在临床上强脊炎有什么症状
在临床上强脊炎有什么症状
(一)全身症状
绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。强制性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。
(二)局部表现
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。[1]
2.周围大关节炎症35%的强制性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见。通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
3.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现。
4.骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
5.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能减弱。
强直性脊柱炎的临床表现
临床表现
1.初期症状
对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。
(1)骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS几乎脊柱全段同时受累。
(2)腰椎病变 腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。
患上强直性脊柱炎会死吗
患上强直性脊柱炎之后是不会死的,只要积极的治疗就可以了,肢体运动:患者平时可通过作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是强脊炎患者最适合的全身运动。
物理治疗:物理治疗是目前比较常见的临床强直性脊柱炎的治疗方法,一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
中医治疗:中医治疗强直性脊柱炎原则是以补气、补血、补肾阴、补肾阳、活血化瘀疏通督脉为主,并对患者的病情、病因、病理、心理、辩证进行诊断,根据平衡治疗、局部修复治疗、病灶靶向治疗的要求,通过中药、中医、心理疏导、康复等治疗方法来达到临床治愈的目的。
得了强直性脊柱炎的患者,可能一直在发愁,不知道如何对这种疾病展开治疗,患者们在发现病情后,需要赶快到医院去进行检查,查清类型,病因然后在选择治疗的方法。通过上面所介绍的内容,大家对于强直性脊柱炎应怎么治疗应该有所了解了吧。希望朋友们能够在了解了之后,做好对该疾病的治疗工作。
什么人不适合带玉
俗话有讲:‘人养玉三年,玉养人一生’一说,但佩玉之人亦应元气充沛才适宜。因此佩戴玉饰也是有讲究的。玉有收敛之性,能源源不断地吸取人体的阳气,使它本身变得更光、更亮、更有灵气,与此来说,人们身上的阳气就被玉吸收了,所以平素体寒怕冷的人不适合佩戴玉饰。如已有肩周炎、关节炎、强脊炎等经脉闭阻不通的患者佩戴玉饰,病情也会有所加重。
1、玉有收敛之性,能源源不断地吸取人体的阳气,使它本身变得更光、更亮、更有灵气,与此来说,身上的阳气就被玉吸收了,所以平时体寒怕冷的人不适合佩戴玉饰。如已有肩周炎、关节炎、强脊炎等经脉闭阻不通的患者佩戴玉饰,病情也会有所加重。
2、一些喜玉之人爱在腰间用红绳挂玉饰,如果已有腰酸、腰痛、寒凉泄泻、宫寒、阳痿、早泄的问题,也不宜如此挂戴。
补充:
玉石味甘,性平,无毒,归肺经,因“玉之润诸可清浮躁之心”,故能养心神,心神安而脏腑和,脏腑和故而元气得充,古称玉是蓄养元气的物质。所以,多见古人以玉枕治躁扰不宁、面红目赤、风火牙痛。另外,口中含玉能生津止渴,除暑中之热。
预防驼背
强直性脊柱炎一般发病比较隐匿,早期强直性脊柱炎的临床表现不明显。如果到了一定程度,强直性脊柱炎就会慢慢发生驼背现象,强直性脊柱炎驼背主要表现为患者走路弯曲,身体向前倾倒等症状,给患者们带来了非常大的苦恼,对于健康的人们来说了解它的预防对您日后是非常有帮助的,下面就是预防强直性脊柱炎引起的驼背的方法。
1、脊柱伸直锻炼,患者卧平板床,以胸椎第十节为中心,垫一软体辅助物,头部以及胸部自然重力,压直胸椎,待肌肉肌腱疲劳,脊柱微动,继续用力,每个持续20到30分钟,每次做1下,每日3到5次。
2、在平时生活中应保持生理姿态,即要尽量挺胸收腹,避免懒散的驼背姿势,坐木椅不要坐沙发,写字时桌子要高一些,椅子要矮一些;睡觉时要睡板床,不要睡沙发床,更不要为减轻疼痛而在沙发、椅子上坐位睡眠。
3、强脊炎患者坐姿要求:试验可以有规律的活动脊柱,保持直的状态,通过坐的高些来活动脊柱,扩胸活动,不要一次做的时间太长,站起来,走走。
4、强脊炎患者卧姿要求:理想的床应当是比较坚固的,不要有下陷,但是不要太硬了,如果你用的是弹簧的床垫,底部也不是非常的坚固,在床垫下面放个板子,不要枕太高的枕头,一个就可以了。
以上就是强直性脊柱炎预防驼背的方法,希望对大家有帮助。人体是像一个系统一样的,一个部位的问题会连锁引发别的问题。强直性脊柱炎这样一个常见的疾病,在大多数时候会引发这几种部位的病变,所以必须在发现得病后及时治疗,及时控制,以免引发其他并发症。
强迫症的临床症状
疾病症状
强迫症状一般包括:
①强迫观念 患者反复思考一些想法,比如怀疑、回忆、穷思竭虑等;
②强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为,如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
强迫和焦虑就像一对双胞胎一样,强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。
强迫症状一般具有以下特征:
1.患者明知强迫症状不对但无法控制,因为一旦控制不去做,就会出现紧张,心慌等严重的焦虑表现,为了避免焦虑的发生,患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。
2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我,而不是来自于外界,是自己的想法。
新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫;如果患者患病时间较长,那么他可能已经适应了这种强迫症状,因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话,有一些不典型的强迫症患者,发病一段时间后出现了精神病性的症状,诊断可能会因此被误改为精神分裂症。因此,及时识别强迫症状的特点,并加以合理的药物治疗,对患者的预后有
强直性脊椎炎的临床症状有哪些呢?
