乙肝的并发症

乙肝的并发症

1、肝性脑病(肝昏迷)：严重肝病导致代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。肝性脑病的发病机制尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关：A)氨及多种毒性物质的蓄积，导致中枢神经系统中毒。重症肝病患者肝脏解毒功能减低，肠源性及代谢产生的各种毒性物质(氨、硫醇、短链脂肪酸、酚及中分子物质等等)在体内潴积。B)氨基酸代谢紊乱和伪性神经传导递质的产生：肝衰竭时，芳香族氨基酸(苯、丙、酪、色氨酸)在血浆含量升高，支链氨基酸(缬、异亮、亮氨酸)在肌肉和脂肪组织内降解，因继发性高胰岛素血症的影响而降解加速，其血浆水平降低。大量芳香族氨基酸(AAA)入脑抑制神经递质的合成，从而影响脑组织正常生理活动。C)γ-氨基丁酸(GABA)增多：GABA是很强的一种抑制性神经传导递质，主要来源于肠道，经肝脏代谢，肝衰竭时，降解减少，血、脑中浓度明显增高，GABA受体数量增多、活性增强。D)发生Ⅲ-Ⅳ度肝性脑病时，约86%可伴有脑水肿，慢性肝衰竭尸检病例65.8%有显著脑水肿，脑部病变程度与昏迷持续时间及严重程度有相关性。各种毒性物质可抑制脑组织Na-K-ATP酶活性，导致Na、K进入细胞内，重型肝炎病人脑氨及谷氨酰胺增加，后者随Na进入细胞内，带进一定量水，促进脑细胞水肿，动物实验可见给予谷氨酰胺合成抑制剂则脑水肿不发生。脑缺血、缺氧、能量代谢异常等均可促使脑水肿的发生。

临床上将肝性脑病分为急性型和慢性型。急性型多见于急性重型肝炎，临床表现是：严重肝损害、精神、神经症状和体征，少数病人可误诊为精神病。慢性肝性脑病常见于肝硬化病人，特别是门-体静脉分流者，脑病可反复发作。常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、放腹水及便秘等等。根据精神、神经症状、体征，常将肝性脑病的程度分为4度或4级。

2、肝肾综合征(HRS)：重型肝炎晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂，肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。但注意，HRS患者的肾脏组织学完全正常或仅有轻微损害。举个例子，若把死于HRS患者的肾脏移植给慢性尿毒症患者，或把正常肝移植给HRS患者，可使不同患者的肾功能迅速恢复。重型肝炎时HRS的发生率约为30%～50%，常发生在强力利尿、大量放腹水、上消化道出血、感染或手术后，约30%病人无明显诱因。病死率极高，多在少尿或无尿发生后一周内死于消化道出血、肝性脑病或直接死于HRS。临床症状：有严重肝病征象，氮质血症前期可有尿量减少，尿钠降低;氮质血症期血钠降低，血尿素氮、肌酐明显增高，氮质血症晚期可出现恶心、呕吐、表情淡漠、昏睡，尿量进一步减少，血钠小于120mmol/L，尿钠低;终末期有严重氮质血症、无尿，可出现消化道出血、昏迷等表现。辨证：A)少尿或无尿;B)缓慢发生的氮质血症，血肌酐>133μmol/L;C)初期肾小管功能良好：尿/血浆渗透压比例>1.0、尿/血浆肌酐比例>30、尿钠<10mmol/L;D)扩容效果不明显。诊断时注意与肾前性氮质血症鉴别，后者经扩容后可迅速纠正;肝病伴有慢性肾炎患者应有显著尿蛋白、管型等改变;急性肾小管坏死时尿比重低而固定，尿常规改变明显，尿钠>20～30mmol/L、尿/血浆肌酐比例<20，尿β2微球蛋白含量可高达(32018±8369)μg/L，而HRS者仅为(155±42、9)μg/L。

3、出血：重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。重型肝炎发生出血的机制是多方面的，其原因有：A)凝血因子减少，如凝血因子Ⅰ降低，Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子合成减少;B)血小板数量减少、形态改变(体积变小、出现伪足、空泡形成及浆膜模糊);C)毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加;E)血清过高;F)TNF及内毒素血症导致多系统损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜改变;G)门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等改变;H)食管胃底静脉曲张破裂。

大三阳会转变成肝癌吗

乙肝大三阳的患者，如果不及时治疗或者治疗不规范或者治疗的疗程不够长，会导致有一部分病人发展成为乙肝肝硬化，然后肝硬化的病人又有一部分会发展成为肝癌。

因此乙肝大三阳的病人如果不治疗或者治疗不规范，是有可能发展为肝癌的。因此一旦确诊有乙肝，并且是大三阳，应该及时就诊，规范治疗，争取达到乙肝的抗病毒的应答，防止出现肝硬化、肝癌。

几种常见的酒精肝并发症

酒精肝若干并发症

1.腹水与感染：酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，会导致恶性循环，对患者的健康造成威胁。

