肾病综合征是怎么形成的

肾病综合征是怎么形成的

一、原发性的肾病综合征主要是由于肾小球疾病导致的，如肾小球肾炎、微小病变性肾病等疾病。

二、继发性肾病综合征，当受到细菌、病毒、寄生虫感染等都会引发肾病综合征;如果患有系统性疾病、遗传性疾病、代谢性疾病、肿瘤等也是会造成肾病综合征的发生。

另外，其他的中毒、过敏等情况也是引发肾病综合征的原因，所以当出现之后就要及时的进行治疗。

肾病综合征是一种什么疾病

肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

可由多种不同病理类型的肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、多发性骨髓瘤、先天遗传性疾病如Alport综合征等。

什么是肾病综合征

Christian(克里斯琴)于1932年应用肾病综合征(nephroticsyn— drome肾病综合症)这一名词，来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现，这表现与肾病根相似，故名肾病综合征。本征的最基本特征是大量蛋白尿.“大量”蛋白尿是一个人为的界线，历史上各国、各医院有不同的界线，目前我国的定义为≥ 3。5g/d。国外大部分定为≥3。og(或3。5g)/1。73m2。d。常伴有低蛋白血症(≤30g儿)、水肿、高脂血症。

虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的临床表现、病，阴生理和代谢变化，甚至治疗方面亦有共同的规律。但是，由于这是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以在临床表现、发病机理和治疗等方面又各有其特点。肾病综合征和发烧、贫直等名词一样，不应被用作疾病的最后诊断。

儿科对肾病综合征这一名词的应用又有不同看法。小儿肾病综合征是一临床状态，是由于多种原因引起肾小球通透性的增加，导致大量蛋白由尿丢失。

临床具有以下特点：大量蛋白尿(定性为+++或更多，定量为小儿超过o。1g/kg·d)、低蛋白血症(血清白蛋白儿童<30g/L、婴儿<25g/L)、高胆固醇血症(血清胆固醇儿童> 5。70mmol/L、婴儿>5。20mmol/L)及明显浮肿为共同特征的临床 eO合征。以上四项中以第一项为必备的条件.肾病综合征在儿科肾脏病中较为常见，发病仅次于最常见的急性肾小球肾炎和尿路感染。

据全国儿科肾脏病科研协作组(1986)对我国六大行政区20个省、市、县的105所医院1982年儿科泌尿系疾病住院病人的调查，儿科泌糖尿系疾病占同期住院总人次的2.63%，肾病综合征占泌尿系疾病的21%，仅次于急性肾炎(53%)。北京儿童医院(1988)对该院30年间(1956～1985)内科泌尿系疾病住院病例进行的分析，与上述调查结果相近似，原发性肾病综合征占19。02%。并有逐年增多的趋势。

北京医科大学第一医院儿科1967~1976年10年中收住院的14岁以下儿童中，肾病综合征占肾脏疾病总数的38。1%。大于1岁儿童中，原发性肾小球疾病伴肾病综合征约占肾病综合征的90%，较成人比例数高。

肾病综合征是肾小球疾病(包括肾小球肾炎、肾病、狼疮和其他)的常见表现，但亦应注意到许多肾小球疾病并没有这一表现。

什么是低蛋白血症

肾病综合症患者都很清楚：肾病综合症的典型表现为“三高一低”，其中，低蛋白血症即为其中的“一低”。可见，肾病综合症一旦发生，患者必定存在有低蛋白血症这一症状表现。那么，为什么肾病综合征患者会发生低蛋白血症呢?

什么是低蛋白血症?

肾病综合征发生时，最突出也最先发生的病变特征是大量蛋白质从尿液中丢失，而当进入人体内以及肝脏合成的蛋白质不足以抵偿其丢失时，血液中的蛋白质成分将降低，从而形成低蛋白血症。由于尿液中丢失的蛋白质以白蛋白为主，因此，肾病综合征发生低蛋白血症主要是白蛋白降低，因此，也称为低白蛋白血症。肾病综合征低蛋白血症发生时，通常患者血清白蛋白水平小于30g/L。

肾病综合征低蛋白血症是怎样形成的?

