降脂药其实对脂肪肝无效
降脂药其实对脂肪肝无效
脂肪肝不伴高脂血症者，不需降脂治疗;而脂肪肝伴高脂血症者，首先应进行基础治疗。随着超声波检查在体检中的大量应用，脂肪肝的发现率不断增加。一些病人认为，脂肪肝既然是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病，那么就应该服用降脂药治疗。这种认识正确吗?笔者在临床实践中遇到两名病人，很具有代表性。
34岁的张先生，无饮酒史，体重指数27。两年前，上腹部b超检查发现脂肪肝后，一直服用降脂药，近日复查，体重无明显下降，b超仍有脂肪肝，且肝功能中转氨酶出现异常。
58岁的李老师，无饮酒史，体重指数32。一年前，经b超和ct检查发现脂肪肝，同时伴高血压、高脂血症和糖尿病，曾有肝功能异常。后来，在医生指导下经过饮食控制和体育锻炼，辅以保肝治疗，一年内体重下降约10%，肝功能也恢复正常，ct显示肝脂肪沉积较以前明显好转。
为什么同是脂肪肝却出现不同的结局呢?要回答这个问题，得明白以下两点。
首先，要明白体脂和血脂是怎么回事。我们说，人的全身各组织都存在一定量的脂肪组织，肝脏也不例外，它是富含脂肪组织的器官，只不过正常者的含量在一定范围内，超过这个量就会引起脂肪肝。而血脂是脂肪的一种运输状态，脂肪在肠道经过消化，从小肠吸收到血液中，在血液中重新合成三酰甘油、胆固醇和各种脂蛋白，血脂是流动和不断更新的，正常情况下保持动态平衡。
然而，遗传或后天因素，如嗜好高脂饮食、少运动等不良生活方式均可导致高脂血症。长期高脂血症是高血压、冠心病等心脑血管疾病和其他代谢综合征的危险因素，因此医生常根据血脂升高的程度给予降血脂药物，以期望通过降低血脂来减少以上疾病的发生。
高血脂脂肪肝怎么办呢
高血脂的治疗及脂肪肝问题，引以众多患者的重视。很多患者在体检的时候会发现血脂高了，还有脂肪肝。因而，多数患者认为只要高血脂的治疗得当，也就同时治疗脂肪肝问题。 实则不然，高血脂的治疗要根据类型进行划分的，一般而言血脂水平过高，即为我们通俗认为的高血脂，可直接引发危害人体健康的重大疾病，如常见动脉硬化、冠心病、脑血栓等。据权威临床调研发现，多数患者对高血脂的治疗认识不足，以为吃点降脂药，注意饮食就可以了，对高血脂的重视度不够。因而，盲目用药现象普遍存在，反而药物副作用对人体造成极大危害。
高血脂与脂肪肝是两回事，多数患者认为把脂肪肝与高血脂混为一谈是错误的认知，尽管高血脂会导致或促使脂肪肝的形成。临床证实，部分脂肪肝患者的却没有高血脂问题。伴有高血脂的脂肪肝患者，不应该盲目应用降脂药物治疗，要知道的多数降脂药都具有一定的副作用，会造成极大的肝肾功能损伤。另外，脂肪的分解过程就是在肝脏进行的，而大量降脂药损伤肝功，反而会促使或引发脂肪肝的形成。
脂肪肝应该如何进行治疗
脂肪肝的治疗通常需要把握4条原则：一是针对病因，肥胖者要减轻体重，糖尿病者要治疗糖尿病，酒精性要戒酒，药物性要及时停药;二是药物治疗，迄今尚无特效治疗药物，对于单纯性或者轻度的脂肪肝者，不需要特殊的药物治疗;对于中、重度的脂肪肝者，可以辅助一些降脂驱脂药物治疗;三是调整饮食，少热量，少脂肪，高蛋白，补充维生素;四是适度适量的体育锻炼，加快机体代谢。
降脂药反而加重脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，这种脂肪肝叫药物性脂肪肝。此类脂肪肝应避免使用有害药物，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
1、四环素类 四环素性脂肪肝多见于孕妇，用药15天即可发生，病死率高达75%;
2、长期应用皮质激素，在引起类库欣综合征的同时，可伴有脂肪肝发生;
3、抗肿瘤药如嘌呤霉素、甲氨蝶呤等可以引起肝脏脂肪变性;
4、降血脂药，有些降血脂药如安妥明等，若使用不当，反而会加重脂肪肝;
5、抗结核药，如异烟肼。
6、一些中草药及矿物药，如中药大枫子、三氮化二砷均可引起肝脂肪变性;
另外，在临床中发现，许多被诊断为糖尿病的人，都同时患有脂肪肝。日本的一项相关调查显示，每7个成年人中有1人可能患糖尿病，大约每14个成年人中就有1 个人可能患脂肪肝。分析糖尿病对脂肪肝的影响，主要是糖尿病都伴有内分泌的改变;而且血糖长期处于高水平的状态时，多余的糖会被合成甘油三酯，并在肝脏中储存。久而久之，不但形成了脂肪肝，还会造成脂肪肝病情的加重。
更为重要的是，我们都知道糖尿病会导致激素水平的异常，其实脂肪肝也可能有甲状腺、肾上腺、性腺等的异常，如果两者相互影响，相互作用，其后果无疑会影响糖尿病、脂肪肝，所以对于糖尿病合并脂肪肝的人来说，改善脂肪肝的症状，一定要严格控制血糖的水平。那么如何控制血糖，控制脂肪肝呢?
