乙肝用药都有什么误区
乙肝用药都有什么误区
误区一：不规范停药
现象1：还没开始用药，就一直询问医生服药后能不能尽快停药。
现象2：以停药为治疗目标，检测指标稍有好转就自行停药。
专家建议：
无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生，这才是乙肝抗病毒的根本目的。关于停药问题，2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：在进行口服抗病毒治疗的患者中，大三阳患者总疗程至少要2年，而小三阳患者的总疗程至少2.5年，同时指出，疗程越长，复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒患者中，52%患者自行停药，自行停药的患者种有57%的患者病情加重。
实现停药要问三问题
慢性乙肝治疗能否停药取决于采用哪种治疗方案以及患者对治疗的应答情况，需要患者和医生的配合和共同努力。门诊就诊时，患者可以在与医生沟通的有限时间内，主动把握机会阐明自己对治疗结果的期待，以便让医生依据实际情况更有针对性地制定治疗方法。他建议慢性乙肝患者在就医时可依据以下三大关键问题，主动向主治医生询问：
1、实现停药的标准是什么?
这个问题可以帮助患者了解慢乙肝的治疗目标，有助于患者明确目前治疗所处的阶段，并引导患者追求适合自身的治疗目标。
2、我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发?
很多患者认为慢乙肝治疗是需要终身服药的。其实采取合适的治疗方法，患者完全可以在1～2年内实现停药不复发。这个问题可以帮助患者充分地表达自身的治疗需求，进而更有针对性地制定治疗方法。
3、有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发?
很多服用口服抗病毒药物的患者，经过长期服药抑制病毒取得了一定的成效。如何追求更高的治疗目标这个问题可以帮助患者从医生那儿获得正确的指导，并相应地选择最适合自身的治疗方案。
误区二：随意换药
现象1：治疗期间，因担心耐药问题，自行换药。
现象2：听别人说用哪个药的效果好，就自行换药。
专家建议：
首先乙肝治疗用药应规范，应在医生建议下使用。其次，目前上市的几种口服抗病毒药物的效果都不错，但大都存在交叉耐药，单药之间来回换药可能导致多重耐药的发生。目前，国内外越来越多的临床数据证实：在口服抗病毒治疗过程中，半年是个关键点。比如开始治疗时选用拉米夫定，治疗半年时进行检测，此时如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续拉米夫定单药治疗即可;如果HBV DNA水平虽然下降了，但仍可测到，说明疗效不佳。在原药基础上再加用一个耐药位点不同的药物(阿德福韦酯)，其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。
误区三：过分恐惧耐药
现象1：“因噎废食”：因过分恐惧耐药而拒绝使用任何口服抗病毒类药物，从而导致疾病进展。
现象2：“耐药至上”：随着近年来耐药论的热炒，很多刚开始治疗的乙肝患者在选择药物时只看耐药率，不考虑其他治疗因素，从而导致在长期治疗过程中因为经济、副作用等原因不得不放弃治疗或不得不换药，反而导致疾病的进展或耐药率的升高。
专家建议：
首先耐药是目前已上市的几个口服抗乙肝病毒药物的共性，所有的口服抗乙肝病毒药物都有可能产生耐药，但耐药并不可怕，经过10年以上的经验积累，医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生，并及时采取措施预防耐药，即使耐药出现了，通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。
其次，对于即将准备口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者，首先要明确抗乙肝病毒治疗的长期性，然后再选择药物，在选择药物时须从经济、药物安全性、是否延缓疾病进展等方面来综合考虑作出选择，这样才能实现慢性乙肝长期抗病毒治疗的目标。
乙肝用药期能要孩子吗
抗病毒期间是不建议要孩子的，建议最好在肝功能恢复正常、hbv-dna转阴之后再计划怀孕。乙肝是不具有遗传性的，只要女方是正常的，在宝宝出生后按0.1.6个月三次注射疫苗，在产生抗体之前你最好不要与之亲密接触，一般是没有什么问题的。
乙肝用药要讲究安全性
乙肝具有一定的传染性，大部分的人都不愿意与乙肝患者进行接触，这严重给乙肝患者造成心理上的伤害，对于消极的乙肝患者而言，如此下去，是很容易出现心理疾病的，如：自我封闭、抑郁等。专家提示，乙肝患者在用药的时候，一定要按照医生的正确指导，切忌随意用药。
治疗乙肝尚存在许多不合理的用药情况，大约20%～30%乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。
现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。
追求有效性
