高血压可引发大血管破裂

高血压可引发大血管破裂

“冬泳当然要选在早晨入水，天气越冷越好嘛”40岁的郭先生虽然身患高血压，但冬泳的兴致丝毫不减。是没有想到，每天冬泳都能游3000米的他，在冲完一个凉水澡后，突发主动脉内膜破裂，足足昏迷了半个月，幸亏抢救及时，才捡回了性命。

中山大学附属第一医院心脏外科张希教授提醒：近日，广州气温变化较大，寒潮频频，大血管疾病发病几率上升，有心血管病史的病人应当加强防护，有高血压的病人更是禁止洗冷水澡，以免发生意外。

冬泳好手倒在了冷水澡下 竟是动脉内膜破裂

今年40来岁的广州市民郭先生身体一直很好，虽然有高血压史，但由于平日爱好冬泳，身体一直不错，即使近日来寒潮不断，每晚基本上也都是凉水澡。

但亚运会闭幕式当晚，郭先生仍和往常一样冲冷水澡，但刚冲到一半，胸前忽然一阵阵非常猛烈的撕裂疼痛，“那感觉就好像拉拉链一样，整个肚子都这样被撕开……”郭先生形容，那感觉，才是真正的“撕心裂肺”!

在中山大学附属第一医院，郭先生的主治医生张希教授表示：郭先生的剧烈胸痛，其实是累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉的复杂standford A型主动脉夹层，也就是主动脉壁内膜破裂。几条主动脉的血管内膜已经大范围撕裂，主动脉随时可能爆裂。

老年人预防脑出血“三字经”

稳血压 : 高血压一经确诊就必须坚持服药治疗，以降低及稳定血压。

调情志 :保持乐观情绪，避免过于激动。

戒烟酒 :酒和烟都能使血管收缩、心率加快，血压上升，加速动脉硬化。

择饮食:老年人饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物内脏，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

避劳累：老年人不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

防便秘：由于大便燥结，排便务必用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使老人脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。

防跌倒：老年人多有不同程度的脑动脉硬化，血管壁较脆弱。因此，跌倒时(尤其头部着地者)虽然摔得不重，却也有可能造成颅内血管破裂。

饮足水：老年人保持体内要有充足的水液，使血液稀释，保持血容量。

适寒冷：寒天是脑中风的好发季节，老年人要使身体适应气候变化，特别是寒冷季节，血管收缩，外周阻力增大，血压上升，要注意保暖。

重先兆：具有中风隐患的人往往会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失视、语言交流困难等，应及时去医院检查治疗。

高血压疾病的具体危害会是什么呢

高血压的危害：

1、高血压性心脏病，动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

2、冠心病，血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

3、 脑血管意外，脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌于地，俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。

4、肾动脉硬化和尿毒症，高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

脑出血病因详细解析

(一)常见致病疾病

1.高血压 原发性或继发性高血压均可导致脑出血，约半数脑出血由高血压所致。老年人高血压是脑出血的最主要病因。对于65岁以上的老年人，抗高血压治疗可使脑出血的危险降低46%。长期高血压可引起脑内小动脉病变，如动脉壁纤维素样坏死、脂质透明变性和微动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。另外，高血压可引起小血管痉挛，导致远端缺氧和坏死、血栓形成，斑点状出血及脑水肿，出血可融合成片状，这可能是高血压脑病引起出血的机制。解剖因素在高血压性脑出血中也起作用：脑动脉壁较其他器官的动脉薄弱;随年龄增长，深穿支动脉变得弯曲，呈螺旋状，易受高血压的冲击，成为脑出血的好发部位，尤其是豆纹动脉。

2.脑淀粉样血管病(CAA) CAA是一种不伴全身血管淀粉样变的脑血管病，脑出血是CAA最常伴随的表现。淀粉样物质沉积在大脑皮质、软脑膜小或中动脉的中层和外膜，损害血管，引起基膜变厚、血管腔狭窄、内弹力膜破碎，导致纤维素样坏死和微动脉瘤形成，易于出血。估计大于60岁的脑出血病人中，15%由CAA引起，大于70岁的脑叶出血50%由CAA引起，在伴有阿尔茨海默病和Down综合征的老年人中，CAA引起的脑出血更常见。(Moyamoya)、夹层动脉瘤等引起血管破裂出血。

