射频消融术效果怎么样

射频消融术效果怎么样

射频消融术属于常见的一种手术方式，一般房颤患者适合进行射频消融术，虽然以我国现有的医学水平，射频消融术的效果是比较好的，但是为了各位射频消融术患者能够更好的恢复健康，各位射频消融术患者术后要做好对应的护理工作。

所有的患者术后都需要平卧和对穿刺部位进行压迫止血，根据穿刺的部位不同和是否行动脉穿刺，平卧和压迫时间也不一样。这并非说患者绝对不能动，主要是穿刺部位的关节要少动甚至不动。针对室上速患者，射频消融后要服用阿司匹林约一个月，以后完全生活正常。

房颤射频消融术后用抗凝药物治疗两到三个月。若此后房颤不再复发，且患者血栓栓塞的风险低，可以停用抗凝治疗。若患者同时合并基础心脏病，则要坚持服用治疗基础心脏病的药物。

需要提醒的是，不管是哪一种心律失常，射频消融术患者和家属都要加强疾病的自我管理和对疾病的认识。患者和家属如能提供发病时的起始方式、症状、持续时间、心跳多快、脉搏齐不齐和影响因素等，对心律失常的诊断非常重要，如有发作时心电图的证据就可确诊。在门诊中，我经常遇到病人说不清的情况。有的患者就说自己心慌，问他心慌是慢慢好转的还是突然好转的，持续多长时间等，都答不上来。

因此，不管是第一次就诊还是射频消融术后随访，患者和家属都应记录下与发病相关的一些特征。尤其是疾病发作时的情况，这样有利于医生正确判断病情。

腰椎间盘突出保养方法 腰椎间盘突出微创手术效果好吗

腰椎间盘突出微创技术有很多种，有臭氧髓核消融术、有射频消融、有木瓜酶的盘内注射，然后有椎间盘镜，还有现在比较流行的椎间孔镜。每种治疗方法都有各自的适应症。 如果适应症要是选好了，腰椎间盘突出症的微创手术效果还是很好的。

小肝癌十年能治好吗

小肝癌的治疗方法有很多，包括手术切除、消融术、TACE(经皮选择性肝动脉插管灌注化疗及栓塞治疗)、放疗、生物免疫治疗、中药治疗等，首选根治性治疗手段，如手术切除或消融术。但是单一的治疗，如手术治疗，肝癌的复发率仍然很高，一般采用综合治疗效果更佳。

1.手术治疗

对于大多数癌症来说，手术切除都是可以实现治愈的主要手段。手术切除是小肝癌最好的选择,切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1～5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。因此，对肝功能代偿者(总胆红素<34微摩尔/每升，白蛋白/球蛋白未倒置，即A/G比值>0.6，凝血酶原时间为正常值的50%以上)都应该力争彻底切除。

肝癌患者多合并肝硬化，因此肝切除的范围有缩小趋势，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的最好选择，不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。且手术会给身体带了加大创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。

2.非手术疗法

对于不能或不接受外科手术的小肝癌患者，可采用非手术治疗。小肝癌的非手术治疗，既包括影像学引导(常用CT或B超)下经皮穿刺消融治疗，如PEI/RF,也包括肝动脉血管栓塞化疗术(TACE)以及中药治疗和生物免疫治疗等。射频消融术，严格意义上说是一种微创治疗，近年来的研究表明，对于小肝癌，射频消融治疗远期疗效可达到与手术类似的效果，因而，射频消融治疗小肝癌越来越广泛。射频消融治疗术包括以下几种形式：①外科术中射频消融;②影像学引导(常用CT或B超)下经皮穿刺消融治疗。前一种常由外科医生在术中完成，后一种大多由介入科医生在影像引导下进行。具体采用哪种方式，要根据肿瘤的大小及在肝内的解剖学位置来确定。TACE肝癌的诊断也可以用于肝癌的治疗，尤其是怀疑多发肿瘤时，宜先行TACE治疗。由于化疗效果有限，早期小肝癌很少采用化疗。中药治疗和生物免疫治疗可作为消融治疗、TACE治疗等的补充手段。另外，小肝癌的放疗也是一种较有效的方法，治疗得当能够实现根治。对于有些小肝癌患者，年龄较大、体质较为虚弱，这时放射治疗是较好的选择。像射波刀立体放射治疗，精准度有所提高，治疗时间缩短，能够有效缩小肿瘤的体积，缓解症状，从而延长患者的生命。

