​​老年黄斑变性的治疗方法

​​老年黄斑变性的治疗方法

1、心营亏虚：眼症同前，面白无华，头晕心悸，失眠健忘，舌淡脉细。心主血，目为血所养;心藏神，运光于目而能视。今久病过劳或失血过多，心营亏虚， 以致目窍失养而萎闭，神光衰竭而失明。面白、头晕、健忘、心悸失眠、舌淡、脉细等，皆血虚失荣所致。中医治疗老年眼底黄斑病变宜：养心补血，宁神开窍。

2、肝肾不足：视力渐降，视物模糊。全身症见头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细。久病过劳，或禀赋不足，致肝肾两亏，精血虚少，目失滋荣，故视物渐昏;日久则 目系枯萎，玄府闭塞，神光熄灭而失明，眼底则见视神经萎缩的改变。全身脉症亦由肝肾精血亏虚所致。中医治疗老年眼底黄斑病变宜：补益肝肾，开窍明目。

3、肝气郁结：视力渐降，视物模糊，患者情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，脉弦细数。郁怒伤肝，气机失调，气滞血瘀，脉道不利，玄府闭阻，神光不得发 越，以致目视不明，眼底则见视神经萎缩之病变。肝气上逆，则头晕目胀。肝气失和，经脉不利，故胁痛脉弦。气郁化热则口苦，脉细数。中医治疗老年眼底黄斑病 变宜：清热疏肝，行气活血。

4、脾肾阳虚：视力渐降，视物模糊，面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细。久病虚赢，或禀赋不足，脾肾阳虚，则不能运化水谷精 微以上荣头目及温煦肢体。目失温养，玄府渐闭，阳虚火衰，神光遂没，故目无所见。眼底则见视神经萎缩的病变。因精气不能温养头面肢体和充养血脉，故面白形 寒，腰膝酸冷，少气乏力，舌淡脉沉细。阳虚内寒，不能腐熟运化水谷，则食少便溏，舌苔白滑。

红眼病的注意事项

1.由于老年黄斑变性可能与长期的紫外线暴露有关，护理黄斑变性建议太阳光强烈时出门戴墨镜。

2.由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质如微量元素多种维生素叶黄素等，眼底黄斑变性护理因此建议多吃蔬菜水果鱼类含有多量的，不饱和酸有较强的抗氧化能力建议多吃。

3.由于老年黄斑变性的发生可能与遗传有一定关系，眼底黄斑变性护理要做到，因此如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。

4.另外也有研究表明老年黄斑变性的发生与高血压高血脂相关，因此要积极预防高血压高血脂少吃过于油腻的食品，加强锻炼有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展，研究表明吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，眼底黄斑变性护理建议戒烟。

老年性黄斑变性的发病病因

黄斑病，长期吸烟或被动吸烟，烟雾刺激会造成老年性视网膜黄斑病，最终导致失明，但其致病机理却一直不明。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。

老年性黄斑变性的病因可能有遗传家族史、长期暴露于阳光、部分营养的缺乏等都是导致黄斑变性的主要诱因。其中吸烟者发生老年性黄斑变性的危险度是非吸烟者的6.6倍，而人种也是一个重要的危险因素，白种人较黑种人和黄种人更容易患病。

对于干性老年性黄斑变性，目前尚无确定有效的治疗方法，主要以定期随访为主。一些研究表明营养干预有一定的预防作用，其中包括补充叶黄素、玉米黄质等黄斑色素，补充dha和?—3，补充抗氧化维生素和微量元素等。对于较为严重的湿性老年性黄斑变性，其病因主要是因为脉络膜新生血管的形成，所以治疗针对脉络膜新生血管。传统的治疗方法主要以激光光凝为主，但是由于激光损伤大，术后视力遭受不可逆的丧失，目前已经被损伤更小，副作用低的高选择性封闭新生血管的光动力疗法所替代，光动力疗法可以有效地封闭新生血管，阻止病变的进一步恶化，维持患者残留的视力。2006年由于科学研究的突破，湿性老年性黄斑变性的治疗又有了新的突破，国外开始采用抗新生血管药物治疗湿性老年性黄斑变性，由于疗效突出，被科学杂志(science)评为2006年世界十大科学突破的第六，被誉为眼科老年性黄斑变性治疗的重大突破，也是眼科研究和治疗史第一次被列为世界科学突破。目前玻璃体内注射抗新生血管药物，或联合光动力学治疗已经完全取代传统的激光治疗方法。目前在干性老年性黄斑变性中最新的研究的更关注于营养素的干预和预防，而在湿性老年性黄斑变性中，更有效、使用更简便、副作用更低、风险更低的抗新生血管的滴眼液和口服药物也在不断涌现，相信在不久的将来，随着科学进步，医疗水平的发展，我相信在不久的将来对于黄斑变性在医学上就会有极大的突破，那时候老人们世界变得更清晰、更明亮，老人也将生活的更加幸福。

