儿童哮喘危害及与成人哮喘关系
儿童哮喘危害及与成人哮喘关系
、我国儿童哮喘死亡率全球第一
哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。2000年，我国儿科哮喘协作组对43个城市0～14岁儿童进行哮喘发病情况的调查，结果显示我国儿童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。虽然我国哮喘的发病率低于发达国家，但死亡率却高达10万分之36.7，位居全球第一，这应引起我们的关注和重视。
支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童尤其是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期干预是必要的，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意义。
但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张剂，比应用抗生素能更好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的gina方案(全球哮喘防治方案)中早诊断、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。
2、儿童哮喘与成人哮喘的关系
有些学者认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作，但根据流行病学调查资料显示此观点不妥，哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，2/3以上患者继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反应与哮喘发作。重度哮喘尤其长期依赖激素，屡次住院和症状不易改善者，约95%发展为成人哮喘。最近国外提出abc方案(antiasthma begins in childhood)即治疗哮喘须在儿童期开始，力争早期诊治。
哮喘儿童更易肥胖
美国研究人员近日在《美国呼吸系统和重症护理医学杂志》上报告说，患有哮喘的儿童长大后更有可能出现肥胖问题，但缓解哮喘症状的药物能大幅降低这种风险。
美国南加州大学的研究人员分析了近2200名5至8岁儿童的健康数据。这些儿童在刚参加研究时没有肥胖问题，但其中13.5%的儿童当时患有哮喘。研究人员对这些儿童进行了长达10年的跟踪随访，研究结束时约六分之一的儿童肥胖。分析显示，与没有哮喘病史的儿童相比，那些早期患有哮喘的儿童发生肥胖的概率会高出51%。
研究第一作者、南加州大学的陈章华对新华社记者解释说，症状未受到控制的哮喘患儿运动会受限，长期的激素治疗药物作用可能导致肥胖，这些都可能是患哮喘儿童更易肥胖的因素。不过，真正关于哮喘导致肥胖的病理机制还不明确，这个需要今后开展更多研究。
医学界对肥胖与哮喘关系的讨论由来已久。但陈章华说，大多数研究都只关注了肥胖会增加罹患哮喘的可能，而反过来，对于哮喘，特别是早发的小儿哮喘是否会导致今后肥胖的研究非常少。
治疗哮喘的药物可分为两大类：快速救援药物用于舒缓痉挛的支气管平滑肌，缓解急性发作的哮喘症状;长期控制药物用于减少气道的慢性炎症，长期控制哮喘症状的发生。
研究人员发现，快速救援药物可以使肥胖发生的概率降低43%，不过具体机制尚不明确。
陈章华说，这项研究的意义在于突出了临床早期诊断、预防和控制儿童哮喘症状的重要性。预防和控制儿童哮喘对预防今后的肥胖以及肥胖带来的其他慢性病危害具有重要意义。
小孩子过敏性咳嗽怎么治疗才好
过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易合并支气管炎、肺炎等疾病，八成孩子5岁前发病，治疗最好在5~7岁时进行，只要采取正确的脱敏治疗，大多数孩子的病情可以得到控制，过敏体质得到改善，达到根治的目的。
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，旨在促进和加强Th1的细胞反应。
正确治疗：目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
清除为主，祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“烟毒”、“痰毒”、“废气毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系统产生大量的“异化酸糖”，其一旦形成，即对人体呼吸系统造成长期持续性的危害，引发更为严重的咳喘肺病，并导致恶性循环。
防治结合，增强身体机能——治疗咳喘等呼吸顽症，治其病变固然关键，但大病久病初愈，更应治养结合，才能使呼吸系统功能趋于强劲而不再复发。
艾灸哮喘能治好吗
艾灸对哮喘发作期和缓解期都有一定的疗效，通常缓解期的治疗效果更加明显，无论是成人哮喘还是儿童哮喘，都可以用艾灸的方法来治疗。
小儿哮喘的治疗方法中的误区
儿童哮喘也是哮喘，是一种由多种细胞特别而引起的一种常见的气道慢性炎症。在儿童病例，哮喘的发病率巨高，现在虽然儿童哮喘的治疗方法越来越多，但却存在很多治疗中的误区。那么，小儿哮喘的治疗方法的误区有哪些?