2.电解质紊乱、酸碱平衡失调：乙醇代谢产生有害物质，会使患者的电解质紊乱、酸碱平衡失调，严重时，会威胁到患者的生命。

3.肝昏迷：酒精肝患者发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。

4.上消化道出血：酒精肝患者肝功能异常，会引起的门脉高压症，使上消化道出血或食管静脉曲张破裂出血等。如不及时处理，会出现休克的状况。

通过对酒精肝并发症的了解，专家指出，对于酒精肝患者在发现病情时，应该及时的到正规的肝病医院接受全面的检查，了解病情，并积极的接受科学的治疗，以免病情恶化，引发并发症，威胁到生命。

谁能想得到，小小酒精肝却有着如此巨大的危害。这几种病发症随便哪一种拿出来都够人受的，更何况酒精肝会根据病人的情况来继续恶化和滋生。所以我们应该爱惜自己的身体，能少沾酒就尽量少沾。

脂肪肝并发症有哪些

脂肪肝的危害其实还是很多的，尤其是轻度的肝病患者在发病之后，身体上具有了严重的疲乏感，多数脂肪肝患十分的胖，所以，我们还很难在平时生活上发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝再出现了之后，都是具有类似慢性肝炎的表现，比如，一些食欲不振、呕吐、疲倦乏力、恶心、肝区或右上腹隐痛等。

正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%，脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。

肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。酒是罪魁祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。

脂肪肝的危害我们不可不清楚，脂肪肝在发病之后，各种肝毒性损伤是疾病最为早期的表现。当然，饮酒、营养不良，还有就是身体上的毒物质损害等等，既是造成了脂肪肝的发病因素，也是在平时生活上应该避免的状况。

慢性乙肝的四大危害

慢性乙肝危害一：家中患者的心里负担，对学习和工作乃至生活造成影响。

慢性乙肝不仅影响了自身的身体健康，而且干扰了其正常生活，并对其造成巨大的心理伤害。社会上很多的乙肝歧视让学生无法正常学习，就业者无法正常工作，最近也屡屡报道了某企业因为应聘者是乙肝患者拒绝雇佣的相关消息，我想发生在患者身边类似的时间数不甚数，因此慢性乙肝对一个人的正常生活造成了严重干扰。

慢性乙肝危害二：乙肝病毒长期存在体内，不断损害肝脏

乙肝感染过程中需要反复清除乙肝病毒，如此可持续数年甚至数十年。但是由于免疫功能低，病毒无法清除，肝组织反复受损，反复修复，肝脏因此产生不同程度的纤维化。B超检查和组织学检查显示，乙肝患者肝脏有明显的纤维化改变。如果治疗不及时，严重者会转化为再生结节，形成假小叶，约20%左右的人会出现肝硬化甚至更严重的情况。

慢性乙肝危害三：病程发展可至肝硬化、肝癌，危及生命

慢性乙肝在初期尽管对肝脏危害不明显，因此导致很多患者无法发现自己已经存在的问题。由于肝脏代偿能力逐渐变差，一旦出现肝炎活动，就极易出现黄疸、腹水出血、昏迷、尿少等严重后果。乙肝病毒携带者中，50%~75%的人都患有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计5年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2%到20%;从代偿性肝硬化到肝脏失代偿为20%到23%;从代偿性肝硬化到肝癌为6%到15%.

慢性乙肝危害四：由慢性乙肝可能引发其他疾病，慢性乙肝并发症

肝源性糖尿病，脂肪肝，慢性乙肝后高胆红素血症等都是可能由慢性乙肝引起的并发症，这些疾病不仅治疗困难，费用高之外，最主要的是患者要忍受多种病痛带去的折磨，因此对健康造成更大的压力。因此针对慢性乙肝，凤凰中医提醒大家鉴于其危害性非常大，预防和治疗成为重中之重。

乙肝患者会引起哪些并发症

1、肝原性糖尿病

临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高;另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高;同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。

2、脂肪肝

机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。

3、肝硬化

慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。

4、肝癌

HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与 HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。

5、干性角膜炎、口腔干燥

乙肝的并发症还有干性角膜炎、口腔干燥及一种结缔组织疾病，最常见者为类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮，患者唾液腺或泪腺可肿大等情况;患者也可常有维生素D缺乏，并由此继发钙和磷的缺乏，导致骨软化、骨胳疼痛，甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬变、肝癌等常发生维生素A缺乏的情况。

6、肝性脑病(肝昏迷)

严重肝病导致代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。

7、肝肾综合征(HRS)

重型肝炎晚期的严重并发症，重型肝炎时HRS的发生率约为30%～50%。

8、出血

重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。

继发性感染

1、肝衰竭：

重型肝炎时免疫功能低下，若此时严重感染又可加重肝脏损害，导致肝衰竭。

2、肺部感染：

肺是常见的感染部位，注意革兰阴性菌(如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等)、阳性菌(如肺炎球菌、流感杆菌等)或真菌等的感染。临床症状多不典型，发热或不发热，脉率与体温不相吻合，只有半数病人出现咳嗽、咳痰及肺部啰音，常伴全身状况恶化，如呼吸加快、缺氧征象、黄疸加深、凝血酶原活动度下降。菌血症为末期严重并发症，病死率可达70%以上。

