老年人糖尿病肾病该如何护理
老年人糖尿病肾病该如何护理
心理护理
老年人糖尿病肾病患者在得知病情后往往会出现悲观失望情绪，对治疗丧失信心，继而产生恐惧心理。这些不良情绪可通过中枢神经系统影响免疫功能及内分泌系统，使体内的胰高血糖素、儿茶酚胺等释放增加，从而加重病情。因此，我们应关心安慰他们，使其增强战胜疾病的信心和勇气，以利于消除悲观情绪，保持思想乐观，情绪稳定，以利达到最佳治疗效果。
皮肤护理
老年糖尿病患者免疫功能低下，伴微血管障碍，局部循环障碍。由于患者皮肤含糖量增加，宜于细菌繁殖，从而使皮肤的抵抗力差，易合并感染。因此，应保持患者居室清洁与个人卫生，定时进行通风换气，勤剪指甲，勤洗澡，特别是手足会阴部的清洁，避免皮肤抓伤感染。对于危重患者，协助其更换体位，按摩受压部位，用温水帮助擦浴全身，每周1～2次，并注意足部护理，保持局部保温干燥等，经常按摩，促进局部血液循环。毛巾要经常太阳照射消毒，尽量减少易感因素。
饮食治疗护理
饮食治疗是糖尿病肾病主要的基础治疗，其原则是在糖尿病饮食原则下限制钠盐量，蛋白质的摄入要限量，每日保证可溶性纤维素食品的摄入，以延缓食物吸收，降低餐后高血糖，有利于脂类代谢的改善，促进肠蠕动，以防便秘。让患者多食用绿叶蔬菜类，并注意补充维生素类食物，提供足够的维生素A和维生素C。口味以清淡为好，尽量不要吃腌制品、油炸食品、动物内脏等高脂肪含量的食物，严格控制脂肪的摄入。
糖尿病肾病的原因
糖尿病肾病的发生与其他慢性并发症一样，是多种因素综合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与发展。老年糖尿病肾病是老年糖尿病致死原因之一，应强调早期发现早期诊断及早期治疗。随着人均寿命延长，老年人口增加，糖尿病患病率的增高，早期合理治疗糖尿病，早期诊断治疗糖尿病肾病及控制其高危因素，应引起足够的重视，以提高老年人的生命质量。
1、肾血流动力学异常
在糖尿病肾病发生中，起关键作用，甚至可能是始动因素。
(1)高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最终形成系膜的弥漫性、结节性病变，发生肾小球硬化。(3)在压力增高的情况下，蛋白滤过增加，亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，形成恶性循环，并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。
2、高血糖症
糖尿病肾病
糖尿病肾病发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。
3、遗传因素
多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变，一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现，糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象，在一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。此外，在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在着差异。这此均表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。
4、高血压
与糖尿病肾病发生无直接关系，但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。
老年人高血压要注意哪些症状
四肢乏力
这是糖尿病的常见症状。这是因为糖尿病人不能充分利用葡萄糖有效释放出能量，加上组织失水、电解质失衡，便会出现全身乏力、精神不振。
血管病变
大血管病变可引起冠心病、高血压、脑血管病及动脉血管硬化等。常见的微血管病变有糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病等，糖尿病眼底视网膜病变是老年人致盲的主要原因;糖尿病肾病可导致肾功能不全，最终发生尿毒症。有研究表明，临床透析病人中，糖尿病所致占60%～80%。
眼病
糖尿病除可引起视网膜病变外，还可引起各种各样的眼病，如角膜溃疡、青光眼、白内障、玻璃体出血等。不少糖尿病人首先就诊于眼科。因此，如果老年人发现视力突然减退，不仅要想到去眼科检查，也要警惕有没有糖尿病。
关于糖尿病患者的寿命
糖尿病在中老年人群中是属于比较常见的疾病之一，当病情发展到一定阶段时，糖尿病就会演变成糖尿病肾病。而患者认为糖尿病肾病就是不死的癌症，没有治疗的必要了，这种消极的想法对后期的治疗是很不利的。那么到底糖尿病肾病是否会影响人的肾功能呢，是否是死亡前的一个信号呢?详情请看下文介绍。
通常情况下，糖尿病发病病史五到十年年，患者将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病，那么“糖尿病肾病能活多久”，这个主要依据病情的进展程度和采用的治疗方式。
由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，患者多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病患者还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病患者将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症，因此及早的发现病情是关键。
由于肾脏病变呈慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时，病程多在10年以上，因此糖尿病肾病的预后多数不良。在糖尿病肾病早期的隐匿时期，肾小球虽然已经有了病变，但是仍然没有任何临床症状，唯一改变了的就是尿微白蛋白增加。
在临床上，患者一旦出现了持续性的蛋白尿，说明该患者的肾脏功能正在不可遏止的呈现进行性下降。所以糖尿病患者要顶定期的进行检查，及早发现病情，及时治疗，这样糖尿病肾病患者就可以像正常人一样的生活。