1、哮喘发作期时治疗是一个短期的过程，但治疗哮喘却是一个长期的过程，不管是西医治疗还是中医都是如此。这里要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。
2、但有些家属没有耐心，哮喘发作缓解以后就不正规服药了，也有些是因为迫于经济原因，不能长期治疗，这都会对病患的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对患儿以后的生活、工作造成很大的影响。
3、现代医学的理论，有一部分哮喘的患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈，国外一些医疗机构做的较大规模的调查，结果的确是这样。但是哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。
4、症状轻的患儿未经治疗而自愈，等到这部分患儿年老以后，如何还未可知。因此，王教授认为哮喘必须治疗，应分为以上三期规范治疗，尽量在患儿18岁以前治愈，因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。
五个潜在危险易引发小儿哮喘
容易引发小儿哮喘的潜在因素：
1.孕妇暴露于空气污染环境，孩子易哮喘：母亲怀孕后1～6个月接触空气污染颗粒和一氧化氮较多，对儿童肺部功能发育有害，会加重哮喘患儿病情。专家建议，孕妈妈应尽量避开污染空气，尤其要躲开交通尾气的伤害。
2. 家里太干净，孩子易哮喘：过度干净对孩子来说反而是危险的。哮喘有一个很明显的发病规律，即儿童发病率高于成年人，城市儿童高于农村，而且越是重视清洁卫生的家庭，孩子得哮喘的几率就越高。这是因此，人体的免疫系统是后天“锤炼”的，过度清洁会导致正常生活环境中细菌明显减少，对人体免疫刺激不足，从而使免疫系统向过敏性疾病方向发展。
3. 抗生素使用不当，会增加幼儿患哮喘风险：研究人员发现，如果孩子在胎儿时期因母亲服药而接触抗生素，或者其在出生后不久接受过抗生素治疗，那么他们在6岁时患哮喘的可能性比其他儿童高出50%。因为孩子过早接触抗生素有可能造成其肠道有益菌群被破坏，导致形成“不成熟”的免疫系统，引发过敏反应，从而提高患哮喘的风险。
4.常吃垃圾食品易患哮喘：每周吃三份以上垃圾食品的儿童会出现更多哮喘、流鼻涕和皮肤瘙痒等严重过敏症状。这是因为垃圾食品中的盐和脂肪容易诱发哮喘。专家建议，每周不妨吃三次以上新鲜果蔬以降低哮喘风险。另外，维生素C、维生素E和β胡萝卜素、柑橘类水果、苹果和纯果汁都能改善肺脏功能。
5.儿童越肥胖越易得哮喘：体重指数(BMI)较高的儿童更可能在而童年中期罹患哮喘。BMI每增加1个单位，哮喘危险就会增加55%。研究者分析，肥胖会导致气道狭窄，也就是支气管痉挛，这可能加速哮喘的发作。
保暖过度 可致儿童哮喘病复发
哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，也是儿童期最常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。而秋冬季节正是儿童哮喘好发的季节。由于有些孩子抵抗力差，对于寒冷的刺激比较敏感，因而比较容易发病。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童的健康。
由于冬季是哮喘病的高发季节，专家提醒，冬季哮喘病多发主要是由于天气寒冷引起的，但也有部分是“保暖过度”造成的，只注意通过空调等来取暖，而忽略了室内的通风换气。适时给房间通风，才不会使哮喘病复发。
耐寒训练预防儿童哮喘
儿童哮喘是一种小儿常见病，冬季为发病的高峰期。因为冬季气候寒冷，哮喘患儿的气道反应性增高，对冷空气比较过敏，所以容易发病，一旦着凉感冒，就经常出现咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，严重时还会发生呼吸困难。
哮喘儿童应从夏季开始有计划地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力，预防哮喘发作。具体措施包括有计划地少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑等。不过，这一过程要循序渐进，以不引起儿童过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童，冬季哮喘发作的次数会减少。
另外，家长也要注意，哮喘一旦发作就应该在医生指导下，长期坚持用药，不能私自停药，以免导致病情反复，对患儿的肺功能造成损害。
宝宝远离哮喘不是梦
婴幼儿哮喘，就是指三岁以前的孩子的哮喘病。一般来说，这种孩子开始时常常有感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，有的还会有发烧。几天以后孩子就会有喘息，一般表现为呼吸急促、呼吸声粗，有的孩子会感觉胸口憋闷、呼吸困难。
