肝病患者如何发现早期肝癌

肝病患者如何发现早期肝癌

肝病患者一旦发展到肝癌阶段，那么病情就发生了一个质的改变，肝癌，作为一种恶性肿瘤，其疗效目前来讲，并不是那么理想，其中一个重要的原因就是难以早发现。直径小于5cm的肝癌可能没有任何症状，而大于5cm的肝癌又很难根治。从无症状的肝癌发展到有轻微征兆的临床早期，月需要三到六个月的时间，而如果错过这一段时间，治愈率将大受影响，因此，肝病患者如何发现早期肝癌就成为了治疗中的重点。

观察症状判断早期肝癌

对于肝病患者来说，一旦出现早期肝癌，患者可有食欲下降、疲乏无力、肝区不适、上腹胀满等肝癌症状。然而这些症状并非肝癌患者独有，肝病患者如病毒性肝炎患者或者重度脂肪肝、酒精肝等患者都可出现此种症状。而且出现这种症状时，在没有详细诊断的情况下，往往会误诊为肝炎发作、胆囊炎等而贻误病情。

哪些人属于肝癌高危人群

①五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者;②40岁以上男性有慢性肝炎病史;③长期嗜酒者;④临床诊断为持硬化者;⑤有肝癌家族史者;⑥目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。

通过检查发现早期肝癌

①抽血查肿瘤标志物，尤其是AFP，如AFP≥400ng/ml持续1个月，或≥200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断。

②B超声显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。并鉴别占位病变是囊性或实性，了解肝癌与肝内重要血管的关系和肝内及邻近器官的播散及浸润情况。显示肝内门静脉及其属支是否有瘤栓等。

③CT和磁共振成像扫描是进一步诊断肝癌的重要手段。CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90%以上。有时。CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定困难，要结合其他检查综合分析诊断。

肝病专家指出，如果你是属于以上肝癌高发人群中的其中之一，那么一定要提高警惕，不仅要做好目前的疾病控制，更要在生活中等各个方面多加注意，以更好的预防、发现早期肝癌。

肝癌的早期症状b超检查得出吗

肝癌早期症状不明显，但是肝癌的恶性程度高、病程进展迅速，大多数肝癌患者确诊后生存期不超过半年，肝癌对患者的生命威胁非常之大，如果做到早诊断早治疗可以减少肝癌对患者的危害。那么，怎样可以知道是否患早期肝癌呢?肝病专家说：肝癌的早期发现并不难，只需做个B超查个血(血清甲胎蛋白(AFP))就能让隐藏在体内的肝癌‘显出原形’。

◆检查肝癌要查血，这是辅助诊断的一种方式：

(一)甲胎蛋白测定：是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。对无肝癌其它证据，α-FP对流免疫电泳法阳性或定量>500ng/ml持续一个月以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。

(二)血液酶学检查：肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶，硷性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断。

◆查找肝癌，别忘作B超

体检该作哪些检查呢?这点至关重要。除了大家熟知的抽血查肝癌标志物——甲胎蛋(AFP)外，更重要的是肝脏B超检查。

肝病专家指点：虽然AFP是一?痔匾煨越细叩母伟┍曛疚铮涿舾行圆还桓撸挥?39%～64%的肝癌病人会出现AFP升高。也就是说，假如只依赖AFP来判断，可能有将近50%的肝癌病人会被漏诊。

另外，其他一些情况也可使AFP升高，如慢性活动性肝炎、妊娠(如上述故事中产妇的情况)及一些胚胎源性肿瘤(精原细胞瘤)等。

对普通人群来说，AFP大于200纳克/毫升并持续一个月以上，排除了其它原因以后，就要考虑肝癌。若是高危人群出现AFP升高，就要首先考虑肝癌，不能轻易将其归结为其它原因所致(故事中的医生正是忽略了这一点)。

而肝脏B超检查是肝癌高危人群体检必不可少的项目，也是早期发现肝癌的重要筛查手段。B超能发现1厘米以上的肝脏肿块。总体来讲，B超发现早期肝癌的敏感性超过70%。

所以，对肝癌的高危人群来讲，每次体检最好同时查AFP和肝脏B超。

B超发现肿块，还要继续深究

虽然B超能较好地发现肝脏肿块，但单纯B超检查往往难以确定肿块的性质。因此，当B超发现肝脏肿块后，还应做以下检查，以进一步确定肿块的良、恶性：

①超声造影这是近年发展起来的一种超声检查技术。静脉注射造影剂后，再进行超声检查，能显示肿块的血液供应情况，从而判断肿块的良、恶性。

②增强CT扫描或增强MRI扫描通过观察肿块的血液供应情况，来判断肿块的良、恶性。两者在肝癌诊断上的准确性相近，对2厘米以上肝癌诊断的准确性可达90%。

医生综合慢性肝炎和(或)肝硬化病史、AFP水平、超声检查、增强CT扫描或增强MRI扫描的结果，可确定大多数肝癌的诊断;少数诊断困难者，可能需要作穿刺，取少量肿瘤组织作病理检查。

