暗疮该如何诊断
暗疮该如何诊断
暗疮,也叫痤疮,粉刺,青春痘,是青少年时期最常见的炎性皮肤病,除儿童外,人群中约有80%~90%的人患本病或曾经患过本病,多见于青年人的面部及胸、背、肩等部位。对于生了痤疮的人来说,只要积极寻找发病的透因,并进行合理的治疗,消退皮疹并不困难,重要的是在治疗前后采取必要的皮肤护理,预防加重和反复迁延复发。暗疮的发病原因较多,也较复杂。主要有外在因素和内在因素二类。 皮损主要发生于面部,也可发生在胸背上部及肩部,偶尔也发生于其他部位,眶周皮肤从不累及,开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出,还常有丘疹,结节,脓疱,脓肿,窦道或瘢痕,各种损害的大小深浅不等,往往以其中一二种损害为主,病程长,多无自觉症状,如炎症明显时,则可引起疼痛和触疼,症状时轻时重,青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。
1、点状暗疮 黑头粉刺是暗疮的主要损害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,如加压挤之,可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
2、丘疹性暗疮 皮损以炎性的小丘疹为主,小米至豌豆大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色,丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3、脓疱性暗疮 以脓疮表现为主,脓疱为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的瘢痕。
4、结节性暗疮 当发炎部位较深时,脓疱性暗疮可以发展成壁厚的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色,有的位置较深,有显著隆起而在半球形或圆锥形,它们可以长期存在或渐渐吸收,有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
5、萎缩性暗疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕,溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
6、囊肿性暗疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后形成窦道及瘢前。
7、聚合性暗疮 是损害最严重的一种,皮损多形,有很多的粉刺,丘疹,脓疱,脓肿,囊肿及窦道,瘢痕,瘢痕疙瘩集簇发生。
8、恶病性暗疮 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹,脓疱或结节,轻柔软,并且含有脓液及血液,它们长久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸润也很少,此型多见于身体虚弱的病人。
常见的几种痔疮诊断方法
1、直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,是否患直肠肿瘤及息肉。
2、肛门视诊:用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对脱垂特别是环状痔疮诊断,更有意义。
3、痔疮的症状。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血,多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色,伴有肛门剧痛;大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门,伴有肛门潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块,疼痛激烈,肿块标面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔。
4、肛门镜诊断:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔疮,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。
痔疮如何鉴别诊断
诊断:
根据病史和肛门物理检查,肛管直肠指检和肛门镜检,参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查,以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血,多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色,伴有肛门剧痛;大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门,伴有肛门潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块,疼痛激烈,肿块表面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物,并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现。
引起出血的诊断
1、有内痔或混合痔出血史。
2、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
3、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现,有的可见到出血点。
4、肛门指检指套上有血迹,并可排除直肠内癌瘤出血。
5、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
6、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
鉴别诊断
直肠癌
由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时,二者临床诊断常相混,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为痔疮。尤其二者伴存时,检查发现有痔后,即满足痔的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止许多诊断上的错误。
1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。
2、痔疮患者的大便有血,这是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多,还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻,便应该特别留意了。
3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、浓液和粘液者,则极可能患上了直肠癌,应该快去医院就诊,以免错失治疗机会。
肛裂
肛裂多数伴有哨兵痔,特别是被长期忽视肛裂病症的患者,发展为陈旧性肛裂后,常同时伴有外痔、内痔,这时两者在肛门外的表征基本相同。所以,了解肛裂和痔疮的区别,提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。
从病理看肛裂和痔疮的区别
肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。
痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
从症状看肛裂和痔疮的区别
1、肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛。
2、肛裂可见肛管皮肤裂开,而痔疮则无。在肛门指诊时,即可确定,但肛裂者多不可进行肛门指诊,或者窥器检查;
3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;
4、肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
肛门瘙痒症
部分痔疮患者有粘性分泌物流出,引起肛门潮湿瘙痒,但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。
肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20-40岁中午、老年。初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性。
久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀。
经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。
肛门瘙痒症临床检查可能发现同时有内痔、外痔、混合痔、肛瘘。所以,应针对不同的情况给予治疗。
痔疮应该如何鉴别诊断
根据内痔的典型症状和检查,诊断一般无困难,但需与下列疾病鉴别:
1、直肠癌
临床上常将下端直肠癌误诊为痔,延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断,未进行直肠指诊及肛门镜检查,因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染有血迹。
