乙肝患者需树立现实目标

乙肝患者需树立现实目标

据推算，我国现有慢性乙肝患者2000万~3000万。其中，近25%慢性乙肝患者最终可能发展为肝硬化。患病早期的干预治疗对延缓肝硬化发病尤为重要。

现实目标1

慢性乙肝难治愈 有效控制能做到

治疗乙肝的过程中，确有部分患者表面抗原转为阴性，但大部分患者的表面抗原不能转为阴性，所以我们不能把它作为一个治疗疾病的直接目标。这就需要乙肝患者对待疾病有正确的认识。即使抗原没有转为阴性，也要对治疗有信心，因为乙肝虽然不能治愈，却是可以控制的。大部分患者可能需要长期坚持治疗，有些患者甚至需要终身服药。

对于乙肝患者来说，建立规范治疗的目标至关重要。根据我国已发表的《慢性乙型肝炎治疗指南》，规范治疗主要有以下四点：第一是适应症规范。一般来说，HBV DNA水平高、转氨酶高，或者有明显的肝组织炎症坏死时才需要治疗。也就是说，不是每个人都需要治疗。第二点是选用药物应规范。国内外公认的抗病毒有效药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物这两大类。第三是疗程要规范。干扰素类的疗程要固定，核苷(酸)类似物疗程也要固定，一旦开始服用不能随便停药。第四是监测要规范。定期监测，一般需每3个月检查一次乙肝病毒DNA和肝功能，以判断疗效，同时也应检测有无耐药的发生。

现实目标2

抗病毒治疗很有效 解决耐药更重要

对乙肝患者来说，各种治疗措施都是向着改善临床结局这个总体目标而努力的;强调抗病毒治疗，是因为它可以减少肝硬化、肝癌的发生，改善患者生存和生活质量。

核苷类药物需要长期应用，但不同的患者也不一样。比如e抗原阳性患者，如果用药后转成e抗体阳性，再巩固半年到一年可以考虑停药。如果能保持所谓的“小三阳”状态，且DNA阴性、转氨酶正常，这是我们治疗乙肝希望达到的目标，但是仍有一部分人会复发。口服抗病毒药物的直接毒副作用很少，主要问题是耐药性。要解决好这一问题，应由医生根据病人的具体病情综合考虑，制订一个适当的方案，并指导病人按时服药、定期检查，不管停与不停，都需要严密观察。

对所有乙肝病人均应长期监测以下这些指标：一般应3个月查一次DNA和肝功能，半年查一次甲胎蛋白、B超。病情稳定后，可以每半年查一次DNA、肝功能、B超和甲胎蛋白。

现实目标3

期望根治能理解 长期治疗很必要

持续的高病毒水平是发生肝硬化最危险的因素。所以现行的治疗办法是抑制病毒的进展。对没有患肝硬化的患者，通过治疗使患者延缓发生肝硬化的时间;对已患肝硬化的患者，希望维持在肝硬化代偿期，控制其不继续发展;对失代偿期肝硬化患者通过治疗也有可能稳定病情，延缓其发展为肝癌。

对乙肝患者来说，任何打着传统医学的幌子，披着高科技包装的外衣，过分夸大乙肝治疗效果，承诺“大小三阳”一律转阴，给出多长时间根治、无效退款等说法都不要轻信，因为这些都是目前很难实现的。乙肝患者对虚假宣传千万不要动心，应相信科学，面对现实。也希望社会消除对乙肝患者的恐惧、误解、偏见和歧视，给他们更多的人文关怀，理解他们，关爱他们。

乙肝大三阳如何治疗 乙肝抗病毒医治

乙肝抗病毒医治是医治乙肝对比重要的一步，也是最中心的一部分。由于只需耐久抑制或许铲除乙肝患者体内的病毒，乙肝患者的病毒才调耐久安稳。其时我国医治乙肝主要是抗病毒药物医治和干扰素医治，而药物医治主要是用来抑制病毒的拷贝，并不能彻底杀灭病毒，铲除病毒，缓慢乙肝患者需求长时间服药，很简单构成患者的耐药，病毒基因的变异和病况的重复。