你坐在椅子上往后面靠的时候有疼痛感么?如果你有的话,那么就可能代表你有可能患有强直性脊柱炎。专家说,目前根据观察,在生活中造成强直性脊柱炎的原因是有很多的,大多都与遗传、感染、免疫环境因素等有关。具体强直性脊柱炎都有哪些表现,我们还是要来看看专家的详细介绍! 强直性脊柱炎有哪些表现 1.大部分病人可以控制良好,病情进展缓慢,病情控制不佳的患者,可以渐渐出现脊椎黏合,造成驼背、变形,在生物力学上不耐冲撞,有时会因为轻微的撞击就发生骨折,常见的位置是颈胸椎交界处,或胸腰椎交界处,引起四肢瘫痪或下半身瘫痪、大小便功能失常。 2.通常最早发病的位置是在骶髂关节,疼痛可放射到臀部及大腿后侧,有时可至大腿外侧或前侧,通常不会到达膝盖以下,随着疾病的进展,发炎渐渐向腰椎、胸椎进行,最后可影响颈椎,脊椎的活动范围变差,初期为后弯侧弯受限,晚期时前弯亦受限。 3.病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似肋膜的疼痛,吸气时疼痛增加,局部会有压痛,需与肋膜炎做鉴别诊断,这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降,使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成 4.有部分病人会有周边关节炎,其中以髋关节最多,其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等,大约有四分之一的病人有髋关节炎,严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。 5.肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变,常见于脚跟的阿基里斯腱炎,脚底的足底筋膜炎,会有红肿热痛的情况,甚至影响走路,骨盆附近的肌腱附着点也常发炎,有局部的压痛。 6.十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎,常起始于周边关节炎,尤其是膝关节、髋关节、踝关节,或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状,且在这些病人的周边关节炎,通常会有比较严重的侵犯。 7.女性的强直性脊柱炎,通常脊柱关节和骶髂关节的症状较轻微,但会有早期侵犯周边关节或颈椎,然预后通常良好。 8.慢性发炎性下背痛通常是最早的表现,特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善,病人常会有晨间僵硬的情况,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。 9.骨骼关节以外的症状: (1)葡萄膜炎大约有四分之一的病人会合并葡萄膜炎,以前段的虹膜睫状体发炎为主,症状包括红眼、畏光、眼睛痛、流泪、视力模糊等,通常是两边交替发生,和脊柱炎的症状严重程度没有关联,预后良好,但如没有好好治疗,可能发生青光眼或白内障等后遗症。 (2)肺脏:胸腔扩张不佳,加上严重的脊柱变形,会造成制限性肺疾病,在严重且病程长的病人,则可能发生上肺叶纤维化。 (3)肾脏:部分病人会有A型免疫球蛋白肾病变,但通常是没有症状的显微性血尿或蛋白尿,大多不会造成肾脏衰竭的状况。 (4)心脏:少数病人会有轻微的主动脉闭锁不全、心脏传导阻滞,通常没有症状。 (5)肠道:部分病人会有发炎性大肠疾病,症状是腹泻或血便、便秘、腹痛等。 (6)生殖泌尿道:有些病人会有经常性的生殖道或泌尿道的感染发炎。 (7)全身性症状:微烧、疲劳、体重减轻等。 (8)皮肤有些病人会有干癣的症状。 此外,对于强直性脊柱炎有哪些表现的问题,专家提示患者,无论是哪类型的疾病,患者都应引起重视,及时的采取治疗,以免造成严重的后果,延误病情的治疗,更多关于疾病的常识,您可以随时咨询我们的在线专家来解决!
