耳膜穿孔中耳炎怎么治疗
耳膜穿孔中耳炎怎么治疗
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。
积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。药物治疗：单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。局部用药注意事项：(1)用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。(2)脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
耳膜穿孔怎么办
1、药物治疗：一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合，极易复发。
2、传统手术治疗：需要在耳内或耳后开刀，取自体组织植入耳膜位置，患者用此疗法治疗极易术后出血，还容易产生后遗症。
3、如果是因为外伤所致穿孔且无感染：可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药;
4、如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗：急性阶段要全身应用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
5、手术：如果有胆脂瘤形成，则需要尽早行手术治疗。
耳膜修补的方法有手术及烧灼两种：
手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入耳膜位置，此法适用于耳膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。
烧灼方法是在耳膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激耳膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到耳膜愈合为止。
耳膜穿孔符合烧灼法的条件：
1、患耳干水1～3个月以上(无流脓);
2、耳膜为紧张部穿孔;
3、中耳无肉芽、粘连、上皮化等;
4、电测听为传导性聋;
5、咽鼓管功能正常;
6、无其他慢性病或传染病。
耳膜穿孔后的药物治疗：
1、中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2、5%氯霉素滴耳液或0、3%氧氟沙星滴耳液作耳浴
2、若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。如果治疗2～3个月后，耳膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行耳膜修补术以提高听力。
3、治疗已达干耳2~3个月，耳膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。
4、 对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在耳膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。
宝宝爱揪耳朵 原因6耳部感染，多伴鼻塞、咽痛、夜间啼哭
在引起孩子揪耳朵的原因中，家长最需要警惕的是耳部感染，如中耳炎等。儿童咽鼓管、鼻咽的特点，令上呼吸道感染的细菌更容易进入中耳引起中耳炎。另外，上呼吸道感染的炎症也容易沿着咽鼓管侵犯中耳，引发中耳炎。
小儿急性中耳炎不及时治可造成孩子耳膜穿孔、听力损害，病情发展还可能出现渐进性耳聋，引发脑脓肿、脑膜炎等，甚至危及生命。另外，小时候的中耳炎治疗不彻底，成人后极可能会再次引发中耳炎，导致听力下降，甚至反复感染、耳膜穿孔等。
提醒：大一点的孩子可能会诉说“耳朵胀痛、嗡嗡作响”等，但对于小宝宝来说，他们无法向家长明确地表达“耳朵疼”，往往更易被家长所忽视，这就需要年轻的爸爸妈妈们留心观察了。宝宝一旦患有鼻塞、咽痛，或出现夜间啼哭、用手抓耳、用头蹭枕头和无原因的发热，或平时鼻塞流涕、夜间打鼾时，都要当心警惕中耳炎，尽早去医院检查治疗。
耳膜穿孔的治疗
耳膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查耳膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对耳膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行耳膜修补术。如能修补好耳膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。
1、药物治疗：一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合，极易复发。
2、传统手术治疗：需要在耳内或耳后开刀，取自体组织植入耳膜位置，患者用此疗法治疗极易术后出血，还容易产生后遗症。
3、如果是因为外伤所致穿孔且无感染：可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药;
4、如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗：急性阶段要全身应用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
5、手术：如果有胆脂瘤形成，则需要尽早行手术治疗。
耳膜修补的方法有手术及烧灼两种：
手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入耳膜位置，此法适用于耳膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。
烧灼方法是在耳膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激耳膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到耳膜愈合为止。
耳膜穿孔严重吗？
耳膜又称鼓膜，外观上像鼓的表面，是外耳道底部的一层薄膜 ，很薄，只有0.1毫米厚。面积约为90平方毫米。耳膜里面是鼓室，因此恰恰成了鼓室的外侧壁。在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。
若耳膜穿孔，噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳，容易对听觉细胞造成不可逆的伤害，因此许多具有多年病史的患者，经听力检查後，除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外，尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍，同时出现耳鸣的机会也较正常人高。
耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关，若为单侧性的耳膜穿孔。由於只有单边的听力障碍，叫顶多对音源方向性的辨别较差外，并未对日常生活造成太多的不便，即使是偶有耳漏，经药物治疗也能控制，因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心。 编辑本段|回到顶部耳膜穿孔的害处 耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：
第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。
第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。 编辑本段|回到顶部中耳炎性耳膜穿孔及其治疗 耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。
耳膜穿孔症状有哪些
耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂，直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、 冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。
鼓摸破裂时情绪紧张，可不觉任何症状。 伤后，突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、 耳聋或突然耳聋。 有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤，则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹，耳膜有不规则的穿孔。
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。
1、保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。
2、禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。
3、不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。
当发现耳膜穿孔后，应由医生进行处理。处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合，应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳，也不要点复方新霉素滴耳剂，以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。
外伤性穿孔的耳膜多在2—3周内愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。
此外， 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止，但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然后再按上法处理穿孔的耳膜。
耳膜穿孔会头晕吗
耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂，直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、 冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。
鼓摸破裂时情绪紧张，可不觉任何症状。伤后，突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、 耳聋或突然耳聋。
有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤，则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹，耳膜有不规则的穿孔。
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。
当发现耳膜穿孔后，应由医生进行处理。处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳，以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合，应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳，也不要点复方新霉素滴耳剂，以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。
因为耳膜有自愈的能力，所以一般的耳膜穿孔不用治疗，也可以慢慢的恢复。但是耳膜穿孔比较严重的时候，或者在耳膜穿孔后，耳膜又受到了感染，这样耳膜就不能自愈，是需要进行治疗的，可以进行耳膜修补术修复耳膜。。
中耳炎性耳膜穿孔及其治疗
耳膜穿孔多为 慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过后。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗后，症状都会获得改善。
耳膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手术修补，否则中耳持续流脓流液是危险的，任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理，怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。
对罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康状况良好的情形下，最好将穿孔的耳膜修补起来，手术的目的有二，其一为根除中耳的发炎状况，其次为改善听力，听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。这种手术称为耳膜成形术或鼓室成形术，一般在局部麻醉下进行;耳前伤口约一公分左右，手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时，需同时进行听小骨重建;住院一般不超过一周，需视中耳发炎的状况而定，若为单纯的耳膜修补，有时可在门诊进行。术后耳道内之填塞物约维持三周左右，填塞物取出后，每周施以一至二次的耳道局部治疗，从手术到痊愈约需两个月的时间，惟术后弹性绷带取下后，可维持日常生活作息，这种可以消除耳漏并改善听力的用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜的耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上，手术的并发症一般很少，偶尔出现暂时性的面神经麻痹。
附：
1.如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。
2.有胆脂瘤形成者则需尽早行手术治疗。