肺气肿的护理措施

肺气肿的护理措施

肺气肿这种疾病是肺病的一种，主要还是跟肺有关，影响人的呼吸，所以，一个良好的呼吸环境是很重要的，对于患者来说，最好身边最好备有氧气瓶，一旦病情恶化可以随时的进行应急操作，不然发作的时候往往会束手无策，所以尽可能的能在缺氧的情况下能够补充氧气。

不管你是否懂得肺气肿这种疾病，我们都应该从现在开始接受这些知识，因为一旦遇到这种情况的时候不至于束手无策，无能为力。本篇文章将会为你介绍有关于肺气肿患者的护理措施。

一、健康教育与疾病认识

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

二、避免环境污染

避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。

三、药物治疗

1.支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。

2.糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好。对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。

3.其他药物：(1)祛痰药(黏液溶解剂) (2)抗氧化剂 (3)免疫调节剂 (4)疫苗 (5)中药治疗。

四、长期家庭氧疗

长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，缺氧就需要补充氧气，什么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91-95%最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0

L/min(遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。

五、呼吸机治疗

当有CO2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗，降低二氧化碳分压，如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，这种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控制和稳定病情。

六、康复治疗

康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除;使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应要求达到理想的体重;同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免产生过多二氧化碳。

七、定期医院检查

对于肺气肿患者来说，能过越早康复越好，因为突然缺氧的滋味可不好受，试想当你突然间两眼发黑的那种情况你就知道该有多难受了。如果肺气肿患者是在家里进行治疗的话，最好要有人在旁边进行看护，而且定期做检查。

不同症状的肺气肿护理

 肺气肿这种疾病同样作为一种呼吸系统疾病，我们得了解这种疾病的相关知识点才能给予患者最好的治疗，但是肺气肿这种疾病的我们的护理原则都有什么，对于不同的肺气肿临床表现我们专家做了以下相关的知识总结，希望能够提高我们的临床治疗效果，缓解患者的痛苦。

  [症状护理]

  1. 呼吸困难的护理

  (1) 可取坐位或半坐卧位。

  (2) 保持室内适宜温湿度，空气洁净清新。

  (3) 应及时给予合理氧疗。

  (4) 观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化，及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。

  (5) 根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。

  2. 咳嗽咳痰的护理

  (1) 鼓励病人有效的咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。

  (2) 嘱病人多饮温开水，以湿润气道。

  (3) 指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液。

  (4) 遵医嘱给予雾化吸入。

  [一般护理]

  1. 提供安静、整洁舒适的环境。

  2. 注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。

  3. 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

  4. 做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

  肺气肿这种疾病的相关知识虽然以上专家做了相关的知识总结，但是还需要我们注意的就是应该不断地提高我们临床治疗效果，因为肺气肿这种疾病随着疾病严重程度的加深，患者的呼吸困难的临床表现也会加深，只有我们知道护理的要素都有什么，才能重点的护理，缓解患者的痛苦。

肺气肿的护理措施 促进痰液排出

痰液粘稠不易咳出时，家属可以帮助拍背，病人亦可深吸气后在进行咳痰。

1、咳嗽前先慢而深的呼吸3-4次，可使肺泡充满气体，让空气充溢与痰液的远端。

2、在咳嗽时，患者可将双肩放松，张开胸廓进行深而舒畅的呼吸。

3、患者上身前倾，收缩腹部，用腹部的力量使气体突然冲向关闭的喉咙，这样既可以将痰液排出，又不会损伤呼吸道的黏膜。

4、补充水分，合理湿化周围环境，可以用简单的方法增加空气的湿度，如姜盛水的容器放在暖气上，提高空气湿度，或是在地面上洒水，以及使用雾化吸入等方法均可起到帮助排痰的作用。

慢阻肺护理措施

首先患有慢肺阻的患者要有一个正确的认识，对于慢肺阻的治疗是一个终身都需要治疗的过程，只有积极的配合治疗才能更好的控制慢肺阻的病情，同时还需要注意慢肺阻的护理工作，只有做好了护理方面的常识才能更好的对慢肺阻进行治疗。

(1) 开窗通风;室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等;避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟;在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。

(2) 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。

(3) 痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽;痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。

(4) 每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢(成鱼口状)，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8—10次/分，每日进行数次锻炼，每次10— 20分钟，长期坚持下去，一般2—3个月可使通气功能改善。

慢阻肺护理措施：以上对于慢肺阻治疗过程当中的护理工作进行了介绍希望对正在接受治疗中的慢肺阻患者提供一些帮组，同时希望患有慢肺阻的患者也要自觉的进行上述提供的内容才能对慢肺阻的治疗提供帮助。