对这样的孩子，父母要注意听他呼吸的声音。哮喘病患者呼吸时会有喘鸣声。有的家长说孩子呼吸有嘶嘶的声音，或者是像拉风箱一样;这种特殊的声音代表着孩子的呼吸道阻塞。这时应尽快送医院治疗。因为如果这种喘息症状不能够及时缓解的话，甚至可能危及生命。
从医学上讲，对婴幼儿哮喘的诊断，第一个标准就是典型的喘息要有三次以上(包括三次)。也就是说，如果孩子上述症状出现三次，在除外其他可以引起喘息的疾病后就可以诊断为患有哮喘病。
哮喘可以危害任何年龄的人
任何年龄都可以患哮喘病，不过，它的第一次发作有70%～80%是在三岁以前的，也就是在婴幼儿时期。所以婴幼儿时期对于哮喘病的及时诊断和治疗，对孩子今后一生的生活质量都有很大的关系。
有一种观点认为，“小儿哮喘长大就好了，治不治无所谓”。这种错误观念使不少儿童错过了治疗的有利时机。部分患儿的确可不治而愈，但由儿童哮喘发展为成人哮喘的几率还是很高的，所以，患有哮喘，治疗越早越好。
哮喘病因多种多样
哮喘的病因复杂。婴幼儿得哮喘的原因，大多数跟家族的遗传性有关。还有就是与孩子的过敏体质关系比较大，有些人的体质是非常敏感的，一些对于普通人毫无影响的因素都可能成为他们患病的诱因。此外，不良的生活环境和生活习惯、孕妇吸烟、孩子出生时体重偏低，患哮喘的几率都会更大一些。
至于哮喘病的直接发病原因，那就更多了。对于婴幼儿来说，最常见的是呼吸道病毒感染，如感冒、支气管炎、肺炎等。还有就是接触某些可以引起患儿过敏的物质，如螨虫、霉菌孢子、花粉、灰尘、某些挥发性化学物质、蛋白性食物及某些药物，这些致敏原都可成为哮喘急性发作的诱因。
这些都是吸二手烟的危害
(1)对成人健康的影响
二手烟不仅使癌症和心血管问题的风险增加，也使哮喘的特定风险增加。二手烟暴露是新发哮喘和急性哮喘发作的直接因果关系。暴露在二手烟中：更频繁的哮喘发作;日益严重的哮喘症状;增加支气管炎和肺炎等肺部感染。
(2)对儿童健康的影响
二手烟有什么危害?在儿童性哮喘中，也有足够的证据表明二手烟暴露是哮喘的一个原因。儿童比成年人更大的潜在风险，由于其儿童肺部体积小，但他们的呼吸比成人快——这意味着他们有机会接触到更大更多的二手烟。儿童暴露在二手烟中可以使：
1、肺功能下降，经常气喘，婴儿的母亲在怀孕期间吸烟会引发小儿哮喘，暴露于二手烟的儿童哮喘病例数量增加。
2、哮喘的严重程度和哮喘控制较差，肺功能下降，在肺部有更多的炎症，增加白天和夜间的症状更频繁加重，支气管炎和肺炎多发生。
半岁前用抗生素哮喘危险高
一项最新研究发现，婴儿在6个月大之前使用抗生素，儿童期罹患哮喘危险会增加70%以上。
美国耶鲁大学科学家发现，如果婴儿在生命头几个月就接受一个疗程的抗生素治疗，那么日后罹患不可治愈型哮喘的危险会增加40%。为了治疗难治感染而接受第二个疗程抗生素治疗的婴儿，其哮喘危险会增加70%。
科学家表示，即便哮喘家族病等因素可以解释一些孩子罹患哮喘的原因，但是，小儿使用抗生素与儿童期哮喘之间依然存在密切关联。儿童期，男孩哮喘发病率比女孩更高，但是青春期时，女孩哮喘几率比男孩高。多项研究暗示，小儿过早使用抗生素是导致哮喘的关键因素之一。
很多小儿因为胸腔感染而接受抗生素。但是一些专家认为，导致日后哮喘危险增加的正是小时候的胸部感染，而非抗生素惹的祸。另一些专家认为，哮喘家族病史更可能是增加哮喘危险的病因。
耶鲁大学科学家调查了1400名儿童，目的是为了探明小儿使用抗生素是否会导致6岁前哮喘危险升高。新研究特别关注6个月大之前因为非胸腔感染而使用过抗生素的孩子。研究还涵盖一些无哮喘家族病史的孩子。
耶鲁大学科学家发现，半岁前使用抗生素会扰乱小家伙肠道保护性微生物的平衡，婴儿肠道的这些微生物具有防病作用。早期保护性微生物(特别是肠道中的微生物)对于儿童期成熟而平衡的免疫系统非常必要。而抗生素(特别是广谱抗生素)的使用，会改变孩子肠道菌群，进而导致免疫系统失衡，抗过敏反应能力削弱。
新研究负责人表示，新研究结果提醒广大医生，婴儿(特别是对于那些低危险患儿)应尽量避免使用抗生素。
哮喘脱敏治疗需培训家长
据了解，我国哮喘患者的死亡率位居全球第一。全国约有3000万患者，成人的患病率为0.7%-1.5%，儿童的患病率为1.97%。这些数据从侧面表明我国哮喘病的预防和治疗存在严重不足。
据介绍：哮喘是一种慢性气道炎症疾病，不能根治，只能控制，存在反复发作的可能性。儿童哮喘如不及时治疗，将会影响其终身的肺功能。标准化脱敏治疗作为唯一的对因治疗方法，是一场“持久战”，疗程一般为3年，患者必须有长期治疗的决心和毅力。儿童作为特殊的患病群体，并没有明确的治疗意识。因此，做好对家长的教育和培训工作具有重要意义。
目前，负责我国成人哮喘疾病的教育和培训工作的专门机构有“中国哮喘联盟”，儿童哮喘疾病方面则为“全国儿科哮喘协作组”。