降压药的副作用 利尿剂降压药的副作用
降压药的副作用 利尿剂降压药的副作用
利尿剂降压可引起的主要不良反应有低血钾、高尿酸血症、高血钙、高血糖和高血脂等。另外,利尿剂对肾功能减退者会产生一定的影响,因此肾功能不全者需要谨慎使用。
长期服用降压药的好处
首先,高血压患者在服用降压药过程中容易出现服药断断续续或血压一降下来就停药的现象。这是对身体非常有害的,会使血压波动较大,而且继续上升,将使与血压有关的重要靶器官处于失保护状态。只有坚持长期服用降压药,才会避免这一身体损伤。
其次,当高血压患者通过一段时间的药物治疗血压恢复正常,但这种情况下,我们还必须谨慎不能马上停药。因为血压正常并不等于因高血压引起的心脑血管病变恢复正常,通常这些病变至少要经过两年的治疗才能得到改善。
第三,降压药的副作用很是让患者头疼,因此有不少患者因为担心药物的副作用而停药。事实上,高血压药的副作用最容易发生在启动治疗的2~4周,长期治疗后,副作用反而会越来越少。如果经常停药,患者就要不断无谓地忍受启动治疗时期的副作用,反而对身体不利。
了解了长期服用降压药的好处,高血压患者在服药过程中就不要再犯用药不规范的错误了,使自己的血压恢复正常多一份保障。建议高血压患者尽量服用长效降压药,这样患者可以得到长期的规范化治疗,使血压平稳,让自己的身体尽快康复。
利尿降压药有什么应用
利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗,单独应用就能使部分患者的血压降至正常,在应用其它降压药物效果不佳时,加用利尿降压药,可增加这些降压药物的效果。大规模的临床试验研究表明,老年高血压患者适当选用利尿药治疗,能收到良好的效果,因此世界卫生组织推荐利尿药作为老年性高血压治疗的主要药物。
●如需要加服利尿剂降压药,首先应选用中效利尿剂,推荐噻嗪类为首选,无效或有慢性肾功能衰竭患者宜选用强效利尿剂。
●剂量应从小量开始,根据病情适当加量,尤其老年患者用强效降压利尿剂时,初始剂量应小,以防排钠过多、血压过低。
●用利尿降压药时不需限钠,但勿进高盐饮食。
●保钾利尿剂是弱降压药,单独应用效果不佳,常与其它利尿降压药合用,以防丢失钾,所以用该药时补钾量可适当减少。利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时勿需补钾。
●单独应用中、强效利尿剂,包括有利尿作用的吲哒帕胺和含有利尿药成分的复方制剂时,一定强调补钾。因为我们在临床工作中经常遇到服上述药物的病人不补钾而引起低钾的。
服用利尿降压药会产生某些副作用,如低钾血症、高脂血症、血糖升高、高尿酸血症、血中尿素氮升高等。降压药的这些副作用常见于大剂量应用患者,如过去降压药物品种和种类有限,患者以大剂量(每天给予50-100毫克双氢克尿塞或氯噻酮)时观察的上述副作用较多。近年来主张使用小剂量(如双氢克尿塞或氯噻酮12.5毫克/日或更低)与其它抗高血压药合用,从而在减少不良反应的同时,仍然保持良好的降压效果。
降压药都有哪些副作用
降压药的副作用有哪些,会不会对身体造成伤害啊?高血压吃什么降压药副作用最小?下面介绍了九种降压药通常情况下会产生的副作用。
1、利血平:
本品降压作用缓慢、温和而持久,对一、二期高血压而无心、肾血管病变者效果良佳。对三期高血压可加服双肼苯哒嗪,以增强降压效果。其副作用有:鼻粘膜血管扩张而出现鼻塞、消化功能亢进而出现大便次数增多、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶心、出血甚至诱发新的溃疡。
2、硝苯啶:
本品既可用于慢性高血压的治疗,又可用于高血压急症的紧急治疗。但本品有一定的副作用,如面红、头痛、眩晕、乏力、低血压、足部水肿、牙龈增生、皮疹、阳痿等。
3、双肼苯哒嗪:
本品是常用的抗高血压药。它能直接舒张血管平滑肌,使血管扩张、外周阻力降低,血压下降;尚可抑制皮层下血管运动中枢降低血压。但美中不足的是有较多副作用。如头痛头晕、心悸及周围神经系统疾病即感觉异常、麻木等。还可出现恶心、厌食、呕吐、腹泻、鼻塞及体位性低血压等。
4、敏乐啶:
本品主要是通过直接舒张平滑肌而降低血压。其副作用以浮肿常见,这是由于其增加肾小管对钠的重吸收,引起钠及体液的潴留,以及周围血管阻力减低,水分容易渗入组织所致。用药早期易产生头痛,部分病人发生多毛症。
5、甲基多巴(中枢降压药):
单用本品或与其它降压药合用,对各种类型的高血压都有效。本品不良反应有嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、皮疹及体位性低血压等。
6、肼肽嗪:
本品为一种有效的降压药,它可有效地降低原发性高血压或肾血管高血压患者卧位或直立位时的收缩压和舒张压。本品最常见的副作用是引起药物性系统性红斑狼疮,也可引发末梢神经炎、心率增快、心动过速、头痛、低血压等。久服本品尚可出现心悸、气促、倦怠无力、食欲不振、胃肠充气、四肢麻木、失眠、眩晕等不良反应。
7、优降宁:
本品适用于中度及重度的原发性高血压和肾性高血压。特别是舒张压较高的病人效果更佳。本品降压作用较慢,一般用药1—2周后才出现降压作用,但作用维持时间较久,每日服药1—2次即可。轻度高血压不宜用本品;中度高血压可单用本品或与利尿剂合用;重度高血压应与其它降压药合用。本品的副作用有体位性低血压、水钠潴留、肝细胞坏死、造血机能障碍等。
8、胍乙啶:
本品具有强大而缓慢的降压作用,口服后24小时显效,2—4天达高峰,维持7—10天。该药副作用有恶心、呕吐、鼻塞、心率减慢以及体位性低血压等。
9、美加明:
本品能扩张小动脉,使周围血管阻力降低,降压作用强而迅速,血管下降平稳,口服本品0.5—2小时产生降压作用,能维持6—12小时,本品不易产生耐受性。本品的主要副作用有口干、便秘、腹胀、消化不良、视力模糊、尿潴留等。
哪些药物不能与降压药一起吃
目前我国高血压的患病人数约为2亿,必须长期服用降压药物。俗话说“是药三分毒”,降压药在控制血压的同时,也会产生一些对身体不利的副作用。此外,不少药物与降压药同服,会产生“相冲”作用。如何合理用药才能减少不良反应?听听专家支招———
哪些药物不能与降压药同服?
