骨肉瘤的原因和治疗

骨肉瘤的原因和治疗

触一发而动全身这种情况一旦放在疾病上来说，是非常恶劣的一种情况。通常来说，骨肉瘤作为一种常见的恶性成骨性肿瘤之一，常会由最初的局部性疼痛逐渐导致肺部,大脑等器官出现问题，这种累及多处器官受累的疾病对于患有骨肉瘤的患者而言，简直是痛不欲生。及时地了解它发病的原因，并进行相关的医治就成为了当务之急。现在，就让小编来为大家详述一下它的病因和医治手段吧。

一.原因

1、骨骼的活跃生长。

2、放射线：实验证明凡能在骨骼内积存的放射性物质均可诱发骨肉瘤;某些骨疾患如骨巨细胞瘤、动脉瘤性骨囊肿或骨外肿瘤如乳腺瘤、视网膜母细胞瘤等的局部放射线照射治疗，偶尔可引起继发性骨肉瘤。

3、遗传：视网膜母细胞瘤基因(Rb基因，位于染色体13q14，目前已知它是一种抑癌基因)突变或缺失的遗传性视网膜母细胞瘤患者，发生骨肉瘤的危险性远远高于一般人。近年发现一些骨肉瘤患者也有Rb基因的突变。

4、病毒：实验证明，动物的骨肉瘤与病毒感染有关，但对人类骨肉瘤尚未有确切的材料说明与病毒的关系。

5、良性骨疾患的恶变：如多发性骨软骨瘤、骨Paget病、骨纤维结构不良等可恶变而发生骨肉瘤，亦称为继发性骨肉瘤。

二.治疗

1、活检：有了明确的组织学诊断，才能确定治疗方案。术前活检非常重要，是手术治疗的一部分，应由有经验的医生进行，因为不恰当的活检可以丧失保留肢体的机会。针吸活检有很少污染和危险性小的优点，其诊断阳性率在有经验的医院可高达80%以上。针吸活检失败应尽早做切开活检，切开活检的切口通常是纵形的，可在外科切除肿瘤时一并被切除。

2、化疗：化疗是成骨肉瘤的重要辅助治疗，大剂量多种药物联合应用的化疗可对肿瘤局部进行杀伤，术前化疗(新辅助化疗)可使瘤细胞坏死，瘤体缩小，反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失，使肿瘤钙化界限变清楚。临床上病人疼痛减轻或消失，肿块变小，关节活动度增大，AKP可降至正常。

在以上的关于骨肉瘤的治疗中，我们可以了解到该疾病的复杂性，即使在进行了一定的治疗，也需要患者们在一段时间后进行复检。这种疾病的医治时间相当漫长，这就需要患者们要有足够的耐心和信心。而家属朋友们在平时的照料中也要注意给患者的饮食要起到促进病情好转的作用，油炸刺激的食物以及含有黄曲霉素的食物都应该避免。希望这些小建议对你有所帮助。

软骨肉瘤是怎么导致的

软骨肉瘤是从软骨细胞或间胚叶组织发生，并起源于躯体任何软骨内化骨的骨骼，Giovanni Tallini等学者研究发现软骨骨瘤患者常常会多一条7号染色体，GⅢ软骨骨瘤患者常有17p1的异常，提示CerbB-2癌基因异常表达，7号染色体的增多，17p1的改变可能与软骨肉瘤的发生有关。

二、软骨肉瘤的发病机制：

1.软骨肉瘤发病原因尚不明确，实验性病理认为软骨肉瘤与病毒感染有关，而边缘型软骨肉瘤与遗传因素有关。

2.大体病理：软骨肉瘤多数瘤体较大，一般肿瘤最大直径均超过4cm，大的可达到20cm以上，有报道称有50%的软骨肉瘤最大直径超过10cm，发生在髂骨，肩胛骨，肋骨等扁平或不规则骨上的软骨肉瘤，常常是肿瘤长到很大才出现临床症状，中央型软骨肉瘤常发生在长管状骨且常造成骨皮质破坏和侵入到软组织当中，这是它区别于内生软骨瘤的重要特点，周缘型软骨肉瘤外观上是一个大的骨外的结节状肿瘤，即便是侵入了软组织，常常也有较好的分界线，软骨帽盖的厚度及形状对诊断有帮助，在成人良性骨软骨瘤的软骨帽盖厚度常小于1cm，若软骨帽盖厚度大于1cm，可疑恶性;大于2cm则可肯定有恶性变，在儿童和青少年例外，他们的良性骨软骨瘤帽盖厚度可达2.5～3.0cm，除此之外，典型的良性骨软骨瘤的帽盖是均匀而光滑的，但在软骨肉瘤，则为不规则，粗糙或呈颗粒状。