尽管乙肝很难彻底治好，但现有的两大类抗病毒药（干扰素和核苷类似物），能够有效地把疾病控制住，如抑制乙肝病毒到最低水平甚至在血中检查不到，完结e抗原的转阴或血清改换(大三阳转为小三阳)，转氨酶康复正常等。坚持长时间标准的抗乙肝病毒医治，守时复查，病况就能够得到极好的操控，乙肝患者能够正常地工作和学习。

乙肝患者饮食的注意事项

1、清淡易消化的饮食，乙肝患者的肝脏大多受损，影响了肝脏的消化功能，为了方便对食物的消化吸收，饮食应该易消化，太干太硬的食物不好，乙肝肝硬化患者更不能吃难消化的食物，容易导致消化道出血这类乙肝的症状。

2、适量的饮食以及夏天要多饮水。盲目进补也是一些患者饮食的误区，盲目进补加重肝脏的负担，对于患者的病情不利，饮食需要规律，最好少食多餐。夏天乙肝患者需要多饮水，这样能促进血液循环，也能降温消暑，对病情的恢复有利。

3、营养均衡的饮食，每种营养物质对肝脏的自我恢复都是有帮助的，因此患者不能偏食，或者只补充一种营养物质。蛋白质、维生素、脂肪、糖类要按照一定的比例摄取，糖类和脂肪摄取要适量，蛋白质和维生素需要多补充，不过肝性脑病的乙肝患者还是不宜补充过多的蛋白质。

治疗慢性乙肝抗病毒的三个层次

第一个层次：肝功能恢复正常，病毒定量阴转。病毒定量阴转，肝功恢复正常提示病毒复制明显减弱或者停止，肝脏的炎症活动减轻或者消失，疾病一般不会继续进展。因病毒复制容易反弹，仍应继续巩固治疗，争取实现第二个层次的目标。

第二个层次：肝功持续正常，HBVDNA持续阴性，e抗原血清学转换(e抗原阳性的慢性乙肝)：e抗原阳性的慢性乙肝在实现第一个目标之后继续巩固治疗，有部分患者可以实现e抗原血清学转换，即e抗原阴转、e抗体出现，e抗原血清学转换预示着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生重大转机，实现了免疫控制。实现e抗原血清学转换是停药的基本前提。根据我国2010年《慢性乙肝防治指南》，应用核苷类似物治疗，e抗原血清转换后(前提是病毒定量已经阴转，同时肝功正常)再继续应用一年可以考虑停药。之所以把e抗原血清转换确立为停药指征，是因为达到这一目标后，患者停药后相对不容易反弹。但并不是肯定不反弹。

第三个层次：在第二个层次的基础上实现表面抗原转阴，表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除，临床上接近痊愈的状态。实现这个目标后再停止用药，反弹的几率更小或者不反弹。当前长期应用核苷类似物治疗或者核苷类似物联合干扰素治疗，有越来越多的患者实现了表面抗原的阴转。

乙肝对胃的影响 乙肝病毒造成胃粘膜损害的原因

①免疫功能紊乱，产生自体免疫反应，导致胃粘膜损害。

②乙肝病毒存在于胃粘膜上皮细胞内，由于乙肝抗原抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应，从而削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用。

③肝功能受损后，肝脏对激素的灭活功能减退，白蛋白的含量降低，这就减弱了对胃粘膜的修复能力。

④患乙肝后，胃酸形成的功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃粘膜，胃酸过多与胃馈疡的发生相关。

⑤有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压，使胃血流缓慢，胃粘膜下淤血，胃粘膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。

⑥药物刺激所引起。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切，往往服药种类过多，或几种药同时服下，忽视了药物间的相互作用会对胃粘膜产生刺激。

乙肝孕妇的护理方法

首先乙肝孕妇要选择清淡易于消化的饮食，乙肝患者妊娠期应该选择高热量、高蛋白、含有维生素的清淡易消化的食物，同时也应该在日常饮食中多用含有钙，铁的食物，不要饮酒，也不要吃辛辣、难以消化的食物。

