糖尿病合并胰岛素抵抗治疗三部曲

糖尿病合并胰岛素抵抗治疗三部曲

1胰岛素抵抗小回顾

胰岛素抵抗是指集体的胰岛素靶组织(肝脏、骨骼肌以及脂肪组织)对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。

葡萄糖不能有效进入靶细胞导致其循环浓度升高，从而刺激胰岛β细胞产生更多的胰岛素。

久而久之，加速胰岛β细胞的恶化、导致脂代谢异常，产生糖尿病、代谢综合征等。

2一部曲：一攻健康的生活

对于合并胰岛素抵抗的糖尿病患者而言，目前认为最有效的干预方式是建立健康生活方式。

(1)限制热量摄入、减重(第一年使体重下降5%-10%);

(2)适当增加体力活动，推荐每天≥30分钟中等强度运动避免久坐;

(3)改变饮食结构，减少富含饱和脂肪酸、凡是脂肪酸、胆固醇、蛋汤、钠盐食物的摄入。

3二部曲：二攻抵抗与血糖

在建立健康生活方式的基础上进行药物干预，主要目标是治疗胰岛素抵抗。

(1)联合胰岛素增敏剂;

(2)联合胰岛素;

(3)联合选用二甲双胍。

4三部曲：三调血压和血脂

注意控制高血压、调脂降压。推荐ACEI类药及ARB药将血压控制在<130/80mmHg。

常见的几种糖尿病类型有哪些

I型糖尿病：又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗。

II型糖尿病：也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因 胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊 断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

以上就是主要的糖尿病的类型，希望大家了解了之后不会再对糖尿病一无所知。如果大家还是不清楚的地方一定要去咨询专业的医生，医生会告诉我们一些方式来预防糖尿病的出现，只要我们饮食均衡，养成良好的生活习惯，这些疾病就不会侵袭我们的身体。

糖尿病发病后带来了哪些症状呢

1型糖尿病多发于儿童青少年，其显著的病理特征是产生胰岛素的胰岛β细胞数量明显减少，导致胰岛素分泌量显著下降或缺失。1型糖尿病起病迅速，一般发病年龄小于30岁，“三多一少”的临床症状典型，体型多消瘦。由于身体内部胰岛素缺乏，容易出现酮症(胰岛素缺乏时体内产生的酸性物质)或酮症酸中毒;同时可能合并其他与免疫紊乱有关的疾病。尽管1型糖尿病在儿童和青少年常见，但任何年龄段都可以发生。

2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，通常中年起病，其显著的病理特征为胰岛素调节葡萄糖能力的下降，医学上称为“胰岛素抵抗”。2型糖尿病发病与年龄增长、肥胖和某些不良生活方式有密切的关系，多见于中老年人和肥胖者。起病多隐匿，“三多一少”症状往往不明显。早期可无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴。也可出现皮肤瘙痒，尤其女性外阴瘙痒，受伤后伤口不易愈合，视力模糊;肾脏功能受损;双下肢无力及有踩棉花感等。部分患者有餐前明显的饥饿感，或餐前出现低血糖反应。一部分患者在疾病早期体重有可能轻度增加。

在妊娠期间出现的糖代谢异常状态称为“妊娠期糖尿病”，在糖尿病诊断之后妊娠者称为“糖尿病合并妊娠”。妊娠期糖尿病的主要危害包括：孕妇在围产期的病变发生率和死亡率增加;孕妇生产以后发展为2型糖尿病;胎儿在子宫内发育异常;新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖发生的危险性增加等。特殊类型糖尿病是由于胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、内分泌疾病、胰腺外分泌疾病等因素所导致，相对少见。

珍芪降糖胶囊能治疗2型糖尿病吗

珍芪降糖胶囊适用于成人各类型糖尿病、老年型糖尿病、幼年稳定型糖尿病。那么，珍芪降糖胶囊能治疗2型糖尿病吗?