肺气肿护理

1、保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，并防止受凉。

2、保证湿化给氧，定期更换湿化用的蒸馏水。

3、吸烟者劝其戒烟，并告诉病人吸烟的危害。

4、告诉病人尽量避免到人员集中的公共场所，少接触烟尘及刺激物。

5、指导并鼓励病人有效地咯痰，避免痰液潴留。具体方法是：让病人尽量取坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

6、测量体温、脉搏、呼吸，每天3次，发现体温异常的表现随测量并记录。

7、观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加，颜色改变，粘稠，常提示有感染存在。

8、听诊肺部呼吸音，发现异常及时报告医生。

9、遵医嘱使用抗生素。

肺气肿患者自我调护措施

1.刮痧配合穴位贴敷刺激关键穴位：定喘穴、肺俞穴。

定喘穴位于第七颈椎脊突下旁开0.5寸处，左右各一。也就是我们常说的颈后部可以摸到一个最高的“大鼓包”(即第七颈椎)，“鼓包”下面左右各旁开1厘米即是。

肺俞穴位于第三胸椎棘突下左右各旁开1.5厘米处。

家人帮助患者，先把一枚一元硬币清洗干净，将姜和大蒜捣烂，蘸上汁水儿刮拭定喘、肺俞二穴，刮约10下，见到皮肤发红发热便可停止，将捣烂的姜蒜泥分成四份，贴敷在左右定喘、肺俞穴上，用纱布加胶布固定于皮肤上，两小时后取下。最好每周一次。尤其在三九和三伏天，每“伏”第一天和每“九”第一天一定要贴敷。可以有效地预防感冒、哮喘，治疗肺气肿。

2、食疗建议患者经常食用山药炖乌鸡，有条件可加黄芪、党参。进入秋季即可开始食用，每周吃一次即可。平时多喝菊花茶(杭白菊最好)、秋梨膏，对缓解病情都是非常有好处的。

3、药物保健在经济条件允许下，患者可以食用冬虫夏草。在中药中，对肺气肿治疗效果最好的就是冬虫夏草，但费用过高，患者可以在医院内科医生指导下服用“百令胶囊、金水宝胶囊”等虫草发酵菌丝制剂，能够见到显着疗效。

4、体育运动治疗肺气肿的重要手段之一是提高患者身体素质。建议患者每天进行小强度的体育运动，以不出现喘促为度，如散步、太极拳等。

5.药浴

(1)药浴处方：生麻黄30克，桑白皮30克，杏仁20克，生半夏50克，罗汉果50克，全瓜萎50克，前胡50克，白附子50克，陈皮30克，桂枝100克，白藓皮50克，生甘草20 克。

(2)药浴用法：上述药水煎去渣取液2500毫升左右，分为5份，每份再加清水3升左右，倒入专用袋内或盆、桶中，浸泡双下肢(双足)，温度43℃左右为宜。每次浸泡时间依发汗程度而定，每天1～3次，每次间隔3～7小时，1份药液可用3天，15天为1疗程。注意每次药浴宜加入少量低度白酒(10亳升左右)。

(3)治疗效果：改善肺部血液循环，增强机体的免疫功能;还可改善和调节自主神经的功能以及机体对致病因素的反应性，有利于病变组织的修复和提高肺功能，还可增强肾上腺皮质功能。

肺气肿护理措施

1、饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。

2、作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。

3、禁止吸烟，避免烟尘和有害气体吸入。

4、康复期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。医学|教育网搜集整理因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。具体方法：

(1)先作呼气，呼气时双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出。同时将口唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出。以防止小气道过早关闭，保证肺内气体充分排出;

(2)后作吸气。吸气时双手仍置腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，减少对气管粘膜有刺激;

(3)作深而慢的呼吸，并使呼气时间比吸气时间稍长，以保证肺内气体充分呼出，并减少体力消耗。根据体力，在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。

5、配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。

6、如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。

阻塞性肺气肿护理

治疗本病必须掌握好各个不同时期的用药尺度，兼顾标本，并配合呼吸吐纳等身体锻炼、注意饮食起居的调摄等，才能有较好的远期疗效。

心理护理

患者常对病情和预后有顾虑，心情忧虑，甚至对治疗丧失信心，要多了解和关心患者的心理状况，经常巡视，允许患者提问和表达恐惧心理，让患者说出或写出引起焦虑的因素，教会患者自我放松等缓解焦虑的办法，以增强患者自信心。