大体标本切面中，肿瘤呈分叶状，灰白色或灰蓝色具有光泽的透明软骨，肿瘤的内容是坚实的，但在没有钙化的区域用力易于切开，在一些病例中可有出血，黏液样变及囊性变，中央型软骨肉瘤的髓内界限，单凭肉眼难以分清，因其边缘常常模糊不清，这一点与成骨肉瘤不同，后者的肿瘤大体范围常易确定，在分化较好的软骨肉瘤中，常有斑点状的黄至黄白色钙化灶。

3.显微镜检查在软骨肉瘤当中，对高度恶性及分化差的软骨肉瘤诊断容易，而区分低度恶性及分化较好的软骨肉瘤与内生软骨瘤则很困难，有人提出，基于软骨肉瘤的肿瘤细胞数目，细胞分化程度，核分裂程度等组织学特点，可将软骨肉瘤分为4级(Ⅰ～Ⅳ)，数字越小，表明肿瘤分化程度高，侵袭性小，据统计多数病例属于Ⅰ，Ⅱ级。

透明细胞软骨肉瘤好发于什么部位

透明细胞软骨肉瘤与成软骨细胞瘤相似，是一种少见的亚型，恶性程度介于Ⅰ-Ⅱ级中心性软骨肉瘤之间。本病好发于股骨近端、肱骨近端、扁平骨和短骨的骨骺或骨凸，其发病年龄和性别与软骨肉瘤相似。临床上常表现为关节疼痛、积液和活动受限。本病以手术治疗为主，易复发，极少转移。

此病的临床表现为透明细胞软骨肉瘤好发于股骨近端、肱骨近端、扁平骨和短骨的骨骺或骨凸，其发病年龄和性别与软骨肉瘤相似。临床上常表现为关节疼痛、关节积液和关节活动受限。

透明细胞软骨肉瘤的检查和诊断可以通过X线所见与发生于骨骺的成软骨细胞瘤相似，表现为(至少在初期是这样)有明显的溶骨界限区。病变可在刮除术后复发，有相当的侵袭性。肿瘤内可见不透X线的钙化。肿瘤生长缓慢或非常缓慢。

此外，治疗透明细胞软骨肉瘤的治疗以手术为主，放疗、化疗通常无效。其生物学行为缓慢，易复发，极少转移。

总之，透明细胞软骨肉瘤好发于人体的股骨近端、肱骨近端等部位，及时进行检查诊断和治疗是最好的确保办法。

骨肿瘤诊治的一些基本问题

骨科医生在临床上经常会遇到一些骨病和骨肿瘤很像，对这一类疾病，确定它是不是骨肿瘤，如果是骨肿瘤，它是良性还是恶性是很重要的。因此，掌握好骨肿瘤的基本知识，才能在临床中游刃有余地进行鉴别诊断。

1、非骨肿瘤(瘤样病变、假瘤)

疲劳性骨折、致密性骨炎、骨化性肌炎、骨髓炎、代谢性骨病、硬化性骨病、血友病假瘤、骨梗死等。

2、骨肿瘤的分类

骨肿瘤按来源分类可分为：成骨来源、软骨来源、纤维来源、脉管性病变、小圆细胞性病变、转移性瘤、其他来源(GCT、SBC、ABC、成釉细胞瘤、脊索瘤)等。

(1)良性骨肿瘤骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤骨母细胞瘤、代谢性骨病;

(2)恶性骨肿瘤 骨肉瘤、邻皮质骨肉瘤、继发性骨肉瘤、软组织(骨外)骨肉瘤;

其中，低度恶性中心型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、表面型骨肉瘤这四大类为低度恶性骨肉瘤，其治疗方式与其他类型骨肉瘤不同。

