腮腺淋巴瘤怎样确诊

腮腺淋巴瘤怎样确诊

腮腺腺淋巴瘤临床表现为无痛性肿块, 其诊断以下为其特点:

①肿瘤生长缓慢, 无明显症状。

临床表现: 肿瘤多数是圆形或椭圆形, 直径多为3～5 cm 左右, 周界清楚, 表面光滑或呈分叶状, 活动, 质地较软, 可有弹性。

②本病多为50岁以上男性。

③好发部位多位于腮腺后下极。

④常有消长史。

以上提示我们, 对于50岁以上者, 腮腺后下极部位的肿物应首先考虑本病。及早发现, 以免误诊。本病病理诊断可确诊。腺淋巴瘤剖面呈灰红或暗红色, 常有大小不等的囊腔, 腔内有乳头突入,含有粘液或胶冻样物, 或为棕色干酪样物, 如不熟悉其肉眼所见的特点, 术中常可误诊。因此应掌握肿瘤的形态学特征, 以资与结核、囊肿相鉴别。

腺淋巴瘤具有一般良性肿瘤的CT及MR I特征:边界清楚、光整;全部有完整包膜,在CT及MR T1W I、T2W I上都表现为与周围腺体及病灶内部略有差异的一稍低密度或低信号的薄环;病灶通常呈椭圆形、圆形,亦可呈分叶状或哑铃形;大小变化很大;病灶最大径> 2 cm时,其内部密度或信号不均匀, CT表现为无强化的小片状稍低密度区,MR表现在T2W I呈高信号,在T1W I呈低或等或高信号;不伴有颈部淋巴结肿大。

腺淋巴瘤的检查

1.腮腺造影表现为良性占位性病变，主导管屈曲或无改变，分支导管排列紊乱、扭曲、不规则扩张或狭窄，腺泡充盈缺损较规则。

2.同位素99m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性。由于腺淋巴瘤是由上皮细胞和淋巴样组织组成，高分化的上皮细胞形成管腔样结构，可能保留其正常的聚集机制。上皮细胞内含有大量线粒体。肿瘤可摄取过锝酸盐，其水平高于正常腮腺组织，扫描表现为“热”结节。

3.确诊依赖于组织病理学检查。

淋巴瘤治疗后要注意什么

腺淋巴瘤唯一的治疗方法是手术切除。因目前不断有报告其复发者，这可能与其具有肿瘤多发性的特征有关。Foote、Patey、Kleinsasser及国内郭媛珠均报告腺淋巴瘤有多灶性的特征。故保留面神经的腮腺浅叶切除或腺叶大部切除是最好的手术方法。手术中应将腺体内的淋巴结尽量摘除，以防以后发生新的病变。

治疗完成后应该按医生嘱咐定期回医院检查，特别是开始2-4年内最为重要，应当2-3个月到医院复查一次，以后可间隔6-12个月到医院复查。以便于医生及时掌握病情变化，及早诊治。

​腹股沟淋巴瘤两种分类你必须了解

浅表的淋巴瘤

下颌淋巴瘤;腮腺淋巴瘤;颈浅淋巴瘤，下淋巴瘤以及腹股沟浅淋巴瘤。

其中，腹股沟浅淋巴瘤位于腹股沟管外环前方的腹黄膜上，位于阴茎两侧，称阴囊淋巴瘤;在位于乳房基部外侧皮下，称乳房淋巴瘤，引流腹腔侧壁和底壁，股部内测皮肤，阴茎，包皮，阴囊和乳房的淋巴。

深在的淋巴

咽后淋巴瘤，颈深淋巴瘤，支气管淋巴瘤，纵膈淋巴瘤，胸背侧淋巴瘤，胸骨淋巴瘤，胃淋巴瘤，肝淋巴瘤，脾淋巴瘤，网膜淋巴瘤，空肠淋巴瘤，大肠淋巴瘤，盲肠淋巴瘤，小结肠淋巴瘤，内淋巴瘤以及腹股沟神淋巴瘤。

其中，腹股沟深淋巴瘤，为一大的淋巴瘤簇，仅见于马属动物，长约8~12cm，含16~35个淋巴瘤，位于股管上部，股动、静脉内表面上，手记骨盆和后肢肌、腹壁肌的淋巴。