其次乙肝孕妇要控制饮食的热量，乙肝孕妇在饮食中应该确保每天的总热量在2500-2600千卡之间，一般来说，乙肝患者每天应该供足蛋白质的需求，如果患者出现血氨升高的情况，发生了肝昏迷的前期症状，就应该及时限制或者停止蛋白质的供给，以免引起病情加重或是引发其他并发症。

最后乙肝孕妇要适当摄入维生素和微量元素。因为妊娠期的乙肝患者需要大量的维生素维持其正常的生理功能，胎儿的正常发育也需要大量的维生素，此外，维生素也的摄入还有助于预防胎儿出现畸形，所以说，乙肝孕妇必须摄入足量的维生素。

乙肝抗病毒治疗的几大误区是什么

1、 得了乙肝就等于判了死刑，生活完全失去希望?

这主要是由于乙肝病毒引起的肝脏炎症疾病，所以说乙肝治疗的首要目标是抑制病毒复制，最终目标就是阻止和延缓肝脏疾病进展。

患者还需要树立治疗的信心，配合医生积极治疗，将病毒载量降到检测限以下，这样的话就可以达到乙肝治疗的目标，从而扫除工作、学习、婚育等方面的障碍。

2、得了乙肝，治疗以保肝为主吗?

目前乙肝治疗主要有抗病毒治疗、免疫治疗、抗炎保肝对症治疗和抗肝纤维化治疗。然而，乙肝病毒载量的高低与肝脏疾病的进展有着直接关系，免疫调节、保肝护肝等治疗方式可以作为乙肝治疗的辅助治疗方式。

3、初始治疗可以不用考虑耐药问题，等耐药发生后再换药也不迟?

如果发生了耐药现象，可能就会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，从而就会使疾病治疗的费用增加。此外，这主要是由于病毒对药物的交叉耐药，这样的话也会增加了患者换药后降病毒的难度。

4、乙肝治疗应该使用“升阶梯”式的治疗方案，先用有一定降病毒能力的药，再使用强效的降病毒药。

对于慢性乙肝的治疗，初治选药最关键，然而在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐药的药物，应该很容易产生病毒反弹。而耐药发生后，这主要是由于存在药物间的交叉耐药，会为后续治疗带来极大困难，从而也就会导致病情的反复、病程恶化等不良后果，到这时即使再增加药量或换药，不但治疗成本大幅增加，而且疗效也没有在初治时就选择降病毒能力强和低耐药的药物效果好。

乙肝的治疗方法

首先，乙肝患者治疗要科学，不要听信一些非法小广告的宣传，选择大型专业的肝病医院接受正规治疗。重视首次治疗，乙肝患者应根据病情的不同而采取不同的乙肝治疗方法，因人而异、辩证施治。选择性应用口服药物降病毒的同时联合注射增强机体免疫力，促进药物吸收的针剂方法治疗。在抗病毒的同时增加了患者机体免疫力。

其次，密切观察，防范耐药发生。服药时间越长，患者往往会较早较多发生耐药变异，需要医生进行仔细的观察。此时有条件的就应进行病毒耐药变异的相关检测，并及时调整治疗方案。需要早发现、早处理才重要。

最后，进行抗病毒治疗，要选对时间，乙肝病毒是乙肝的罪魁祸手，肝病专家认为：抗病毒治疗是乙肝最积极、最有效的治疗方法。可以说抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法，其基本治疗目标是清除或永久抑制乙肝病毒的复制，降低致病性和传染性，消除或减轻肝脏的炎症和坏死。但是不是所有患者都需要立即进行抗病毒治疗，只有根据患者的病情发展确定最合适的抗病毒治疗时机，这样才能大大提高抗病毒治疗的效果。

乙肝治疗的详细方法如下：

1、传统保肝治疗：传统保肝治疗，只治标并不治本，保肝只能作为日常保健，病毒不能抑制或者杀灭，导致肝脏被病毒侵蚀最终导致肝病恶化，转变为肝硬化、肝癌。药物分布全身，达不到杀灭病毒作用。

