银血病分型

银血病分型

寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。

进展期：特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发为牛皮癣皮损，医学称之为同形反应。静止期：病情保持于静止阶段，无新疹出现，旧疹也不见消退。退行期：皮疹缩小，逐渐消失。皮疹消退后，可遗留暂时性色素减退或沉着斑。

脓疱型牛皮癣(银屑病)

脓疱型牛皮癣(银屑病)分为泛发性、限局性两型。

1.泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。

2.局限性脓疱牛皮癣(银屑病)，又称掌跖脓疱病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。

3. 肢端脓疱病是银屑病的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。

副银屑病分型划分

1.苔藓样糠疹

如怀疑到发病与药物有关，应停用可疑药物。抗组胺类药(抗H1)可减轻瘙痒。对病情较重的急性型，可酌情内用糖皮质激素泼尼松，口服)或甲氨蝶呤每周口服1次，直至皮损消退。内服四环素或红霉素，可能也有效。如皮损继发细菌感染(通常是金黄色葡萄球菌)，应给其他抗生素。紫外线(UVB)照射或光化学疗法(PUVA)也可以采用。对慢性型，不宜用糖皮质激素和MTX，照射红斑量UVB或作PUVA疗法有效。局部外涂糖皮质激素、润滑剂或焦油类制剂有一定效果。

2.小斑状副银屑病

本型皮损虽然不易消退，但预后良好，无后遗症，故可不必治疗。常用方法包括外涂焦油类制剂或糖皮质激素制剂，单纯照射紫外线或进行PUVA疗法。其他外用制剂也可试用，包括咪喹莫特、氮芥、卡氮芥和他克莫司等。

3.大斑状副银屑病

外用高效糖皮质激素制剂。单纯照射UVB或作PUVA疗法，开始时要每天或隔天1次，酌情增加照射剂量，直至皮损消退，然后还需要作积极的维持治疗，如每周1次。治疗的目的在于控制疾病的发展，也有可能有助于预防恶变。外涂氮芥溶液和照射兆伏电子束虽然效果不错，但不宜过早采用，其原因是不良反应较大。维生素D2(每日25万U，2～4个月)、干扰素-α和白介素-12也可试用。对本型患者，应密切观察恶变的征象，如淋巴结肿大、肝脾肿大和皮损变硬。对可疑的皮损，要及时做活检。

急性白血病的分型及特征

急性白血病(AL)是一种急性恶性血液疾病，由于造血祖细胞在增殖发育过程中发生了一系列基因的改变使造血祖细胞增殖失控和分化停滞，大量原始细胞集聚在骨髓和外周血中，并抑制了正常的造血细胞，导致贫血、出血、感染和浸润等特征的一种疾病

一.1.急性白血病分型：(形态学，流式细胞学，细胞遗传学、分子诊断学MICM)

①.FAB分型

急性淋巴细胞白血病(ALL)包括(L1，L2，L3)

急性非淋巴细胞白血病(ANLL)或急性髓性白血病(AML)包括(M0，M1，M2，M3，M4，M5，M6，M7)

②.免疫学分型

T细胞：CD2、CD3、CD7

B细胞：CD10、CD19、CD22

粒细胞：CD13、CD33

单核细胞：CD14

造血干/祖细胞：CD34

红细胞：抗血型糖蛋白

巨核细胞：CD41、CD42、CD61

③.细胞遗传学、分子诊断学辅助更好的分型。

2.急性白血病发病情况：

病情发展迅速，骨髓及周围血中主要是异常原始和幼稚细胞

成年人ANLL多见，儿童ALL多见

3.病因和发病机制

1.病毒：已经证实多种病毒是引起急性白血病的主要原因

(例如：1.ATL的T细胞中分离出HTLV-Ⅰ

2.ATL患者血清检出HTLV-Ⅰ抗体等)