查血做B超可以发现早期肝癌，肝病患者应做好相关的检查项目，早发现，积极治疗，防止病情发展危机患者生命。

敬惕酒精性肝硬化成肝癌

我国肝癌的发病人数和死亡人数占全球一半左右，而且发病率还在不断上升。随着我国乙肝疫苗接种的普及，我国未来肝癌的主要发病原因将让位于酒精性肝硬化。

从门诊患者来看，早期发现肝癌的患者不到20%。之所以会有这么低的早诊率，一方面有经济方面的原因，不少人没有条件做肝癌的筛查;另一方面是人们的健康意识不够，认为自己很健康，忽略了健康体检，尤其是乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者。

肝癌的诱因主要有乙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化等。目前，我国肝癌患者90%有乙肝病史。随着我国环境治理得到加强和人们生活水平的提高，黄曲霉毒素和水污染这两个肝癌诱因可以忽略不计。但是我国目前乙肝病毒携带者还有很多，在一定时间内乙肝病毒导致的肝癌仍居首位。不过，未来我国肝癌患者发病原因将会与西方国家一样，多数是酒精性肝硬化。

酒精性肝硬化，一般认为是长期饮酒导致酒精性肝炎(酒精肝)发生肝脏损伤的终末期，在肝脏疾病中情况较严重。酒精性肝硬化患者，一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起;皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑;常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及水肿等酒精肝硬化症状。另外，还可有不规则低热症状。

酒精性肝硬化会癌变吗

影像学检查结果及血清afp检测结果相鉴别，肝硬化时影像学检查结果常显示肝脏增大，肝表面凹凸不平，肝边缘角变钝或不规则等变化，血清afp检测结果也多在正常范围内，但肝癌时影像学检查结果除可显示肝脏增大，肝表面凹凸不平，肝边缘角变钝或不规则等变化外，还可见到大小不等的结节或巨块，且甲胎蛋白(afp)测定值也会明显、持续性升高，肝硬化与肝癌的临床症状和体征也有着很大不同，如肝硬化失代偿期主要表现为疲倦乏力、消化不良以及肝功能减退、门脉高压症等，同时还可伴有多系统症状，如内分泌紊乱、贫血等;而中晚期肝癌患者症状主要以肝区疼痛为主。

目前检测是不是肝癌以及预测肝癌是不是会发生，已经有了新的检测技术，北京协和医院最新研究成果，肝癌预测新技术高尔基体蛋白检测，这是预测肝癌精确度最高的指标，高尔基体蛋白是肝病患者出现肝癌迹象的标志，其敏感性、特异性远远高于40年前问世的甲胎蛋白。高尔基体蛋白出现的比较早，及时对其检测就能提前9-12个月预测肝病患者是否有可能转变为肝癌。济南协和肝病医院耗巨资将该项检测技术投入临床，及早预知肝病患者患有肝癌的概率，从而提前采取有效措施，避免了肝癌的发生。

肝脏发生硬化现象就是已经发生肝癌了吗?很多患者都特别害怕肝硬化，认为肝硬化出现就是出现了肝癌，那么出现肝脏硬化就是发生肝癌了吗?肝癌是死亡率最高的肝脏疾病，慢性肝病患者最担心的就是出现肝癌，然而很多慢性肝病患者出现肝硬化之后就担心已经出现了肝癌，那么肝硬化真的是肝癌吗?

肝硬化不是肝癌，这主要是因为肝硬化是由一种或多种原因长期、反复损害肝脏而引起的;而肝癌则是由多因素、多步骤、多基因、多突变之间的相互依存，共同作用，进而导致正常肝细胞发生变性、坏死，甚至癌变而引起的，所以说肝硬化与肝癌有着本质的区别，肝硬化不是肝癌。

肝硬化会癌变吗?经过以上的介绍希望大家对肝硬化以及肝硬化的及时治疗由一个正确的科学的认识，才能阻止肝硬化发生癌变的可能。

这种肚子疼竟是肝癌

专家提醒，肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段，专家建议，普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，属于肝癌的高危人群，即使没有不适症状，也要每3个月检查一次。

恶心腹胀腹痛 并非都是“胃”的问题

据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。广州军区广州总医院肝胆外科主任、主任医师霍枫教授表示，肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。

如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。“如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。”

注意肝病早期症状 一滴足以诊断出多种肝病

很多肝病患者最想了解肝病的症状，特别是肝病的早期症状，也会关注肝病吃什么好，抱希望于肝病的食疗方来缓解病情。近年来病毒性肝炎，肝纤维化，脂肪肝，酒精肝，药物性肝损害及肝硬化，肝癌等肝病是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一，最新的检测技术则解决了许多的烦恼：一滴血可以诊断出多种肝病。下面就为大家详细介绍一下!