2、免疫调节治疗：免疫治疗在乙肝治疗临床上比较常用，一般采用抗免疫治疗，疗程长，须联合用药。免疫调节细胞比例失调或免疫调节分子消长失控常可导致机体免疫功能的紊乱，并可引起疾病。

3、乙肝抗病毒治疗：在乙肝治疗过程中，乙肝抗病毒治疗可以说是最核心的一部分。因为只有长久抑制或者清除乙肝患者体内的病毒，乙肝患者的病毒才能长久稳定。目前我国治疗乙肝主要是抗病毒药物治疗和干扰素治疗，而药物治疗主要是用来抑制病毒的复制，并不能彻底杀灭病毒，清除病毒，慢性乙肝患者需要长期服药，极易造成病人的耐药，病毒基因的变异和病情的反复。

乙肝护理措施

错误一：道听途说，自作主张

有些乙肝患者道听途说、偏听偏信，只相信别人的治疗经验，听到别人说这种药好就用这种药，听说这种药不好就排斥这种药。其实，药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，而有些患者意识不到这点，道听途说或断章取义，选来选去，总是选不到自己称心的药。所以，建议患者在资深医生的指导下，按疗程服药，定期复查、复诊。

错误二：心理负担过重

慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等。这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落。其实，慢性乙肝罹患肝癌只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识。既要看到乙肝与肝癌的相关性，又要看到这种比例不是很高的现实。肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关。心理负担过重只会影响预后，对病情毫无益处。所以，对于乙肝患者来说，乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。

错误三：盲目忌口

民间向来就有患病要忌口的说法，不少人道听途说，轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。不少乙肝患者列出长长一条“忌食”单。结果这也不吃，那也不吃，胡乱忌口，这样他们无法得到营养，几年下来，抵抗力下降，不利于疾病的康复。还有些患者为了治疗肝病，天天“进补”，结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确的观念带来的不良后果。

实际上，乙肝患者的饮食没有太多的特殊要求，基本原则是综合营养，水果、蔬菜、肉类、豆制品都需要，但要尽量少吃辛辣刺激和油炸的食品。

肝硬化最大病因是什么

肝硬化最大病因是乙肝，乙肝是导致肝硬化的最大病因，乙肝肝硬化人群每年都在上升，乙肝病毒感染是导致乙型肝炎的重要原因，因为人体免疫系统不完善，不能及时识别乙肝病毒，导致乙肝病毒慢性化，疾病迁延难愈，乙肝病毒具有嗜肝性，一旦深入肝细胞核，就会导致肝脏严重受损，乙肝病毒长期破坏肝细胞是导致肝纤维化、肝硬化的重要原因，肝硬化最大病因是乙肝，预防乙肝、及时治疗乙肝是防止乙肝肝硬化的根本。

慢性乙肝患者尤其是经过多次乙肝大小三阳血清转化患者，大部分都存在一定程度上的肝纤维化，即使是没有任何症状，也要针对纤维化进行治疗，尤其是小三阳患者，80%的乙肝肝硬化都是乙肝小三阳造成的。乙肝小三阳患者需积极抗病毒治疗，减少炎症，阻止肝硬化发生。

轻度慢性乙肝约65%有肝纤维化，中、重度慢性乙肝则100%有肝纤维化，结果可形成肝硬化，如不治疗使之逆转，发展到晚期会有腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。慢性乙肝患者忽视治疗约40%会形成肝硬化，慢性乙肝患患者要积极治疗，阻断病情向肝硬化方向进展。

那么乙肝为什么会形成肝硬化呢?范教授介绍，慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除hbv，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、hcc 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙肝患者发展为肝硬化的年发生率为21%。10年后进展为肝硬化和肝细胞癌(hcc)的发生率分别为23%和44%。发生肝硬化的高危因素包括病毒载量高、hbeag 持续阳性、alt 水平高或反复波动、嗜酒、合并hcv、hdv或hiv感染等。

得了乙肝能活多久

乙肝能够活多长时间，与乙肝患者的病情有很大的关系，同时也与患者他自身的主观做法有很大关系。影响因素很多，不能一概而论。乙肝患者是否及时治疗、是否定期复查、是否注意了饮食的调整、是否保持良好的心态等等，这些都是直接或间接的影响因素。因此，乙肝患者需要从以下几个方面进行调节:

