儿童耳膜穿孔怎么办

儿童耳膜穿孔怎么办

耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

外伤造成的耳膜穿孔只要没有感染，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。此外， 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止， 但脑症状将加重。

耳膜穿孔严重吗？

耳膜又称鼓膜，外观上像鼓的表面，是外耳道底部的一层薄膜 ，很薄，只有0.1毫米厚。面积约为90平方毫米。耳膜里面是鼓室，因此恰恰成了鼓室的外侧壁。在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。

若耳膜穿孔，噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳，容易对听觉细胞造成不可逆的伤害，因此许多具有多年病史的患者，经听力检查後，除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外，尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍，同时出现耳鸣的机会也较正常人高。

耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关，若为单侧性的耳膜穿孔。由於只有单边的听力障碍，叫顶多对音源方向性的辨别较差外，并未对日常生活造成太多的不便，即使是偶有耳漏，经药物治疗也能控制，因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心。 编辑本段|回到顶部耳膜穿孔的害处 耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：

第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。

第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。 编辑本段|回到顶部中耳炎性耳膜穿孔及其治疗 耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。

形成耳膜穿孔的原因

1、耳膜穿孔最常见的原因：是经咽耳管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽耳管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽耳管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀耳膜，造成耳膜穿孔。

2、耳膜穿孔直接原因：由于耳膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤耳膜,均可导致耳膜穿孔;也多见于头部受外伤损伤耳膜;强烈水柱或气流喷射耳膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽耳管吹张等也可损伤耳膜。

3、耳膜穿孔间接原因：主要是外界大气压力突然急剧变化。平时打耳光也可击伤耳膜而穿孔;坐飞机时由于咽耳管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔;如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生耳膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击耳膜，可使耳膜穿孔。

鼓膜穿孔的用药原则

1.局部用药前应用3%双氧水清洗并拭净脓液方可滴药。

2.氨基甙类抗生素可致内耳中毒，应慎用。

3.粉剂宜少用

耳膜穿孔多出于意外或病变，耳膜虽深藏于外耳道底部，却可能因外伤而穿孔。例如：(1)掏耳朵时，乐极生悲不慎伤到。(2)由于大气压力变化引起的“耳气压伤”常常易伤及耳膜。譬如打耳光，有因老师处罚学生或因发生争吵，随手打个耳光，造成耳膜破掉;新年放鞭炮或盐水烽炮，每年都不免造成一些耳膜穿孔的不幸病例。 过遽的压力变化，例如感冒时搭飞机，偶而亦会引起耳朵疼痛，导致耳膜破裂。(3)大多数的耳膜穿孔乃因 中耳炎，由内往外破出，当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水，经一段时日或反覆发作之后，部份耳膜受到侵蚀，坏死而破裂，中耳的积液流窜而出，造成耳朵流脓(耳漏)。耳膜穿孔有大有小，可小如针孔，亦可大至完全不见耳膜，大部份为单独的穿孔，偶尔亦可见多个穿孔。耳膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞并不妨碍听力，破孔愈大，听力受损愈严重，但仍不至于完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，水会经由破孔灌入中耳，引起急性发炎，造成生活上极大的不便和困扰。

4.尽量避免滴用有色药液，以免妨碍观察。

5.忌用腐蚀剂。

耳膜穿孔怎么办

在耳朵的深处，外耳道的尽头，有一灰白色。半透明的膜，它是外耳道与中耳的分界处，负责传导声波从而产生听觉，又称鼓膜。耳膜可因炎症，外伤或爆炸所产生的巨大声响而发生穿孔。耳膜穿孔可以施行手术修补，以恢复听力。

耳膜受外伤破裂，如果没有感染，多数可以自然愈合。假如几个月后仍不能愈合，则可考虑行耳膜修补术。耳膜分为紧张部与松弛部，对耳膜紧张部的小穿孔，手术方式简单，在医院门诊就可施行。如属于耳膜大穿孔或松弛部穿孔，要根据具体情况而定，需对中耳乳突进行检查手术后，才能决定是否可以进行耳膜修补，这种手术医学上称为鼓室成形术。1)耳膜修补的条件：

1. 必须待中耳炎症消除，耳朵流脓停止2--3个月后。

2. 耳膜穿孔位于紧张部。

3. 中耳与鼻咽相通的咽鼓管要通畅。

4. 耳聋性质是传导性而非神经性耳聋，这一点通过听力测定就可以确定。 2)耳膜修补的方法：1. 烧灼刺激法适用于较小的穿孔，有些虽然穿孔较大，亦有应用本法取得成功的。其方法是以50%三氯醋酸(或30%硝酸银)烧灼耳膜穿孔的边缘，并在耳膜穿孔的边缘 2--3毫米处，用特别的小尖针进行挑刺，主要是对耳膜的外层和中层的刺激，形成新鲜的创面，促进已停止生长的边缘重新生长，当烧灼刺激完毕后，在耳膜表面贴上薄层棉片、塑料片或鸡蛋膜等，每天令病人滴5%尿素硼酸溶液，以加速穿孔边缘的修复，一般10天左右检查一次，如发现生长不良或不生长的情况，可以重复烧灼或挑刺。

