成人切口疝气要怎么治疗
成人切口疝气要怎么治疗
切口疝是发生于手术切口部的疝，一般见于腹部，尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1%以下，但如切口发生感染，则发病率可达10%；伤口裂开者甚至可高至30%。 临床表现 1.手术瘢痕处，腹压增加时可见包块突出，平卧后消失。 2.包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。 诊断鉴别 诊断依据 1.有腹部手术史。 2.手术瘢痕区有可复性肿块。 疾病治疗 治疗原则 1.年老体弱、无嵌顿之切口疝可用疝带保守治疗。 2.手术治疗应切除多余的疝囊及瘢痕组织，然后分层缝合缺损边缘之组织。较大切口疝修补有困难时，可用阔筋膜或其他代用材料修补。 用药原则 切口疝选择性手术一般可不应用抗菌素。疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染，或绞窄性疝术后出现并发症，或体质衰弱者，必须积极抗感染治疗。
引起疝气的原因有哪些 疝气分为哪几种
一般所说的疝气是狭义的叫法，主要指腹外疝。广义上，凡是组织或器官离开原来的位置，通过薄弱区域突出进入另一部分的都叫疝，所以还有食管裂孔疝、膈疝、脑疝等等。常见的疝气种类主要有以下几种：
第一种，腹股沟疝：腹股沟，就是小肚子与大腿根交界的 两个三角区，发生在这个部位的疝叫腹股沟疝。腹股沟疝又分为斜疝和直疝，斜疝最常见。因为生理结构的原因，右侧比左侧多发，男性比女性多发。
第二种，股疝：大腿根部，在股静脉的内侧，有一个叫股管的解剖结构，是腹壁的薄弱处。如果股管开口松弛，周围肌肉和韧带进一步薄弱，肠管和部分脂肪就容易从此处外凸，形成股疝。
股疝多见于 40 岁以上的妇女。另外，妊娠造成的腹内压增高，也使得股疝形成的风险增大。股疝往往不大，且刚开始一般没有什么明显症状，所以大部分都是被偶然发现的，体型比较胖的人更不容易发觉。
第三种，脐疝：顾名思义，就是通过脐环突出的疝。成人脐疝比较少见，多数是经产期妇女。由于疝囊的入口狭小，脐疝发生嵌顿的几率较大，需要特别的注意。
第四种，切口疝：切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝，在术后几个星期几个月甚至几年内慢慢加重。
另外，还有造口旁疝，白线疝，半月线疝，闭孔疝，耻骨上疝等相对少见的疝。
小肠气的发病原因是什么
小肠气也就是疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
疝气形成的原因
1、腹壁抵抗力的薄弱
是疝发生的基本病因，有先天缺陷和畸形，也有获得性继发性的病理损害所致。如胚胎期睾丸由腹腔下降，若盲囊不按期闭锁或永久性不闭则形成先天性腹股沟斜疝，再如腹壁手术切口愈合不良，出现继发性腹壁损伤，构成腹壁上的弱点，形成切口疝。
2、腹内压增高
是引起疝气的重要因素，高腹压既可改变局部解剖结构，又可将腹腔内容物直接推入潜在的囊穴。成人疝气多是由于劳动、肥胖、咳嗽、便秘、腹水增多等造成，因此平素相对健康的身体可因一掷、一跳、一屏气、一挑担即可诱发疝气的形成。
疝气有哪几种类型
疝气分哪几种？一般所说的疝气是狭义的叫法，主要指腹外疝。广义上，凡是组织或器官离开原来的位置，通过薄弱区域突出进入另一部分的都叫疝，所以还有食管裂孔疝、膈疝、脑疝等等。常见的疝气种类主要有以下几种：
第一种，腹股沟疝：腹股沟，就是小肚子与大腿根交界的两个三角区，发生在这个部位的疝叫腹股沟疝。腹股沟疝又分为斜疝和直疝，斜疝最常见。因为生理结构的原因，右侧比左侧多发，男性比女性多发。
第二种，股疝：大腿根部，在股静脉的内侧，有一个叫股管的解剖结构，是腹壁的薄弱处。如果股管开口松弛，周围肌肉和韧带进一步薄弱，肠管和部分脂肪就容易从此处外凸，形成股疝。
股疝多见于40岁以上的妇女。另外，妊娠造成的腹内压增高，也使得股疝形成的风险增大。股疝往往不大，且刚开始一般没有什么明显症状，所以大部分都是被偶然发现的，体型比较胖的人更不容易发觉。
第三种，脐疝：顾名思义，就是通过脐环突出的疝。成人脐疝比较少见，多数是经产期妇女。由于疝囊的入口狭小，脐疝发生嵌顿的几率较大，需要特别的注意。
第四种，切口疝：切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝，在术后几个星期几个月甚至几年内慢慢加重。
另外，还有造口旁疝，白线疝，半月线疝，闭孔疝，耻骨上疝等相对少见的疝。
疝气的症状有哪些
一、小儿脐疝