强直性脊椎炎的临床表现有哪些
一、初期症状
对于15~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。
二、关节病变表现
强直性脊柱炎的病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。
1、骶髂关节炎
大多数患者最先出现腰骶部或臀部疼痛。可放射至大腿及腹股沟,伴僵硬感,休息不能缓解,活动可以减轻。严重的可影响睡眠。脊柱活动受限:脊柱自下而上受累,出现腰背痛、胸痛、颈痛和僵硬,伴活动受限,驼背畸形,最后整个脊柱强直。
2、其他部位附着点炎症
胸肋关节、肋椎关节受累时,可出现束带状胸痛,并且在吸气、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,胸廓扩张受限。还可出现髂嵴、大转子、足跟等部位的疼痛和压痛。
强直性脊柱炎的临床症状是什么
个人体疗:强直性脊柱炎患者在接受正规治疗的同时,可以自己根据个人情况进行适量的运动来治疗,开始运动会出现肌肉关节酸痛或不适,但是运动后经过短时间的休息即可恢复,如果不适感持续两个小时以上,那么就运动过度了,适量的运动能帮助治疗强直性脊柱炎,但该种疗法只能用于配合缓解症状,不能作为真正的正规治疗。
中医治疗:中医治疗以胡氏中医营养免疫疗法为代表,是由原本是类风湿患者的胡泽民研创,胡泽民原本是一名小学教师,但患上类风湿后终至瘫痪,在求医路上幸运的得到了恩师南岳衡山老药翁的救治并被收为徒弟,恢复身体后的胡泽民在恩师门下潜心学医,并将祖传秘方与现代医学结合起来研发了新的治疗方法胡氏中医营养免疫疗法,该疗法比起之前的祖传秘方的治疗效果更好,并受到了患者的广泛好评。
西医治疗:西医治疗以非甾体类抗炎药和柳氮磺胺吡啶以及甲氨蝶呤、生物制剂治疗为主,这些药物在最初患病起效很快,但后期需要逐渐增加药量,而且治疗效果后期比较疲软,且具备一定强度的副作用,且依赖性非常大。
强直性脊柱炎有哪些临床表现
1、并发周围关节炎:以髋关节最为常见,患病人群达到35%。该病通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。另外,关节外骨骼会有压痛点,主要发生在胸肋交界处、胫骨结节、坐骨结节和足跟。
2、胸廓扩张度减弱:患者会出现胸痛的症状,有的会伴随放射性肋间神经痛。这是由于随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累所致。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。
3、骨骼外病变:严重者会患上急性葡萄膜炎,该病的发生率可高达25%。强直性脊柱炎的症状表现为心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
小编在文章中介绍的这些全部都可能是强直性脊柱炎引发的症状,总的来说在表现出来时还是比较明显的。所以大家如果在平时发现有类似不良反应时,一定要及时提高警惕,并到医院进行详细的检查,以尽快让病灶的恶化得到遏制。
强脊炎有哪些关节外表现
(1)虹膜炎
在强直性脊柱炎中较常见,发生率可超过25%,每次发作约4-8周,易反复发作,有的病人可复发数十次,病程越长,发生率越高,而与强直性脊柱炎的严重程度无关,但大多发生在合并周围关节累及的病人中。少数可发生于强直性脊柱炎症状之前,多数出现在强直性脊柱炎症状之后。一般为单侧性。本病常需局部或全身激素治疗,一般对视力影响不大,但若治疗不当或延误治疗,也可发生视力障碍。
(2)心血管病变
心血管病变受累虽然少见,但也是强直牲脊柱炎的一个重要表现。尸体解剖发现,约1/4,病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。
(3)肺部病变
随着强直性脊柱炎病变发展,脚廓活动受限,可出现两上肺,尤其是肺尖纤维化、囊性变,甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短,以及咯血,肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。
(4)神经系统病变
少数病例因脊柱强直以后,并发严重的骨质疏松,因此十分容易发生骨折,哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生,尤以第5—7颈椎多见,是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时,可出现颈部严重疼痛,常放射至颞部、枕部和眶后。
(5)肾脏损害
极少发生,主要是iga(免疫球蛋白a)肾病和肾淀粉样变。
(6)前列腺炎
以上就是针对强直性脊柱炎的详细介绍,相信广大患者现在知道强直性脊柱炎了,为了我们的身体健康着想,我们一定要选择正规的医院进行治疗,一旦发现就要及时的去检查,以免伤害自己。
强脊炎有哪些症状呢
一、神经系统病变:因为脊柱强直及骨质疏松,非常容易导致颈椎脱位和发生脊柱骨折,而造成脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;强直性脊柱炎后期能够侵犯马尾,发生马尾综合征,而造成下肢或者是臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
二、眼部病变:长期随房,25%强直性脊柱炎病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶能够并发自发性眼前房出血。眼部疾病常为自限性,有的时候需用皮质激素治疗,有的没有经恰当治疗能够造成青光眼或者是失明。
