梅毒和湿疣(也称为人体乳头状瘤)等性传播疾病对生育能力没有影响。
2、月经不调
很多女性不能快速怀上孩子，最常见的原因是月经不调或没有月经。由于月经不调，排卵期预测和准确的性交定时就相当困难了，有时候根本不可能。月经不调的原因多种多样，其中一个原因是多囊卵巢综合症(PCOS)。
小编提醒，PCOS的特征是月经不调、令人心烦的毛发增多(比如面部、胸部、乳房周围、肚脐下面)、皮肤油腻、痤疮，体重过大(大部分患有此症的女性)，难于怀孕。
3、过往盆腔手术
人体其他部分的轻微手术通常并无大碍，但是，卵巢和输卵管却是非常容易受伤的器官，哪怕轻微的手术也会留下疤痕组织。女性盆腔手术后的疤痕会阻塞输卵管，或妨碍卵巢功能，无法顺利排卵。
子宫积液是怎么回事
当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。从而使精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。
流产后、产后或盆腔手术后及阑尾炎所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞而不孕。
有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。
子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。
输卵管阻塞性不孕的治疗用药
手术治疗
整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。
(1)盆腔粘连分离 手术时应完全彻底分离各种粘连，使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳，这样可减少术后再粘连。
(2)输卵管伞端粘连分离与整形术 手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形态，然后将其外翻缝合O.5cm，使内膜向外，以后就不容易再粘连了。
(3)输卵管壶腹部造口术 因伞部损害严重而丧失功能者，应切除伞部，暴露出宽大而柔软的壶腹部，然后将其纵行剪成3—4瓣，深约1cm，并作外翻缝合，做成一个新伞端。
(4)输卵管结节切除及吻合术 输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可将其切除，再重新吻合，恢复其通畅度。
(5)输卵管宫角吻合术 间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除，再行吻合恢复其通畅度。
(6)输卵管宫腔内移植术 输卵管间质部严重阻塞，峡部及远端完好者，切除间质部，将输卵管移植到宫腔。
(7)输卵管管腔扩张术 如果输卵管某段狭窄扩张，使狭窄部位的粘连分开，增加其腔内的宽度及通畅度。
其他治疗方法
手术后及治疗术后继续治疗是增加手术效果的必要措施，重点是预防再感染及粘连，并保持管腔良好的通畅度，治疗持续1～2个月。
既往对输卵管性不孕采取宫腔通液、理疗、中药口服灌肠等综合措施，但效果不佳。介入治疗效果尚有争论。
介入治疗输卵管阻塞的原理是在X线电视莹光屏监视下，使用输卵管介入再通装置，将导管置入输卵管口，注入造影剂，观察输卵管走行及伞端情况，如显影，再加压注入混合药液，利用液体静压力的推动作用，使输卵管得以复通，此即选择性输卵管造影术(SSG)。如输卵管未显影，则经导管插入超滑导丝，分离粘连，如疏通成功，再注入造影剂和混合管液，此过程叫再通术(FTR)。
介入治疗适应于子宫输卵管造影，提示输卵管未显影或部分显影及输卵管不全梗阻行插管通液治疗的病例。其禁忌症有输卵管结核，输卵管积水，伞端粘连或周围包裹形成。输卵管吻合术后其吻合口梗阻，及输卵管纤维化。
输卵管疏通手术成功率是多少
炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。其次，有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞，总之，这些都是属于病理性的原因。而输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管阻塞以达到绝户目的的方法。
阻塞的输卵管可以再通吗?可以。有些输卵管轻度粘连的不孕病例，做一次输卵管通液或造影后即怀孕，这意味着在一些情况下做输卵管检查能起到治疗的作用。但是在绝大多数的情况下必须通过输卵管的整形手术才能复通。再通的成功率取决于阻塞的性质和范围大小。例如一般输卵管结扎术后复通的成功率比较高，而用粘堵绝育后的复通就困难得多。因为粘堵剂多为化学腐蚀剂或高分子粘合剂，注入输卵管峡部后会使上皮坏死。继而形成较大范围的纤维化瘢痕。
输卵管堵塞能治好吗
输卵管根据阻塞程度，分为以下三种情况：
1、输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。
2、输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。
3、输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。 建议应先通过动态数字化子宫输卵管造影，了解输卵管阻塞的具体部位后对症治疗。 ...