首先，找出病因，有的放矢采取措施。
如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。
最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。
温馨提示：脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，而且不留后遗症。但发现较晚或因
症状不明显，麻痹大意而延误了治疗则可能发展为肝硬化，就不可能治愈了。所以，对脂肪肝决不能掉以轻心。
减肥可以摆脱脂肪肝疾病吗
很多脂肪肝患者都会有这样的疑问减肥可以消除脂肪肝吗?其实除了肥胖，高血脂、尤其是三酸甘油酯过高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、药物(例如类固醇、治疗免疫风湿药物)等也是引起脂肪肝常见因素。单纯的脂肪肝无药可医，要靠自己努力。若能从饮食控制、运动、规律作息来减肥最理想。
如果是饮酒造成脂肪肝，应该戒酒;如果是C型肝炎引起脂肪肝，则应治疗C肝;如果是糖尿病病人，则要控制病情稳定;如果是高血脂患者，那么在必要时，必须服用降血脂药物把血脂降下来;同时要注意，多吃新鲜的食物、不乱服成药，以减少肝脏负担。
至于脂肪肝炎，目前还没有理想药物可用。对此，医生表示，脂肪肝炎并非病毒造成的，所以没有像B型肝炎、C型肝炎有抗病毒药物治疗。现虽有一些利胆、降血糖药物用在脂肪肝炎病人身上，但成效并不显著。因此，脂肪肝合并肝功能异常的病人，最好每3个月抽血、每半年做一次超音波;若为单纯脂肪肝，半年追踪一次即可。
减肥是可以起到缓解脂肪肝病情的效果，但是各位脂肪肝患者千万不能仅仅依靠减肥而且恢复健康，一定还要去医院接受正规的治疗方法，积极的听从医生的建议，那样才可以让自己彻底的摆脱脂肪肝的困扰。
脂肪肝怎么样治疗 药物治疗
脂肪肝的治疗目前并没有特效药，药物的治疗在脂肪肝的治疗过程中只是起辅助治疗作用，大多数的治疗脂肪肝的药物都是降脂药，而且对降脂药的选择也很重要，需要选择对肝脏没有伤害作用的降脂药物，比如：不饱和脂肪酸类、腺苷蛋氨酸类等。
轻度脂肪如何治疗 药物治疗
脂肪肝就目前来说，并没有确实有效的药物，通常是采用降脂药、抗氧化剂、维生素等，促进肝脏内脂肪氧化运出；这些药物需要根据自身情况在医生指导下合理使用，才能确保其疗效及安全性，否则反而对肝脏有危害；对于轻度脂肪肝，建议可以结合中药慢慢调理（如何首乌、冬虫夏草、山楂、决明子等），或者选用安全有效的保健品辅助降脂。
几多误区脂肪肝
误区一：瘦人不会患脂肪肝
在不少人的印象里，脂肪肝只是胖人的“专利”，瘦人不会患上脂肪肝。其实，这种观点是片面的。尽管肥胖是引起脂肪肝的主要诱因之一，但瘦人同样可以患脂肪肝，上世纪六十年代三年自然灾害时就有许多人患脂肪肝。
瘦人的消瘦如果是因为长期节食或肠道病变所致的营养不良引起，就很容易患脂肪肝。由于蛋白质供应水平低下或者吸收不良，引起人体内的白蛋白合成减少，这促使脂肪分解和动用，使大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内脂肪积蓄，形成营养不良性脂肪肝。
很多人认为既然进食过多的脂肪、肉类和糖类容易得脂肪肝，那就不如全吃素。杨东亮教授认为，即使不吃含有胆固醇的食物，人体的肝脏还是照样夜以继日地加工合成胆固醇，完全吃素会因摄入蛋白质不足而影响身体健康。
误区二：治疗脂肪肝就靠降脂药