(3)软骨肿瘤

良性软骨肿瘤：①内生性：软骨瘤(孤立、多发、内生软骨瘤、内生软骨瘤病)、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤;②外生性：骨软骨瘤、多发性遗传性骨软骨瘤病;③其他：成软骨细胞瘤、滑膜软骨瘤病。

恶性软骨肿瘤：①原发性软骨肉瘤：髓内软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、骨膜软骨肉瘤、软组织软骨肉瘤;②继发性软骨肉瘤。

(4)骨肿瘤纤维性病变

良性病变：纤维皮质缺损和非骨化性纤维瘤、良性纤维组织细胞瘤、纤维结构不良(单骨、多骨)、骨膜硬纤维瘤、硬纤维瘤;

恶性病变：恶性纤维组织细胞瘤。

(5)骨肿瘤小圆细胞病变

良性病变：Langerhans细胞肉芽肿(嗜酸性);

恶性病变：Ewing肉瘤(尤文氏肉瘤)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤(浆细胞瘤)。

(6)骨肿瘤脉管病变

良性病变：血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤;

恶性病变：血管内皮、外皮细胞瘤、血管肉瘤。

(7)骨肿瘤其他病变

骨巨细胞瘤、骨囊肿、动脉性骨囊肿、骨内脂肪瘤、造釉细胞瘤、脊索瘤、滑膜软骨瘤病、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤、滑膜(血管瘤、肉瘤、软骨肉瘤)。

骨肉瘤早期如何治疗

骨肉瘤是成骨肉瘤的简称，它是最多见的一种在骨肉瘤中。20岁以下的青少年或者儿童是这种病的多发患者，其中小儿患病几率较大的恶性骨肿瘤。它是由细胞系发展出来的，发源是在骨内，迅速生长病情变化较快。骨肉瘤当今仍是儿童死亡的一大病因，但是及早治疗治愈的机会还是很大的。

早期骨肉瘤的治疗方式详细如下。骨肉瘤效果最好的莫过于综合治疗，主要包括手术、化疗、放疗、中医治疗等。

已经确诊骨肉瘤后，前期采取的化疗放疗是必不可少，如果病情处于早期一般先化疗一段时间防止发生恶化扩散情况，观察一段时间后就可以安排手术切除骨肉瘤病变区域。对于早期的骨肉瘤没到病情无法控制的情况下一般不必要截肢。做手术也应实行根治性疗法。如果病情较为严重的，截肢就是无法避免的了。

综合治疗一般采用中西医结合的方法，我国的中医治病效果还是很好的而且毒副作用小对身体的危害较小，既可以巩固治疗效果同时还能减轻病状，防止病情恶化，给病人生存的 希望。单纯的西医手术药物治疗对患者身体影响还是很大的。虽然西医治疗带来的副作用明显，但是其见效快且明显，能够很好地达到预期效果，给予病人治疗的希望，所以中西医治疗结合的方法是治疗骨肉癌较为有效的方法。

癌症对于所有人来说都是可怕的存在，骨肉癌也不例外。甚至要体会截肢的痛苦，但是的了癌症并不意味着死亡，还是有很多人治疗成功的。只要在发病初期及时就医采取正确的治疗方法，保持积极的心态面对骨肉瘤，治愈机会还是很大的。

软骨肉瘤能活多久

1.软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但较软骨肉瘤少而小，骨皮质多保持完整，无肿瘤性软组织肿块。

2.骨软骨瘤为附着于干骺端的骨性突起，形态多样，软骨帽盖厚者亦可见肿瘤端部有菜花样钙化阴影。而继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤，软骨帽增厚更明显，并形成软组织肿块，其内可见多量不规则絮状钙化点。

3.骨肉瘤易与中央型软骨肉瘤混淆，特别当软骨肉瘤内并无钙化时颇与溶骨性骨肉瘤相似，但若见骨肉瘤具有的特征性肿瘤骨化，以及骨膜反应显著者可于区别。

治疗

软骨肉瘤最有效的治疗是手术切除。明确诊断后，根据具体情况考虑作局部大块切除、节段截除或截肢术。多数软骨肉瘤的外科手术应力求局部彻底切除，对复发者或原发恶性程度高、发展快的病例作截肢或关节离断术。