淋巴瘤治疗应该怎么做

淋巴瘤预后较白血病要好，因为有一大部分病人是可以治愈的。目前，治疗淋巴瘤的方法有以下几种：(1)化学治疗;(2)放射治疗;(3)骨髓移植治疗;(4)生物免疫治疗等。

淋巴瘤确诊主要是靠病理诊断，所以一旦怀疑患了淋巴瘤，应该尽快做淋巴结活检。活检后找看淋巴瘤病理有经验的医生会诊，以明确亚型，因为亚型与预后密切相关。

确诊后有条件可以行PET-CT检查以明确疾病分期。

根据疾病分期和疾病分类即可制定治疗方案。

如果骨髓受侵犯，一定要接受异基因骨髓移植，因为自体移植后非常容易复发。

哪些人易患腮腺肿瘤

腺淋巴瘤也叫沃辛瘤，是腮腺常见的良性肿瘤，好发于40~70岁的中老年男性，患者多有吸烟史，因此发病可能和吸烟相关。由于肿瘤中含有淋巴组织，发生炎症时就可能肿大，从而会表现出时大时小的症状。腺淋巴瘤常常是多发，即一侧腮腺出现多个肿瘤，并且还有约1/10的患者双侧腮腺都有。治疗上一般采取手术切除肿瘤及周围部分腮腺组织的方法。

任何手术都存在风险，除了常规的手术风险，由于其解剖位置，还可能出现涎瘘和面神经损伤。涎瘘就是腮腺受到损伤，分泌的唾液可能从手术切口流出，出现后不要紧张，通常经过加压包扎两周就能恢复。腮腺里有面神经主干及分支。对于良性肿瘤来说，术中面神经损伤的风险很低，一旦损伤会出现面瘫的症状，需要采取营养神经治疗，恢复期约1年左右，有些不能恢复。

什么是腮腺淋巴瘤

腮腺腺淋巴瘤来源于腮腺上皮及腮腺内和腮腺周围淋巴结。本病首先由Albrecht和Arzt在1910年报道,1929 年由Warthin 命名为乳头状淋巴囊腺瘤,该肿瘤95 %以上发生于腮腺, 极少数见于颌下腺，男女比例在1.6∶1 到10∶1 ,有多灶性和双侧涎腺发病特点,偶有家族性发病的报道 。

在腮腺肿瘤中,腺淋巴瘤发病率仅次于腮腺多形性腺瘤, 约占涎腺良性肿瘤的6% ～10%。有文献报道85%的腺淋巴瘤患者有长期吸烟病史 ,

组织来源：肿瘤来源于涎腺导管上皮,也可来自于涎腺被膜内淋巴结内异位腺体。Allegra根据电镜观察发现此瘤颇似一种迟发性过敏性疾病,与桥本甲状腺炎相似,并用免疫荧光素证明此瘤囊内及细胞间隙中有IgG,因此推论腺淋巴瘤不是一种肿瘤而是自身免疫疾病。

病理表现：

3.1 肉眼所见：肿瘤呈圆形、卵圆形或扁圆形。表面光滑或呈分叶状。包膜完整，质较软，可有囊性感，内含浆液或粘液样物质，可见细小乳头，呈灰白色。

3.2 显微镜下所见：肿瘤由上皮成分和淋巴样组织构成。上皮细胞排列成双层，内含有嗜酸性颗粒的高柱状细胞组成，核深染，位置近细胞顶端，排列整齐;外层为立方 形，可为单层，也可多层，排列杂乱。腺管和囊腔内通常含有嗜酸性分泌物或无定形物，可有胆固醇结晶的裂隙、少量的炎细胞、巨噬细胞组成，伴有少量浆细胞浸 润，含有许多生发中心。淋巴样组织中出现轻度或局灶性纤维变性，可完全由纤维组织代替，有的可伴有炎细胞浸润和局灶性坏死。

免疫组化：细胞角蛋白(keratin)反应强阳性，浆内充满棕黄颗粒。叶间导管和瘤间质内呈中反应，Myoglubin无反应。

霍金淋巴肿瘤的鉴别诊断

本病需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织表现，结合CD15、CD30等免疫标志做出诊断。

