精索静脉曲张患者需做哪些检查

精索静脉曲张患者需做哪些检查

精索静脉曲张为临床常见疾病，多见于成年男性，且多好发于左侧的精索，一般无症状表现，仅在体检时发现，本病是导致男性不育的重要原因，因此，应及时到医院诊断和治疗。对于精索静脉曲张的患者，需要进行的相关检查主要包括：

1、一般检查

常规问诊，询问患者的病史、婚育史、手术史等等。

2、体格检查

首先明确本病的好发人群为身材瘦长型的男性;其次观察阴囊皮肤是否有蚯蚓状团块(迂曲的静脉)，让患者分别采取站立位、卧位以及屏气后进行检查(Valsalva实验);一些男性还需检查睾丸的大小和质地。

3、实验室检查

实验室检查包括精液的检查以及性激素的检查，精液检查内容包括精液量、精子密度、pH值、液化时间及活动度等等，3个月内需检查2次。性激素的检查，包括睾酮等。

4、超声检查

彩色多普勒超声检查对本病的诊断意义较大，可以对平静呼吸时和Valsalva实验时的静脉内径进行比较，发现返流以及返流的持续时间;同时还可以检查附近组织，如睾丸、附睾等。

​精索静脉曲张的原因 早期症状

精索静脉曲张的原因

第一，精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈丛蔓状分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，其周围的支持组织薄弱，静脉血液容易逆流。

第二，左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉时又成直角，造成血液回流阻力增大。

第三，左侧精索还受到乙状结肠的压追，易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。

第四，肠系膜上动脉和主动脉搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。

第五，阴囊内尽管存在着中隔，但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错，因此一旦左侧精索内静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。

第六，青壮年活动量大，性冲动活跃，易导致性器官过度的神经反射而充血，使精索静脉发生淤血、曲张，以及性生活频繁，也易导致精索静脉瘀血而曲张。

精索静脉曲张的早期症状

精索静脉曲张是导致男性不育的一个常见病因，患者的早期征兆性表现有以下4种：

1、性欲下降

性欲下降是精索静脉曲张患者的一个常见症状，患者会表现出性快感下降、性交痛、性器官勃起功能障碍、早泄、阳痿等性功能障碍性病症，进而导致男性不育。

2、阴囊睾丸部位坠胀性隐痛

阴囊睾丸部位坠胀性隐痛是精索静脉曲张患者的早期典型症状，且患者的这种局部不适感会向同侧会阴部、腹股沟、腰部等进行放射，在劳累或长时间行走后症状加剧，是疾病的一个特征性表现，可与其他疾病相鉴别。

3、局部肿瘤

腹膜后肿瘤、肾肿瘤等局部病症是精索静脉曲张患者的早期征兆性表现之一，病灶容易压迫精索内静脉，造成原发性或继发性的精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张的患者在平卧时，症状可自行消失;而继发性精索静脉曲张的患者平卧时，病症大多不会消失，即使消失也是逐渐缓慢进行。

4、睾丸萎缩

睾丸萎缩是精索静脉曲张患者早期的一个征兆性表现，是造成精子功能障碍的主要原因之一，进而引发男性不育。

精索静脉曲张可导致睾丸萎缩

精索静脉曲张是青年男子易得的一种病，男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张，称精索静脉曲张。在男性不育症中，患有精索静脉曲张的患者约占15%～20%，严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。

精索静脉曲张导致睾丸萎缩的原因

大部分男性患有精索静脉曲张后，由于血液流通不畅，局部温度会升高，睾丸营养障碍以及毒素等原因危害男性的睾丸组织，导致睾丸萎缩，严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。

医学上的睾丸萎缩，是指睾丸原先是正常的，后出于某种原因，才逐步萎缩变小。睾丸萎缩可以发生在一侧，也可以发生在双侧，如一侧睾丸先天性缺少，或被手术切除，或为疾病所破坏，对侧睾丸有补偿性增生。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。

精索静脉曲张可导致患侧睾丸萎缩变软，精索静脉曲张越严重睾丸萎缩越明显，1/3的中度精索静脉曲张患者有睾丸体积缩小，在重度精索静脉曲张患者中超过2/3的患者有睾丸体积缩小，B超检查有助于了解睾丸的大小和结构。

精索静脉曲张要加强营养

精索静脉曲张可以进行治疗吗?精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。那么精索静脉曲张吃什么好呢?