预后

软骨肉瘤生长缓慢，局部复发和转移可以在术后10年发生，所以对软骨肉瘤的随访的时间应比其他脊柱原发肿瘤长。随访时间至少不能短于3年。低度、中度和重度恶性软骨肉瘤的5年生存率分别为78%、53%和22%。

在临床医学上脑瘤都有哪些种类

1)神经上皮组织的肿瘤：包括各级星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜及脉络丛肿瘤、松果体细胞瘤、神经元肿瘤及未分化的原始细胞瘤(如多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、髓上皮瘤、原始极性胶质母细胞瘤等)。

2)神经鞘膜细胞肿瘤：包括神经鞘瘤、未分化神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经纤维瘤等。

3)脑膜及其有关组织的肿瘤：包括各种脑膜瘤、脑膜肉瘤、黄色瘤、原发性黑瘤等。

4)颅内原发恶性淋巴瘤：包括网状细胞肉瘤、小胶质肉瘤、中枢神经的原发性淋巴瘤等。

5)血管组织的肿瘤：包括血管网状细胞瘤、畸细胞肉瘤等。

6)胚胎细胞瘤：包括生殖细胞瘤、胚胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤等。

7)先天性肿瘤：包括颅咽管瘤、上皮样及皮样瘤、第三脑室粘膜囊肿、肠源性囊肿、脂肪瘤、神经错构瘤等。

8)脑下垂体前叶的肿瘤：按瘤的内分泌特性进行命名，有催乳素瘤、生长激素瘤、促皮质素瘤、促甲状腺素瘤、促性腺激素瘤及混合性腺瘤等。

9)邻近组织的肿瘤：包括颈静脉球瘤、软骨及软骨肉瘤等。

10)转移瘤：由身体他处转移入颅的继发性肿瘤。

骨肉瘤反复难以治愈的原因是什么

1、骨肉瘤死不了人，化疗也能死人。

由于对恶性肿瘤及化疗的陌生很多人对治疗充满恐惧。然而，随着过去30年医学界对于化疗临床研究的进展，发现化疗药物对大多数器官的毒副作用是轻微并可逆的;并且，随着支持治疗的进步，如粒细胞集落刺激因子及中枢性止吐药的应用，高强度化疗完全已经可能。然而，化疗对某个器官不可逆损伤的可能完全存在，目前国内外仍时有化疗致死的报道。

2、骨肉瘤是恶性肿瘤，根本不能治。

目前很多患者家属甚至基层医生仍然认为骨肉瘤是恶性肿瘤，得了骨肉瘤根本不能治。的确，恶性骨肿瘤的治疗，历来就是骨科治疗方面一个比较棘手的问题。然而，在过去30年中，由于新辅助化疗的应用，恶性骨肿瘤患者生存率已得到显著提高。国外有报道骨肉瘤患者5年生存率已达到60%～75%，甚至5年无瘤生存率已达80%。因此认为只要早期发现、正规治疗，骨肉瘤完全可以控制或治愈。

3、骨肉瘤患者手术越早越好。

很多患者家属认为骨肉瘤手术越早越好，甚至国内有些非肿瘤治疗中心，在接诊恶性骨肿瘤患者后也草率地施行骨肿瘤患肢的截肢或保肢手术，术后再将骨肿瘤患者转入肿瘤治疗中心接受化疗治疗，这是完全错误的。这类病人的即使在术后接受了正规的化疗，结果无一例外是肿瘤复发和转移，对病人及家属造成了无法弥补的灾难。另一部分骨肉瘤虽已在肿瘤治疗中心开始接受骨肉瘤手术前的新辅助化疗，然而，由于种种原因术前疗程过少，最终仍影响到骨肉瘤患者的疗效。因为研究表明术前化疗后良好的组织学反应与改善肿瘤患者预后密切相关。

中医治骨肉瘤效果好吗

在临床上通常将中医治疗方法作为骨肉瘤的辅助治疗方法，其它的辅助治疗方法还有基因治疗、免疫治疗等。

骨肉瘤应采取以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。只要及早诊断，术前仔细分型，同时进行骨肉瘤的规范化治疗，包括手术前化疗、手术和术后定期化疗，同时配合免疫和生物疗法等综合治疗方法使骨肉瘤患者的预后明显改善。