白血病的分类方法

目前，根据世界卫生组织对白血病的分类标准，需要采用细胞形态学(M)、免疫学(I)、遗传学(C)及分子生物学(M)分析方法才能作出较准确的诊断与分类，更好地帮助进一步选择治疗方案，确定治疗的强度和时间，判断疗效、估计今后的治疗效果(预后)。

形态学分析是指在显微镜下技术人员观察骨髓及血液细胞、或骨髓组织形态、结构。形态学方法简便、快速、经济，是恶性血液病的最基本诊断方法，也是各医院普遍采用的方法。大多数情况下，医生主要抽取少量的骨髓细胞悬液来观察细胞形态，再进行细胞化学染色。有时候为了了解骨髓组织各组织的结构，造血组织的比例，观察一些难以抽取的细胞，医生要取小块骨髓组织(称为活检)来进行病理学检查。形态学方法可对90%以上的急性白血病作出诊断，对慢性白血病可作出一些初步的估计。急性白血病的诊断主要根据原始细胞占全部有核细胞的比例来确定，因此如果单纯根据此标准诊断急性白血病，一些早期急性白血病会漏诊。形态学方法对急性白血病分型的准确性不太高。据报告，由法国、英国、美国(FAB)三国的七位顶级血液病形态学专家对同样的急性白血病标本分型，仅对70%左右的标本分型一致，也就是说约有30%的病例难以用形态学分析的方法来作出正确的分型。如果是普通形态学分析技术人员，其误差就更大。而且，单纯用形态学分析方法很难对慢性白血病进行准确的诊断及分型。

免疫学分析方法主要是先用多种单克隆抗体来标记细胞的抗原，然后用流式细胞仪来检测细胞表面或细胞内的多种标记，并将数据存入计算机，最后用一些分析软件分析这些数据，从而对细胞分群。在细胞形态学分析的基础上再采用免疫学分析，对急性白血病分型的准确性可达到90%以上。可以准确地区分恶性细胞是来源于T、B淋巴细胞、髓系细胞，而且可以区分急性白血病与慢性白血病。免疫学分析在诊断一些慢性淋巴细胞系列疾病及其分型中起到关键作用。从形态上看，很难将慢性淋巴细胞白血病、一些低度恶性淋巴瘤与病毒感染等良性淋巴细胞增多区分开来，而免疫学分析可以较好地区分细胞是良性的还是恶性的。

免疫分析还能检测出很少量恶性细胞(又称为微小残留病灶)，1万个细胞里如有1个恶性细胞，用流式细胞仪可能检测出来。由于大多数白血病细胞都有一些异常的免疫学标志，因此可用该方法检测大多数患者的残留白血病细胞。

遗传学方法是通过对骨髓白血病细胞的染色体核型的分析或用探针检测某些染色体部位来了解恶性细胞有无染色体异常。患者的染色体分析具有独立的诊断价值,帮助选择治疗方法的价值，以及对治疗疗效预测的价值，越来越受到临床医生及研究人员的重视。比如要诊断慢性髓性白血病必须有t(9;22)或累及22号染色体的异常，或有这些异常形成bcr/abl融合基因，否则不能诊断。如果患者有一些急性白血病特异性的染色体异常，如t(8;21)、t(15;17)、inv(16)等，即使原始细胞未达到急性白血病的标准也可以早期诊断急性白血病。再比如，具有t(15;17)染色体异常的急性早幼粒细胞白血病用维甲酸及砷剂治疗疗效很好，具有t(8;21)、inv(16)染色体异常的患者对大剂量阿糖胞苷的疗效好，可以不首先选择移植;而具有t(9;22)染色体异常的急性淋巴细胞白血病，有复杂染色体异常、-5、-7等染色体异常的患者用化疗效果很差，要尽快采用造血干细胞移植治疗。因此最新的世界卫生组织对恶性血液病的分型方案将染色体和/或基因异常放到很重要的位置。遗传学分析方法是特异性最高的检测方法，一旦发现有克隆性异常染色体，有很高的把握确定细胞有异常。但是很多恶性细胞不能检测出染色体有异常。