发病原理：小儿脐疝属先天性疝，发病原因是脐部发育不全，脐环未闭;或婴儿脐带脱落后，脐部疤痕组织薄弱。在婴儿用力、啼哭、咳嗽或便秘等腹压骤增的情况下，内脏可从脐部突出而形成脐疝。
症状表现：脐部可见一球形或半球形可复性肿物，安静时肿块消失，当用力时肿物出现;以手轻压可使疝内容物还纳入腹腔，并可听见咕噜水声，亦可摸到未闭的脐环
二、小肠疝气
发病原理：小肠疝气多为先天性腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位和后天手术切口愈合不良、外伤、炎症、感染和慢性疾病导致腹内压力增高造成的。
症状表现：腹股沟区有可复性肿块，患者站立、行走、跑步、剧咳时出现，平卧或用手按压时块肿可自行回纳;偶有局部胀痛和牵涉痛，随着病程发展，肿块逐渐增大，引起嵌顿疝。
三、腹股沟疝气
发病原理：腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损处向体表突出所形成的疝气。腹股沟疝又分为斜疝和直疝，斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
症状表现：与小肠疝气症状类似
四、切口疝气
发病原理：切口疝气病是发生于手术切口部位的疝，一般见于腹部手术后，特别是腹部的纵行手术切口区。腹部手术切口愈合后，如果腹壁局部组织出现缺损，腹内器官组织可突出到正常腹膜壁层平面以外，称为腹壁切口疝。
症状表现：腹壁切口处出现肿块，这种肿块最初具有可复性，即患者站立或者运动时肿块会出现，而休息时肿块则会自动消失;腹部切口疝气会出现腹痛、腹胀等腹部疼痛感觉，另外较大的切口疝有腹部牵拉感。
按科室分类
心内科：各种心脏病、高血压、心律失常、心力衰竭
呼吸内科：呼吸道感染、慢性肺或支气管炎症、肺或支气管出血、胸膜炎、肺部肿瘤
消化内科：消化性溃疡、胃炎、结肠炎、消化道出血、肝硬化
肾脏内科：肾炎、肾功能不全、泌尿系统感染
神经内科：脑血管病(眩晕/中风)、癫痫、神经系统感染、肌无力
内分泌科：糖尿病、肥胖、甲亢/甲低、骨质疏松
血液内科：各种血液系统疾病，如贫血、白血病等
风湿免疫科：多关节炎、红斑狼疮、多动脉炎、硬皮病等
普外科：胆道疾病、肝脏占位、胰腺疾病、肠梗阻、胃肠肿瘤，甲状腺疾病、疝气、血管疾病(深静脉血栓等)软组织感染。
什么叫切口疝
腹部切口疝是指发生于腹部手术切口处的「疝气」，表现为腹部手术切口处出现反复突出的肿块，可以用手推回去，常伴有腹痛，恶心，便秘等症状。
老年人疝气能保守治疗吗
老人腹股沟直疝：腹股沟直疝无论是单侧还是双侧，为避免疝气频繁掉出，导致疝囊颈狭窄出现嵌顿或狡窄风险，老人疝气也应及早到正专科医院行疝气微创手术治疗，如病人不愿或其它因素不宜手术可暂时用疝带压迫进行控制，再对老人疝气患者进行沟通或调整身体最佳状态再行手术治疗。
老人腹股沟斜疝：腹股沟斜疝颈部狭窄，疝囊大，故有狡窄的危险。复发性腹股沟斜疝通常在耻骨结节处有一个小的缺陷，由于狭窄的颈部通过坚硬的疤痕组织边缘，所以同样是危险的。老人腹股沟斜疝患者应避免繁重工作，在平卧时使疝完全回纳，然后带上疝带。由于斜疝发生狡窄的危险性始终存在，故仍建议进行手术彻底治疗。
老人脐疝：脐疝有嵌顿和狡窄的危险，应建议手术修补。疝带对老年人脐疝大都无效。老人脐疝应及早行疝气修补手术彻底根治。老人切口疝：老年病人的切口疝一般都是手术后早期伤口部分裂开的结果，这样肠拌就容易粘连在伤口的疤痕上，疝囊较大，常为多房性。对小的切口疝应用疝带后可能暂时得到控制，但一般非但不能痊愈，且有逐渐增大的趋向。手术仍是唯一根治方法。
针对老人 疝气治疗采用美国PHS微创无张力疝修补手术，手术采用改良局部神经阻滞麻醉下的无张力疝修补术。无张力疝修补术麻药用量小、针对性强、创伤小、效果好、并发症少、几乎没有禁忌症;手术前后不用禁食和下尿管，不用拆线，不用卧床和陪护，费用也有减少;真正做到了微创、安全、有效，更具人性化。
老年人一般不适合做手术，即使做手术伤口愈合也很慢，这是由于他们的身体状况不理想，所以说在局麻下进行腹股沟疝手术，效果反而会更好，安全系数也高，不用长期卧床、不用限制他的行动，复发率低。同时，对于患有 高血压、 冠心病、慢性支 气管炎、 肺气肿、 哮喘等有合并症的疝气患者也可以采用局麻下的无张力修补进行治疗。
疝气有哪些常见分类
疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。
水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。
