5类高危人群须定期筛查胃镜
5类高危人群须定期筛查胃镜
如果有感觉胃部不适或疼痛、食欲减退、体重减轻等问题，最好查胃镜，这是确诊胃癌的必须检查手段。其他的诊断方式还包括影像学检查(如CT、核磁、钡餐等)、实验室检查等。
不过不是每个人都有必要频繁做胃镜检查。除有上述症状的人群应及时做胃镜外，以下高危人群最好三年左右查一次胃镜：有家族史的(包括有消化系统肿瘤的)，有慢性胃溃疡等疾病以及合并有幽门螺旋杆菌感染的、有抽烟酗酒不良习惯的、饮食习惯不好的(如高盐、腌制食品吃得较多的，长期食用烫食、霉变、对胃刺激较大食物的)、食物和水源被污染的。
专家还提醒，目前每五个胃癌患者中，就有一个患者是HER2阳性，这样的患者病情更凶险、生存期更短、预后差。因此，确诊的胃癌患者，要根据病情需要进行HER2检测，以及时发现、降低死亡率。
沈琳还提醒，目前治疗胃癌主要是手术、化疗、放疗、支持治疗等。其中手术是治愈胃癌的唯一手段，但手术后有60%的患者可能复发转移。针对一些患者对化疗的恐惧，沈琳指出这是不必要的，目前的化疗可以回家口服，是比较温和安全的。
如何发现胃癌
自然人群的普查有资料表明，间隔期为1.5-2年的大规模筛查有助于检测早期胃癌。如日本医学界采用放射影像学的气钡双对比方法进行普查，然后对可疑病例进行胃镜精检，结果胃癌早期手术率达到50%以上，5年存活率达90%以上。我国目前主要在胃癌高发区进行选择性局部普查，如年龄大于35岁，有食用高盐、霉变食物等不良的饮食习惯，有肿瘤家族史等，然后综合分析筛选出高危个体，再行内镜及x线摄片检查。综合我国各地普查结果，普查中胃癌检出率约0.037-0.6%，在检出的胃癌中，早期胃癌占15-25%，大大提高了无症状患者胃癌的发现率。据统计，无症状胃癌患者中半数左右手术病理证实为早期胃癌，绝大部分无淋巴结转移;而有症状胃癌中有57%已经发生了淋巴结转移。所以对自然人群的普查是一项艰巨而又重要的工作。
门诊筛选凡有相关症状前来就诊者，即进入筛选，这是胃癌早期诊断的重要环节。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。所以应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。此外消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。我国门诊筛选早期胃癌检出率0.27%，低于日本(0.88%)而介于西欧(0.37%)和美国(0.1%)之间。现在普遍认为胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法。如上海第二医科大学附属瑞金医院门诊胃镜检查26634例，检出胃癌951例，占胃镜检查术的3.57%，其中早期胃癌72例，占全部胃癌的7.6%。由于患者的传统习惯以及部分医院胃镜检查适应证偏严，致使早期胃癌的检出率难以提高。
高危人群随访胃癌高危人群包括癌前状态和癌前病变者。前者指一些发生胃癌危险性明显增高的疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、巨大胃黏膜皱襞病等。后者主要指病理上的胃黏膜不典型增生。高危人群随访法对胃癌及早期胃癌检出率高于普查法和门诊筛选法。现在认为胃癌的自然病程是一个较缓慢的过程，从早期阶段发展到进展期约需要3～4年时间，因此对高危人群每6-12个月随访复查胃镜较为合适。幽门螺杆菌感染与胃癌有关的观点已经被广泛接受。已证明幽门螺杆菌感染者发生胃癌的危险性是无感染者的3-6倍。还不清楚治疗幽门螺杆菌感染是否可以预防胃癌，但有胃部恶性疾病家族史者的幽门螺杆菌感染者且有临床症状者应列为胃癌高危人群，开展随访研究，必要时可进行干预性治疗。
什么是唐氏筛查
唐氏筛查是孕期的一项检查项目，主要通过抽取孕妇血清，通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(AFP)及人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数。