1、血浆蛋白异常丢失。

肾病综合症发生的病理基础为大量蛋白尿的产生。由于肾脏内固有细胞受外界诱因(如感冒、感染、扁桃体炎、劳累等)而发生纤维化病理改变，致使肾小球滤过屏障功能发生障碍，从而直接导致大量蛋白质从尿液中丢失。血液中过多的蛋白随尿排出体外而不能被人体重吸收利用，血液蛋白成分降低，如此形成低蛋白血症。可见，血浆蛋白的异常丢失成为低蛋白血症形成的最主要机制。

2、肠道吸收蛋白成分减少。

受肾脏纤维化病理改变影响，肾脏的肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均发生障碍，从而使得肾病综合征患者血浆中大量蛋白丢失，发生水肿。由此，导致肾病综合征患者的胃肠道吸收功能下降，则由胃肠道吸收回血的蛋白质含量将有一定程度减少，导致患者负氮平衡的发生。

3、肾病综合征患者体内蛋白异常表现。

当肾病综合征发生之后，伴随肾病患者将发生一系列的并发症状，水肿、低蛋白血症、高脂血症、氮质血症、负氮平衡、高凝状态、贫血等。这些症状的出现说明肾病综合征患者机体抵抗能力下降，同时体内免疫调节系统发生了巨大的变化，这样将导致其体内的蛋白出现异常表现：体内存在蛋白分解代谢异常现象;蛋白合成降低现象;蛋白合成虽然增加但不足以代偿蛋白的丢失;蛋白在体内的分布改变;等等。正是因为患者体内的蛋白质发生了这些变化，最终导致了低蛋白血症的发生。

如何处理已经发生的肾病综合症低蛋白血症?

已经了解到，肾病综合征患者发生低蛋白血症的最主要原因是由于体内血浆蛋白的大量丢失。由于体内蛋白质的异常丢失导致肾病综合症患者发生了低蛋白血症，伴随低蛋白血症的发生患者同时将发生一系列如高脂血症、氮质血症、负氮平衡等不利于肾病康复的并发症。因此，从蛋白漏出这一问题着手进行对肾病综合症低蛋白血症的处理是最有意义和成效的。

可以说，纠正肾病综合症患者的低蛋白血症症状，就要有效降低患者肾脏的肾小球通透性功能，从而达到减少蛋白漏出的目的。肾小球滤过蛋白质的通透能力增强，其罪魁祸首就是肾脏发生纤维化病变导致肾小球的有效滤过屏障功能和肾小管的重吸收功能发生改变。因此，通过有效途径对肾脏纤维化进程进行阻断，对已经发生的纤维化肾单位进行修复，逐步使肾小球的有效滤过功能和肾小管重吸收功能恢复正常。只有这样，肾病综合症患者体内的蛋白质才不会大量随尿排出体外。在此基础上，配合西医对症处理，患者发生的上述一系列的并发症状才能得到真正意义上的改善。

小儿肾病综合征的检查

小儿肾病综合征是由于多种原因引起的肾小球毛细血管通透性增强，从而导致大量蛋白尿在患儿身上出现。因此当我们的宝宝出现大量蛋白尿时我们的家长们就要注意了，因为大量蛋白尿的出现可能是小儿肾病综合征的症状表现前兆。小儿肾病综合征的症状还包括大量蛋白尿，继而会出现低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。小儿肾病综合征的患儿的水肿为双下肢可凹性水肿。一般说来，小儿肾病综合征患儿起病前常有上呼吸道感染史，轻度水肿仅表现在早晨起床，眼睑水肿，重度水肿的小儿肾病综合征患儿可有全身水肿，可凹性水肿，小儿肾病综合征患儿的阴囊水肿表现光亮，严重水肿有腹水及胸水。小儿肾病综合征患儿常有疲倦、厌食、精神委靡、面色苍白等症状，小儿肾病综合征患儿免疫功能低下，因而经常有感染，若治疗不及时可合并有低血容量休克，电解质紊乱血管栓塞，急性肾功能衰竭等等。