症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。
小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。
一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。
疝气类型(按患病部位来分)
腹股沟疝气：此类疝气可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%——90%发生在男性(腹股沟斜疝)，腹股沟直疝多为老年人。
腹壁疝：这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁之间。
脐 疝：发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。
阴 疝(阴囊坠胀)：男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。
切口疝：(腹壁切口疝*会阴切口疝)此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。
疝气形成的原因
1、腹壁抵抗力的薄弱
是疝发生的基本病因，有先天缺陷和畸形，也有获得性继发性的病理损害所致。如胚胎期睾丸由腹腔下降，若盲囊不按期闭锁或永久性不闭则形成先天性腹股沟斜疝，再如腹壁手术切口愈合不良，出现继发性腹壁损伤，构成腹壁上的弱点，形成切口疝。
2、腹内压增高
是引起疝气的重要因素，高腹压既可改变局部解剖结构，又可将腹腔内容物直接推入潜在的囊穴。成人疝气多是由于劳动、肥胖、咳嗽、便秘、腹水增多等造成，因此平素相对健康的身体可因一掷、一跳、一屏气、一挑担即可诱发疝气的形成。
腹股沟疝气治疗方法
【保守疗法】
主要有药物治疗、疝气带治疗。疝气带：疝气带能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。但只能治疗可复性小肠疝，无法治疗水疝。药物治疗：药物治疗只能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻，但无法控制疝气脱出。
【手术治疗】
无张力疝修补术，切口有2-3cm，术后手术部位有轻微牵拉感。疝补片修补术：是用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口 疝补片修补术，中等切口，需住院3～7天左右，复发率较高。
【微创手术】
通过腔镜完成疝补片修补术，疝腹腔镜修补术有3个小切口，需住院4～7天左右，复发率约占10%左右。
需要提醒大家的是，患病之后一定要选择一个正规的医院来进行治疗，才能充分的保证治疗的效果和自身的安全。
疝气为什么难以治愈
对于疝气我想大家一定不会陌生，生活中会遇到许多患有疝气的朋友，患病后会给我们的生活带来许多不便，不少人患上疝气都会觉得难以治愈，这种疾病总是反复发作给患者无休止的折磨，那么为什么疝气总是难以治愈呢?
全面检查特别要注意腹部、直腸和前列腺，并根据发现进一步行适当得輔助检查。老年是社会得—个特殊群体，他们对生活得理解较多依賴于经验。因此对老年病人，首先弄清促使其求医得原因。有些老年只是觉得患疝气已夠久得了，现在应该找医生治疗;还有人在退休后试图改变自己得生活方式，這時觉得累赘，疝气变得再也不能控制或不能忍耐得地步等。
因此对每一个老年疝气病人都要根据他得健康狀況、估计寿限、症狀程度、活动能力以及求医得心理因素，提出具体得处理意见。老年得了疝气，应积极治疗，主动配合医生。由于老年得身体较弱，年龄大了也会引发一些别得病症。因此，我们应该把老年作为重点保护对象，要重視老年疝气，让老年少受病患得痛苦。
一。患者身体素质差——尤其是患有慢性、消耗性疾病得患者，身体处于营养不良状态，切口愈合较慢。还有得恶性肿瘤患者，由于消耗、腹水生成，造成血浆蛋白过度丢失，也会影响伤口愈合，出现切口疝气。
二。腹壁神经损伤——在腹部手术过程中，切断或损伤了过多得腹壁神经，使腹壁肌肉处于失神经状态，致使肌肉营养障碍，肌肉萎缩、无力，不足以对抗腹腔内脏器得压力，造成切口疝气。
三。先天原因——患者腹直肌后鞘缺损或腹肌薄弱，手术后造成腹壁切口部位组织过薄，引起切口疝气。
四。手术缝合存在缺陷——在腹腔手术时，因缝合腹膜时张力过大造成腹膜撕裂，或切口缝合针间距过大，使切口出现“间隙”，腹腔内脏器容易从此“间隙”中疝出。