分子生物学分析可以检测白血病细胞的基因有无异常。同遗传学方法一样，分子生物学分型具有独立的诊断及预后价值。一些染色体异常可以产生白血病细胞特有的基因，因此可以通过检测这些白血病特有的基因来反应染色体异常，如t(9;22)移位可产生bcr/abl融合基因，t(15;17)移位可产生PML/RARα融合基因，t(8;21)异常可产生AML1/ETO融合基因等。而且，有时白血病细胞染色体正常，分子生物学分析可检测出一些异常或突变基因，如FLT3、 WT1、NPM等，这些基因异常可以帮助选择治疗方法，判断治疗效果及今后的发展。分子生物学分析方法是敏感性最高的分析方法，每十万个细胞里有一个异常细胞都能检测出来，但是特异性不如遗传学分析方法好。而且每种异常基因的检测须经过研究分析出基因序列后才能设计出临床常规的检测方法。

总之以上各种分析方法都有各自的优缺点，每种方法可从不同侧面反映细胞的特性，综合起来就能较全面地反映细胞的特性，更好地帮助选择治疗，判断预后，判断治疗疗效。

银血病的治疗

八项注意：1、 溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。

2、 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。

3、 居住条件要干爽、通风、便于洗浴。

4、 在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。

5、 内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。

6、多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。

7、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。

8、牛皮癣临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程进行巩固，使血液中的毒素清理更彻底，以免复发。

牛皮癣患者不能乱用药物治疗

在我们的日常门诊当中，经常遇到一些患者，因广告讲XXX医院研制什么药物对牛皮癣的治疗能达到根治的效果，所以治病心切的都去求医，经打针、吃药、外擦后身上果然皮疹消失了，可是好景不长，很快又复发了，而且来势凶猛，皮疹发红并伴有小脓疱，原因是由于使用了皮质激素类药物不当，虽然皮损暂时性消退，但一旦停药，就容易导致病情恶化.后来虽经医生积极治疗，病情得以控制，但病人不但浪费了钱财，还大伤了元气。

目前，一些江湖游医、庸医及一些小数的医务人员缺乏医德，为了赚钱而不顾患者的生命安全，他们随意使用一些重金属制剂，如：汞、砷等造成病人中毒，并对造血系统有影响，随意使用一些已被淘汰的抗癌药品，给患者产生严重的不良影响，造成其它器官受损。还有一些医生不管病人有无需要使用激素的指证，乱用此药，更有甚者，在所谓的"灵丹妙药"里掺有皮质激素，有的说什么"一针灵"的实际上也是骗人的皮质激素。对于广大的患者来讲，其欺骗性更大，故此患者也要有自我保护意识，有病不要乱投医。在求医的时候要多问一问，不要让美丽好听的语言来迷惑你，切莫成为庸医手下的牺牲品。

免疫分型在白血病诊断中的作用

免疫分型是根据细胞表面标志，进行细胞系列和亚群的识别。它能区分白血病细胞起源，划分细胞分化发育阶段，对提高白血病分类的准确性进行预后评估及指导治疗有重要意义。白血病免疫分型需要选择一组单克隆抗体.这些抗体针对白细胞分化抗原，与细胞系列相关，并在细胞分化发育过程中出现较早。如髓系单克隆抗体为CD33、CD13，T淋巴细胞有CD2、CD3、CD4、CD7、CD8，B淋巴细胞有CD19、CD20、CD22;红系细胞有GPA;巨核细胞则为CD41、CD42等等。但需要指出的是由于白血病细胞具有高度异质性，其抗原表达不遵循正常细胞分化发育的规律而表现出各种抗原表达紊乱，因此迄今为止尚无一种表面抗原是白血病细胞所特有的，它只是反映分化发育的阶段和系列特异性，正常血细胞有的白血病细胞也有。所以免疫表型不能单独用于诊断白血病，必须在形态学的基础上，综合细胞遗传学、分子生物学，才能准确做到白血病分型。

银血病治疗需要多少费用

不管是什么样的疾病，费用永远吸引住了人们的眼球，成功关注的热点。银血病也不例外。医院医生表示，银血病能伤害皮肤，干扰病人生活，所以应第一时间有效的进行医治。那治银血病需要多少钱才能治疗好?下面一起来了解下。

银血病早点治疗需要多少费用?

