鱼鳞病诊断鉴别

鱼鳞病诊断鉴别

鱼鳞病的诊断依据：

1、有家族史。

2、皮损表现。

3、组织病理改变

(1)显性遗传性鱼鳞病 表皮中度角化过度，伴颗粒层变薄或消失。

(2)性联寻常型鱼鳞病 角化过度，颗粒层正常或稍厚。

(3)表皮松解角化过度鱼鳞病 表皮松解性角化过度或颗粒变性。

鱼鳞病的四大类型鉴别：

1、寻常型鱼鳞病：主要表现在四肢伸侧和躯干的燥性褐色菱形，或多角性鳞屑，上臂及大腿伸侧常有明显的毛囊角化性丘疹，掌趾受累，发病率很高，其角化性鳞屑是数层角质细胞不脱落堆积所致，多于出生后数月出现，5岁左右最重，青春期后症状可能减轻但随着年龄的增大和治疗不当病情加重。

2、性连锁隐患性鱼鳞病：可于生后或婴儿发病，皮损鳞屑大而显著，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤干燥粗糙，往往遍布全身，腋窝，及肘窝等部位亦可受累;腹部，背部尤重，如面部受累，则仅限于耳前及颜面侧面，一般不发生毛囊角化，掌趾处皮肤正常，皮损不随年龄增长而减轻，有时反而增重。

3、表皮松解性角化过度鱼鳞病又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病：为具有高畸变率的常染色体显性遗传病，临床少见，生后或生后数月，可有泛发性及局面限性损害，泛发性者出生时全身即有铠甲样厚层鳞甲，生后即脱落，出现泛发性潮红及鳞屑，剥除鳞屑呈现润面，红斑可逐渐消失，可再发生较厚疣状鳞屑，局面限性者仅在四肢屈侧及皱壁部可有较厚的鱼鳞状角质片。

4、板层状鱼鳞病：系常染色体隐性遗传，生后全身即为一层广泛的人棉胶状的膜紧紧的包裹，多引起眼睑及唇外翻，数日后该膜脱落，皮肤呈广泛弥漫性潮红，上有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑，中央固着，边缘游离，往往对称性发于全身，以肢体屈侧，肘窝，腋窝和外阴等部较为明显，掌趾过度角化，指甲及毛发过度生长，病程经过迟缓，可终生存在，至成年期红皮症可减轻，但鳞屑仍存在。

皮肤病诊断鉴别

鉴别诊断

皮肤病常见分类

1、真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲)。

2、细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风。

3、病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。

4、节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。

5、性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

6、过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。

7、物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。

8、神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

9、红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹。

10、结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。

11、疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。

12、色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

13、化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹。

14、皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。

15、皮肤肿瘤类皮肤病。

16、寄生虫、昆虫、动物性皮肤病。

17、毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。

18、其他：酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症)、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症。

19、遗传性皮肤病。

20、各种疣;带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等。

鸡皮肤和鱼鳞病的区别

首先先来了解下什么鸡皮肤鱼鳞病，这对了解二者的相同之处和不同之处有很大帮助。寻常型鱼鳞病是常染色体显性遗传性皮肤病，皮损以鳞屑为主，常伴有毛囊角化丘疹;鸡皮肤又称毛囊角化症，是一种角质化代谢异常的体显性遗传皮肤病。两者都有毛囊角化异常损害，临床诊断时需给予鉴别。

鸡皮肤鱼鳞病相同点：

寻常型鱼鳞病与鸡皮肤都属于显性遗传，儿时发病，青春期加重，冬重夏轻，皮损都有毛囊角化。

鸡皮肤与鱼鳞病不同点：

1、寻常型鱼鳞病患者鳞屑呈多角形或菱形，中央附着，边缘翘起，背部、肢体伸侧，胸腹部、肢体屈侧都可发生;鸡皮肤患者一般只在冬季加重期角化毛囊周围才会出现干燥性皮屑，皮屑一般较小，是堆积在毛囊口周的角化干燥引起，好发于手臂外侧面、大腿伸侧面。