2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。目前认为发病原因是胰岛素抵抗(主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低)和胰岛素分泌不足的合并存在，其表现是不均一的，有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，有的则是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。

珍芪降糖胶囊的适应症

—2型糖尿病、老年糖尿病及糖耐量减低者。

—2型糖尿病已使用胰岛素，每日用量在40单位以上血糖仍控制不佳者，可加服珍芪降糖胶囊，以减少胰岛素的用量，减轻胰岛素抵抗。

—肥胖的2型糖尿病及糖耐量减低者，经运动、饮食疗法仍不能满意控制血糖者克服用珍芪降糖胶囊。

糖尿病的检查知识

我们都知道糖尿病是一种很严重的疾病，该病给人们的生活造成的影响是非常大的，所以我们要多加的注意，如果患上疾病要积极行治疗，那么下面就来介绍一下关于糖尿病的检查知识：

对于糖尿病患者进行中胰岛功能检查，可以了解患者胰岛细胞的分泌功能，以及是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，患者应首先选用胰岛素增敏剂，提高胰岛素的敏感性，才会取得好的疗效;

如果胰岛分泌功能严重衰退，胰岛素促泌剂，肾功能检查，药物经肾代谢，如肾功能异常，血脂及血黏度检查，糖尿病往往合并脂代谢紊乱，与糖尿病的心脑血管并发症直接相关，因此，应及早检查发现、早期干预。

以上为大家讲解的就是关于糖尿病检查知识，通过以上讲解希望大家对这方面的有所了解在生活中多加的注意，患上疾病要积极的去进行治疗，以免病情发展严重，带来更多的痛苦。

糖尿病合并高血压的危害

高血压和糖尿病共同的发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥降血糖作用。胰岛素主要在肝脏和肌肉组织中发挥降血糖作用，而糖尿病、高血压患者往往是脂肪组织增加而肌肉含量减少，且常常伴有血脂代谢的紊乱，这使血糖不易降至较低水平。机体为了使血糖能保持正常，就代偿性的释放更多的胰岛素。胰岛素是一种促合成的激素，不仅能够促进蛋白质、脂肪等合成，而且能够使水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压的发生和发展。高血压的基础是动脉硬化，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发生与发展。而高血糖又会促使血液和组织中的某些成分糖化，反过来加快和加重动脉的硬化。

糖尿病合并高血压的患者，其心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率，远高于无糖尿病的高血压患者或无高血压的糖尿病患者。糖尿病合并高血压患者的眼底、肾脏、神经系统并发症的发生率也远远高于无高血压的糖尿病患者，且并发症的程度也严重得多。如果将糖尿病、高血压引起并发症的危险性各自定为1，那么，糖尿病合并高血压患者的危害性不是1+1等于2，而是远远大于2，甚至要大于4.

降糖降压都重要

糖尿病合并高血压后，既要控制血糖，也要控制血压，而控制血压的重要性决不亚于控制血糖，尤其是已经有糖尿病肾病的患者，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。

糖尿病合并高血压患者的降血糖与降血压治疗可以同时进行。但如果患者血糖控制尚理想，血压却经常在160/100毫米汞柱以上，或同时发现了肾脏、心脏等疾患，降血压就比降血糖显得更为紧迫一些。

那么，糖尿病合并高血压的患者应该如何控制血压呢?首先，糖尿病合并高血压的患者应该加强血压监测，统计资料表明，相当多的糖尿病患者尽管在服降压药，但高血压并未得到控制。因此，建议糖尿病合并高血压的患者在服降压药期间，应每星期检查血压一两次，以利及时调整降压药。其次，与单纯高血压患者比较，糖尿病合并高血压患者的血压控制水平要更严格，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下，因为糖尿病、高血压都是心脑血管疾病的危险因素。国外的临床试验已经证实，收缩压仅仅下降几个毫米汞柱，糖尿病合并高血压患者的死亡率和残疾率就会明显下降。当血压由130/85毫米汞柱降至120/80毫米汞柱时，还有利于糖尿病肾病的防治。