精索静脉曲张在饮食上一方面要加强营养，另一方面还要有所禁忌。一、多吃含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富，几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E，奶类、蛋类和鱼肝油等也含有一定量的维生素E。二、多吃具有消结散肿作用的食物，精索静脉曲张患者应该多吃具有消结散肿作用的食物，包括芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。三、多吃具有增强免疫力的食物，精索静脉曲张患者应该多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

另外精索静脉曲张患者还需要注意饮食起居要有节制，养成良好的生活规律，戒烟酒，解油腻辛辣食物。

以上就是对精索静脉曲张在日常饮食中所需要注意的事项作了一个总结，希望对患者有所帮助，另外除了上述所说，还希望患者能够养成良好的心态，乐观向上的精神，这对于疾病的恢复也有许多好处。

如何诊断精索静脉曲张与类似疾病的区别

1、与附睾结核的区别。附睾结核的致病菌为结核杆菌，患者多有肺结核、肾结核的病史，精索静脉曲张一般是肺结核、肠道结核的血行感染或者下行感染引发的，肿大的附睾可以与阴囊粘连成为寒性脓肿。

2、与丝虫性精索淋巴管曲张区别。丝虫性精索淋巴管曲张患者一般生活在丝虫病高发区，或者有居住在丝虫病高发区的历史。本病发病有地区性，患者可同时出现象皮肿。急性发作时，阴囊部会出现剧痛，并向下腹部以及腰部放射，也可表现为腰部的钝痛或者不适。精索静脉曲张患者无以上情况。

3、相关辅助检查鉴别。包括血液检查、B超检查、精液检查等等。精索静脉曲张通过B超及体格检查一般可以确诊，但是对于任何疾病来说，一旦出现不适表现，都应及时到正规医院进行检查，在专业医生的指导下用药和治疗，以免延误治疗时机。

4、精索静脉曲张与丝虫性精索淋巴管扩张的区别。丝虫性精索淋巴管扩张，表现为精索增厚、迂曲、扩张，这些症状与精索静脉曲张非常相似。如何诊断精索静脉曲张与类似疾病的区别?但有丝虫性精索淋巴管扩张会有反复发作的丝虫性精索炎病史，且触诊于精索下部有较细的索团状肿块，立位明显，卧位减轻，可伴有鞘膜积液，透光检查不呈现静脉的紫蓝色。入睡后外周血液中可找到微丝蚴(有鞘膜积液的患者可在积液中找到)。

5、精索静脉曲张与精索丝虫性疾病的区别。丝虫性精索淋巴管曲张很容易使精索变得粗厚、迂曲、扩张，患者的主要病症与精索静脉曲张很相似，在诊断过程中应认真鉴别。首先，应认真进行病史询问，大多数丝虫性精索淋巴管曲张患者都具有反复发作的病史;其次，要对其进行精索下部触诊和实验室检查，如发现细小的索状肿胀的团块，且站立是较明显，卧位时可自行缓解，透光检查静脉不呈现紫蓝色，实验室外周血液检查可发现微小的丝虫，即可诊断为丝虫性精索淋巴管曲张，与精索静脉曲张相鉴别。

丝虫性精索炎也会出现类似精索静脉曲张的病症，如阴囊坠胀性疼痛，所经粗厚、扩张等，但与精索静脉曲张不同的是，患者反复发作的疼痛多以剧痛或钝痛为主，且向下腹部呈现放射性疼痛，触诊时压痛明显，精索下端可出现小硬结。

精索静脉曲张患者会出现什么症状

1、局部肿胀性疼痛：精索静脉曲张患者的一个典型症状即阴囊或睾丸的肿大、坠胀、疼痛，严重的甚至可在阴囊处明显摸到或看到蚯蚓状肿胀的血管。患者站立时，其患侧阴囊和睾丸会明显低于健侧，且阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，在站立时间过长或腹部用力时更为显着，平卧后症状可自行减轻或消失。2、男性不育症状：很多症状不明显的患者都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中，大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。3、性功能障碍性症状：性功能障碍是精索静脉曲张患者的一种常见症状，患者通常以性欲低下、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等表现为主。随着精索静脉曲张的逐渐康复，患者性功能障碍性病症也会逐渐缓解。4、神经衰弱症状：患上精索静脉曲张后，患者常会表现出神经衰弱症状，如头痛乏力、失眠多梦等。

精索静脉曲张多有这些症状

1、局部肿胀性疼痛

精索静脉曲张患者的一个典型症状即阴囊或睾丸的肿大、坠胀、疼痛，严重的甚至可在阴囊处明显摸到或看到蚯蚓状肿胀的血管。患者站立时，其患侧阴囊和睾丸会明显低于健侧，且阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，在站立时间过长或腹部用力时更为显着，平卧后症状可自行减轻或消失。

2、男性不育症状

很多症状不明显的患者都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中，大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。

3、性功能障碍性症状

性功能障碍是精索静脉曲张患者的一种常见症状，患者通常以性欲低下、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等表现为主。随着精索静脉曲张的逐渐康复，患者性功能障碍性病症也会逐渐缓解。

4、神经衰弱症状

患上精索静脉曲张后，患者常会表现出神经衰弱症状，如头痛乏力、失眠多梦等。

前列腺静脉曲张的症状

1.精索静脉曲张造成睾丸温度增高：正常人的睾丸温度为左侧32.2℃、右侧31.8℃，而精索静脉曲张患者由于静脉回流受到影响，导致睾丸温度比正常温度高出0.6-0.8℃，因此会对精子生成产生影响。