中医治疗骨肉瘤的优势领域还包括多个方面，如可以提高手术成功率，减少并发症和继发症;配合放化疗，减毒增效;改善机体内环境，调整免疫;当肿瘤患者已接受手术或放、化疗缓解后，运用中药防止其复发或转移等。

中医学还可以在肿瘤的直接治疗中发挥重要作用。如在胰腺癌、胆管癌、肝癌、脑瘤、肉瘤，以及已复发或转移的中晚期肿瘤治疗中，若思路对头、应对有序、组合有方的话，完全有可能促使其"柳暗花明"。特别是从天然药物中寻找抗癌有效成分，增强机体免疫功能，诱导癌细胞分化和凋亡，是一个引人注目的领域。

中医对于肿瘤的真正优势是"调整"，或者抑瘤同时，配合全身机能的调整。全身机能调整包括改善睡眠、缓解疼痛、饮食调整等，借助中医药全身机能调整，首先让患者身体症状可以得到改善。

中心性软骨肉瘤

中心性软骨肉瘤是肉瘤，其细胞倾向于向软骨分化。分为：中心性软骨肉瘤;周围性软骨肉瘤;骨膜性软骨肉瘤。治疗仅是手术治疗，有相当高的治愈率，放疗、化疗对软骨肉瘤无效。由于软骨肉瘤生长缓慢，在原发肿瘤切除10多年以后仍可发生局部复发和转移。

治疗措施

中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。

无论中心性软骨肉瘤的组织学分级如何，刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例，有治愈的可能，但这种病变内切除须广泛，并使用局部辅助剂，如石炭酸、骨水泥和液氮。

中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后，肿瘤复发的危险性高，随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中，使用广泛性切除可达到保肢目的。截肢适用于有巨大软组织肿瘤的中心性软骨肉瘤，特别是在ⅲ级中心性软骨肉瘤和反分化软骨肉瘤中。在制定手术方案时，须精确确定肿瘤在骨髓腔内或松质骨内的侵袭范围，可借助于骨扫描、ct和mri。

当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时，常没有一定界限(不象一些周围性软骨肉瘤中的那样)，一般不能整块切除，需要行截断手术。位于躯干骨的中心性软骨肉瘤，手术切除非常困难。中心性软骨肉瘤是抗放射性肿瘤，放疗的疗效非常低，甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳，仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。如肺转移瘤局限，应行肺转移瘤切除。

病理改变

1.肉眼所见

低度恶性的中心性软骨肉瘤中(ⅰ级)，皮质骨可正常或轻度膨胀，无肿瘤浸润，外观与软骨瘤没有多少不同。但在存在时间长的病例中，ⅰ级中心怀软骨肉瘤也可以穿越皮质骨而长到很大。

在ⅱ～ⅲ级中心性软骨肉瘤中，皮质骨几乎总是被肿瘤浸润而中断，在软骨分化好的地方，肿瘤组织仍为软骨外观，倾向于形成聚集在一起的多面体小叶。这些软骨比正常软骨和软骨瘤中的软骨颜色更灰，质地更软，有更多的液汗以及更透明。在粘液区域(在ⅱ级中心性软骨肉瘤中特别多且弥漫)，组织多少有些凝胶状，呈灰白色，有时有粘液液化区和出血区。

中心性软骨肉瘤中，挤压在骨内部、从血少的新生肿瘤组织常产生变性和坏死，可见到软骨退化的区域，表现为白色且不透光的区域(象煮熟的米饭)，微黄而干燥的坏死区，囊性或血性液化区。钙沉积可以很清楚地看到，它们有白恶样浅黄—白色外观，其坚固性很硬象砂砾一样，以小颗粒或小片的形式存大，孤立或融合，有时环形于软骨小叶的周围。

与骨肉瘤迅速侵犯穿过皮质骨不同，中心性软骨肉瘤常向阻力低的地方浸润，如骨干髓腔，因此，放射影像和解剖之间可有相当大的差异，放射影像上局限于骺—干骺端、未越过皮质的中心性软骨肉瘤，可在骨干的髓腔内浸润了很长的距离。在一些病例可见到肿瘤侵犯关节，一般见于肿瘤体积相当大的病例。