3.动脉瘤 占颅内出血的16%～19%，主要是高血压引起的微动脉瘤。

4.其他原发性或继发性颅内转移性肿瘤均可引起颅内出血，占2%～6%。。白血病多见，再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血和血小板减少等也可引起出血。脑静脉血栓形成也可引起颅内出血。大量饮酒通过损害凝血系统和脑血管的完整性增加脑出血的危险，在其他病理因素相似的情况下，中量与大量饮酒者发生脑出血的危险性分别增加2倍和2.4倍，少量饮酒是否有保护作用仍无定论。

(二)病理生理

颅内出血较常发生的部位有基底核区(40%～50%)、脑叶(20%～50%)、丘脑(10%～15%)、脑桥(5%～12%)、小脑(5%～10%)和脑干其他部位(1%～5%)，可破入脑室。有些患者可有脑动脉粥样硬化表现和深穿支动脉粟粒状动脉瘤。

老人患脑血栓应该注意什么

1、老人患脑血栓应注意什么

1.1、稳血压

早期发现并及时治疗高血压。老年人一旦被确诊患有高血压,就应坚持服药治疗,并定期复查。

1.2、调情志

保持乐观情绪,避免大喜或盛怒。做到心境平和,淡泊名利,知足常乐。人的情绪安然,就不会引起血压升高,从而也就减少了脑出血的发病几率。

1.3、择饮食

在饮食上,老年人应做到低脂、低盐、低糖,少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。由于吸烟、改酒均可引起血管收缩、心跳加快、血压上升,加速动脉硬化。因此,冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟酒。

1.4、防便秘

用力排便极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。老年人预防便秘,可多吃一些富含纤维素的食物,如芹菜、韭菜、水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部的自我按摩。

1.5、防跌倒

多数老年人都患有脑动脉硬化,加上血管壁较脆弱,若不小心跌倒易造成颅内血管破裂,引发脑出血。因此,老年人在日常活动和锻炼时要特别小心,避免跌倒。

​高血压与脑血管病有何关系

据报道，美国高血压病患者脑梗塞的发病率是正常人的 2～3倍。日本是世界上脑血管病发病率最高的国家，高血压病人患脑血管病者是正常人的13 .1倍。在我国有人报道，80%的脑血管病人与高血压有关，其中86%的脑出血和71%的脑梗塞都有高血压病史，而没有症状的高血压，发生脑血管病的机会是血压正常者的4倍，同时研究中还发现无论是收缩压或舒张压升高，对脑血管病的危险性都很大。收缩压>19.4kPa(1 50mmHg)者，发生脑血管病的相对危险性，是收缩压≤19.4kPa的28.8倍，而舒张压>12.0kPa(90mmHg)者，是舒张压≤12.0kPa的19倍，所有这些都充分说明了高血压是脑血管病的重要危险因素。

高血压引起脑血管病的机制，主要是加速脑动脉硬化引起的。由于长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变，管腔狭窄，内膜增厚，当脑血管管腔进一步狭窄或闭塞时，可使脑组织缺血缺氧而发生脑血栓形成。高血压还可引起小动脉壁透明样变，纤维素样坏死，进而形成微小动脉瘤。当血压骤升时，可使这种已经变硬脆弱的血管破裂，而发生脑出血。

有效地控制血压，可明显的降低脑血管病的发病率，而降压药钙拮抗剂，有扩张脑血管、保护脑细胞、维持红细胞变形能力等作用，且具有良好的降压效果，可根据情况选用，常用药物有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平等。

高血压患者容易得冠心病吗？为什么

高血压易诱发冠心病的原因：

1、 有高血压的患者，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱，心血管系统对肾上腺素、儿茶酚胺等敏感性增加，这是高血压的发病因素之一，也是促使动脉粥样化的重要因素。

2、 高血压病时，血流动力学发生以下有害改变：

（1）血流对动脉壁的测压加大、血脂质易侵入动脉壁。

（2）血管张力增加，引起动脉内膜过度牵拉及弹力纤维断裂，造成内膜损伤、血栓形成。

（3）动脉壁内毛细血管破裂、造成内膜下出血、血栓形成，引起内膜纤维组织增生。最终导致动脉粥样硬化。

脑溢血的发病原因有哪些

1、高血压：高血压是发生脑出血的重要原因，其中收缩压尤为重要。随着收缩压的增高，脑出血的发病率也逐渐增加。体力、精神话动紧张时，血压进一步升高，当压力超过了血管承受的能力，则血管破裂发生脑出血。