老年性的黄斑病变已经严重威胁到了老年人的眼睛的健康，我们一定要给予足够的重视，不要老年性黄斑变性这种疾病在肆意的危害老年人的健康了。

老人视网膜病变风险增加都是抽烟惹的祸

在临床当中人为导致视网膜病变的因素是非常复杂的，总结发现这些患者当中有的存在精神紧张的病史，有48%的患者患有心血管病，36%的患者有高血压，有些患者有偏头痛、雷诺氏病或痛风等原发病，生活当中的很多不良习惯都可导致发病几率升高。

老人常抽烟可增加视网膜病变风险

黄斑区位于眼睛视网膜中央，它的作用是让眼睛可以看清细微的事物，但是当到了老年后黄斑部的功能就会逐渐退化，相应的视线就会逐渐模糊、昏暗，比如不能阅读、不能够驾驶车辆及辨认他人的脸。也就是说年龄增长是老年黄斑变性的一个基础性的主要原因，但也不能忽视抽烟这个危险因素。研究人员曾经花费5年时间追踪研究1958名在78岁做过视网膜检测的老人，其中有4%是抽烟者，通过研究的结果发现，抽烟的老人患老年黄斑变性的几率比不抽烟的大11%，而年过八旬的抽烟的老人患老年黄斑变性的几率是不抽烟的5.5倍。对此专家提醒，抢救视力不嫌迟，可以从戒烟开始。

出现了眼病的患者一定要及早进行检查和针对性的治疗，同时还应该要注意保持良好的心态保持心理平衡，因为情绪波动也会导致眼睛受到牵连，称为眼病的诱发因素，在临床当中有些患者发现视网膜病变的症状检查时已比较严重，因此我们都应该定期检查眼底，以便于及时发现情况及时进行治疗。

视物变形治疗方法

1、中西医结合疗法：在治疗黄斑病变上，采用中西医结合的方法，能够抑制细胞凋亡，改善神经元功能，改善供血，以达到控制、改善及延缓疾病进一步发展的目的。

2、光动力疗法激光治疗：PDT光动疗法治疗眼底病变无创伤、准确率高、选择性好、适应性强，还可以协同其他疗法灵活应用。光动力疗法激光治疗老年性黄斑变性、糖网病、高度近视等导致的黄斑下脉络膜新生血管等眼底疾病，以其方便、安全、有效而为目前国际医界认同的一种眼科高端技术。

3、离子导入疗法：离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电，使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内，在眼球内保持较高的浓度和较久的时间，从而达到治疗眼底疾病的目的。另外，该方法不损伤皮肤，病人无痛苦，亦无口服药物时引起的胃肠道刺激作用，其直流电效应引起的神经反射效应也会对病灶起到治疗作用。

4、药物离子治疗老年性黄斑变性效果好：老年性黄斑变性也叫年龄相关性黄斑变性，是当今引起老年人视力障碍的主要眼病之一。离子导入改变了传统给药方式，更为安全有效。治疗原则是：抑制细胞凋亡、抗VEGF、抗氧化、改善供血。

5、黄斑病变要以预防为主，老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。

常喝红酒视力好

喝红葡萄酒能护眼的关键是其中的白藜芦醇。该物质是红酒及紫葡萄中的一种植物多酚，有助于遏制与年龄有关的眼部肌肉退化，进而防止视力问题。

潘德博士分析指出，白藜芦醇可阻止眼部失控性血管生长。眼部血管继续生长容易导致老年黄斑变性，进而导致视力下降。老年黄斑变性是英国的头号致盲因素，糖尿病患者失明危险更大。白藜芦醇有助于保护视力，特别有助于防止糖尿病患者视网膜病变。

潘德博士表示，除了红葡萄酒之外，甘蓝、西兰花、菠菜等富含黄体酮的食物也有助于增强眼部肌肉，具有保护视力的功效。

黄斑性眼底出血怎么办好呢

高度近视的黄斑区和视网膜已经十分脆弱了，由于眼球变大造成对眼球壁的不断牵拉，黄斑区的小血管因牵拉等因素而出现破裂时，就会造成黄斑出血。叶黄素等营养素的补充可以营养眼底黄斑区和视网膜，改善眼底微循环，延缓黄斑病变的发展，这个是必要的。

中医治黄斑变性最好的疗法 从病因入手治疗是首选

1.眼内，如葡萄膜炎;

2.视网膜脱离;

3.眼球外伤;

4.无眼底疾病也可发生，老年性与视网膜缺血和玻璃体后脱离有关。青年人特发性与原始玻璃体残留、增生及粘连有关.