现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。
另外，成百上千种所谓“保肝药物”，只有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用。所以患者用药，必须认真选择，千万不能草率鲁莽，万不可轻信广告和其它各种宣传。
讲究安全性
治疗乙肝用药首先要强调安全性，乙肝患者病情易变化，疗程漫长，单一用药难以达到治疗目的，现多采用联合治疗，用药安全是首要的。多年以前曾经使用的多种肝炎用药，后来被证实是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素、拉米夫定等，同样存在严重的安全隐患，如果使用不当，选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。
中药也同样存在着不安全因素。有些中草药和中药制剂被证实具有明显的肝损作用，例如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等;中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等。因此，要避免滥用和超期、超量服用，对于民间验方、偏方一定要慎用，以防中毒。有药物过敏史或属过敏体质的患者，一旦出现药物性肝损害，一定要终止该药物使用，及时前往正规医院诊疗。
乙肝患者会身体发热吗
1、肝功能受损严重：乙肝患者如果病情加重，乙肝病毒复制活跃，肝功能受损就也会随之加重，影响了肝脏正常的解毒能力，有毒物质在患者体内大量堆积就会导致患者乙肝患者身体发热。
2、乙肝用药的刺激产生的影响：有不少乙肝患者是选择药物抗病毒治疗的，而有不少的药物可能会产生副作用，刺激人体某些器官，导致乙肝患者全身发热。
3、其他疾病导致：乙肝患者的身体免疫力相对较低，极易感染风寒或者其他疾病，这也是可能造成乙肝患者身体发热的原因所在。
乙肝患者只有将乙肝病毒有效抑制甚至清除了，才能不再受到乙肝病情的影响，重新恢复到正常的工作和生活之中。
正确认识乙肝要走出七大误区
误区1：与乙肝患者共同生活会感染乙肝
真相：不会
曾有一项针对国内乙肝患者的认知现状调查，该调查显示，50%的患者错误地认为，共同进餐或其唾液会传播乙肝病毒。
事实上，在成年人之间，乙肝病毒的传播方式同艾滋病病毒一样，日常接触包括交谈、吃饭等都不会传播乙肝病毒。而对儿童而言，母婴垂直传播(母亲通过分娩或哺乳将乙肝病毒传染给婴儿)和幼儿期(3-7岁)与患者的亲密接触是最主要的两种传播方式，其中母婴垂直传播更为常见。
如果家人中有乙肝患者，最好的预防方法是注射乙肝疫苗。同时，注意不要共用卫生用品，如牙刷、剃须刀等。
误区2：国内乙肝病毒携带率已经大幅下降，刚出生的孩子没必要接种乙肝疫苗
真相：必须接种
据中国医药报报道，国家将乙肝疫苗接种纳入免疫计划后，在近30年间，儿童的乙肝病毒携带率已由10%锐减至1%以下，无数新生儿因此受益。新生儿接种乙肝疫苗不仅能有效预防乙肝病毒的感染，还可以大幅度降低日后患上肝硬化、肝癌的风险。
误区3：乙肝是不治之症
真相：不是
许多乙肝患者在得知自己感染上乙肝病毒后，郁郁寡欢，甚至对生活失去信心。事实上，90%—95%的急性感染者是可以被治愈的。而慢性乙肝患者中大多是病毒携带者，最终发展成慢性肝炎的仅占其总人数的5%—10%。就目前来看，慢性乙肝患者虽不能被治愈，但可以通过治疗和保养来控制病情。
误区4：得了乙肝就会得肝硬化和肝癌
真相：不是
肝硬化与肝癌的发病是由多个因素造成的，与乙肝并没有直接的因果关系。即使是肝硬化患者，最后发展为肝癌的也是少数。
误区5：大三阳危险，小三阳不用担心
真相：不一定
大三阳和小三阳哪个更危险，是指哪个更容易引发肝硬化或者肝癌。实际上，不论是大三阳还是小三阳，发生肝硬化或者肝癌的危险性都一样，都应引起患者重视。
误区6：乙肝妈妈不能哺乳
真相：并非不能
据报道，越来越多的研究发现，乙肝妈妈分娩的新生儿在接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫后，接受母乳喂养并不增加乙肝的母婴传播率，所以，母乳喂养是安全的。但应注意，哺乳前，妈妈的双手应先消毒，一旦乙肝妈妈的乳头发生出血或溃疡，都不宜使用母乳喂养婴儿。
误区7：乙肝病毒携带者不可结婚
真相：可以结婚
乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血液中的乙肝抗原抗体系统，即“两对半”。结果中如果有任何一项显示阳性，都不需注射乙肝疫苗。但如果结果显示均为阴性，则必须注射乙肝疫苗，待体内产生抗体后方可结婚。
肝炎可以治好吗
乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：
1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情;
2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动;