腺淋巴瘤是否严重

腮腺腺淋巴瘤大家可能不是特别的熟悉，这个肿瘤一般都是良性的肿瘤，肿瘤生长比较缓慢，一般这个肿瘤的体积不大，也没有和皮肤有粘连，所以在治疗的方面是比较容易的，一般可以手术治疗。

腮腺腺淋巴瘤临床表现为无痛性肿块，一般面神经不受累，因此手术易于剥离，很少复发，腮腺腺淋巴瘤恶性病变的患者非常的罕见。一种这个肿瘤的发生与吸烟有关。患者还是不能再吸烟了。

生病了，所有的患者都会担心自己的病情得不到有效的治疗，但是患了疾病活多久还是没有指定的数目的。但是腮腺腺淋巴瘤患者是不用担心的，一般良性的肿瘤都是比较好治愈的，可以活很久吧!

当出现疾病的时候患者都会比较害怕死亡，那么对于存活期患者一定要注意要根据自己的身体素质和病情的发展程度，以及后期的护理等等这些因素综合的进行考虑，所以患者应该积极的去进行治疗。

腮腺淋巴瘤在临床上出现是一种非常特殊的肿瘤，主要是一种生长比较缓慢的良性肿瘤那么在这种情况下，我们可以通过手术及时的进行切除，但是腮腺淋巴瘤还可以多发，所以，我们要在临床上去做详细的检查。

腮腺淋巴瘤在治疗的过程当中主要是依靠手术去进行切除，那么它会具有一定的复发性，我们主要是来了解腮腺淋巴瘤它的产生原因，这样我们能够去避免它的复发性，所以患者在生活当中不要去经常吸烟。

淋巴瘤这种疾病的临床表现多样，并且，疾病的诊疗过程也相对比较复杂，早期的话，一般不易诊断，但幸运的是，淋巴瘤这种疾病在现在来说，已经成为不多的可以完全治愈的恶性肿瘤之一。

化学治疗方案是比较常见的治疗方案之一，但其实，任何一种化疗方案都不可能达到100%的疗效，而具体的化学治疗效果主要就是与患者的个体差异有关，所以，化学治疗往往都不是一次。

虽然淋巴瘤这种疾病和其他绝大多数恶性肿瘤相比，治疗效果已经有了很大的改善，但其实，这种疾病也容易引起其他并发症，并且，患者的并发症也都很严重，所以，建议在治疗之后定期身体检查。

注意事项：

随着现代生活饮食结构的改变，酸性体质的增长越来越多，而体质的改变，也往往都是因为长期的饮食结构异常所引起，所以，一定要注意饮食结构。

手术治疗腮腺肿瘤必须遵守两个原则

外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，首次术式是否正确彻底是治愈的关键。腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颞面干;二是禁忌弄破肿瘤包膜，否则会导致瘤细胞种植复发。

腮腺良性肿瘤的标准术式是保存面神经，将腺叶及肿瘤一并切除。由于腮腺外形不规则，具有多个突起，不可能把腺叶组织全部切除。因此常需依据肿瘤在腺体内的位置及术中情况来决定切除范围。在手术前可从腮腺导管注入1%亚甲蓝染色，使腺体呈淡蓝色，而神经呈银白色，极易辨认。

手术时绝对禁忌作顺包膜剥离的肿瘤剜出术。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜内常有瘤细胞侵入。顺包膜剥离切除混合瘤，常可导致肿瘤复发。腺淋巴瘤本身具有多灶性特点，它的发生和淋巴结有密切关系，腺淋巴瘤手术时应同时切除部分腺叶的淋巴结。另外，有些腮腺恶性肿瘤临床表现颇似良性，也不允许简单地沿肿瘤包膜剥离，将肿瘤摘除。

腮腺恶性肿瘤的手术应遵循恶性肿瘤的手术原则，在正常组织内切除肿瘤，应切除全部腺叶，有面神经麻痹或术中见面神经穿过瘤体时应牺牲面神经，然后考虑神经移植。术中如见面神经紧邻肿物但可分离，临床无面神经麻痹征象(腺样囊性癌及高度恶性肿瘤除外)时，可以保存面神经，但手术后应行放射治疗。鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应行选择性颈淋巴清扫术;高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等可直接侵犯淋巴结，手术时应一并切除腮腺内及腺周接近肿瘤的淋巴结。对大多数腮腺癌，只进行治疗性颈淋巴清扫术即可。

鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮样癌及乳头状囊腺癌等，术后宜配合放射治疗。手术因保存重要组织而切除不彻底时，或术后肿物病理检查边缘呈阳性时，都必须作术后放疗。术后放疗时间最迟不超过术后6周。照射野应包括颅底及乳突，剂量宜达50~60Gy。涎腺癌的化学药物治疗没有系统、规范化的治疗方案。常用药物有顺铂、氨甲喋呤、5-FU、阿霉素等。

腮腺瘤与淋巴瘤的区别

腮腺肿瘤、触诊包块呈结节性或囊性.包块界限清楚、能活动或粘连、固定、面瘫.应作腮腺造影、核素扫描或B型超声检查以确诊.淋巴瘤又称淋巴瘤、是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤、淋巴瘤是中国常见的十大恶性肿瘤之一该病多见于中、青年、男性患者多于女性该病按其细胞成分的不同可分为霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤两大类其恶性程度不一、由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起、多发生在淋巴结内淋巴瘤的治疗方式主要有：放疗、化疗、中医治疗、免疫治疗等中医治疗既可以配合放化疗起到增效减毒的作用、也可单独进行、达到延长患者生命、提高生命质量的保守治疗的目的最常用到的中医治疗的药物是单方含量16%以上人参皂苷Rh2(护命素)、具有抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡、逆转癌细胞异常分化的抗肿瘤作用和免疫调节功能、能很好的起到控制癌细胞的作用。

腺淋巴瘤的介绍

腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤。腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺，这是腺淋巴瘤所特有的。可能与其组织来源有关。发生在腮腺内的常见部位是腮腺的后份表面及其下极。腺淋巴瘤可发生于任何年龄，但以40～70岁为好发年龄，儿童极少见。主要罹患于男性。大多数患者发现局部有无痛性肿块，肿块呈圆形、椭圆形，表面光滑。多数病例肿瘤质地软，有柔性，少数为囊性。边界清楚，可活动，与皮肤无粘连，一般瘤体不超过6cm。少数病例肿块有波动感或压痛。一般无功能障碍。

淋巴瘤怎么检查出来的

淋巴瘤的患者一般是以浅表部位无痛性的淋巴结肿大为首发症状来就诊，最常见的是颈部，以及锁骨上，腹股沟这些浅表部位的肿大淋巴结比较常见，就诊一般现在有条件的最好是做全身的PADCT检查，这样有助于首诊时淋巴瘤的分期，它的确诊是要做浅表部位淋巴结整个的切除活检，然后待病理确诊，切除活检是淋巴瘤确诊的一个方法。

腮腺混合瘤要和哪些疾病区分

1、涎腺部的慢性淋巴结炎：常表现为无痛性肿块，特别颌下去多见，但皆有感染来源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史，淋巴结炎常有时大时小的病史和急性发作史，对抗感染治疗有效。

2、腮腺淋巴结核：主要是腮腺区淋巴结的结核性感染，多数由头颈部皮肤、口咽，尤其是扁桃体部的结核菌经淋巴结引流所致。肿块增长缓慢，有时大时小的病史，偶有轻度疼痛或压痛，用抗结核药物治疗后明显缩小。结核菌素实验常为阳性。如为腺实质性结核，腺体弥漫性肿大、挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。肿块可硬可软，也可扪及波动感。

3、腮腺腺淋巴瘤：多发于男性，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较腮腺混合瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与腮腺混合瘤鉴别。Tc核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。

4、第一颈椎横突肥大：为一硬性肿块，可在乳突尖至下颌角连线的中点被扪及，常为误诊为腮腺深叶肿瘤，肥大的横突位置深在，硬而不活动。通过X线摄片进行两侧对比可明确诊断。

5、涎腺囊肿：涎腺囊肿分潴留性和先天性两类。表现为涎腺区无痛性包块。潴留性囊肿扪诊时肿物柔软，有波动感，穿刺可抽出囊液，其中含淀粉酶。B超检查为囊性影像，周界清晰，周围可见一层明显的强回声包膜光带，内部回声为液性暗区。

在先天性囊肿中，位于涎腺深部的表皮样囊肿有时需与腮腺混合瘤鉴别。其特点是质地较软，均匀一致，穿刺可抽出皮脂样物质。针吸细胞学检查可见分化良好的表皮样细胞，即可确诊。