​心脏消融手术是什么手术

心脏消融手术全称是心脏射频消融术,是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。

房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。

看了上面的简介之后,我们发现其实心脏消融手术其实也并不是很复杂,而且手术成功率很高,是治疗心脏病的一种的高科技的手段。当然个人病情不同,具体的事项还是需要前往医院听医生的建议。

射频消融手术注意事项

手术是治疗疾病常见方法，对这样治疗方法选择，一定要根据自身疾病需求进行，手术治疗不能随意选择，否则对自身健康损害很大，那射频消融手术是很多人不熟悉的，对这样手术选择，需要注意事项较多，那射频消融手术注意事项都有什么呢，下面就详细的介绍下。

射频消融手术注意事项：

小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于早搏等心律失常，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用;只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极使用抗心律失常药物治疗，适合情况下采用射频消融治疗。

操作过程

电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。

首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。

电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”)，再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。

房颤射频消融后为何出现疼痛

射频消融术是一种微创技术，可彻底根治房颤，因而得到了越来越广泛的使用。房颤射频消融术后一些患者会出现胸部不适等症状，手术后2-3天后可逐渐恢复。除了这种情况以外，房颤射频消融术后出现的疼痛，需要辨明原因，合理干预。那么，房颤射频消融后为何出现疼痛呢?

房颤射频消融后疼痛，如果经检查排除了穿刺局部的血栓、动脉瘤、动静脉瘘和血肿等常见术后并发症，考虑可能有术中局部神经损伤。最好就诊相关医生，尤其是房颤患者的手术医生，其最了解患者的病情。

若以上可能都已排除，房颤射频消融后出现疼痛可能与房颤射频消融术关系不大，是否是由其他原因如冠心病、颈椎病等所致，可进行相关检查。

房颤射频消融术后，患者如出现心慌症状应及时就诊行心电图检查，术后3个月时要复查24小时动态心电图，术后应坚持抗凝治疗，华法令INR值最好保持在1.8-2.5。

射频消融如何治疗小肝癌

大家都听说过肝癌吧，但是肝癌有大肝癌和小肝癌之分，今天主要介绍的是射频消融术如何治疗小肝癌。

1、肝功能的射频消融

电极针周围组织的炭化引起针周组织阻抗的升高，阻止了热能的进一步向远处传播，从而影响了消融效果。由于注入的无水酒精在78℃时即气化，无水酒精完全气化前局部温度不再上升，延迟了电极针周围组织的炭化，从而提高消融效果。射频电极针的插入及多电极的张开，会穿破肿瘤内可能存在的纤维间隔而有利于乙醇的弥散，而热消融对肿瘤内的纤维间隔产生的破坏，也可以使乙醇到达更多的区域，扩大消融范围，提高消融效果。

2、小肝癌的消融率与复发率

原因可能与如下因素有关：多极射频消融治疗借助于超声或CT等影像技术引导，将电极针直接插入肝癌组织内后打开子针，通过射频能量使肿瘤局部组织产生气泡、干燥，最终凝固和灭活癌组织。高热杀死局部肿瘤细胞的同时可使肿瘤周围的血管组织凝固，有利于防止肿瘤转移。多级射频针各子针间的消融效果可能不完全一致，从而造成局部消融不彻底，肿瘤局部复发。细胞膜的通透性增加，有利于无水乙醇渗入肿瘤细胞内，杀灭肿瘤，而高温的无水乙醇有更高的杀灭肿瘤细胞的作用。