如何选药有讲究

糖尿病合并高血压患者选用的降压药可分两个台阶。在第一台阶，服用一种降压药就可以控制好血压。若干年后，就需要上第二台阶。即加第二种药物，有的患者需要服用二三种，甚至更多的降压药才能控制好血压，这是一个普遍规律，患者大可不必心存疑虑，因为降压药种类和剂医`学教育网搜 集整理量的增加并不一定说明高血压病情在加重，关键是高血压已得到良好控制和没有脑出血、脑梗死、心脏肥大、眼底出血等并发症产生。

目前，根据国内外的经验。绝大多数糖尿病合并高血压患者可遵循下述原则选择降压药。

首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药(ACEI)。ACEI可减少使血压升高的血管紧张素，同时保护心血管，治疗心脏功能衰竭，使糖尿病肾病患者的尿蛋白减少。但是，合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。

其次可选用钙通道拮抗剂。这类药物抑制钙进入血管壁，使血管扩张，降低血压，同时治疗冠心病。常用的药物如硝苯地平(心痛定)，由于服用该药后血压虽迅速下降可又很快回升，波动较大，因此目前推荐应用硝苯地平缓释片、控释片以及兼有治疗心脏病作用的尼群地平。

糖尿病合并心动过速的患者可选用β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

早晨血压明显增高的糖尿病患者可选用。受体阻滞剂。如特拉唑嗪、酚苄明等。该类药物的缺点是容易引起体位性低血压。

糖尿病合并肾病、心脏病患者可选用利尿剂，如吲达帕胺、速尿等。该药的缺点是大量应用容易引起低血钾、心律不齐。

如果一种药物效果不好，可以将二三种药物联合使用。联合用药可以增加降压效果，避免药物副作用，如ACEI和利尿剂、钙通道阻滞剂和利尿剂、ACEI和通道钙阻滞剂等。由于有些降压药物对血糖或糖尿病并发症有影响。例如，普萘洛尔(心得安)会掩盖糖尿病患者的低血糖早期症状，患者感觉不到饥饿、心慌和出汗等：利血平、可乐宁可以加重糖尿病患者的体位性低血压，前者还会加重男性糖尿病患者的勃起功能障碍;利尿药物双氢克尿塞可以使患者血脂、血糖升高。所以，糖尿病合并高血压的患者在应用上述降压药时应特别谨慎，以避免这些问题的出现。

糖尿病合并高血压的表现形式：

仅有收缩压升高，舒张压正常或下降，脉压差增加;收缩压和舒张压均增加;单纯舒张压增高，脉压差变小;卧位时高血压，立位时血压正常或降低。患者往往夜间血压高，只要起床，甚至从马桶上站起来，都会因血压过低而发生晕厥;l型糖尿病合并高血压往往“伴随”肾病而来，肾病使降血压治疗更为困难。

高血压和糖尿病共同的发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥降血糖作用。胰岛素主要在肝脏和肌肉组织中发挥降血糖作用，而糖尿病、高血压患者往往是脂肪组织增加而肌肉含量减少，且常常伴有血脂代谢的紊乱，这使血糖不易降至较低水平。机体为了使血糖能保持正常，就代偿性的释放更多的胰岛素。胰岛素是一种促合成的激素，不仅能够促进蛋白质、脂肪等合成，而且能够使水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压的发生和发展。高血压的基础是动脉硬化，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发生与发展。而高血糖又会促使医`学教育 网搜集整理血液和组织中的某些成分糖化，反过来加快和加重动脉的硬化。

多囊怀孕了应该注意什么 多囊孕期要注意这些

GDM指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。GDM的危险因素首先是肥胖，其次是胰岛素抵抗，两者又互为因果关系。

建议对多囊卵巢综合征孕妇进行严密的产前监护，定期监测血压和尿蛋白，在孕24~28周常规进行糖筛查，如糖筛查异常进一步行糖耐量试验，尽早诊断妊娠并发症，及时处理，减少母婴并发症。