特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存,绝不能看到有内痔或环状痔,就满足于痔的诊断而进行痔的治疗,直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断,这种误诊、误治的惨痛经验教训,在临床上并非少见,值得重视。
2、直肠息肉
低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息肉多见于儿童,为圆形、实质性、有蒂、可活动。
3、肛管直肠脱垂
有时误诊为环状痔,但直肠脱垂粘膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。
观面可以了解人体的健康吗
观面了解健康的诊法,是基于中医理论面部望诊,结合现代医学生物 全息论,综合、发展而来。中医诊断学中将面部对应五脏做为面部望诊的 准则,也就是面部不同部位反映不同脏腑的状况。中医诊断学认为上额属 心,下颔属肾,左颊属肝,右颊属肺,鼻属脾。某个部位出现了异常的皮 肤变化,如面色、病理纹、暗疮、色斑等,则说明相应脏腑出现了问题。现代生物全息论则认为,全身的组织、器官都在面部有相应的反射 区。如果面部出现了肌肉紧张度、弹性等变化,或者是病理纹、暗疮、痤 疮、毛囊炎、肿胀、色斑等,出现在哪个器官或组织的反射区,则说明相 应的器官发生了问题。
暗疮该如何预防
暗疮,俗称青春痘、粉刺、痤疮,中医古代称面疮,酒刺。 是皮肤科常见病,多发病。据学者们统计,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮,所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮青春痘是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部,颈部,前胸后背等皮脂腺丰富的部位。痤疮有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了,内分泌因素,皮脂的作用,毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。
1、注意面部清洁:常用温水洗脸,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂对暗疮有一定好处,不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。
2、合理的饮食:多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。
3、不要用手去挤压粉刺:以免引起化脓发炎,脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着,影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。
4、治疗:用维甲酸、维胺脂、及维生素A等,能改善角化过程,将有助于减轻和消除暗疮。有人报导,过氧苯甲酰治疗暗疮有明显的疗效,它涂在人体表面后,能缓慢地放出氧,有明显的杀菌作用。服用0.5~1%硫酸锌溶液,每天3次,每次30毫升。一般用药4~8周,服药期间局部擦少量维生素B6冷霜,也有较好的效果。女性暗疮患者同时月经不正常者,可采用小剂量乙烯雌酚,每日口服0.25毫克,进行人工周期,可使暗疮好转,月经也恢复正常。同时中医暗疮组合配方、配合药物进行理疗,起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用,达到医治的效果。
5、劳逸结合,保持精神愉快:对暗疮的治疗十分有益。长了暗疮心理不要产生负担,以免引起神经内分泌紊乱,使暗疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事,也不一定要用药,可等其自然消退,因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。
6、吃海带防暗疮:据医学科研人员发现,吃海带较多的青少年人群中,患有暗疮的人很少,究其原因,乃与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素,它不仅能增强机体的免疫功能,而且还可参与皮肤的正常代谢,使上皮细胞正常分化,减轻毛囊皮脂腺导管口的角化,有利于皮脂腺分泌物排出
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痔疮和直肠癌的区别
痔疮和直肠癌的区别,直肠癌是一种非常容易误诊的疾病,最常见的就是误诊为痔疮等疾病,这主要是直肠癌的早期症状太过普通,甚至于痔疮等疾病一模一样,所以造成了直肠癌与痔疮的误诊,直肠癌误诊率高,也导致了死亡率的提升,所以应该进行详细的检查,以区别直肠癌与痔疮,那么痔疮和直肠癌的区别呢?
济南军区456医院专家介绍,通过临床总结,把痔疮误为直肠癌,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为该病。尤其二者伴存时,检查发现有痔后,即满足痔的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说:假如对初步印象为痔的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止很多诊断上的错误。
痔疮和直肠癌的区别,便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血,血色鲜红,有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血,但常见血色暗红、紫红或伴有粘液,很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出,这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。
不论是哪种痔,质地都柔软。在炎性感染时,肿胀疼痛,发病快;经适当治疗,2周左右,肿痛消退,可恢复为质软组织。而肛管癌,则多为坚硬的肿块,发病慢,逐渐增大,无明显炎症表现,晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。
痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病,不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘,大便次数增多,便秘与腹泻交替,大便习惯改变,粪便变细变形有凹槽,下腹隐痛,肛门坠胀,便意不尽,脓血、粘液便等,应视为肠道疾病,尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况,患者须进行必要的检查,以求明确诊断。
痔疮和直肠癌的区别,直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小,只会逐渐长大,呈菜花样,淡红色,触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的,呈暗红色或暗紫色,触之不易出血,直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状,如侵犯了膀胱,可引起尿频,骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛,如移到肝脏,可出现肝肿大、黄疸,并有贫血等现象,而痔疮就不会有这些表现。
疥疮的诊断
疥疮诊断一:根据发病部位,疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位,常从手指缝开始,1-2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处,偶尔侵犯其他部位,但不侵犯头部及面部,但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩,疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。
疥疮的诊断二:疥疮的症状,疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒,皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处,水疱常见于指缝,隧道为疥疮的特异性皮损,长约0.5mm,微微隆起,稍弯曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方。
疥疮的诊断三:疥疮的实验室检查:刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑,在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道,可用针尖挑破直达闭端,挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点,显微镜下可发现疥虫。
疥疮的诊断四:有疥疮患者接触史,自身也出现相似症状,全家或集体出现皮肤瘙痒、发红症状。体现出传染史也可作为疥疮的诊断标准。
疥疮的诊断五:有疥疮结节,疥疮结节是疥疮唯一特征。