第一个方面就是及时规范的治疗：乙肝患者一定要到医院接受正规的治疗，切勿听信偏方秘方而耽误了病情，导致病情恶化影响患者寿命。肝功能异常、病毒变异或者是肝组织学检查有早期肝硬化倾向的患者;应该及时、规范治疗，及时修复肝损伤，控制疾病发展。

第二个要坚持定期复查：乙肝患者要想达到长寿的目的，不管治疗与否都应该坚持定期复查，以便及时发现异常，能够及时采取有效的防治措施，从而可以有效避免病情恶化而影响患者寿命。

第三个方面就是积极调整饮食、生活结构：乙肝患者要想达到长寿目的，就应该注意休息，注意保持膳食均衡、养成良好的饮食习惯，不熬夜，戒烟酒，不吃辛辣刺激的食物等等。 以防止过度劳累、饮食不当等等这些因素诱发的一系列不良症状加重了病情，而影响患者寿命。

第四个方面就是保持心情愉悦：因为肝主情志，过度地悲伤、抑郁或者是心理压力过大都对肝脏有影响，进而影响乙肝病情的稳定性。所以乙肝患者要想长寿，日常生活中还应保持积极、乐观的生活态度。

小三阳活动期要格外警惕

多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。其中有一千万的乙肝患者是活动性E抗原阴性乙肝患者。专家指出，这些E抗原阴性的乙肝患者，虽然从化验指标上来看也是通俗意义上的“小三阳”患者，但他们体内的病毒(HBVDNA+)仍在，ALT不正常，这些患者需要格外警惕。

在乙肝患者的心目中，乙肝E抗原“转阴”(“大三阳”转“小三阳”)是梦寐以求的事。但专家指出：“乙肝E抗原转阴就意味着病情好转是一个误区，如果检验报告上出现了E抗原转阴，则要区分是自然转阴还是变异转阴”。

有的乙肝患者的症状、体征不断加重，如出现疲乏劳累、面色萎黄、肝功能损害加剧等症状，但是化验单上的确出现了乙肝E抗原的转阴，这样的转阴可不是什么好事，其可能是病毒变异造成的。

乙肝“小三阳”一般分为两种情况，一种“小三阳”的肝功能长期稳定，体内病毒也处于低水平，那么，这种“静止”(ALT正常，HBVDNA-)的“小三阳”确实无须治疗，只要定期复查就可以了;然而对于那些肝功能反复波动(ALT不正常)，病毒水平(HBVDNA+)，血清胆红素等指标都在升高的活动性“小三阳”，则一定要接受规范的治疗，否则肝脏同样会受到损害，最终会像“大三阳”一样引发肝硬化和肝癌。

乙肝患者需预防纤维化

一、注意个人卫生：乙肝小三阳患者平时注意养成良好的个人卫生习惯，牙刷、剃须刀、指甲剪等个人用品不要借来借去，提倡专人专用，注意饭前便后洗手等。

二、定期复查：乙肝小三阳患者一定要定期到医院检查乙肝两对半、hbv-dna、B超等。即使是在日常生活中没有明显发病症状的乙肝小三阳，也要注意定期到医院检查，动态了解病情的发展变化，一旦出现异常情况，就应及时接受科学规范的治疗，防止病情持续发展恶化，导致肝纤维化、肝硬化的发生。

三、饮食与运动：乙肝小三阳患者的饮食与普通正常人一样，采用平衡饮食，足够的蔬菜和水果，适量的蛋白质和脂肪，不提倡“食补”和服用各种保健品，禁酒和避免肥胖很重要。此外，每天坚持适量的运动有助于身体保持良好的健康机能，也促进机体免疫功能的提高，增加患者的抗病毒能力。

四、积极治疗：预防乙肝小三阳肝纤维化有效的方法，就是积极进行治疗，选择到正规的肝病医院，在了解病情的基础上，在医生的指导下，接受科学规范的治疗，这样可有效的控制病情向着肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌的方向发展。