2.镜下所见

(1)ⅰ级中心性软骨肉瘤 大约占20%。软骨分化良好，极少含有粘液区。区别于软骨瘤的细胞学征象有以下几点：①较大的核;②核大小不同，一般为圆形;③常见双核细胞，从未见到有丝分裂相(细胞以直接分裂方式增殖);④细胞较软骨瘤多。

(2)ⅱ级中心性软骨肉瘤 是最常见的形式，约占60%。软骨组织显示出明显的异型性，细胞核大，特征性的染色过深，双核细胞常见，三核细胞少见，一些细胞核4～5倍于正常核和/或外形怪异。

(3)ⅲ级中心性软骨肉瘤 约占20%。软骨的分化良好，软骨小叶周围为一厚的细胞晕，由密集深染的成软骨细胞的、未分化的间充质组成。软骨细胞异型性明显，数目丰富，以细胞核多形性明显、染色过深为特征。细胞体积常巨大，5～10倍于正常细胞，有3个或更多核、或有怪异核的细胞很多。在中心性软骨肉瘤的组织病理学中，较困难的问题是区分ⅰ级中心性软骨肉瘤和软骨瘤。

临床表现

中心性软骨肉瘤是起源于骨内的软骨肉瘤，在原发性恶生骨肿瘤中排在第4位，列在浆细胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。好发于男性，男女之比为1.5～2∶1。好发于30～70岁之间，主要见于成人期，20岁以前少见，青春期前罕见。

有明显的好发部位，依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端。软少发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手(软骨瘤常见于手，少见于躯干骨)。在长骨的中心性软骨肉瘤通常起源于骨干的一端或干骺端，由于患者一般是生长软骨已消失的成人，肿瘤常侵犯骺端，有时可侵及关节;起源于骨干中段的中心性软骨肉瘤很少见，在诊断时，肿瘤可已侵犯整个长骨的1/3、1/2或更多;骨盆的中心性软骨肉瘤好发于髋臼周围区域(髂骨，坐骨或耻骨);肩胛骨的中心性软骨肉瘤好发于喙突—关节盂区域。骨盆和肩胛骨的中心性软骨肉瘤同样可以侵犯骨的大部分。

症状轻且发展缓慢。病史较长，有时表现为一个局部手术后复发的“软骨瘤样”肿瘤。主要症状是深部疼痛，不剧烈，非持续性。由于肿瘤尚未膨胀到软组织中，常不能触及骨外团块，而仅有轻微的骨增大;在肿瘤的进展期，可形成大的球形骨外团块。

如中心性软骨肉瘤位于脊椎、骶骨、肋骨或骨盆部位，可压迫神经干，引起剧烈的疼痛，有时有放射性疼痛。部分病例生长迅速，侵袭性强，早期即可破坏皮质骨，侵入软组织中，形成较大的软组织肿块。部分病例可从骨骺侵犯关节，引起关节症状。病理性骨折少见。 有时，术后复发中心性软骨肉瘤比原来的肿瘤更具侵袭性。

骨肉瘤不等于绝症

误区一：骨肉瘤是恶性肿瘤根本不能治

随着现代影像学及外科手术的进步，尤其是新辅助化疗的广泛应用，骨肉瘤的综合治疗水平已获得大幅提高，只要早发现，接受正规治疗，完全可以控制或治愈骨肉瘤。之所以以往治疗效果不佳造成人财两空的原因：一是没有早期发现;二是治疗的理念欠佳。化疗、手术、再化疗是恶性骨肿瘤的规范治疗模式，手术之前的化疗可以，有效杀灭肿瘤周围的卫星灶和远道转移的亚临床灶，化疗对肿瘤的原发灶可以达到使其缩小，出现清晰的外科边界为手术创造条件。

误区二：发现骨肉瘤必须截肢

以往的观点，得了骨肉瘤，必须截肢，有的医生认为“要命就别要腿，要腿就别要命”，这种观点是错误的。因为90%以上的骨肉瘤都会通过肺转移造成死亡，把病肢切除，也不一定能保住患者的命。直接截肢会给患者带来终身的残疾，甚至是“帮助”病人加快死亡(加速转移灶的出现)。对于有潜在转移的肿瘤患者，新辅助化疗就是在肿瘤的病灶区的供血动脉埋植一个导管连接化疗泵往里给化疗药，提前杀灭了潜在的转移灶，避免术后复发，所以保肢治疗也更加安全可行。