2、寻常型鱼鳞病患者一般没有瘙痒的症状，突发症状加重时才会出现瘙痒;鸡皮肤患者皮损处常伴有瘙痒。

鱼鳞病患者要做的4大检查是什么

1、叶酸盐代谢：鱼鳞病患者常有轻度贫血，此与缓慢病变和叶酸盐、铁代谢反常有关。叶酸盐代谢反常表现为血清叶酸水平下降、肠道吸收叶酸盐增多、红细胞叶酸盐水平与病变规模呈负关联，以及鳞屑内叶酸盐水平添加，但巨细胞性贫血稀有，因而，诊断鱼鳞病也要查看叶酸盐代谢，这也是鱼鳞病患者要做的检查。2、血清尿酸：经过血清尿酸诊断鱼鳞病，30%～50%患者呈现血清尿酸增高，通常系表皮增生过度所造成的 的DNA分化添加之故。但医治前后反常尿酸水平无改动和鱼鳞病情与尿酸水平无关的成果不支持这种观念。尿酸水平添加使痛风性关节炎发作的危险性增大，但痛风发作不一定与尿酸水平关联，这是鱼鳞病诊断要进行哪些查看的要害，了解鱼鳞病患者要做的检查，能够帮助大家尽快的诊断鱼鳞病，及时的治疗鱼鳞病。3、蛋白质代谢：鱼鳞病患者可呈现血沉加速，C反响蛋白及α2球蛋白水平添加，这些反常通常与病变规模和关节炎有关;严重者发作负氮平衡和低蛋白血症。此外，血清IgA水平缓IgA免疫复合物亦添加，其含义不明，可能是对活动性病变的一种代偿性调理，诊断鱼鳞病也要查看蛋白质代谢。4、铁代谢：经过查看特代谢诊断鱼鳞病，正常角层的铁含量为26μg/g，角层的正常损失量每天为1g，经过体表的正常铁损失量约达1mg/d，鱼鳞病患者的角层损失量为正常的2倍，故脱屑所造成的的铁损失量即可达2.5mg/d，这是鱼鳞病患者要做的检查。

鱼鳞病是如何引起的

大多数鱼鳞病的基因已经定位或被克隆。寻常型鱼鳞病基因定位于1q2l;性联鱼鳞病基因定位于xp22.3，是类固醇硫酸酯基因缺陷，造成微粒体类固醇、硫酸胆固醇和硫酸类固醇缺乏。先天性大疱性鱼鳞病样红皮病是由于编码角蛋白Kl和K10的基因突变，造成角蛋白1和10异常;板层状鱼鳞病基因定位于2q33-q35。

各型鱼鳞病的共同特点是表皮有角化过度的鳞屑，系由于表皮角质形成细胞增生，表皮通过时间缩短，或由于角质形成细胞间的粘合异常，使角质层的细胞不能正常脱落，堆积在皮肤表面所致。

1.先天性鱼鳞病：

(1)寻常鱼鳞病：①显性遗传寻常鱼鳞病;②性联遗传寻常鱼鳞病。常在生后3～12个月内发病。

(2)鱼鳞病样红皮病：①显性遗传先天性鱼鳞病样红皮病(表皮松解角化过度型鱼鳞病);②隐性遗传先天性鱼鳞病样红皮病(板层鱼鳞病、火棉胶婴儿、丑胎)。

(3)红斑性鱼鳞病：①显性遗传可变性红斑角化症;②隐性遗传迂回线状鱼鳞病。

2.获得性鱼鳞病：鱼鳞病可发生在某些系统性疾病中，如甲状腺功能减退、麻风、重度营养不良、霍奇金氏病、蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤及癌。

3.伴发鱼鳞病的综合征：

①Rud综合征;②Conradi综合征;③Netherton综合征;④Sjogren-Larsson综合征;⑤Refsum综合征;⑥Child综合征。主要先天性鱼鳞病的鉴别。

红眼病诊断鉴别

诊断

检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血，角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。

一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈，由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等，症程可持续约2～4周，本病常双眼同时或相隔1～2日发病。

鉴别诊断

1.流行性角膜结膜炎(EKC)

小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。

流行性角膜结膜炎的主要症状为：

①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。

②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。

③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。

④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。

2.急性卡他性结膜炎

(1)急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。

(2)结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。

3.游泳池性结膜炎(包涵体性结膜炎)

(1)由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。

(2)早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。

(3)结膜刮片检查可见有包涵体。

颈椎病诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

【诊断分型】

1、颈型：

①主诉头，颈，肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

③应除外颈部其他疾患(落枕，肩周炎，风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

2、神经根型：

①具有较典型的根性症状(麻木，疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

③影象学所见与临床表现相符合。

④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征，肘管综合征，肩周炎，肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