2、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等。多数脑出血患者发病之前都有情绪激动，主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。

3、不良生活习惯：长期吸烟使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。

当心高血压的几种危害

肾动脉硬化和尿毒症

高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

脑血管意外

脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌于地，俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。

剧烈胸痛 警惕心脏大血管破裂

主动脉夹层是心血管外科的危重疾病之一。由于临床上发现，很多主动脉夹层的患者发病时都是伴随剧烈的胸痛，但患者多伴有心脏病或高血压，胸痛的症状容易被误诊，患者没能引起足够的重视，最佳治疗时间因此被延误。

案例：

延误治疗一条腿惨遭截肢

半个月前，前来科室就诊的一位老年患者就是延误治疗的典型病例。四月前的某天，老人感到了胸口疼痛的症状，但她却一直在忍。后来抗不过去了，便在儿女的搀扶下，到一家医院接受了检查。检查结果显示，老人的症状是典型的主动脉夹层瘤。由于老人的年龄较大，其他医院都不敢为她进行手术。

转到二附院就诊时，距离老人发病已经过去了四个月。医务人员一方面惊叹于老人惊人的忍耐力，因为主动脉夹层是一种随时会致命的疾病，老人能够忍足四个多月已经是个奇迹。但遗憾的是，伴随着病痛的加剧，老人的右腿也出现了坏死的症状，右腿皮肤开始逐渐发黑。这是由于老人主动脉夹层的症状过于严重，血栓已经开始在血管内顺着血流到处“乱窜”，从而堵住了右腿的血管，导致了右小腿坏死。

老人坏死的右小腿为手术治疗带来了一定的难度。经过心血管科专家团队的会诊，最终一个缜密的手术方案顺利形成：首先为老人截去感染坏死的右小腿，其次通过深低温“冰冻”的方式，在半小时内为老人置换“分管”大脑的三根血管。第三步再进行主动脉人工血管的置换，成功将老人从死亡线上拉了回来。

提醒：

剧烈胸痛是主动脉夹层的发病征兆

很多患者到了老年阶段，都会伴有一定的心血管疾病。所以，一旦出现胸痛症状时，并不会立即上心，会误认为是心脏疾病或是高血压发作。但剧烈的胸痛也有可能是主动脉夹层的征兆。发病时，胸口会呈现出剧烈的撕裂状疼痛，有的患者还伴有脑部并发症，如脑供血不足、头晕、脑出血、脑梗甚至丧失意识。

此时，有些痛感比较迟钝的主动脉夹层患者，只会感到胸背部隐隐作痛，因此不当一回事，延误了抢救的时机。还有一部分患者由于就医上的偏差，以及医生水平的参差不齐，容易被误诊为心绞痛等心脏疾病，做了很多检查和治疗后才确诊为主动脉夹层，有些患者甚至在此期间不幸破裂，失去了性命。

主动脉夹层要注意手术时机

主动脉夹层发病后危险系数极高，稍延误治疗则有可能带走人的性命。像上述患者那样，能够“硬抗”主动脉夹层四个月的病例极少。所以，一旦确诊为主动脉夹层，尤其是A型主动脉夹层，建议尽早进行手术。尤其是存在心包积液、患者烦躁不安、血压下降或者血压升高不容易控制等情况时，必须立即手术。有调查表明，确诊为A型主动脉夹层后，如果不采取措施控制的话，一天内的死亡率高达20%-30%，两天内死亡率达50%，一周内死亡率达75%，一个月达90%。因此，只有尽快手术才能保命。

采访专家：南医大二附院心血管科主任医师 李庆国 何松明 杨甜子 整理

孕妇出现这些症状警惕妊娠高血压发病

妊娠高血压是目前我国孕产死亡四大“祸魁”之一，不少准妈妈对孕期常识及定期产检等并不了解，一些孕妇是在孕晚期突然出现浮肿、头痛、昏迷甚至抽搐时，才想到赶往医院抢救。妇产科专家提醒：妊娠期高血压可夺命，定期产检并在孕初期做好初始血压等指标的登记，是对自己和胎儿生命负责的关键。