检测诊断费。银血病治疗需要多少钱呢?在医治前不能够不分是非地施治，要依据致病菌的种类、活性、侵害程度、药敏性、交叉感染情况等，进行科学准确的定量定性检测分析后，再进行具体医治。检测诊断费都是按照国家物价局有关规定制定基本要求，并严格执行国家卫生部统一制定缴费准则，杜绝乱收费现象。

医生表示，医治银血病关键是要选取恰当的办法，人们注重经济开支的同时，必然更加注重疗效、否则，哪怕是同样的医治，只花了别人必然花的一半费用，没有疗效那也是没用的。为了您的健康着想，只要病人的患病情况能够得到有效控制，那么费用综合起来也就是不贵的。

银血病治疗需要多少钱呢?从上面的了解中，知道银血病的医治费用是不确定的，这是需要依据一些因素而定的，发现了银血病后，病人务必要早点去医治，只有早医治方能早点医治好病。

银血病临床表现

根据临床表现不同，银屑病共分四型：

寻常型银屑病

为临床最多见的一型。皮损初期为红色丘疹或斑丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大融合成红色斑片，境界清楚，基底浸润明显，皮损表面覆有多层银白色鳞屑，易刮除。去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜，再刮除薄膜，出现筛状小出血点，称为“点状出血现象”。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。

寻常型银屑病的皮损表现形式：点滴状银屑病：表现为粟粒至绿豆大小丘疹，呈点滴状散布全身。

钱币状银屑病：损害较大，呈圆形斑片状。

地图状银屑病：损害不断扩大，相互融合呈大片不规则状。

脂溢性皮炎样银屑病：损害多见于头皮、眉和耳部，并具有脂溢性皮炎和银屑病的临床表现。

蛎壳状银屑病：皮损鳞屑干燥增厚，呈污褐色，重叠堆积，形如蛎壳。

慢性肥厚性银屑病：皮损反复发作，呈肥厚似皮革状或苔藓样改变，多发生于胫前或尾骶、肘部。

疣状银屑病：因反复剧烈搔抓，皮损表面呈扁平赘疣状。

各部位银屑病的临床表现特点

损害可见于全身各处，多对称发生。但以头皮和四肢伸侧多见。指(趾)甲和黏膜亦可以被累及，少数可见于腋窝和腹股沟等皱褶部位，掌跖较少发生，各部位银屑病的特点如下：

头部银屑病鳞屑性红斑，边界清楚，鳞屑色白或污黄，皮损处毛发呈束状，皮疹可仅见于头部，也可同时见于全身各处。

面部银屑病鳞屑较薄，皮损散在分布，呈脂溢性皮炎样损害。但同时躯干四肢可见银屑病改变。

皱褶部银屑病皮损多见于腋下、乳房、腹股沟及会阴等处，皮损表面湿润而呈湿疹样改变。

黏膜银屑病常发生于龟头和包皮处，为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之有白色鳞屑，身体其他各处均可见银屑病改变。

指(趾)甲银屑病大多数银屑病患者具有指(趾)甲损害。表现为指(趾)甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺如，呈甲癣样改变。

掌跖银屑病 少见，可与其他部位同时发生，也可以单独见于掌跖。皮损为境界明显的角化性斑片，中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。

毛囊性银屑病 罕见，常发生与典型的银屑病损害之后，可由两种不同临床类型：成人型和儿童型。