这种烧灼刺激修补方法简单、易行，可以在门诊进行，病人可以照常工作、学习，其缺点是往往需反复进行多次，修复时间较长，较大的穿孔则有时不成功。2. 手术修补法这种方法适用于较大的耳膜穿孔，方法是将原来残余的耳膜的上皮以及内皮层以手术方法刮除，形成新鲜创面，将移植片植于创面上，封闭穿孔。耳膜修补多选用自身皮片、外耳道带蒂皮瓣、软骨片、静脉或颞肌筋膜等。通过各种方式的耳膜修补成活后，大部分听力均有提高。有耳膜穿孔的话，不论是何种原因所引起的，都应到医院做详细检查，看看是否适宜做耳膜修补

你知道耳膜穿孔后遗症有哪些吗

耳膜穿孔后遗症首先表现为患者的听力会下降。我们都知道，正常情况下声音是先在耳膜产生振动，然后通过中耳听骨链到达我们的耳蜗，从而引起神经反射，出现听力。可是，一旦耳膜穿孔了，耳膜的振动面积就会变小，传入内耳的外界声波能量就会变弱，从而导致患者的听力下降。

传导性耳聋也属于耳膜穿孔后遗症。耳膜穿孔还会引发传导性耳聋，如果穿孔比较小的话，是不会影响患者的听力，可是穿孔达到一定程度时，就会影响听力了。而且破孔越大，听力就会受到越严重的伤害。

耳膜穿孔后遗症还包括了形成胆脂瘤。耳膜一旦穿孔，外界的细菌、污水以及脏物等就会进入到患者的中耳，从而导致中耳感染，感染流脓，还有可能引发胆脂瘤的危险性。

耳膜穿孔后遗症的会对患者造成非常大的危害，患者一旦发现自己出现了耳膜穿孔后遗症的话，不管是因为什么原因引起的，一定要尽快去医院，咨询专业的医生，了解病情、对症治疗。不要人为延误治疗时机，从而引发更加严重的危害。

耳膜穿孔的诊断鉴别方法

一、耳膜穿孔诊断要点为：

(1)有耳部或头部受伤史;

(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;

(3)形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;

(4)声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;

(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征，能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别：

中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。

耳膜穿孔会痛吗

耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。

耳膜还非常的易受直接损伤或间接冲击而破裂，直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。

鼓摸破裂时情绪紧张，可不觉任何症状。 伤后，突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、耳聋或突然耳聋。

有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤，则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹，耳膜有不规则的穿孔。

耳膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手术修补，否则中耳持续流脓流液是危险的，任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理，怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。

外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。

一般的耳膜穿孔，患者是会有疼痛的症状出现了，而且还有的人会有耳道出血的症状出现。一旦孩子的耳朵在受到了外力损害，或者长期患有中耳炎的时候，出现了上述的症状，就要注意及时的为孩子送医了，以免因为重视不够，导致孩子的听力受损

鼓膜穿孔算是伤害吗

1，外伤性鼓膜穿孔，可以构成轻伤害，打人的人构成故意伤害犯罪，要是听力损伤更加的严重的话，伤害的程度也就会更加的高一些，有可能会构成重伤害，外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理，要是情况比较严重的话，导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,这个时候就有必要加以修补，可以到医院进行手术治疗。

2，患者要是外伤导致的鼓膜穿孔，假如几个月后仍不能愈合，则可考虑行耳膜修补术，耳膜分为紧张部与松弛部，对耳膜紧张部的小穿孔，手术方式简单，在医院门诊就可施行，如属于耳膜大穿孔或松弛部穿孔，要根据具体情况而定，需对中耳乳突进行检查手术后，才能决定是否可以进行耳膜修补，这种手术医学上称为鼓室成形术，必须待中耳炎症消除，耳朵流脓停止2--3个月后才可以进行手术。

3，手术修补法这种方法适用于较大的耳膜穿孔，方法是将原来残余的耳膜的上皮以及内皮层以手术方法刮除，形成新鲜创面，将移植片植于创面上，封闭穿孔，耳膜修补多选用自身皮片、外耳道带蒂皮瓣、软骨片、静脉或颞肌筋膜等。通过各种方式的耳膜修补成活后，大部分听力均有提高。有耳膜穿孔的话，不论是何种原因所引起的，都应到医院做详细检查，看看是否适宜做耳膜修补。