射频消融的治疗导航地图

3、小肝癌的切除术

手术切除是小肝癌最有效的治疗手段，常因合并肝硬化、严重的肝功能异常等原因失去手术治疗机会。肝移植亦是治疗小肝癌的有效手段，但因供体受限及费用高昂而不能广泛开展。射频消融已经被证明是小肝癌局部治疗的首选方法，疗效接近手术切除，不足之处是消融不完全、局部复发率高影响远期生存率。如何提高射频消融治疗后肿瘤的完全消融率、降低局部复发率是肿瘤局部治疗的重点。

术前准备：

① 一般准备：双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。提醒医生做好电解质、凝血四项、血型、肝功、输血三项等一系列检查，观察病人足背动脉搏动情况。此外要练习床上解大、小便，防止过早活动引起伤口出血。

② 做好心理护理，消除思想顾虑、恐惧心理和紧张情绪，增强信心，积极配合手术治疗。

③ 术前停用抗心律失常药物至少3天，以免术中因药物作用不诱发心律失常和影响术后的判断。

④ 术前4小时需禁食水，如病人极度紧张，可术前30分钟肌注安定10mg，为便于手术顺利进行，于左下肢留置静脉留置针1枚。

术后护理：

① 术区护理：密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺，穿刺导管粗而长，穿刺口较大，故拔管后若压破止血部位不当或压迫不彻底，过早活动均可以引起局部出血或血肿，返回病房后应取平卧位，患肢伸直，用1kg沙袋压迫穿刺部位6～8小时，肢体制动12小时，48～72小时避免剧烈活动。

② 严密监护：心电监护 48～72小时以及早发现可能出现的心律失常及休克，射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞，因此要特别注意心律、心率的变化。此外，旁道消融术病人还应注意观察已消失的预激波是否复发，预激波的复现往往提示心动过速的复发。推荐阅读：射频消融术的基本常识

③ 并发症的观察及护理：由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等，因此要做好生命体征的监护，加强巡视，密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状，发现异常，立即通知医生，及时救治，保证手术成功率。

④ 心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小，术后可改善生活质量，恢复正常工作和生活，彻底消除病人的心理顾虑、担忧，增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛，术后也出现类似的疼痛，护士要向患者解释发作的诱因，教会患者疼痛时自我护理的方法，如深呼吸运动，听音乐等，告知病人很快会消失的。

⑤ 生活护理：合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食，保持大便通畅，做好生活护理，平卧时正确使用便器，以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。

哪些人适合做房颤射频消融术

一、房颤射频消融适应症

1.症状明显药物治疗无效的阵发性房颤

这里所说的阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天，一般会小于2天。如果房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等，严重影响我们的生活和工作，而使用药物治疗效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。总体来说这类患者手术效果较好、成功率较高、复发率低。如果是孤立性房颤(特发性房颤)，也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术效果会更好。不仅可以根治房颤，改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。

2.症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤

说完阵发性房颤，咱们再谈谈持续性房颤。持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年，则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大，一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度增大、成功率会有所降低，之后复发的几率也会增高，所以对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。

3.其他类型的房颤

临床的适合做房颤射频消融的情况还有许多，比如甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后，房颤未恢复，也可以考虑行射频消融;再比如肥厚性心肌病合并房颤，有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估，如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后，也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤又改善了心功能，有一举两得的效果。另外对于瓣膜性房颤患者，比如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可以进行房颤射频消融治疗房颤。

二、房颤射频消融术的禁忌症

之前的文章中已经提到，房颤射频消融术的绝对禁忌症是左心房内有血栓，因为房颤射频消融手术要在心房里面操作，如果心房里有血栓，在手术过程中有可能脱落，导致动脉系统栓塞，出现严重的并发症。所以所有拟行房颤射频消融手术的患者在手术之前都要进行经食道超声心动检查除外左房血栓。如果左房内有血栓，则要先接受抗凝治疗，待血栓消失后才能行射频消融术。

其他不适合行房颤消融术的情况还包括引起房颤的原因未纠正，如甲状腺功能亢进(减低)、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等。需等到病情平稳时才能进行手术治疗。

总之目前上大多数房颤患者都可以接受房颤射频消融治疗，手术风险较低，严重并发症发生率小于0.5%，这一手术是安全的。具体手术方式和手术时机需要临床医生综合评估。