据统计，2%~5%的孕妇被诊断为妊娠期高血压，其中三分之一为 PCOS患者。PCOS患者尤其是合并胰岛素抵抗者，妊娠期高血压疾病发病率升高。

PCOS 患者的早产和剖宫产的风险增加，宝宝在37周以前出生就算早产，而PCOS患者生早产儿的几率特别高。早产是导致新生儿死亡的主要原因，即使宝宝活下来，健康和心理也有可能长期受到影响。

如果PCOS患者在怀孕时感到宫缩或者出现宫颈感染，那么应该小心早产，立即询问医生或者去医院就诊。由于妊娠期高血压、糖尿病等并发症，有可能等不到足月，就会让宝宝提前出生，避免母婴受到更大的伤害。

PCOS患者妊娠后巨大儿的发生率较高，这可能与PCOS患者治疗采用促排卵有关，孕妇糖耐量降低和妊娠期糖尿病是产生巨大儿的重要危险因素。

主要是因为高血糖刺激胎儿胰岛β细胞增生，促进葡萄糖转化为糖原，促进蛋白质的合成，阻止脂肪分解，促进胎儿生长。

​糖尿病和胰岛素抵抗

1、胰岛素抵抗是一种病理生理状态，并不是一个单独的疾病。

2、胰岛素抵抗是糖尿病原因之一，如果胰岛素抵抗出现血糖超过正常值，引起了糖尿病的一系列症状和体征，肯定就是糖尿病。

3、胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。

4、过多的热量摄入、久坐、缺乏运动、高度紧张的生活方式等环境因素以及遗传因素的共同作用是糖尿病发生的最主要的原因。糖尿病是一种终身性疾病，其实，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，糖尿病带来等危害，几乎都来自于它引发的各种并发症。

5、胰岛素分泌绝对或相对不足是糖尿病人出现血糖增高的主要原因之一，其实，对于大多数2型糖尿病人来说，胰岛素抵抗在导致病情发生发展中起到更重要的作用。胰岛素是由胰腺B细胞分泌的，正常情况下，胰岛素应该是“按需分泌”。也就是说机体需要多少胰岛素，胰岛功能就分泌多少胰岛素，以维持血糖的稳定。所谓胰岛素抵抗，简单的说就是人体组织对胰岛素不敏感了。

胰岛素抵抗与糖尿病的关系

为什么肥胖者容易患有糖尿病呢?根本原因在于肥胖者体内存在一种特殊的病理状态，叫做“胰岛素抵抗”。胰岛素是人体内最主要的降血糖物质，人体在进食后将大量的糖吸收入血，通过血液循环运往全身各处，需要依靠胰岛素，血液中的葡萄糖才能进入细胞，从而被人体利用，同时使血液中的葡萄糖维持在一个相对稳定的范围内。这个作用的产生，主要依靠胰岛素与细胞膜之间的一系列相互作用，在这个过程中，葡萄糖被搬运到细胞内，用来产生能量，一时用不了的葡萄糖被转化成糖原储存起来。遗憾的是，在肥胖者的体内，这个搬运葡萄糖的过程出现了很多问题，从而导致细胞对胰岛素产生了“抵抗”，血液中的葡萄糖很难进入细胞，这就是胰岛素抵抗现象。早期肥胖者的胰岛素分泌虽然还算正常，但是由于胰岛素抵抗的存在，胰岛素的作用效率大大下降了，为了克服这种抵抗，胰腺就会大量的分泌胰岛素，从而使肥胖者血液中的胰岛素浓度大大增加，这就是所谓的“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以通过血液中的高胰岛素来控制血糖的水平，但随后可能因为过度的工作，胰腺合成胰岛素的功能逐渐衰竭，胰岛素的生产渐渐不能维持血糖的正常范围，于是出现了糖尿病。所以肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是，有效的减肥可以预防糖尿病的发生，或是明显减轻糖尿病的程度。

糖尿病和妊娠

糖尿病与妊娠：妊娠糖尿病 糖尿病合并妊娠

分类

孕前糖尿病患者的妊娠:1型与2型糖尿病者妊娠

妊娠期糖尿病(GDM)