肝病患者在我们以一亿以上，而检查的技术虽然先进，但是比较繁琐。而日本庆应义塾大学的一个研究小组日前宣布，他们开发出利用一滴血就能够同时判断是否患有乙肝、丙肝和肝癌等9种肝病的诊断方法，在30分钟内就可以得出结果。利用这种方法进行一次检测只需要0.1毫升的血液。研究小组已经申请了专利，准备在两三年内使该技术实用化。

目前检测肝病的技术需要多项检查

目前，肝病一般要进行多项检查才能进行诊断。由于肝病在表现出症状之前会隐藏很长时间，如果能够利用血液检查早日发现，将有利于进行治疗。

在人体血液中，共有约3000种因细胞活动而产生的代谢物。庆应义塾大学尖端生命科学研究所教授曾我朋义率领的研究小组注意到，由于疾病的不同，代谢物的种类和浓度也会不同，于是在此基础上开发出了测定代谢物差异的装置。

研究小组与东京大学和山形大学进行合作，分析了237名肝病患者的血液，结果发现，肝病患者血液中含有5至10种特定的代谢物，而且根据疾病的不同，不同代谢物浓度存在差别。通过对这些特征进行比较，能够辨别出9种肝病，包括尚未发病的乙肝和丙肝、慢性乙肝和慢性丙肝、药物导致的肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎等。

肝病影响生活质量 警惕肝病早期症状

对于肝病患者来说，对亲情、婚姻、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的限制，甚至歧视。近年来病毒性肝炎，肝纤维化，脂肪肝，酒精肝，药物性肝损害及肝硬化，肝癌等肝病是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一。据最新统计，病毒性肝炎和乙肝病毒携带者在我国人群当中有14%以上人口感染。

肝病早期症状一：面色晦暗

与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度;另外严重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝。

肝病早期症状二：皮肤发黄

从未患过肝炎的人，肝病患者早期症状在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，则表明患了急性黄疸型肝炎;慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重。

肝病早期症状三：肝掌

与常人的手掌颜色大不相同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白无血色。

肝病早期症状四：蜘蛛痣

中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后的症状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一肝病患者早期症状可与其他血管痣相鉴别。据介绍，男性体表有蜘蛛痣者，85%的人可有不同程度的肝脏组织病变，其中约30%为肝硬化。

综上所诉：相信大家对肝病的早期症状有了一定的了解，另外专家在这里提醒大家，肝病患者应根据自己病情的轻重缓急，遵循个性化的饮食原则。例如肝硬化患者，饮食以软、凉、易消化食物为主，肝硬化患者切忌短期内大量食用高蛋白质食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。除了应注意以上事项外，已经出现食道或胃底静脉曲张的患者，应避免进食生硬、粗纤维、煎炸及辛辣等刺激不易消化的食品，吃饭不宜过急过快。保持大便通畅，不宜过于用力，以防发生曲张静脉破裂出血。晚期肝硬化病人还应注意控制高蛋白饮食，以防出现肝性脑病。

经常喝酒会不会引起肝癌

我们都知道肝病患者是不适合饮酒的，而肝癌就是肝脏疾病中最常见的一种，导致肝癌出现的原因就多种，研究显示，喝酒过多者出现肝癌的几率较大，下面的文章就来为大家介绍，为什么喝酒过多会导致肝癌，希望这篇文章的介绍能够给家带来帮助。

“酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病，酒精肝的临床表现则包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类”。专家说，酒精肝的某些病 因，如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等，会导致肝癌的发生。过量饮酒导致脂肪在肝脏堆积，可能造成脂肪肝。此时继续发展会出现酒精性肝炎，加剧对肝脏 的损害。如果没有及时治疗，有可能会发展成酒精性肝硬化，后期也有可能会转变成肝癌。

肝癌的诱因主要有：乙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化，目前我国肝癌患者90%有乙肝背景。但随着乙肝疫苗接种的普及，我国的乙肝发病率正在逐年下降。未来我国肝癌患者发病原因将会与西方国家一样，由酒精性肝硬化引起。

专家指出，对于正常人来说，少量饮酒一般不会造成太大伤害，但对于本身就有乙肝或丙肝的病人来说，则不适宜饮酒。此外，无论是酒精性肝病还是肝癌，在初期的症状往往都不明显，早期发现肝癌的患者不到20%，可谓“隐形的杀手”。