2.精索静脉内压力增高：精索静脉曲张患者睾丸周围的血液淤滞，静脉内压增高，妨碍睾丸新陈代谢，有碍精子的生成。

3.睾丸组织内二氧化碳蓄积：精索静脉曲张患者的睾丸血液回流受阻，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内的二氧化碳蓄积，备血液内的低氧和碳酸增高，乳酸蓄积。

4.毒性物质影响：精索静脉曲张时，左肾的血液向左侧精索内逆流，于是，肾上腺的代谢产物，如：皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用，进而影响生精。

5.抑制睾丸内分泌功能：精索静脉曲张会损害睾丸间质，影响睾酮分泌。

治疗精索曲张五大方法疗效佳

1、药物治疗

药物治疗可有效缓解精索静脉曲张患者的病症，并刺激男性睾丸间质细胞产生睾丸酮(睾丸酮睾酮、睾丸酮或睾甾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用)，促进曲细精管产生精子，改善精液质量，提高女性的妊娠率，是精索静脉曲张患者保守治疗的一个主要措施，适用于病情较轻的患者或手术治疗后精液质量未得以明显改善的患者。

2、物理治疗

精索静脉曲张患者的物理治疗是临床保守治疗中较为简单的一种方法，采用提睾带，使阴囊能够有效被托起，并两侧高度保持一致，以达到缓解患者症状的目的，是轻度精索静脉曲张患者的一种有效辅助治疗措施。

3、运动疗法

对于症状较轻的精索静脉曲张患者，日常可经常进行运动疗法，并适当的配合使用活血药物，以达到有效缓解病症的目的。需要注意的是，进行运动疗法的精索静脉曲张患者，运动时要禁止穿紧身内裤，且要避免过于剧烈的运动，以防造成身体疲劳而引发病情加重。

4、非手术治疗

原发性精索静脉曲张无明显临床症状，且生育能力未受严重影响者，一般不需要特殊的治疗。可采用阴囊托带、穿紧身内裤等方法，促进血液回流，减轻临床症状。

5、手术治疗

原发性精索静脉曲张有严重症状，经非手术治疗没有作用者;精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常者;有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者;有腹股沟疝或鞘膜积液者，需要进行手术治疗。

生殖器静脉曲张注意什么

一: 注重定期检查

1: 定期进行检查，可以帮助男性及时发现男性疾病，使疾病能得到及时有效地治疗。

二: 注意饮食，补充营养

1: 不宜吃辛辣刺激的食物，烟酒最好杜绝。可以经常食用富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮，对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。

三: 节制房事

1: 节制房事，多穿紧身内裤。精索静脉曲张患者性生活要规律，控制性冲动，另外，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下。

四: 避免长时间久站

1: 长久站立，增加腹压容易发生精索静脉曲张，因此患者应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。

五: 心情舒畅，注意休息

1: 保持心情舒畅，注意休息。精索静脉曲张患者，忌暴怒伤肝，不宜做重体力活，也不宜做激烈运动。

六: 保持清洁，避免感染

1: 注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，避免加重精索静脉曲张。

七: 精索静脉曲张是青壮年

发的疾病，分为轻、中、重三型，越严重，危害越大，严重会导致男性不育。精索静脉曲张患者在治疗的同时，如果若能注意好生活中的一些禁忌，对精索静脉曲张患者的康复及缓和病情很有帮助。

男性怎样尽快确诊精索静脉曲张

精索静脉曲张患者可以选择彩超检查

近年来，随着超声技术的飞速发展，高频探头和彩色多普勒技术已日趋成熟，彩超检查精索静脉已变得直观、准确而又简便，已成为诊断Vc的最主要的检查手段。精索静脉丛的异常扭曲和扩张。表现为阴囊内睾丸上方弯曲迂回的带状无回声管道。静脉管径测值增加，可达2-2.5mm。CDFI显示大量彩色充满管腔。检查精索静脉曲张患者仪器与方法使用彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头频率7.5～12 MHz。受检者取仰卧位,充分暴露外阴部,将阴茎托贴于腹部，吊带布巾托住阴囊，观察曲张静脉的走向、内部回声。以平静呼吸和行Valsalva呼吸时为标准图像，测量扩张静脉的最大内径，并以CDFI来确定有无返流。

精索静脉曲张患者自我自查

“精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者最轻，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失;看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度;而用肉眼就能看到明显的静脉团，阴囊摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，检查精索静脉曲张患者即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度的。青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团;或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。精索静脉曲张如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

男性朋友还可以进行化验检查，男性患者的精液检查中，如果出现了精子数减少，并且精子的成活率下降，以及未成熟或者是畸形精子的数目明显增多，那么都有可能是代表患上了精索静脉曲张。