尽管瘦人也患脂肪肝，但多数脂肪肝还是由肥胖引起的。很多人就认为，治疗肥胖引起的脂肪肝主要依靠保肝药物或降脂降酶等“特效药”。杨教授谈到，许多患者经常辗转于各大医院或药房寻求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对于单纯性肥胖性脂肪肝，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要;对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪肝，减肥则是保肝药物起效的重要前提条件。
另外，得了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而且降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因是脂肪肝的出现显示肝脏对脂质代谢的处理已达极限，这时再用降血脂药物就会增加脂肪化肝脏的负担，应用不当还易发生药物性肝病。
脂肪肝患者的四合一疗法
通过积极的防治措施，脂肪肝一般能够得到控制，绝大多数情况下患者预防良好，肝内多余脂肪可很快消失，一般不留后遗症，故对脂肪肝不必恐慌。1、去除病因：严格戒酒，肥胖者积极减肥，正规治疗糖尿病，均能有效降低肝内脂肪。2、调整饮食：这是治疗脂肪肝的根本环节，要从调整饮食结构和饮食习惯两方面入手，不合理的饮食结构要改正，不良的饮食习惯要摒弃。
3、增加运动量..
4、合理用药：可酌情服用一些去脂药物和减肥药物，但现有的该类药物，效果皆不理想，而且多用对肝脏徒增负担甚至造成损害，应加以注意。转氨酶增高者可应用保肝药。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。
脂肪肝患者需要吃药吗
脂肪肝患者需要吃药吗?对于合并高脂血症的患者，需要服用降脂药物，如他汀类药物，中药中也有一些能够降低血脂的药物可以选用;泡山楂水有一定的保肝降脂作用。对于酒精性脂肪肝的患者，戒酒是最好的治疗;对于肝功不正常的脂肪肝患者必须使用药物治疗。
但是药物对儿童脂肪肝是没有效果的。外国曾对此做出研究，结果发现，患者服药两年后，丙谷转氨酶的变化与安慰剂组几乎没有差异。不过在活检中，服维E的患者有58%脂肪肝好转，二甲双胍组为41%，安慰剂组是28%。
目前为止，青少年脂肪肝仍没有理想的治疗方法，最佳措施就是改变生活方式。肥胖的孩子如果注重节食、多锻炼，他们迅速增长的身体很快会使多余的赘肉变成合理的体重;如果等到长大成人时再减肥，就会变得困难。
降脂药并不能治疗脂肪肝
降脂药并不能治疗脂肪肝
尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但是降血脂药物对促进肝内脂肪代谢、加速肝内脂肪转运，仅能起到辅助作用;而且脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，服用不当还可增加胃肠道和肝脏的负担，产生药物不良反应。
氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特、吉菲贝特、烟酸等降血脂药对肝功能可产生不同程度的不良影响，更不适于脂肪肝患者服用。因此，脂肪肝不伴有高脂血症，就不主张服用降血脂药物。伴有高脂血症的脂肪肝患者确需服用降血脂药也需适当减量和监测肝功能，必要时合用保肝药物。
运动对于治疗脂肪肝很重要
具体情况具体对待
患者的具体情况包括：性别、年龄、体重、平时活动量的大小，锻炼场所的条件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如说一般以餐后散步为宜，但对有些患者来说可能就不适宜;对一些伴有下肢关节退行性病变的患者来说，则不宜选择类似慢跑、登梯等关节活动度较大的运动;同样年龄和其他健康状况相似的男女青壮年，由于性别、体型的不同，所给予的运动量也应不同，这就是为何在治疗脂肪肝时一定要由专业医师根据患者的具体情况进行综合评估后作出相应的指导。