3、脊髓型：

①临床上出现颈脊强损害的表现。

②X线片上显示椎体后缘骨质增生，椎管狭窄，影象学证实存在脊髓压迫。

③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症，脊髓肿瘤，脊髓损伤，继发性粘连性蛛网膜炎，多发性末梢神经炎。

4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。

②旋颈试验阳性。

③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

④多伴有交感症状。

⑤除外眼源性，耳源性眩晕。

⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

5、交感神经型：临床表现为头晕，眼花，耳鸣，手麻，心动过速，心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

鉴别诊断

一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩，因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白，发凉，桡动脉搏动减弱或消失，Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性，颈部摄片可证实颈肋。

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤，椎间孔及其外周的神经纤维瘤，肺尖附近的肿瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛，颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。

3.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩，但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。

5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30，以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。

6.风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

1.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2.多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3.椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快，各种影像学检查有助于鉴别。

4.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚，MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等，椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

老年病诊断鉴别

1、老年人特有的疾病：这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。 在老年人变老过程中，机能衰退和障碍发生，如老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。

2、老年人常见的疾病：这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发生。 但以老年期更为常见，或变得更为严重。 它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。 如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。

3、青中老年皆可发生的疾病：但在老年期发病则有其特点，这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年人则有其特殊性。例如，各个年龄的人都可能发生肺炎，在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。 又如，青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老年人易发生并发症或发生癌变。

丑角鱼鳞病诊断流程

1.检查患者是否有家族史，很多鱼鳞病都是遗传下来的，所以检查患者的遗传家族史非常重要，如果遗传的鱼鳞治疗起来就相当麻烦了;

2.诊断患者出现的皮损表现，但凡患有鱼鳞病的患者的朋友们都会出现不同程度的皮损情况，皮损的严重情况直接代表患者病情的严重程度;

3.组织病理改变

(1)显性遗传性鱼鳞病 表皮中度角化过度，伴颗粒层变薄或消失;

(2)性联寻常型鱼鳞病 角化过度，颗粒层正常或稍厚;

(3)表皮松解角化过度鱼鳞病 表皮松解性角化过度或颗粒变性。

主要为对症治疗，外用保湿剂保持皮肤滋润。部分病人可口服维生素A或维A酸类药物。外用糖皮质激素软膏或维A酸软膏。

肺心病诊断鉴别

诊断

1.有慢性支气管炎、肺气肿及其他引起肺的结构或功能损害而导致肺动脉高压、右心肥大的疾病。

2.有慢性咳嗽、咯痰症状及肺气肿体征，剑突下有增强的收缩期搏动和(或)三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音明显亢进(心肺功能代偿期)。在急性呼吸道感染或较剧烈活动后出现心悸、气短及紫绀等症状及右心功能不全的表现(心肺功能失代偿期)。

3.胸部X线诊断

(1)右下肺动脉干扩张：横径>=1.5cm。经动态观察后动脉干横径增宽达2mm以上。

(2)肺动脉段凸出，高度>=3mm。

(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。

(4)右前斜位圆锥部凸出高度>=7mm。

(5)右心室增大(结合不同体位判断)。 具有(1)至(4)项中两项以上或(5)1项者可诊断。

鉴别诊断

⒈冠心病：本病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力 衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。

⒉风湿性心脏病：肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现，动脉血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常等，可资鉴别。

⒊原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎：前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。此外，紫绀明显有胸廓畸形者，还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别，后者多有特征性杂音，杵状指较明显而无肺水肿，鉴别一般无多大困难。

⒋其他昏迷状态：本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。

鱼鳞病是如何引起的

鱼鳞病的病因：

大多数鱼鳞病的基因已经定位或被克隆。寻常型鱼鳞病基因定位于1q2l;性联鱼鳞病基因定位于xp22.3，是类固醇硫酸酯基因缺陷，造成微粒体类固醇、硫酸胆固醇和硫酸类固醇缺乏。先天性大疱性鱼鳞病样红皮病是由于编码角蛋白Kl和K10的基因突变，造成角蛋白1和10异常;板层状鱼鳞病基因定位于2q33-q35。

各型鱼鳞病的共同特点是表皮有角化过度的鳞屑，系由于表皮角质形成细胞增生，表皮通过时间缩短，或由于角质形成细胞间的粘合异常，使角质层的细胞不能正常脱落，堆积在皮肤表面所致。