唐氏筛查指的筛查是一种特殊意义的检查方法，它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群(如所有的孕妇人群)，通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来，以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是，筛查的目的不是诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。
怀孕四个月产检做什么项目 唐氏筛查
唐氏筛查指的筛查是一种特殊意义的检查方法，是通过检查将胎儿患唐氏综合症可能性较大的高危人群筛选出来，以进行其后的诊断性检查。早期唐氏筛查一般是在16-19周的时候最好，超过20周就失去最佳检测时间了。
肿瘤的筛查与诊断
一、肿瘤筛查
肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。
AFP：筛查原发性肝癌。
PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。
高危型HPV ：筛查宫颈癌。
CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。
肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。
二、肿瘤诊断
辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。
鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。
不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
幽门螺杆菌会传染吗 哪些人要筛查幽门螺杆菌
有胃癌家族史的人建议筛查幽门螺杆菌。有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。
对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜，胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。
怎么预防卵巢囊肿的发生
卵巢囊肿因其早期无症状容易被忽视，难以预防。高危人群的严密监测随访，早期诊治可改善预后。
1. 开展卫生宣传教育：
高蛋白、富含维生素A饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女可口服避孕药预防。
2. 高危人群筛查：
主要包括：风险评估、遗传咨询、BRCA基因检测。对于筛查认为高危的患者再进行适当的医疗干预。
3. 重视卵巢肿瘤的诊断及处理：
每年定期体检，配合B超，CA125等检查。卵巢囊肿大于125px，应及时手术切除。重视青春期前、绝经后或口服避孕药妇女发现卵巢肿大，应及时明确诊断。盆腔肿块扪诊不清或治疗无效者，及早进行手术探查。
乳腺癌、胃肠癌的妇女患者，治疗后严密随访，定期妇科检查，确定有无转移。
6类人要定期做胃镜
这6类人群主要包括：患有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉等;有幽门螺旋杆菌感染者;饮食不规律、吃饭速度快、喜食腌制品等不良饮食习惯者;长期酗酒、吸烟者;爱生闷气者;有胃癌或食管癌家族史者。
除了胃癌的高危人群每年要查胃镜，王主任还建议40岁以上的中年人也应定期做胃镜。日本从1963年起在 40岁以上人群中普查胃癌，在日本胃癌的早期检出率超过60%。
胃镜检查也有多种选择
胃镜检查出现了一个新方式——胶囊胃镜，字如其名，胶囊胃镜就是一颗小小的药丸，病人像吃药一样服下胶囊胃镜服，医生可以通过电磁的作用来控制胶囊在胃里的运动，以观看胃部的各个角落。
有的人可能会担心胶囊胃镜的安全性，其实胶囊胃镜采用高分子材料，在人体内既不会被吸收也不会被破坏。随着肠道的蠕动，基本上一天的时间就会随着粪便排出体外。胶囊胃镜的优点就是痛苦小，减少人们对胃镜的恐惧感。