德国牧羊犬的骨肉瘤病例

一、定义

骨肉瘤：是一种源自成骨细胞的恶性肿瘤，是梭形细胞基质增殖，直接形成骨样或者未成熟骨。骨肉瘤常见在犬和猫身上，在犬的骨肿瘤中骨肉瘤占很大一部分比例，而且经常会发生在中大型犬身上，没有年纪之分，从1岁到十几岁都会发生，德国牧羊犬发生的概率最高。大部分的骨肉瘤发生在四肢的长骨上面，多发生在桡骨、肱骨、胫骨、股骨等地方。猫的后肢比前肢更容易患骨肉瘤。

二、致病原因

常见的致病原因有损伤，炎症，营养代谢障碍引发的一些慢性疾病。众所周知，经常受到辐射也会导致发生很多疾病比如肿瘤。还有一些病毒，化学物质，都会使动物的骨骼发生肿瘤。

三、常见症状

最常见的症状应是跛行，俗称瘸脚。发生在长骨端的肉瘤，早期触诊的时候有冰凉的感觉，但是随着它肿大体积增大后会感受到热感，挤压会有疼痛。如果肉瘤继续增长变大，狗狗的活动会受到很大限制，肌肉也会发生萎缩，还会导致骨折。病情早期的时候，其他全身的反应不明显，待病情持续一段时间后，从而看出整个机体表现的是消瘦，营养不良，发热，精神沉郁，食欲不振等现象。如果不是发生在四肢上而是发生在肋骨等地方，主要症状是局部肿胀。如果发生在椎体的肿瘤，则引起神经麻痹导致瘫痪。

四、诊断方法

经过问诊触诊这些临床诊断方法基本先可以确定是肿瘤，但是骨肉瘤要和骨瘤区别。

X射线检查：病变一般起于髓腔，骨质以浸润性破坏为主，有不规则的增生，少数的病例是骨质增生为主。骨膜呈现浸润性的骨化，新生的骨组织呈现放射状突入周围的软组织，界限不清楚。

组织学检查：有产生很多的骨针、软骨、纤维状的组织。镜检的时候，骨肉瘤的细胞是梭形的成骨细胞，而骨瘤的细胞是分化成熟的成骨细胞和没有固定排列的骨小梁。

分化比较好的骨肉瘤，质地坚硬颜色苍白，肿瘤侵入软组织，骨髓腔会被肿瘤占领破坏。分化比较差的骨肉瘤，肿瘤中骨质比较少，一般不形成骨组织，所以质地柔软，常有出血坏死。骨肉瘤是恶性肿瘤，一般犬经过确诊为后在几个月内就会死亡，而且恶性肿瘤会转移到其他器官，比如肺，造成呼吸系统困难，衰竭。如果这种骨肉瘤发生在颅部，则病情恶化更加快，生存时间更短。诊断的手法主要是依靠X射线和组织活检来确诊，但是应该与其他病进行鉴别。

五、治疗方法

骨肉瘤一般预后不良，即使切除了病灶也会在短时间内复发或者转移到其他组织器官而导致死亡。发生在四肢的病情病程比其他的短，可在短时间内死亡。早期发现可以进行手术截肢，但手术前也要进行化疗以及手术前要检查肺部有没有转移，截肢后动物的经济价值会下降。

六、饲养建议

我们要针对病因来预防这种疾病，常见的原因是外伤和炎症以及营养不良。所以要针对这些，我们在饲养过程中，要避免宠物受伤，若已经受伤要及时进行治疗以防病情加重;食物搭配要全面，微量元素和矿物质维生素等要协调;避免接触一些有毒的化学物质，比如一些氧化物，硅酸盐等。

关节疼痛与软骨肉瘤的关系

软骨肉瘤是什么?很多人都不明白，其实软骨肉瘤是骨膜处的原癌细胞被激活导致的病变，软骨肉瘤主要发病部位在下肢，尤其是膝关节周围会出现无原因的关节疼痛。那关节疼痛就一定是软骨肉瘤吗?下面跟大家分析下。

然而，青少年平常活动多，难免有个磕磕碰碰，因此肿瘤引起的疼痛容易被误以为是正常的生长痛或是扭伤。其实，青少年骨肉瘤有自身特点，尽早发现可避免错失治疗时机。

发病突然：开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛，服止疼药有效。随着病情加重，疼痛剧烈难忍且持续时间延长，用止疼药无效，而且疼痛会向其他部位放射，在夜间尤为严重。