五。疝气手术切口感染——切口疝得感染主要为手术切口得深部感染以及腹腔脏器外瘘(AlI肠瘘)引起得切口愈合不良而造成得感染。感染使腹壁局部强度减弱，造成切口疝气得发生。
六。切口出血及血肿——手术中由于止血不彻底，使切口出现血肿。血肿得存在一方面影响腹壁切口得愈合，另一方面也容易发生感染，导致切口疝气得发生。
七。腹内压力过高——患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高，使切口部位张力过大，引起切口疝气得发生。
老年腹股沟疝的治疗以原则上应进行手术治疗。但是术前应检查有无腹压增加的原发病(如慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘等)，如有以上情况的话，应该先给予相关的治疗，控制症状，因为这些因素存在容易引起术后复发而造成手术的失败。
通过以上的介绍大家知道了患有疝气总是反复的原因了，生活中我们要重视疝气的预防和治疗，不要让疝气这种疾病来困扰我们的生活，多学习一些关于预防疝气的知识是十分必要的，这对于我们不会受到疝气的折磨是有很大帮助的。
疝气分类 切口疝
此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。
切口疝对身体的危害有哪些
第一，切口疝是很常见的疾病，切口疝会影响消化吸烟，切口疝患者经常出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状，影响其正常的身体健康。
第二，切口疝还会影响生殖器的发育，由于疝气的疝内容物多为睾丸、卵巢、输卵管等脏器组织为主，如果早期患有切口疝气并不会对患者有着太大影响，但是长期拖延不治疗就会应该腹股沟位置和泌尿系统相邻原因导致，切口疝气影响成人的生殖系统，成人患者容易出现尿急、尿频等症状，最严重就是长期肿块就会挤压患者的生殖系统位置，容易让成人患者出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病，并且对生育方面有着很大影响，容易引起性功能障碍和不育不孕情况的发生。
第三，切口疝往往是第二次的疝气，就容易发生嵌顿绞窄，长期切口疝的小肠、大肠等脏器为主，成人患者就会有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等，多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝气，到那时就很严重了，需要患者及早到医院手术治疗。
切口疝治疗的选择
切口疝的发生率国外报道约为10%，术后切口感染是切口疝发生的主要原因，另外术后腹胀、关腹技术、麻醉效果，以及营养不良、过度肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺病等因素也是导致术后切口疝发生的相关因素。切口疝在我国也是常见的术后并发症，但国内缺乏详细的报道，因为在国内大多数手术后发生切口疝的患者首先是找手术医生解决，因此切口疝的治疗相对比较分散，而大多数医生对于切口疝的治疗并不专业，大多采取简单的单纯缝合的方法，而此类手术的复发率高达20%~40%，当切口疝修补手术失败后，患者才有可能寻找疝外科专业的医生治疗，我接触的多数是切口疝修补术后再次复发的患者。尽管从事疝领域的专家缝合技术可能比一般外科医生会更加注意关腹的一些关键环节的处理，但这种单纯缝合方法只适于小切口疝。
现代疝补片的应用，使得切口疝修补术的复发率明显降低，将补片缝补在缺损的地方，使缺损处腹壁得到有效地加强，使切口疝的复发率降到10%以下，onlay修补术、inlay修补术、sublay修补术的不断推出，使得切口疝的修补效果不断提高，开放切口疝修补手术对于多数腹壁切口疝可以获得满意的效果。
腹腔镜技术的应用为切口疝治疗提供了更加的治疗手段，腹腔镜修补切口疝(IPOM)较开放的切口疝修补术具有更多的优势，创伤小、从缺损内部修补更合理、复发率更低、感染率低等，当然费用较高，手术技术要求较高，一般外科医生并不熟悉，需要一定经验的积累。
对比三种常用的切口疝修补手术方法优越如下：
单纯缝合 费用低 一般医生 复发率高 恢复慢 感染率高
开放修补 补片便宜 有经验的医生 复发率较低 恢复慢 感染率高
腔镜修补 补片较贵 疝专科医生 复发率低 恢复快 感染率低
总之切口疝是令外科医生很尴尬的并发症，看似简单的手术往往效果不佳，而且切口疝修补手术失败后，再次修补的复发率更高，第一次切口疝的修补尤为重要，因此慎重选择方法、材料和有疝修补丰富经验的医生。