用药护理

按医嘱正确、及时给药。呼吸兴奋剂可选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体，化学感受器放射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，解除呼吸抑制，改善肺通气功能，使缺氧和二氧化碳潴留改善，减轻脑缺氧，脑水肿。用药后要注意观察患者的神志、呼吸节律、咳嗽、气喘及血气分析情况。长期或联合使用抗生素可导致二重感染，如肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等，应注意观察。

病情观察

监测患者呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的程度。监测生命体征，尤其是血压、心率和心律的变化。观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。密切观察患者咳嗽、咳痰等情况。注意有无并发症的发生，如并发自发性气胸时，尤其是张力性气胸时，要及时通知医生并配合进行减压等抢救。监测动脉血气分析、电解质、酸碱平衡状况，为诊断与治疗提供可靠的依据，并根据血气分析的结果调整呼吸机的参数。

呼吸道护理

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。护理措施包括胸部物理治疗、湿化和雾化、吸痰及建立人工气道。

深呼吸和有效咳嗽、咳痰 方法为：

患者取坐位，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升;进行数次深而缓慢的腹式呼吸，于吸气末屏气。然后缩唇，缓慢的通过口腔尽可能地呼气;再深吸气后屏气3～5 s，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。经常变换体位也有利于痰液咳出。应定时指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽咳痰，保证呼吸道的通畅，防止肺不张等并发症。

湿化和雾化疗法

其目的是湿化呼吸道、稀释痰液。常用湿化剂有蒸馏水、灭菌注射用水、生理盐水。在湿化剂中加入药物(如痰液溶解剂、支气管舒张剂、激素等)以雾化方式吸入，以达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。同时可在呼吸机的前端螺纹管的小孔内持续滴入生理盐水以2～5 ml/h湿化气道。注意事项：(1)防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应定时帮助患者翻身、拍背、及时排痰。(2)避免湿化过度：过度湿化有利于细菌生长，加重呼吸道感染，还可引起呼吸道黏膜水肿、狭窄、阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，严重时可导致体内水潴留，加重心脏负荷，要注意观察患者情况，观察痰液黏稠度来调节湿化量。(3)控制湿化温度：温度过高引起呼吸道烧伤，温度过低可致呼吸道痉挛、寒战反应，一般应控制湿化温度在35 ℃～38 ℃为宜。(4)防止感染：定期进行呼吸机管道、湿化器、病房环境消毒，严格无菌操作，加强口腔护理，避免真菌性口腔炎发生。

机械吸痰

可经患者的口、鼻腔、气管插管内进行负压吸痰。每次吸痰时间不超过15 s，两次吸痰间隔时间大于3 min。并在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症。痰多或黏稠时可予纤维支纤镜进行冲洗吸痰。

饮食护理

根据患者病情及饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化的饮食，补充机体必需营养物质，预防营养不良及呼吸机疲劳的发生。宜少食多餐，避免油腻、辛辣和易于产气的食物，以免腹部饱胀，使膈肌上抬而影响呼吸。便秘时，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。

呼吸功能锻炼

患者经予平喘，呼吸机辅助呼吸、抗感染、化痰、解痉、激素、对症、支持等治疗后病情稳定，已拔气管插管，要教患者进行呼吸功能锻炼。其目的是改变浅而快的呼吸为深而慢的有效呼吸。进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。具体方法如下:(1)腹式呼吸训练：取立位(也可取半卧位或坐位)，左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动;呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟7～8次，如此反复训练，每次10～20 min，每天2次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。(2)缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼吸，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。缩唇的程度与呼气流量由患者自行选择调整，以距口唇15～20 cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为止。

出院指导

帮助患者了解相关医学知识，提高自我保健能力 针对患者具体情况，按照护理程序的要求，制定合理、系统的健康教育计划，使患者具备预防并发症和延缓病情进展的能力。

指导患者选择健康的生活方式

(1)戒烟：向患者说明经常吸烟的危害，吸烟可使支气管黏膜易引起鳞状上皮发生，黏膜腺体增生肥大和支气管痉挛，易于感染和发病;(2)避免暴发咳嗽及过度突然用力，预防便秘;(3)避免受凉，预防感冒，出现感冒症状要及时就医[3]。

家庭氧疗

向家属及患者宣传氧疗的重要性和必要性，并指导正确用氧。一般用鼻导管吸氧，流量1～2 L/min，吸氧时间每天15 h以上。应告知家属及患者注意：(1)安全用氧;(2)吸氧导管每2天更换，以防堵塞;(3)夜间睡眠时氧疗不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血症;(4)监测氧流量，不可随意调高氧流量;(5)氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。