在病情恶化进展的过程中，糖尿病、高血压的存在将加速患者肾损害的进程，反过来，肾病的进一步加重又将导致患者的高血压病情持续加重。如此，糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程，这也导致糖尿病患者在实施临床治疗时的难度大大增。
糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病，如糖尿病以及糖尿病肾病的病情未能得以很好的控制，则伴随患者发生的肾性高血压也将持续存在，加重糖尿病并发肾病的治疗难度，也是威胁糖尿病患者远期生存的一大因素。
这里要告诉大家的是糖尿病肾病并不是像癌症晚期那样无法医治，只要我们肾脏还没有完全的丧失肾功能，就有办法去抑制病情，甚至治好糖尿病。但是专家提醒大家，为了自己的身体最好还是要趁早的防治糖尿病。
老年人糖尿病肾病的注意事项
一，严格控制血糖
高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，如果患者可以长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如：血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。
二，需注意保护血管
老年糖尿病肾病患者大多血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关尤其重要。
三，严格控制血压
糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展，应每日常规监控患者血压，血压≥150/90mmHg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况，随时向医生报告，以及时调整降压药的应用。
这篇文章和大家介绍了关于老年人糖尿病肾病的注意事项资料，希望可以引起大家对这个两个疾病的重视。老年人患上疾病之后，因为身体的各项能力在逐渐的下滑，对疾病的抵抗也是如此，所以一定要注意好生活的一些细节。
老年人糖尿病概述
老年人糖尿病也称为老年糖尿病，由于糖尿病主要发生在中老年，因此又根据老年人糖尿病的年龄概念衍生出了老年人糖尿病这个疾病名，但由于该病的起始年龄目前尚不统一，我国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年人糖尿病;而有些国家则以65岁为分界线。
老年人糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。前者几乎均为2型糖尿病;而后者多数为2型糖尿病，但也包括极少数1型糖尿病患者。特别是人到老年在生理及心理上产生退化，同时容易并存许多病患，致使老年人糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂，治疗也比较困难。
老年人糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩饰。随着人口老龄化，老年人糖尿病的患病率势必增加，而老年人糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点，及早防治。
老年人糖尿病肾病的注意事项
一，严格控制血糖
高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，如果患者可以长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如:血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/l以下。
二，需注意保护血管
老年糖尿病肾病患者大多血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关尤其重要。
三，严格控制血压
糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展，应每日常规监控患者血压，血压≥150/90mmhg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况，随时向医生报告，以及时调整降压药的应用。
老年人糖尿病的护理
糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而其中老年人患者占了多数。那么对于老年人的糖尿病患者而言在护理方面有哪些需要注意的地方呢?下面给大家介绍老年人糖尿病患者的护理须知，供大家参考。
切忌高糖饮食
如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜等甜类食品都不适合食用，避免血糖迅速升高，危害糖尿病患者健康。
切忌饮酒
长期饮酒对肝脏不利，易引起血清甘油三脂的升高，而且少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。因此糖尿病患者切忌饮酒。
要适当补充矿物质
糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食，缺钙会加重糖尿病病情，而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，因此糖尿病患者要注意补钙、硒。因此糖尿病患者可以多吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病症状。
注意控制血脂避免并发症
因此糖尿病患者禁忌易使血脂升高的饮食，如牛油、羊油、猪油、黄油等。
要低糖饮食
因此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食物，促进机体的糖代谢，降血糖同时又养生。因此糖尿病患者可以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西红柿，还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。
要重视补充维生素
尤其是维生素B和维生素C，减缓糖尿病并发症的进程，因此糖尿病患者可以适当吃些鱼、奶、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。