硝酸甘油进入体内消化过程
硝酸甘油进入体内消化过程
最常用的给药方式为舌下含服。可迅速自粘膜吸收，1-2分钟起效，4-5分钟达峰浓度，t1/2约7-8分钟。舌下含服0.6mg，血药浓度约 1.0-3.3μg/ml，20分钟后即难以测出，而药理作用可持续30-60分钟。硝酸甘油口服，存在明显的首过效应，可迅速被肝代谢，生物利用度约 10%。若舌或颊粘膜给药，大部分药物可避免进入肝脏而入体循环。蛋白结合率约60%，消除迅速，主要在肝外组织(血管)，经谷胱甘肽-硝酸还原酶催化，还原、水解，脱硝酸生成1，3或1，2-二硝酸甘油和氧化型谷胱甘肽。代谢产物也具活性，约为原形药的1/10，24小时内经肾排出。硝酸甘油贴片(经皮给药系统)使药物稳定而持续释放，产生恒定的血药浓度，可持续24小时以上，故仅需每日换片一次，可贴于不同部位的皮肤，药物的吸收率并无差别。
硝酸甘油使用不当可诱发心绞痛
硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，但使用不当时，不仅不能制止心绞痛发作，还会引起心绞痛。
硝酸甘油能有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后1—2分钟起效，药物作用时间可维持20—30分钟。
但是，如果硝酸甘油使用不当，就会产生相反的效果。
首先，用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋，心律加快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧心绞痛发
因此，含服硝酸甘油时应从小剂量(0.3毫克)开始，尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不良反应，主张硝酸甘油与心得安合用。
另外，长期或大量使用硝酸甘油后，由于血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐药性，使其不能有效扩张血管和解除痉挛，而冠状动脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。
骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗塞和猝死。
服药姿势原来也有讲究
躺着服用药片、药丸，如果送服的水少，药物只有一半到达胃里，另一半会在食管中溶化或黏附在食管壁上，有的药物对食管有较强的刺激性。
正确的服药方法是，站着或者坐着服药，多喝几口水，尤其是大药片和胶囊制剂，这样的姿势可使药物顺利经过食道进入胃。服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。
千万注意，不可干吞药品，干吞药品最容易使药片黏附在食管壁上，导致食管黏膜损伤。
“当然，也有些药物，要求就是躺着吃。”专家说，有些药物需要患者刻意采取卧位姿势服用。例如，硝酸甘油能扩张外周血管，降低血压，患者含服硝酸甘油时如采取站立体位，则可能因体位性低血压而昏倒。因此，含服硝酸甘油应采用半卧位，而且这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解。
硝酸甘油注意事项
1.(1)脑出血或头颅外伤(可使颅内压增高);(2)肥厚性心肌病;(3)严重肝、肾功能损害;(4)体液容量不足;(5)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭;(6)甲状腺功能亢进;(7)孕妇;(8)哺乳期妇女;(9)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型。
2.药物对检验值或诊断的影响：(1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加;(2)尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。
3.用药过程中应监测血压和心功能。
4.按不同患者的需要和耐受性调整用量。
5.除硝酸甘油缓释片外，不可吞服。
6.初次含服硝酸甘油者，可酌减半量，以减轻不良反应。
7.心绞痛发作频繁者，可在大便或劳动前5～10min预防性含服硝酸甘油。用于缓解心绞痛急性发作时，如15min内含服3片尚未见效，应立即就诊。
心绞痛怎么办 足底按摩
心绞痛发作时，患者可立即口服硝酸甘油进行缓解，同时家人可对病人的足部进行按摩，对缓解疼痛有很大帮助。具体方法如下：
1、先让患者半卧于硬地板或床上，将其下肢向上抬高30度左右、再向外侧分开30度左右；
2、然后由他人手持患者脚的斜外上部，使其稍稍向脚背内侧屈曲。按照以上的动作，左右脚交互进行数次，发作便可停止。
本法仅适用于缓解心绞痛发作时的疼痛，对于原发病应到医院进行确诊，积极治疗。
冠心病患者使用硝酸甘油的方法
冬季天气寒冷，是冠心病、心绞痛的高发期。硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一，它起效快，可以迅速缓解心绞痛，作用可持续10~30分钟。很多病人视之为“救命药”，经常放在身边。
硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，达到止痛目的。
服硝酸甘油最好将药放于舌下，舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，如果先嚼碎后再压在舌下含服，便于药物溶化，而且增大了药物分布面积，吸收更快，嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对较短，起效更快。
服用硝酸甘油时，患者最好别站着，应取坐位或半卧位姿势，含药后静坐15至20分钟。因该药有扩张血管作用，若站立含服，头部位置较高，由于心、脑供血不足，会使血压降低，引起头晕、目眩，甚至晕厥，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻直至消失。
为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭避光的有色瓶内。
当含服1片硝酸甘油无效时，隔5分钟后可再服一次，可以连续应用3次，尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。若15分钟后仍无明显效果，应立即将病人送往医院救治。
正确认识和使用硝酸甘油
一、硝酸甘油的身世
硝酸甘油又称硝酸甘油酯、三硝酸甘油酯，是甘油的三硝酸酯，是一种威力极强的爆炸物。硝酸甘油最早于1847年由意大利都灵大学的化学家索布雷洛(Ascanio Sobrero)合成，诺贝尔在1866年利用硝酸甘油发展高稳定性、防误爆的硝酸甘油炸药，1878年，硝酸甘油被William Murrell用来治疗心绞痛。
作为药物，硝酸甘油属于硝酸酯类，含三个硝基，剂型包括气雾剂、舌下含服片剂、贴膜和注射剂。二硝酸异山梨醇酯含两个硝基，具有片剂(如消心痛)和注射剂两个剂型。单硝酸异山梨醇酯只有一个硝基(如欣康)，主要是口服制剂。随着硝基数目的减少，其作用时间越来越长。
二、硝酸甘油是怎么由炸药变身急救药的
最早的硝酸甘油是挥发性的液体，是在工作中意外发现能够扩张血管和缓解心绞痛的。
硝酸甘油进入血液转变为一氧化氮(NO)，能够扩张心脏的冠状动脉，尤其病变部位发生痉挛的冠状动脉，增加冠状动脉的血液流量，改善心肌的血液供应;与此同时，硝酸甘油扩张静脉，使得回到心脏血液流量减少，有利于降低心脏的前负荷，减轻心脏负担和降低心肌氧的消耗。随着剂量的增大，硝酸甘油扩张动脉血管的作用增强，血压下降和心脏的后负荷减低，也有利于降低心脏氧的消耗。硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。
但硝酸甘油也是一把有利有害的双刃剑，用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物，用不好还会导致低血压、晕厥甚至致人死亡，这就正中了那句，用好了是好药，用不好是毒药。
心绞痛的急救常识
首先，要原地休息。心绞痛发作时立即原地休息，千万不要走动，还要尽量少说话，深呼吸。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。专家提醒，如果心绞痛是在户外活动时突然发作的话，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点在心绞痛的急救中很重要，患者应对此引起重视。
其次，舌下含服硝酸甘油。这是极有效的心绞痛的急救方法。如果身边带着药，那么心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。如果身边没有带药也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。
最后，及早就医。虽然发作时含服硝酸甘油进行心绞痛的急救可暂时缓解症状，但是症状常常在劳动或情绪激动时反复发作，而且容易遗留严重的并发症，因此，一旦发现要及早治疗，避免病情继续加重。
怎么正确认识消化系统方法
消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。
消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。
消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。
在消化过程中包括机械性消化和化学性消化两种形式。
食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化，或物理性消化。
化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠(主要是空肠)吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。
机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。