关节活动受限：运动时关节疼痛加重，根本不能触摸或扳动发病的关节。

发病关节肿胀：严重时关节会有积液，可触摸到肿块。有时还表现出类似关节发炎的症状，如皮肤发红、温度高和局部静脉曲张。

此外，有的患者可能出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应。因此，青少年如出现以上不适症状，应及时到医院进行治疗。如果能在发病初期做出正确诊断，可提供的治疗方法也相对较多，治疗的效果也比较好，而且可明显延长患儿生存时间。

对于软骨肉瘤的患者在早期都有一定的关节疼痛，所以如果身体出现关节疼痛的患者无论是其他原因导致也好都要进行软骨肉瘤的检查，以免延误疾病的治疗，危及生命安全。

软骨肉瘤能治好吗

1.放射治疗 过去认为软骨肉瘤对放射治疗不敏感,因而很少采用放疗作为单独的治疗软骨肉瘤的手段.近年来有少量报道,认为一部分软骨肉瘤仍对放射治疗有一定的敏感性.在采用放射治疗的同时如能注射增敏剂,可提高对软骨肉瘤的治愈率.但所报道的数字小,确切疗效还有待进一步观察.

2.化疗 20世纪70年代以来化疗迅速发展,但采用治疗骨肉瘤的化疗方案治疗软骨肉瘤无效.这是因为即便在高度恶性的软骨肉瘤中,DNA的合成速度也很低,软骨肉瘤的增大主要是基质合成的结果,而不是DNA的复制.因此目前尚无成熟的治疗软骨肉瘤的化疗方案.

3.最有效的方法为手术切除.待明确诊断后,分别按具体情况考虑作局部大块切除节段截除或截肢术.对多数软骨肉瘤的外科手术应以力求局部彻底切除为主,对复发性者或原发恶性程度高,发展快的病例始作截肢或关节离断术,对于低度、中度和重度恶性软骨肉瘤的5年生存率分别为78%、53%和22%.

骨肉瘤患者吃什么好

消瘦是骨肉瘤患者最常见的症状之一，其产生原因有很多，如疾病的消耗、治疗的副作用、心理压力大、食欲不振等。患者过度消瘦会导致自身免疫力和抵抗力的下降，不仅难以控制病情的发展，而且难以承受正规的治疗，严重影响患者的康复进程，因此一定要重视骨肉瘤患者的日常饮食如何安排。

骨肉瘤患者的日常饮食如何安排?郑州希福中医肿瘤医院作为以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院，在治疗骨肉瘤方面积累了丰富的经验，并且对患者的饮食护理也有一定的了解。郑州希福中医肿瘤医院的专家为广大患者推荐几款适合骨肉瘤患者食用的食疗方法，希望对广大患者有所帮助。

骨肉瘤食疗方一：

【原料】生川乌头5g，粳米100g，姜汁5ml，蜂蜜适量。

【制法】川乌头捣碎，碾为极细粉末，先煮粳米为粥，煮沸后加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀，稍煮1-2沸即可。

【功效】适用于骨关节肿瘤寒性疼痛者。对热性疼痛、癌性发烧者忌服。

骨肉瘤食疗方二：

【原料】乌鸡1只，生地黄30g，饴糖50g。

【制法】先将鸡去毛、肠肚净，细切地黄，将地黄与糖相和匀，入鸡腹中，放于铜器中，复置甑中，将鸡蒸到约1小时左右即可。不用盐、醋。只吃鸡肉，吃完之后，再喝鸡汤即可。

【功效】适用于骨肿瘤热毒津枯疼痛者。

骨肉瘤食疗方三：

【原料】鲜排骨500克，香菜250克。

【制法】先将排骨剁碎洗净，加入水1500毫升，白糖、食醋各适量。小火熬成稠糊状，除去骨头，取500毫升糊汁，再加入适量调料，然后加入洗净的香菜，放冷成稠糊状，即成排骨香菜冻。最好是现做现吃。

【功效】此冻适宜于慢性白血病、何杰金氏病、骨肉瘤以及消化道肿瘤的辅助治疗。