3、原发性细菌性腹膜炎：

病原菌大多由于肠道细菌的易位;门脉高压使肠壁淤血、水肿，正常肠黏膜屏障功能减弱，肠壁通透性增高;腹水是细菌良好的培养基;加上患者全身抵抗力下降，肝脏库普弗细胞功能衰竭，对细菌的吞噬过滤作用减退，因此这是重型肝炎时最常见的并发症之一。

临床症状常不典型，可有发热，多数为低热，仅半数患者有腹部压痛及反跳痛，便次增加、尿少、腹水增多。实验室检查可见末梢血白细胞数升高、核左移。腹水外观可呈混浊、少数为脓性、血性，比重在 1.010以上。黏蛋白定性(Rivalta)试验阳性或阴性，腹水白细胞数≥30万/L，中性白细胞≥0.25。腹水细菌培养阳性率有待提高。发生原发性腹膜炎后多使肝功进一步恶化。

4、其他如肠道感染

泌尿道感染及败血症亦较常见。

乙肝并发症的主要症状

乙肝疾病作为高发性传染病，近几年的乙肝疾病已成为威胁健康的世界性疾病，也是目前横行中国的最严重疾病之一，面对乙肝疾病我们要如何预防呢?如果不及时预防很可能会出现乙肝并发症的出现，下面专家为大家介绍下乙肝的并发症。

乙肝的病发症主要包括以下几种

1.皮肤病变

大多数以荨麻疹最多，其次是斑丘疹、红旗、血管神经性水肿，偶尔就会见红斑性结节、猩红热样疹。以上病变多在急性肝炎症状都出现前数日至数周开始，亦即急性病毒性肝炎的潜伏期或病程早期，多见于年轻人。

2.关节炎

受累关节常为单个，也可为多个，早呈对称性，以腕、肘、膝关节比较多见，疼痛并不剧烈，颇类似游走性风湿性关节炎。

3.肾脏病变

比较多见。早期出现无症状血尿、蛋白尿、甚至颗粒管型，病情多变且迁延难愈，逐渐发展为肾功能不全，也有自愈病例。

4.心血管病变

如心包炎、心肌炎、结节性动脉周围炎等。前二者都有可能为乙肝病毒直接侵犯心血管，而引起，后者则系免疫复合物沉积于小血管壁引起。

5.消化系统病变

早期胃肠粘膜出现炎性改变，故有恶心、上腹不适、呕吐等乙肝症状。急性病毒性肝炎病人由于空肠内双糖酶、碱性磷酸酶ALP活性减少，不能耐受双糖的摄入而常有腹泻症状。部分病人因为肝功的严重损害或是胆道淤阻不充分排泌胆酸盐而出现脂肪痢。

6.血液系统病变

主要是再生障碍性贫血与溶血性贫血。多见于儿童及及青年。

以上是专家为大家介绍的乙肝的并发症，您了解到了吗，在平时一定要注意多加预防乙肝疾病哦，还要和乙肝患者保持一定的剧烈，不要过于亲密。

乙肝可引起4大并发症

一、肝原性糖尿病：

表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时，胰岛素明显增高而C肽正常，服糖后胰岛素明显升高，而C太峰值仍较正常稍低，这主要是因为，肝脏对胰岛素灭活能力减低，这样的话就会促使胰岛素升高;另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高。

二、脂肪肝：

机制尚不清，一般情况良好，单项ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。

三、肝癌：

主要是以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见，也一般常见于慢性HBV感染，未经肝硬

四、乙肝的并发症之肝硬化：

慢性肝炎发展为肝硬化，这是肝纤维化的结果，发生机制尚未完全阐明，一般常见于亚急性、慢性重型肝炎，及隐匿起病的无症状，HBsAg携带者。

化阶段发展为肝癌，其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。

乙肝会引起什么并发症 丙肝和乙肝哪个严重

乙肝和丙肝都是最常见的慢性肝炎，而至于哪个更加严重，要看是处于疾病的哪个阶段，慢乙肝早期患者跟正常人没有区别。丙肝也如此，但是他们都可以，如果不及时治疗都可以发展成为肝硬化或者肝癌。因此不管是丙肝还是乙肝，一旦诊断要及早治疗。

慢性肝炎能活多久

慢性乙肝能活多久是根据慢性乙肝患者的病情而定,如果慢性乙肝患者终身不发病,那么慢性乙肝的寿命和健康人一样。如果慢性乙肝诱发了肝硬化、肝癌等严重的乙肝并发症,就会影响到患者的寿命。

一般情况下,大部分慢性乙肝患者可以长期携带乙肝病毒而不发病,只有乙肝病毒标志物阳性,没有临床症状和理化检查的改变,肝功能、b超等检查也正常。如果这部分慢性乙肝患者的肝穿刺检查显示没有肝脏炎症,则不会影响寿命,但如果这部分慢性乙肝患者有肝脏炎症,则时间长了有可能发展为肝纤维化、肝硬化。