3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药
;4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主肝炎乙肝难治，但是不难防。
乙肝的预防包括：
1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作;
2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心;
3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律;
4、合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物，避免便秘;
5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染;
6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。
丙肝孕妇怀孕要放弃胎儿
误区1：孕妇患者必须放弃胎儿
众所周知，婚育问题是成千上万乙肝患者的痛中之痛。但丙肝在这一点上却给人预留了希望。首先，患有丙肝的孕妇，将丙肝传染给胎儿的几率只有2%~5%。而且丙肝是可治愈的肝炎，即使宝宝不幸染病，及早规范治疗也是可以治愈的。
误区2：误认为没有症状就不要紧
很多人以为，丙肝像乙肝一样，感染后如果没有症状，就是病毒健康携带者，不需要进行治疗。正因为丙肝具有隐匿性，很多患者感染丙肝病毒后在很长时间内都可能没有任何症状，但丙肝病毒对肝脏细胞的破坏却一直悄悄持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。因而，丙肝被称为沉默的杀手。丙肝不存在病毒健康携带者，只有早发现、早治疗，才能减轻病毒对肝细胞的破坏。
误区3：丙肝错当乙肝治
肝炎家族“兄弟”众多，但丙肝与乙肝是截然不同的两种病毒，乙肝口服药是不能治疗丙肝的。然而有些不正规的医院对于丙肝缺乏正确的认知，错误用药，加重了患者的经济负担，让患者忍受药物副作用和疾病带来的双重痛苦，并且耽误了宝贵的治疗时机。
误区4：误认为丙肝无法治愈
乙肝至今尚无法根治，丙肝则不同，如果能早发现、早进行抗病毒治疗，70%的患者可以彻底治愈。
误区5：盲目服用保肝、降转氨酶药物
很多丙肝患者受虚假医药广告误导，花了大量的钱吃保肝、降转氨酶药品、保健品，均不见效。实际上，治疗丙肝应首先进行抗病毒治疗，以尽早抑制并清除丙肝病毒，阻止病情发展为肝硬化或肝癌。长效干扰素与病毒唑联合使用，是目前国际公认的最有效的抗病毒治疗方案。
误区6：接种疫苗能预防丙肝
同艾滋病类似，丙肝目前还没有可以用于预防的疫苗。但是，和艾滋病的预防措施一样，可以通过以下方式预防丙肝：拒绝毒品，不共用注射器;固定性伴侣，正确使用安全套;不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;不与他人共用剃须刀、牙刷等个人用品;及时包扎破损伤口。
误区7：日常接触也能感染丙肝
日常生活接触是不会传播丙肝的。丙型肝炎一般通过血液、性接触和母婴三种途径传播，与艾滋病的传播途径基本相似。血液传播是丙肝最主要的传播途径，包括共用注射器、静脉吸毒，输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的、可刺入人体的针具和医疗、美容器械，与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等。性接触也会传染丙肝病毒。艾滋病毒感染者的丙肝感染率较高。
误区8：HCV抗体阳性=得丙肝
确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核酸(英文简称HCVRNA)呈阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，这时只需要定期随访观察即可。丙肝病毒核酸在感染丙肝病毒后1至3周，即可在外周血中检测到。
感冒药不是人人能吃
感冒用药误区1、同时服用多种感冒药。有的患者因感冒症状较重，就擅自一次服用几种感冒药，如这几种药都含有对乙酰氨基酚的话，就很容易导致对乙酰氨基酚过量，药物的毒副作用也会累加。专家提醒，要避免两种以上含对乙酰氨基酚的感冒药合用。
感冒用药误区2、服药时间过长。一般来说，退热治疗一般不超过3天;镇痛治疗一般不超过5天，疼痛缓解即可停药，最长疗程不宜超过10天。如果患者对用药者特别敏感或肝功能不全时，即使在对乙酰氨基酚的常规用量时也会出现肝损害。
感冒用药误区3、吃感冒药期间酗酒。长期过量摄入酒精，可提高对乙酰氨基酚的毒性。因此，服用含乙酰氨基酚的药物期间应禁酒。另外，空腹也可能提高对乙酰氨基酚中毒的风险，所以服药前需谨记要饱肚服药。
感冒用药误区4、与肝药酶诱导药物合用。由于药物相互作用，对乙酰氨基酚合并使用肝药酶诱导药物如异烟肼(抗结核病)、苯妥英钠(抗癫痫作用)、巴比妥(催眠镇静药)等可导致中毒风险提高。因此，需尽量避免含对乙酰氨基酚的感冒药与上述药物合用。