5.视网膜光凝;

6.视网膜血管疾病，如视网膜静脉阻塞、增生性糖尿病性视网膜病变;

黄斑变性以预防为主，早期治疗

老年黄斑变性，黄斑区玻璃尤是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。

当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。

老年黄斑变性有哪些表现

1、萎缩性老年黄斑部变性(atrophic senile macular degeneration) 萎缩性亦称干性或非渗出性。双眼常同期发病且同步发展。与老年性遗传性黄斑部变性(即Haab病)的临床经过及表现相同，是否为同一种病，由于两者均发生于老年人，家系调查困难，不易确定。本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床分成两期：

⑴早期(萎缩前期preatrophic stage)：中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5～10º中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180º线静态视野检查0º两侧各5～10º处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。

检眼镜下，黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心，逐渐向四周检查，可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lantern phenomenon)。提示色素上层存在浅脱离，此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后大多与背景荧光一致，迅速减弱并逐渐消失。少数病例，当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退。荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有而纤细，不足以显影(隐蔽性新生血管)。

⑵晚期(萎缩期atrophic stage)：中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光(beaten bronze appearance)。

荧光造影早期萎缩区即显强荧光，并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大，提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。但有的病例，在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现，说明色素上皮萎缩之外，尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。

萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异较大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但双眼眼底的病变程度基本对称。

2、渗出性老年黄斑部变性(exudative senile macular degeneration) 渗出性亦称湿性，即Kuhnt-Junius所称的老年性盘状黄斑部变性(senile disciform macular degeneration)。本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。临床上分三期。

⑴早期(盘状变性前期predisciform stage)：中心视力明显下降，其程度因是否累及中心窝而异。Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。

检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣，以软性为主并相互融合。同时不定期可见到色素斑和脱色斑，有的色素斑环绕于玻璃膜疣周围呈轮晕状，中心窝反光暗淡或消失。此时荧光造影：玻璃膜疣及色素脱失处早期显现荧光，其增强、减弱、消失与背景荧光同步。有些病例，在背景荧光消失后仍留有强荧光斑，说明有两种情况：一是玻璃膜疣着色;二是色素上皮层下存在新生血管。二者的区分：前者在整个过程中荧光斑扩大，后者反之。

⑵中期(突变期evolutionary stage)：此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏，形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。检眼镜下除前述早期改变外，加上范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆型病灶，并微微隆起，使整个病变区呈灰暗的斑驳状。有的病例还杂音有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查，可见色素上的皮层下或/和神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置亦同。病变进一步发展，在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块;有的为浓淡不一的簇状斑点;有的位于病灶内;有的围绕于病灶边缘，呈不规则环状或眉月状(Coats反应)。出血严重时，可导致色素上皮下或神经上皮暗红色乃至灰褐色血肿;有时波及神经纤维层而见有火焰状出血斑;亦可穿透内境界膜进入玻璃体，形成玻璃体积血。荧光造影早期，病灶区见斑驳状荧光，并迅即出现花边形或车轮状荧光，提示有活跃的新生血管存在。之后，荧光不断扩散增强，大约至静脉期或稍后，整个脱离腔内充满荧光，轮廓比较清楚者为色素上皮脱离;反之则为神经上皮脱离。此种脱离腔内的强荧光在背景荧光消失后仍持续存在。脱离腔内的荧光一般是均匀一致的，但当伴有色素增生或出血时，则有相应处的荧光遮蔽。新生血管破裂严重而形成前述检眼镜下所见的血肿者，出现大片荧光遮蔽。造影后期，此种荧光遮蔽区内有时可出现1～2个逐渐增强扩大的荧光斑点(称为热点—hot spot)证明视网膜下新生血管的存在。

⑶晚期(修复期reparative stage)：渗出和出血逐渐收并为瘢痕组织所替代。此时视力进一步损害。眼底检查见有略略隆起的协团块状或形成不规则的白色斑块(血肿吸收过程中呈红黄色)。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在部分病例，当出血及渗出被瘢痕所替代之后，病变并不就此结束，而在瘢痕边缘处出现新的新生血管，再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。如此反复，使瘢痕进一步扩大。因此，这类患者的长期追踪观察是十分必要的。该期荧光造影所见，浅色的瘢痕呈假荧光;色素增生处荧光遮蔽;如瘢痕边缘或瘢痕间有新生血管及渗出、出血，则有逐渐扩大增强的荧光斑。渗出性老年黄斑部变性双眼先后发病，相隔时间一般不超过五年。

老年黄斑变性是怎么回事

一、病因

病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。

本病为黄斑部结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体(residual bodies)潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结膜与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣分为硬性、软性、融合性、钙化性4种。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。

二、诊断

当上述各种临床表现已趋明显时，诊断并不困难。但在本病早期，特别是萎缩性型的早期，当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外，前者玻璃膜疣大小不一，相当密集，境界比较模糊，玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱 色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，无色素紊乱。