1.先天性鱼鳞病：

(1)寻常鱼鳞病：①显性遗传寻常鱼鳞病;②性联遗传寻常鱼鳞病。常在生后3～12个月内发病。

(2)鱼鳞病样红皮病：①显性遗传先天性鱼鳞病样红皮病(表皮松解角化过度型鱼鳞病);②隐性遗传先天性鱼鳞病样红皮病(板层鱼鳞病、火棉胶婴儿、丑胎)。

(3)红斑性鱼鳞病：①显性遗传可变性红斑角化症;②隐性遗传迂回线状鱼鳞病。

2.获得性鱼鳞病：鱼鳞病可发生在某些系统性疾病中，如甲状腺功能减退、麻风、重度营养不良、霍奇金氏病、蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤及癌。

3.伴发鱼鳞病的综合征：

①Rud综合征;②Conradi综合征;③Netherton综合征;④Sjogren-Larsson综合征;⑤Refsum综合征;⑥Child综合征。主要先天性鱼鳞病的鉴别。

鱼鳞病如何诊断

1、症状表现

皮肤呈暗红色、光滑，症状轻微的患者红色在几个月后消退，留下局限性角化过度。也有患者的红斑或鳞屑亦可持续至老年。皮损往往为全身对称性，身体屈侧部位发病严重。

3、免疫荧光检查

皮损及其周围皮肤基底膜带有IgG或/和C3呈线状沉淀，部分病例可伴1gA、IgM沉积是常用的一种实验室检查方法。鱼鳞病如何来诊断中，实验室方法是不可缺少的一种方法。

4、NaCl盐裂

和间接免疫荧光检查显示免疫复合物沉积于真皮侧。对于鉴别EBA与大疱性类天疱疮有很好的确诊依据，后者沉积于表皮侧。

2、组织病理

患者的皮肤表皮下出现水疱，真皮浅层血管周围有少量单核细胞为主的炎性细胞浸润。

5、免疫电镜

患者皮损部位显示免疫反应物沉积在基底膜致密板或其下方的锚状纤维处。

鱼鳞病会严重影响到患者的健康，因此，了解鱼鳞病诊断方面的知识，做好防治工作是非常重要的，另外大家在日常生活的时候，也要养成良好的生活习惯才行，认真做好保健工作。

肝病诊断鉴别

除了临床症状和体征外，常用下列检查方法为诊断提供依据：①肝功能试验，常用的有各种血清酶的测定和血清蛋白的测定。②影像检查，包括X射线检查、食管钡餐造影、X射线断层成像、B型超声检查等。③放射性核素肝脏扫描。④肝脏活体组织检查。⑤腹腔镜。

对肝脏疾病正进行大量的免疫学研究，这对肝脏疾病的临床诊断、治疗起到重要的指导作用，也为今后的研究工作指明方向。

冠心病诊断鉴别

诊断

冠心病的诊断主要靠临床表现(病人症状)、检查。当一个具有冠心病发病基础(年龄较大，多重危险因素)的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。

1、疼痛部位：胸骨后。

2、放射：向下颌、左上肢、左肩。

3、性质：压榨性，烧灼样。

4、持续时间：1-5分，不超过15分。

5、诱因：劳累、寒冷或饱餐。

6、缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类(1-3分)。

鉴别诊断

心绞痛与急性心肌梗死、肋间神经痛及肋软骨炎相鉴别。心肌梗死与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主动脉夹层相鉴别。

先天性鱼鳞病该如何诊断

先天性鱼鳞病，是一种常见的遗传性皮肤角化病，主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，患者皮肤的外观表现如蛇皮是常见的症状表现。

一、患者的皮损特点是对称性，发生在身体的屈侧部位，局限性发病，一般无全身症状，少数可伴瘙痒感。先天性鱼鳞病怎样诊断?要注意其皮肤外观表现的诊断。患者出生时既有皮肤发红湿润和表皮脱落，受到轻微创伤或摩擦，水疱易破溃或糜烂面。

二、患者皮肤的特点是皮肤呈暗红色、光滑、微亮，病情轻的患者在几个月后或儿童期消退，留下局限性角化过度，特别在皱褶处。严重的患儿喂养困难，容易出现生命危险。其身上的红斑或鳞屑亦可持续至老年。

三、先天性鱼鳞病诱发因素多，症状表现也是有所差异，患者在治疗期间应注意与毛发红糠疹及鱼鳞病鉴别，减少误诊误治的可能，正确进行治疗。