郝主任还提示，患萎缩性胃炎病人建议一年做一次胃镜检查。患萎缩性胃炎病人如果前一次做过胃镜，发现低级别瘤变，那么治疗三个月要做胃镜的复查。如果是高级别瘤变，那么不只是检查，就需要马上进行治疗了。
胃癌漏诊不少见
为什么经过先进的胃镜检查，胃癌仍会漏诊?这是因为在临床上，胃癌的形态千奇百怪，病灶较小的早期胃癌常常和胃溃疡、糜烂、萎缩性胃炎相混淆;广泛浸润的皮革胃的黏膜表面常常正常，包括从医多年的高年资医生有时也难以鉴别。因此，胃癌的漏诊情况是常见的。据日本统计，胃癌的漏诊率为10%～20%。
胃癌的首选诊断方法仍然是胃镜检查，必要时辅以X线钡餐检查或CT检查。通常，医生在给病人做胃镜时，都会全方位观察食管、胃及十二指肠球部，并对各部位作照相记录，可疑部位还会作多块、多方向活检及其病理学检查。
一些易患胃癌的高危人群，特别是40岁以上者，肺癌知识库，即使没有发现特殊病变，一般也应在一年内作胃镜定期复查，定期复查可以减少胃癌漏诊率。
胃癌漏诊虽然常见，但医生不能“放任自流”。下列方法对诊断胃癌有一定的补救作用：
1。有以下病灶者“近”期复查
胃镜检查中发现有胃溃疡、糜烂、不规则凹陷、小结节或黏膜色泽改变(发红、苍白、褪色等)，即使活检病理报告为普通胃炎，患者也应在3个月内再次去医院接受胃镜复查。医生会在胃镜下对原病灶仔细观察，并钳取多块活组织进行病理学复查，可发现部分漏诊胃癌。
2。诊断不明者应接受“特殊”检查
若胃镜下发现可疑病灶，但活检组织病理学检查无异常，应采用特殊检查，如胃镜下喷洒色素提高识别力，进行超声胃镜检查、放大胃镜检查等，特别是应用先进的激光共聚焦显微内镜，可以直接在胃镜下看到胃黏膜的组织结构，甚至可以直接发现癌组织和癌细胞，从而作出正确的诊断。
3。无病灶者“定”期复查
一些易患胃癌的高危人群，特别是40岁以上者，即使没有发现特殊病变，一般也应在一年内作胃镜定期复查，定期复查可以减少胃癌漏诊率。
胃癌高危人群
严防漏诊发生
下列人群患胃癌的机会比普通人群高，因此，高危人群更需要提高警惕，防止胃癌漏诊发生：
直系亲属中患胃癌或其他消化道恶性肿瘤者;
胃镜下，胃黏膜出现糜烂、溃疡、颗粒或小结节，活检病理为胃黏膜上皮内瘤变者;
重度慢性萎缩性胃炎或重度肠上皮化生者;
胃溃疡经治不愈或出现不断变换部位的胃溃疡;
不论何种原因进行胃部分切除术后10年以上者，残留胃，特别是贲门部或吻合口易患残胃癌;
胃息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的胃腺瘤病人;
幽门螺杆菌长期感染，合并有胃溃疡、糜烂性胃炎或有胃癌家族史者。
高危人群须定期筛查胃癌
1.患有胃癌癌前病变的患者：胃癌癌前病变是指具有胃癌易变倾向的良性疾病，常见的有：
①慢性萎缩性胃炎，是最常见的一种癌前病变，其发生胃癌的几率可以高达10%。
②慢性胃溃疡，癌变率一般不足3%，若近期溃疡症状的规律性改变，程度加重，并出现食欲减退、呕吐、进行性消瘦，应注意是否发生癌变。
③胃息肉，一般认为，直径>2cm，多发且基底较宽的息肉癌变率高。
④胃部分切除术后者，大量资料表明，胃部分切除术后残胃发生癌的危险性增加，可达0.3%~10%。⑤其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等。
2.有幽门螺旋杆菌感染者：研究表明，幽门螺旋杆菌感染率与胃癌死亡率明显正相关，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的4倍。
唐氏筛查有必要做吗
唐氏筛查是一种特殊意义的检查方法，它针对孕妇，通过检查血清标志物，将其中胎儿患唐氏综合征可能性较大的高危人群筛选出来，以进行其后的诊断性检查。
唐氏综合征是由于先天缺陷导致智能障碍，发病率为0.5‰左右。患者会有特殊的面容，体格发育落后并智力障碍。唐氏筛查通过筛查的方法把胎儿患有先天愚型、伸舌样痴呆等三种疾病风险较高的孕妇筛检出来，如果胎儿最终确诊是这些先天性疾病的患者，孕妇可以决定否继续妊娠。
每个准妈妈都要为自己负责，自己的家庭负责，不要因为一时节省因小失大。因此唐氏筛查还是有必要的。