肾病综合征和肾炎的区别

肾炎简单的说就是肾脏发生了炎症，患者如果不及时治疗的话，就会出现少尿，尿量比正常的减少，血尿、水肿，在初期表现为早上起床后眼睑水肿，然后慢慢地面部、四肢也会出现水肿。

肾病综合征的原因很多，对于肾病综合征来说，最明显的症状就是蛋白尿，这种情况主要是因为肾小球滤过屏障结构发生改变引起的，另外患者也会出现水肿、低蛋白血症、高脂血症等症状。

肾炎和肾病综合征是很常见的两种肾病，虽然是两种不同的疾病，但是在症状上也有一些相似之处，比如少尿、水肿等，所以对于这两种疾病一定要引起重视，及早到医院进行检查治疗。

肾炎与肾病综合征的区别：

肾病综合征这是人们患肾病的一种症状表现，身边许多肾病都会表现为肾病综合征;而肾炎是一种肾病的类型，主要包含肾盂肾炎和肾小球肾炎两种。肾小球肾炎类疾病大都会表现为肾病综合征，而肾病综合征具体表现为尿液中含大量蛋白尿以及全身水肿。

肾病综合征是由于肾脏部位受损之后，致使身体出现大量蛋白尿以及其他症状的一种综合表现，比较常见的如身体明显水肿或是高脂血症，其多是由于肾小球存在炎症病变诱发的。

而肾炎是在多种因素的作用下所产生的一种肾小球类病变。患者主要表现有蛋白尿，尿中带血以及全身或部分位置水肿以及高血压等。每个患者其患病之后表现程度会有所差异，部分患者以水肿为主要患病症状，而部分只会出现面部轻微肿胀，而在稍微休息之后则可症状消失。部分肾炎在长期不能治疗之后，可能发展成为肾衰竭，给患者造成极大的伤害。

临床上，具体看看肾炎和肾病综合征区别吧。

对于肾炎疾病来说，水是个好东西，患者最好在每天喝上6-8杯水，这样是有助于将细菌从尿路中冲洗出去的在平时患者可以多喝一些含维生素C的饮料，如越桔，它们能够增加尿的酸度，使膀胱壁保持光滑，不利于细菌的繁殖。

对于肾炎和肾病综合征，一般的水果患者都是可以吃的，只是有一些比较寒凉的瓜果患者一定要少吃，比如西瓜和黄瓜，因为中医认为，肾病综合征是脾肾阳虚，过于寒凉的食物会伤阳气，加重或者的病情。

肾病综合征的病症是要巩固疗效防止出现反弹情形的，可以患者从生活作息、日常用药、预见饮食调整、健康运动等方面进行改变，培养患者科学健康的生活方式，最大限度地避免肾病的再次复发哦。

小孩肾病综合征的类型

一般而言肾病综合症分为三大类型，即先天性肾病综合症，原发性肾病综合症和继发性肾病综合症。

1、先天性肾病综合症

一般发生在出生1岁以内、特别在生后3个月内发病。这种小儿的母亲怀孕期间常有妊娠中毒症、早产、胎盘大或小儿在出生前已有病。对于先天性肾病没有特殊的治疗方法，绝大多数患这种病的小儿在出生后1年内死于感染。

2、原发性肾病综合症

原发性肾病病因不明，按其临床表现又分为单纯性和肾炎性肾病二型，其中以单纯性肾病多见。本病的临床特点是严重水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症。常合并高凝状态，且易并发感染。

3、继发性肾病综合症

就是继发于其它疾病之后的肾病综合症，可见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎、溶血尿毒综合征等等。90%以上小儿时期的肾病综合征是原发性肾病综合征。

雷公藤治疗肾病综合症

一、肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。而雷公藤多苷片是治疗该病的药物，那么，大剂量雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以吗?