什么样的人容易得肝癌

肝癌素有癌王之称，一旦出现临床症状则预后较差，所以早期发现肝癌是有效的治疗的重要一环。 容易患肝癌的人群常具有如下特点

(1)有乙肝或者丙肝病史，尤其是母婴垂直传播一出生即患肝炎的人群。如果直系亲属中有肝癌患者，则患病风险更大。

(2)有酒精性肝硬化或者血吸虫肝硬化的患者，如合并肝炎则患癌风险加大。

(3)饮食中经常含有致癌物质：如发霉的花生、薯干、萝卜干等。动、植物油有哈喇味后不宜食用。

(4)其他慢性肝病：如自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化，脂肪肝，胆道系统疾病等。

大三阳的危害是什么

“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性，并且具有癌变的可能。流行病学专家早已发现，凡乙型肝炎流行的地区大多肝癌也高发。若以一地居民血中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率代表该地乙肝流行的情况，则可明显看到其中的关系。如中国人群中阳性率为10%，日本为1%，而英美则只有0.1%，与这些国家肝癌的多发、中发、低发相符。有人调查世居美国纽约的居民，华人中乙肝表面抗原的阳性率高于黑人，黑人又高于白人。而肝癌的发病率亦恰恰是华人高于黑人，黑人高于白人。病理学家研究的结果则发现，肝癌绝大多数都发生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基础上。近代的分子生物学研究证实，在肝癌细胞的细胞核中常常发现乙肝病毒的脱氧核糖核酸(DNA)嵌合在其中，足见肝癌与肝炎病毒感染关系之密切。经常会有乙肝病患者问到这样的问题：大三阳严重吗?是大三阳严重还是小三阳病情更严重?大三阳的危害有哪些?专家说，大、小三阳只是乙肝病毒的排泄物，它只是乙肝病毒在体内存在的形式，并不能说明肝功能的情况，以及传染性大小，亦不能说明肝损害的严重程度。真正决定病情的是体内乙肝病毒量的多少。

这种肚子疼可能是肝癌

专家提醒，肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段，专家建议，普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，属于肝癌的高危人群，即使没有不适症状，也要每3个月检查一次。

恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题

据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。

霍枫表示，如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。“如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。”

肝癌3大“元凶”：病毒、胆道病、脂肪肝

“乙肝病毒是诱发肝癌的最大隐患，在我国约80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒携带者转变而来。”霍枫指出，乙肝病毒引发肝癌的途径，是由于人体感染了病毒，病毒在体内复制活跃对肝脏造成损害，酿成慢性肝炎，长期的慢性肝炎又导致肝硬化，继而发展成肝癌。这一过程比较漫长，需要超过十年以上的时间。

其次是胆道系统疾病，例如肝胆管结石以及肝吸虫病，都能诱发肝癌。“虽然肝、胆疾病的病因和发病机制不同，但在某些层面上互相影响，而且最终都有可能导致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，霍枫提到，目前国际最新研究表明，脂肪肝也可以导致肝癌，而且发病呈现上升趋势。严重脂肪性肝炎也能导致肝硬化，最后也可发展成肝癌。

病毒性肝炎与肝癌有何关系

病毒性肝炎与肝癌有着密切关系，能引起肝癌的病毒性肝炎已涉及到乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)与丁型肝炎(HDV)。流行病学调查发现，肝癌高发区人群的乙肝病毒产物(HBsAg)阳性率较低发区为高。我国肝癌病人中约90%有HBV 背景。据统计，肝癌住院病人中，HBsAg阳性率为69.1%(992例)，HBsAb阳性率72.1%，乙肝标志物阳性率达 90%以上。

其次HBsAg携带者发生肝癌的危险性是普通人群的数十倍。我国原发性肝癌与HBV最为密切，其致癌机制目前尚未确定，现多数学者认为 HBV-DNA的部分基因可整合入肝细胞的基因中，其所含的增强子和启动子可激活肝癌基因而诱发肝细胞突变致癌，同时 HBsAg亦有激活细胞癌基因的作用而促使细胞转化。以至于大家称“肝炎-肝硬化-肝癌”为三部曲。

肝癌和哪种肝炎最相关

肝癌发生与乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染密切相关，50%～80%以上的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致，25%因持续的丙肝病毒感染。

我国慢性乙型肝炎患者中，经过慢性发展，约25%～40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。

一项研究提示，原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染为86.2%，乙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的13.52倍;原发性肝癌患者的丙肝病毒感染率为11.73～19.7%，丙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的6倍左右;而乙肝病毒与丙肝病毒混合感染者发生肝癌的危险性是非感染者的32.46倍。

可见乙型肝炎、丙型肝炎患者有很大可能发展为肝癌，一定要引起足够重视，接受正规治疗。另外甲型、戊型、庚型肝炎并未发现与肝癌有明显相关性。