妊娠期高血压危害孕妇与胎儿

一、对孕产妇的影响

1、脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。

2、肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。

3、心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。

4、肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。

5、眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。

6、胎盘：胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，胎盘血管破裂可致胎盘早剥。

二、对胎儿的影响

妊娠期高血压疾病时，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。

妊娠期高血压是孕产妇死亡第二杀手，而且该疾病还会因导致产妇血压升高而出现重度子痫，从而使胎盘供血不足、胎儿宫内缺氧、早产、低出生体重、胎盘早剥、胎死宫内、新生儿死亡等现象发生。

中老年人鼻出血的基本危害

在平时特别是高发的干燥季节也是鼻出血的高发季节，其实中老人人流鼻血是一种很危险的信号，中老年高血压病人秋季更要留神，反复鼻出血不仅是局部症状，还可能是脑中风的先兆。中风，往往被人们认为是突然发生的疾病。其实，无故鼻出血也许不是一种单纯、孤立的现象。

根据临床观察，中老年高血压病人在鼻出血后1~6个月内，约有50%可能发生中风。

秋季人们鼻腔黏膜干燥，打喷嚏、掏鼻孔等小动作，容易使鼻腔部位的血管压力增加或破裂而引起出血。这只是发生鼻出血的一方面原因。而鼻出血的另一重要原因，则是全身疾病的影响。常见的高血压、动脉硬化等，就可造成鼻腔内小动脉破裂而引起出血。这些因素正是导致中风的主要原因。在鼻出血中，由高血压引发的占10%~25%。长期高血压使得鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态，鼻腔血管经常接受血液冲击，一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血，常预示血压不稳定。

一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后，患者看到出血较多会心情紧张，血压升高，最终出血不止。正确的做法是，发生鼻出血后应保持镇静，可用手指轻轻捏鼻5分钟，或采用前额、颈部冷敷，同时可以服用止血药物。如果依旧出血不止，则可能属于鼻腔后部的较大血管破裂出血，应立即就医，以免发生意外。

高血压带来的危害主要有哪些呢

1、冠心病

长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。

2、脑血管病

包含脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，这样的情况俗称中风。

3、四肢血管受损

这是我们所常常忽视的一个高血压的临床症状，使高血压患者的健康面临严重的危机。不少高血压患者都知道长期血压升高会损伤心、脑、肾等重要脏器，却常常忽视血压升高引起的肢体问题。长期高血压可以造成四肢动脉的病变，从而导致下肢疼痛。此外，长期高血压还可引起四肢动脉粥样硬化，管腔狭窄，甚至血管闭塞，血流减少，从而引起间隙性跛行，患者常有活动或步行后发生病侧肢体无力、疼痛，休息后可缓解，血管完全闭塞可致肢体坏死。

4、胸痛腹痛

这也是一个高血压的主要临床表现，许多高血压患者在病情不断恶化的时候就会产生胸痛和腹痛的病症。这是由于血压的不断升高危及到了患者的血管健康，对血管的损伤也是高血压对心、脑、肾等重要脏器造成损伤的基础。总的来说，长期高血压可以造成全身大中小动脉的病变，引起严重的后果。除了四肢血管，还会引起主动脉、颈动脉、肠系膜动脉的损伤，这就是高血压导致胸痛腹痛的原因。

耳聋和气温有何关系

据专家介绍，冬季一向是鼻出血的高发期，这一时期气候异常干燥，加上居民家中又长期关窗，也造成了室内干燥，这样就易引发鼻出血。特别是高血压患者和儿童，由于冬季高血压患者容易加重病情，进而使得血压升高导致鼻腔内的毛细血管破裂，引发出血。儿童则是由于鼻粘膜干燥，不小心抠挠时造成了血管破裂出血。鼻出血多是突然发生，出血量大，色泽呈鲜红色，一般因鼻内血管破裂造成。如果市民经常性的鼻涕带血，这种情况要警惕是否有鼻窦或鼻咽部的肿瘤了。

“天气寒冷时突发性耳聋病人也多了”。专家说，患者常常单耳发病，也有双耳同时发病或先后发病的。不过，多数病人是在受寒、感冒、过度劳累、情绪激动之后发病的。引起突发性耳聋主要有内耳微循环障碍和病毒感染两种原因。