二、雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以的，雷公藤多苷片在抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。在抑制免疫作用方面，它能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂源及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。

三、雷公藤多苷片可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹，以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。

四、肾病综合症是常见的肾脏疾病，有很多方法可以治疗。而雷公藤属于激素类的，药物的副作用很大，会给肾脏造成进一步的损害，而且这药物对于症状能得到暂时的控制，时间长了就一直会出现反复，所以不建议使用雷公藤治疗肾病综合症。

五、肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

小儿肾病综合征病因

肾病综合征分为原发性和继发性，原发性肾病综合征是肾小球疾病引起的，一般认为原发性肾病综合征可能是由于体内的免疫功能的紊乱，造成了机体对肾脏的自我攻击(自我攻击)，或者是由于某种诱因(如感冒、腹泻等)诱导机体产生了某种物质损伤了肾小球，从而引起肾小球的滤过屏障的破坏。

而继发性肾病综合征的常见病因有感染、药物或中毒及过敏、肿瘤、系统性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等。

1、免疫性疾病：由过敏性紫癜和系统性红斑狼疮引起的肾综占继发性肾病综合症中的一大部分。还有一些如结节性动脉炎、系统性硬皮病、皮肌炎等也是造成肾病综合症的原因。

2、感染：一些感染也有可能导致该病的发作，常见的如细菌感染中的有细菌性心内膜炎、骨髓炎、斑疹伤寒、伤寒、败血症、结核或麻风等，病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎，寄生虫感染中的疟疾、血吸虫病、丝虫病等。

3、全身性疾病：这也是造成肾病综合症的原因之一，常见的如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾硬化、粘液性水肿等，这在肾病综合症的常见病因中也是比较普遍的一种。

4、遗传性疾病：一些先天性肾病综合症、镰状细胞贫血、家族性肾综、脂肪营养不良等，都是形成肾病综合症的原因，而也有些肾病综合症是没有原因的，不过此类情况比较少见。此外，等。

5、肿瘤：造成肾病综合症的常见病因还有一些肿瘤，如肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤等。

6、药物中毒：可引起肾病综合征的药物有青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;中毒因素有蜂蛰、蛇毒等;花粉、疫苗、抗毒素等过敏也可引起肾病综合征。

小儿肾病综合征为什么要做肾穿刺检查

由于小儿原发性肾病综合征的病理类型绝大多数(80%左右)是“微小病变肾病”，激素治疗大多敏感，故一般不需要做肾穿刺检查。但对临床上诊断不甚明确或反复发作及激素抵抗耐药的原发性肾病综合征的患儿也应考虑作肾穿刺活检，根据病理类型进一步明确临床诊断，帮助制定治疗方案及判断疾病预后。另外，有些“肾病综合征”是继发性的，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，或者是先天性的肾病综合征(多在6个月以内起病)，都需要做肾穿刺及肾病理检查明确肾脏病损害的程度来指导制定更合理的治疗方案。

肾病综合征的鉴别诊断方法有哪些

肾病综合征是一组比较顽固的病症，临床治疗难度很大，最基本的特点是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。根据发病病因可分为原发性和继发性两大类，原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病最常见的临床表现，而继发性肾病综合征的原因比较多。 1、原发性肾病综合征 原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

1微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。 2膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。 3膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。 4系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。 5局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

2、继发性肾病综合征 继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。 1系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害,如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高。 2糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行。

3肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。 4紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。 温馨提示：肾病综合征完整的诊断首先应确诊是否为肾病综合征，然后确认病因，排除继发性的病因和遗传性病因，才能诊断为原发性肾病综合征，没有禁忌证的患者最好做肾活检确定病理诊断，最后需判断患者有无其他并发症，尤其是合并感染、血栓及急性肾衰时，更应及时判断，以给予相应的治疗。

如何预防肾病的出现

那么哪些是预防肾病综合征的方法呢?肾病综合征是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。

预防肾病综合征第一步，肾病综合征患者应该适当加强自身保健，适当锻炼，增进体质。

预防肾病综合征第二步，保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合征患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态，不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、易怒，要学会释然的对待事物。

预防肾病综合征第三步，积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看，感冒是最为主要的预防肾病综合症因素。肾病综合征患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等。