有些高血压患者合并有血脂高、痛风、肥胖等;有些患者同时还有心脏病、糖尿病或脑血管疾病;还有些患者合并有其他器官损害。因此,治疗高血压的同时,还要考虑兼顾治疗其并发症。然而,有些药物如果与降压药一同服用,就容易导致降压药的疗效下降。因此,服用时应当避开降压药。张爱东介绍,与降压药“相冲”的药物有六种———
非甾体类抗炎药:关节疼痛常用非甾体类抗炎药来消炎止痛,比如消炎痛、布洛芬、扶他林等,当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利(洛汀新)等药或者利尿剂吲达帕胺合用时则会降低降压的效果。
抗心律失常药:有些抗心律失常药同时又是降压药,如β-阻滞剂倍他乐克、康忻和钙拮抗剂缓释异搏定、恬尔心等都会减慢心率,对心脏传导有抑制作用,故不宜合用。服用胺碘酮时,合用利尿剂吲达帕胺会引起低血钾,加重心律失常。
左旋多巴:帕金森病的治疗需要服用左旋多巴,这类药物与利血平和含有利血平的复方降压片合用,会影响降压疗效。
地高辛:心力衰竭病人使用洋地黄类地高辛时,若同时服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平,会增加地高辛的血药浓度。
利福平:服用抗结核药物利福平时,会影响钙拮抗剂的降压效果。
多虑平:忧郁症病人在服用三环类抗抑郁药多虑平时,会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。
了解药物副作用,减少不良反应
暨南大学附属第一医院广州华侨医院心血管内科副主任张爱东副教授介绍,目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂(CCB)等五大类。
“不良反应就是我们一般意义上说的副作用,这是药物中不能避免的。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高;ACEI类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿;钙拮抗剂也可能会引起头痛、下肢水肿、面色潮红等。”
张爱东表示,还有一些高血压患者服药后头晕、紧张,从药学角度而言,这是药物剂量过多的典型反馈,这与患者的体重、年龄有关。“这就要求高血压患者的药物治疗必须个体化,因人而异选择降压药,尽量减少不良反应。”张爱东同时提醒,千万不能因为担心药物的副作用而拒绝服用降压药,因为高血压带来的危害更大,甚至有致残和致命的危险。
降压药的副作用有哪些 钙拮抗剂降压药的副作用
钙拮抗剂中的硝苯地平(心痛定)可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝不水肿等副作用;异博定和地尔硫由于对心脏的传导及窦房结功能有抑制,因此对于心动过缓和房室传导阻滞者不宜使用。后两者没有踝不水肿的副作用。
使用降压药的注意事项 详细了解药物副作用
在服药前,要尽量了解清楚所用药物的副作用有哪些,这些副作用对自己是否有严重不利的影响。譬如患有支气管哮喘的病人原则上禁止使用β受体阻滞剂降压,糖尿病患者尽量不用利尿剂降压等。
三七粉可以和降压药一起吃吗
降压药的主要成分是钙离子拮抗剂、利尿剂等,通过药物作用来扩张血管,舒张血管平滑肌降低血管压力来降压。
三七粉是三七主根打成的粉,属于中药材,有活血、养血、补血、止血等功效,无明显的毒副作用,三七粉和降压药无明显的药物冲突,所以三七粉是可以和降压药一起吃的。
降压药的副作用 转换酶抑制剂降压药副作用
使用转换酶抑制剂降压最常见的副作用是咳嗽,以咽痒、干咳为主要症状表现,其发生了在10%-20%左右。其他少见的副作用有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮,所以肾功能减退者需要谨慎。
高血压的治疗方法
高血压的治疗方法
一、一般治疗
注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。
服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。
二、降压药物治疗
根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。常用的降压药物有:
1 利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压。近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。
三、康复治疗
临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有:
1 气功疗法:以松静功为主,其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功。
2 太极拳:为低强度持续性运动,可扩张周围血管,给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静,要求肌肉放松,“气沉丹田”,有类似气功的作用。
3 步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能。
4 医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行。
5 按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。
6 理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。
四、迅速降压措施
治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施。