生殖器疣实验室检查—醋酸白试验

生殖器疣实验室检查—醋酸白试验

醋酸白试验是临床鉴别生殖器疣的一种有效方法。因为生殖器疣、生殖器疣亚临床表现或HPV潜伏感染在临床上不十分典型或不能用肉眼见到，故通过涂醋酸后使其变白，可能使得病变明显易见，目的在于对生殖器疣的诊断与鉴别诊断。

醋酸白试验的方法为：用棉拭子蘸3%～5%的醋酸溶液,涂于疑为HPV感染的皮肤上,涂过的部位一般在1 min后就变白。变白的原理目前有两种观点:一种认为HPV感染过的角朊细胞与正常的未感染过的角朊细胞的角蛋白不同,只有被HPV感染过的角朊细胞的角蛋白才能被醋酸凝固致白。另一种则认为HPV感染的细胞过度增生产生异型蛋白,该种异型蛋白能被醋酸所脱色而发白。白色反应可以发生在临床可见的损害也可以发生在未见皮损的HPV感染部位。醋酸白试验可以使不明显的变得肉眼可见。

由于醋酸白试验操作简单,不需要仪器设备,所以适用于HPV的临床诊断和流行病学研究。由于该方法特异性低,常在慢性炎性反应造成的黏膜上皮增厚、接触性皮炎、生殖器疱疹、假丝酵母菌感染等出现假阳性结果。因此,单凭醋酸白试验阳性结果不能肯定就是生殖器疣、HPV亚临床感染。醋酸白试验阴性也不能排除生殖器疣、HPV亚临床感染,必须通过其他方法检测证实。

尖锐湿疣如何诊断

首先，症状诊断：早期的诊断方法一般通过症状来判断，早期尖锐湿疣并不是特别严重，在有不洁性接触史或配偶有感染的情况下，如果生殖器或肛门部位出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状等，患者的表面粗糙角化，潮湿的肉质赘生物时，要高度怀疑患了尖锐湿疣。

其次，组织病理学检查：这种方法是必要的检查项目，专家指出：如果尖锐湿疣的皮损外观有明显的表现，这种情况一般无须做化验检查，即可根据临床表现而作出尖锐湿疣的诊断，一般来说，对于某些临床表现不典型的患者，需要做相关的组织病理学检查，方法是取一小块皮损组织，制作成薄片，在显微镜下观察特殊的病理形态以协助诊断。

第三、醋酸白试验：醋酸白试验也是比较常见的检查方式之一，专家指出：这种检查方法主要是通过3%～5%的醋酸溶液涂布于可疑的皮损处以及周围皮肤黏膜，而且，在3～5分钟内，如见到均匀一致的变白区域，说明可能为人类乳头瘤病毒感染，这就是醋酸白试验。但是有时局部有炎症时可出现假阳性。因此，醋酸白试验对于诊断尖锐湿疣有一定帮助，但有一定的假阳性和假阴性。

尖锐湿疣如何检查呢

检查

1.醋酸白实验

用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。

2.细胞学检查

用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。

3.组织病理检查

如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。

4.免疫学试验

采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高，检出率只有50%左右。

5.核酸杂交试验

是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法(dot blot hybridization)、组织原位杂交法、核酸印记法(Southern blot hybridization)。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。

6.聚合酶链反应(PCR)

是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。

诊断

1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

2.辅助检查：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。

3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。

如何来鉴别真正的尖锐湿疣

1、绒毛状小阴唇 又名假性湿疣，好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，呈对称密集分布的直径1～2mm白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。

2、珍珠状阴茎丘疹 皮疹位于龟头的冠状沟缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。

3、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

4、光泽苔藓 为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理学改变具有特征性。

5、皮脂腺异位症 龟头、包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成，小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。

6、扁平湿疣 属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的丘疹或斑块，表面扁平而潮湿，也可呈颗粒状或菜花状，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学反应阳性。

7、生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上者，损害为肿块或斑块，浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡，组织病理学检查可确诊。

8、鲍温样丘疹病 皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹，大多为多发，呈圆形或不规则形，丘疹表面可呈天鹅绒样外观，或轻度角化呈疣状。男性多好发于阴茎、阴囊和龟头，女性好发于小阴唇及肛周。一般无自觉症状。组织病理学检查有助于鉴别。

9、汗管瘤 表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹，直径约数毫米，多发，通常无自觉症状。组织病理学检查可确诊。

10、假性湿疣：损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。

应该怎样进行生殖器疱疹的检查

1、醋酸白试验：用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，生殖器疱疹感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测生殖器疱疹的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

2、免疫组织学检查：常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示生殖器疱疹内的生殖器疱疹蛋白，以证明疣损害中有生殖器疱疹抗原。生殖器疱疹蛋白阳性时，生殖器疱疹的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

3、组织化学检查：取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤生殖器疱疹的抗体作染色。如病损中有生殖器疱疹抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

4、病理检查：主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型生殖器疱疹，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

5、基因诊断：迄今，生殖器疱疹难于用传统的生殖器疱疹培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为生殖器疱疹检测开辟了新途径。

诊断生殖器疱疹的方法有哪些

1、醋酸白一定程度上也是可以检查出这种疾病的。醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。

2、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

3、生殖器疱疹HPV病毒不溶于血液，但可以通过检测血液中血清抗体，来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统，能迅速化验血清，检测三项，即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。

4、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

生殖器疱疹这种疾病多发于什么部位呢?男性好发于阴茎、龟头、包皮、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于性交外伤的皮肤表面，尿道内也可发生生殖器疱疹，但多见于尿道口，偶可发生于膀胱内，尤其包皮过长的病人更易患病。