妊娠期糖耐量减退(GIGT ):是以后转为GDM(约1/3GIGT)高危因素

妊娠期糖尿病

空腹及餐后血糖均高于正常妊娠,且胰岛素抵抗增加和对胰岛素敏感性下降

血脂类及氨基酸浓度高于正常孕妇，尤其是甘油三脂量

1型糖尿病合并妊娠

胰岛素不足或缺乏致空腹及餐后高血糖、高胰岛素、高脂血症

胰岛素治疗期间,较非孕1型糖尿病者发生低血糖比率增高,这与1型糖尿病孕妇的对抗及调节低血糖反应能力进一步受损有关

正常妊娠代谢变化有致糖尿病发生倾向

糖尿病合并妊娠致各类物质代谢紊乱进一步加剧，导致对母儿不良影响

控制代谢状态正常化可降低母儿并发症

妊娠期胰岛素抵抗增强机理研究

随孕期增加，孕妇血中各激素：皮质醇、孕酮、胎盘泌乳素(或绒毛泌乳素，HPL或HCS)、垂体泌乳素(PRL)及雌激素量渐增，并与抗胰岛素力渐增相平行;这些激素量增加，使靶细胞对胰岛素的敏感性降低

给非孕妇上述激素，可诱发类似胰岛素作用受损引起的代谢变化

脂肪和骨胳肌组织处于上述激素环境中，由胰岛素介导的葡萄糖摄取率明显降低;在多种激素结合的环境中，该摄取率降低更为明显

糖尿病脑血栓怎么办

1、控制好血糖

糖尿病导致的血糖增高是糖尿病合并脑血栓的原因之一，所以，血糖的合理控制有助于预防和治疗糖尿病合并脑血栓。患者可口服拜糖苹、糖适平、阿卡波糖、二甲双胍等，或注射胰岛素和佩戴胰岛素泵，将血糖控制在正常范围内。

2、降压、降脂、溶栓治疗

此项治疗措施是针对糖尿病人合并脑血栓或高脂血症，由于糖尿病人本身血糖高，血液比较粘稠，如果再合并高血压或高脂血症，无疑便是雪上加霜，糖尿病合并脑血栓便一触及发，所以糖尿病患者，尤其是中、老年糖尿病患者要关注自己的血压血脂，适时服用降压药(如硝苯地平、波依定、蒙诺、代文等)、降脂药(如消胆安、安妥明、益多脂等)。对于溶栓治疗，糖尿病人可小剂量服用阿司匹林，可抑制血小板凝集，预防控制血栓的形成，近而能够预防和治疗糖尿病合并脑血栓。

肿瘤傍上糖尿病

国外的一项最新研究结果表明，在确诊的58500名各类癌症患者中，有9%患有糖尿病。糖尿病与恶性肿瘤之间是否存在关联“首先请糖尿病人放心：糖尿病与癌症之间没有必然的联系。”上海瑞金医院瑞安肿瘤中心蔡德江教授指出，目前医学界对糖尿病导致癌症发病率增加的确切原因尚不明了，但比较认同的观点是，与高血糖及胰岛素等因素有关。

葡萄糖是肿瘤细胞的能量来源，长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。先有糖尿病，后发现肿瘤，这就有可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。同时，胰岛素抵抗也能促使肝脏或者胰腺的癌细胞生长。另外，蔡教授指出，糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力就比正常人差，他们患癌率也会因此相应增高。

由于糖尿病患者比非糖尿病患者不容易接受化疗和放疗，导致糖尿病合并癌症患者的5年生存率仅为30%，而非糖尿病癌症患者可达50%以上。

糖尿病合并癌症治疗比较棘手，患者生存率低，因此在日常工作生活中要处处留个心眼。瑞安肿瘤中心陆嘉德教授提醒，饮食上吃得少点，工作后运动多点，心理上懂得自我放松，这是预防糖尿病的有效手段。而一旦患上糖尿病也不要整天担心患癌，可以通过控制血糖、降低胰岛素抵抗，来达到预防肿瘤发生的目的。