三、耳部病变:据医学研究发现,大约有将近三分之一的强直性脊柱炎发生慢性中耳。
四、肺部病变:少数强直性脊柱炎患者后期能够并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现出咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
强直性脊柱炎的临床症状是什么
强直性脊柱炎其基本病变是脊柱旁韧带的风湿性炎症。有人认为本病发病与感染有关。早期韧带、关节囊、肌腱及邻近组织发生充血、水肿、圆形细胞浸润和肉芽组织形成,受累骨组织局部发生骨质破坏和骨质增生。
当增生超过破坏,骨质增生逐渐伸展到邻近组织而形成骨性强直,使脊柱呈“竹节样”改变。其临床主要特征是:起病缓慢,患者有持续性腰痛,至少2~3个月,有的可达10年左右,活动后疼痛可缓解。病变均由骶髂关节开始,逐渐向上蔓延至腰椎,髋关节也常受累,可出现髋关节活动受限、强直。当蔓延到胸椎时,出现驼背及呼吸困难,最后受累的脊柱完全强直。随着时间的推移强直逐渐加重,而疼痛逐渐减轻,直至疼痛完全消失,这时病变已经达到最后阶段。
强直性脊柱炎的X线表现:早期侵犯骶髂关节,以后逐渐侵犯腰骶椎及胸椎,最终全脊柱受累。骶髂关节面模糊不清,关节间隙变窄或消失,脊柱韧带骨化形成,脊柱最终呈竹节样。有广泛的骨质疏松,椎体呈方形,椎间隙正常,小关节间隙变窄或消失,脊柱有后弓畸形。病变通常侵犯髋关节及肩关节。
脊髓炎患者的临床症状表现
1、急性横贯性脊髓炎急性起病,常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄,青壮年较常见,无性别差异,散在发病。病前数日或1-2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状,可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛,进而发展为脊髓完全性横贯性损害,胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。
(1)运动障碍:早期常见脊髓休克,表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失,无病理征。休克期多为2-4周或更长,脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理征,肢体肌力由远端逐渐恢复。
(2)感觉障碍:病变节段以下所有感觉缺失,在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常,随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢。
(3)自主神经功能障碍:早期尿便潴流,无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300-400ml时自主排尿,称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。
2、急性上升性脊髓炎起病急骤,病变在数小时或1-2日内迅速上升,瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪,甚至导致死亡。
3、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型,临床表现与感染后脊髓炎相似,但进展较缓慢,病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显,多为不完全横贯性损害,表现一或双侧下肢无力或瘫痪,伴麻木感,感觉障碍水平不明显或有两个平面,并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。
脊髓空洞症的临床症状
1、感觉异常:通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失;或可有麻木感,严重者手被烫伤或刀割伤而不知觉;或伴有颈、肩、背或上肢的疼痛。部分患者下肢亦有感觉异常。
2、起病症状:因脊髓空洞常在一侧的颈膨大的后角基底部,起病常为一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱及头痛;也有手部肌肉萎缩持续多年的;常有因痛觉、温度觉丧失以致手部烫伤或烧伤而不自知疼痛者;此外还有下肢僵硬无力、麻木、行走困难;或面部、躯体排汗异常;少数病例有晕眩、复视或跌倒发作现象。
3、运动异常:主要表现为一侧或双侧上肢力量下降;手部肌肉萎缩,严重者小指及无名指不能伸直,手呈爪形;颈、肩、臂部肌肉萎缩。部分患者有下肢运动障碍。部分症状持续进展或不治疗的患者晚期可能瘫痪。
4、延髓损害:延髓损害常由颈髓空洞向上扩延所致。如三叉神经脊束核受侵,多表现为单侧面部麻木和节段性向心性痛、温度觉障碍,呈"洋葱皮样"分布形式,并伴有解膜反射减弱或消失;如疑核受侵则有同侧的软腭和声带麻痹,导致饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、悬雍垂偏斜和咽反射消失;如舌下神经核受侵则同侧舌肌萎缩及肌肉颤动,伸舌偏向病侧;如前庭小脑束或内侧纵束受侵,可出现眼球震颤、眩晕和步态不稳等;如侵害脊髓丘脑束和锥体束则出现对侧半身浅感觉障碍和锥体束征。
5、神经营养障碍:如早期:出现一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗;中期:出现脊柱、上肢关节变形;晚期:可出现大小便失禁。