由于生殖器疱疹的隐蔽性，导致早期癌患病人的症状极不明显，在此，我们提醒广大朋友，即使您没有患病也要引起重视。非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液(即食用白醋)紧敷患处，2～5分钟后观察：如为生殖器疱疹，则局部变为白色，此为阳性反应;假性生殖器疱疹则为阴性反应，即不变色。

尖锐湿疣医院排名

治疗尖锐湿疣，应到正规医院进行治疗，不要到小诊所就诊，也不要听信广告或网上传言自行治疗，以防用药不当导致患处腐烂、水肿或溃疡，加重病情。尖锐湿疣的“小肉粒”虽然只长在表皮表面，但病毒早已进入表皮深部，因此即使“小肉粒”可轻易抠掉，但病毒依然存在。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。

.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。2.辅助检查：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。

尖锐湿疣怎么查

1、根据疣体外观诊断尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的的缀生物时，基本就可以认定为尖锐湿疣。

2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣：外观不典型的疣体，可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应，这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。

3、做病理学检查来诊断是否是尖锐湿疣：如果外观既不典型，醋酸白试验后呈阳性也不明显，可以针对这个增生物做个病理学检查来确诊。尖锐湿疣的特征性细胞是凹空细胞，若能通过组织病理查出有诊断性的凹空细胞，就可以确诊为尖锐湿疣。但这项检查费用较贵，一般为三百元左右，所以若能通过疣体外观、醋酸白试验、参考缀生物有无增大或增多的趋势等这些特点能诊断的，就不必做病理学检查来诊断。

乳头瘤病毒怎么样确诊

人类乳头状瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。

乳头状瘤病毒怎么样确诊：

1、外观不典型

外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。

2、外观典型

外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等)单靠肉眼即可诊断;

3、 外观不典型且醋酸白试验结果也不明显

如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。

上面介绍了乳头状瘤病毒怎么样确诊，预防人乳头状瘤病毒主要是避免性接触传播。

尖锐湿疣的临床症状表现主要有哪些

一、在粘膜的疣的表面基本上是粉红色或灰色的皮肤颜色，灰色或褐色最上部分的疣。虽然别人可能是坎坷或颗粒状表面疣体，也伴随着微小的放电。

二、肛周或生殖器生殖器可能出现软增长，患者无自觉症状或不适，只知道伴有微痒。这是的生殖器疣的特征之一。本病是较常见的男性冠状沟，阴茎颈，龟头，包皮里面多见于女性阴道阴唇，处女膜的差距，尿道口两侧隐窝，后工会和阴唇。

三、醋酸白试验可以诊断尖锐湿疣，生殖器疣可以合作非典型活检或pcr检测以明确诊断。

四、种常见的生殖器疣，这是年轻的性活跃的女性和男性特征的最常见的疣。有不洁性生活史或间接接触感染尖锐湿疣病史和你的配偶。

五、疣体的形态多样，主要是最常见的形式，乳头状，鸡冠状，蘑菇，按钮。还示出了环的手指的形状，平的或不规则的。该基地疣体通常较小，较窄。

解析常见性病如何检测

一、淋病(1)涂片法：对男性急性尿道炎准确性高，但不适用于女性病人;(2)培养法：最为准确。

二、尖锐湿疣一般凭临床表现即可诊断，必要时行组织病理检查，可用醋酸白试验。醋酸白试验诊断尖锐湿疣是比较常用的方法，即采用一些醋酸直接涂抹在病患部位。若在数分钟之内见部分皮肤粘膜变白，即为阳性，可诊断为尖锐湿疣。这种方法简单实用，但测验结果存在一定的差异。

三、生殖器疱疹一般凭临床表现即可诊断，必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。抗原检测法：如pcr检测皮损hsv的dna，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中hsv确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。

如何诊断外阴尖锐湿疣

外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由HPV性接触所致。但值得提醒予以注意的是，妇女在性激素水平教高时期，外阴长期受多量分泌物刺激，亦可出现类似尖锐湿疣的病态，称为外阴假性尖锐湿疣，属慢性非特异性增生性炎症，与性生活的关系不明显。在病因、病理与处理上均与尖锐湿疣不同。

(1)不洁性交史。

(2)典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

(3)醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。

(4)核酸杂交可检出HPV脱氧核糖核酸相关序列，聚合酶链式反应检测可见特异性HPV脱氧核糖核酸扩增区带。

生殖器湿疣鉴别诊断

1.绒毛状小阴唇：又名假性湿疣，好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，呈对称密集分布的直径1～2mm白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。

2.珍珠状阴茎丘疹：皮疹位于龟头的冠状沟缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。

3.皮脂腺异位症：龟头、包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成，小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。

4.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤：为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

5.光泽苔藓：为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理学改变具有特征性。

6.扁平湿疣：属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的丘疹或斑块，表面扁平而潮湿，也可呈颗粒状或菜花状，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学反应阳性。

7.鲍温样丘疹病：皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹，大多为多发，呈圆形或不规则形，丘疹表面可呈天鹅绒样外观，或轻度角化呈疣状。男性多好发于阴茎、阴囊和龟头，女性好发于小阴唇及肛周。一般无自觉症状。组织病理学检查有助于鉴别。

8.假性湿疣：损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。

9.生殖器鳞状细胞癌：多见于40岁以上者，损害为肿块或斑块，浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡，组织病理学检查可确诊。