应该如何治疗急性尿路感染

应该如何治疗急性尿路感染

1、首先，患上急性尿路感染后，不要着急紧张，因为过分的着急紧张有可能会加重尿频、尿急的症状。这个时候应该注意心情尽量放松，可以看一些电影，欣赏小说，听一听班得瑞的音乐让自己的注意力转移，以缓解焦虑，减轻尿路刺激的症状。

2、及时的去医院进行就诊，明确发病的原因。要向医生讲清楚的症状，不要不好意思讲，要向医生描述发病以来的经过，有没有服过一些抗生素，有没有伴随症状等等，的，接下来可能还要去检查，比如：化验尿液、影像学的检查等等。

急性尿路感染的预防

急性尿路感染我们是有办法可以预防的，很多生活的细节只要我们注意了就可以起到很好的预防急性尿路感染的功效，例如我们如果多喝水的话就有利于预防急性尿路感染。

尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发;根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

1、夏天多喝水避免尿路感染

夏季炎热高温，只要稍微活动，立即汗流浃背。为了应对水分从汗腺大量流失，肾脏必须浓缩尿液，以保存水分，于是尿液变浓、尿量变少。另外，高温潮湿的皮肤，也让阴部皮肤易产生细菌，容易引发泌尿道疾病。

2、如何预防尿路感染?预防尿路感染要预防病毒的侵入

尿路感染是因细菌经由尿道侵入人体内而造成的疾病。女性因尿道较短，尿道口到肛门口的距离较近，大肠杆菌很容易侵入尿道造成发炎感染;男性则多因结石、前列腺肥大、神经性膀胱排空不良等造成。

上文我们介绍了什么是急性尿路感染，我们知道急性尿路感染对于我们身体的伤害是很大的，所以我们要了解一些急性尿路感染的知识才行，上文详细介绍了急性尿路感染的症状以及急性尿路感染的预防方法。

尿路感染不吃药自己会好吗

首先是一般治疗。在发病的急性期患儿要卧床休息，多喝水，进食易消化、含足够热能和蛋白质的食物。

其次是抗感染治疗。要选用敏感的抗生素治疗，并且针对病情选用对肾毒性小和副作用少的抗生素。包括以下几个方面：

(1)药物的选择：细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药：①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药。③尽可能用低毒的药物。婴幼儿应采取积极有效的治疗，如伴有呕吐、神萎者，建议静脉用药。头孢类抗生素，特别是第二、三代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势，已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替代趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用，时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用。磺胺甲f唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下尿路感染的治疗，一般用药5～7天。对真菌引起的尿路感染可用抗真菌药。

(2)治疗疗程：由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例较高，短程疗法，包括单剂量疗法和3天疗法，在儿童中均不宜推广。采用短程疗法的急性尿路感染儿童，其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5岁，尿路没有畸形，才考虑采用短程疗法。急性初次上尿路感染经有效抗菌治疗，多于2～3天热渐降，尿常规迅速恢复正常，常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素，疗程需4～6周。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年。

(3)复发患者的治疗：急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数天内症状消失、治愈，但有50%的患儿可有复发，多在治疗后1个月内出现。常见的原因有：①抗菌药物选择不当：包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物，因而达不到有效的杀菌目的。②出现了耐药菌株：这在初次感染的病人很少见，如初次治疗后72h症状和菌尿未消失，应及时按药敏结果更换抗生素。③l-型细菌：占肾盂肾炎复发的百分之二十根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存，可通过多饮水来降低肾髓质渗透压破坏其生存环境，同时选用红霉素和氯霉素等抑制蛋白质合成的药物重新治疗。

关于尿路感染如何用药治疗再看看这文章内容的讲述之后我们也有了了解，了解了尿路感染疾病的这些用药治疗方法，才能够帮助患者正确治疗避免陷入治疗的误区。

尿路感染的症状

1、急性

常见的急性尿路感染的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重的尿路感染患者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅”，膀胱粘膜吸收能力很弱，尿频使脓尿得以及时排出，所以单纯急性尿路感染的症状在全身的症状轻微，多不发热。

2、慢性

慢性尿路感染的症状与急性尿路感染相似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。无高热，慢性尿路感染的症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，尿路感染患者出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。

通过上文对尿路感染的症状的讲解，相信大家有所了解，如果发现身体有类似尿路感染的症状时，一定要及时去医院诊断检查，以便及时发现病情，尽早治疗。

尿路感染都有哪些症状表现

尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

广告尿路感染是常见的生殖感染类疾病，对患者的危害非常大。很多患者在治疗完后会发现尿路感染会反复发作，对尿路进行机械性操作，例如插尿管，会将细菌带入尿道，或者损伤尿道黏膜，从而给细菌感染提供了机会。

尿路感染的临床症状比较广泛，尿路感染根据感染的部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，根据有没有尿路功能或是器质性的异常来看，又有复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染之别，根据尿路感染的炎症性质的不同，又可以分为急性和慢性尿路感染。

尿路感染症状

尿路感染患者根据其分型不同，临床可呈多样化表现。本病临床一般分为单纯型(原发型)和复杂型(继发型)两种。

单纯型尿路感染一般无生理或解剖异常，也无泌尿道手术和插管史，女性常见，多由大肠埃希杆菌从肛门或皮肤进入尿道、阴道繁殖并传播，感染上行至肾引起急性肾盂肾炎，性生活则更有利病原体的上行感染。

复杂型尿路感染多继发于尿路结石、尿路功能紊乱、泌尿系手术及留置尿管后。上尿路感染主要有急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。下尿路感染有细菌性尿道炎;真菌性尿道炎;衣原体尿道炎;支原体尿道炎;滴虫性尿道炎;淋病;膀胱炎等。

临床上所说的尿路感染复发与复发性尿路感染是两个不同的概念。尿路感染复发是指治疗后菌尿转阴性，但在停药后6周内再发，且致病菌和先前感染完全相同。复发的常见原因有：尿路解剖或功能异常，引起尿流不畅;抗菌药选用不当、剂量和疗程不足;或由于病变部位瘢痕形成，血流差，病灶内抗菌药物浓度不足。

复发性尿路感染是在1年内反复发作3次或3次以上者，称为复发性尿路感染。男性可因前列腺炎或增生、肿瘤引起。

重新感染是指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿路感染再发，85%是重新感染。

综上所述，由于尿路感染临床变化范围广泛，估价尿路感染患者的临床十分困难。从频发症状性脓尿到严重的肾盂肾炎，从无症状性细菌尿到症状性细菌尿(急性尿道综合征)。有的患者可表现为明显的寒战，体温39～40℃，剧烈的腰痛和明显革兰阴性化脓菌的体征，提示患有急性肾盂肾炎;另有患者可能无这些典型症状，但又不能排除涉及到肾脏的病变，可能为隐匿性肾盂肾炎。本病虽变化多端，但仍有其常见的临床表现。

尿路感染的症状及治疗原则

尿路感染临床表现症状：

(1)尿路感染的症状,尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。(2)尿路感染的症状,全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。(3)尿路感染的症状,尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。(4)尿路感染的症状,血常规可能有白细胞升高。(5)尿路感染的症状,尿细菌培养阳性。

尿路感染治疗尿路感染是临床常见、多发的感染性疾病，具有顽固性和迁延性，治疗时间长，复发率高，中医多将之归为"热淋下焦湿热证"。尿路感染可由多种原因引起，治疗办法亦因人而异。西医首选抗生素治疗，治疗尿路感染起效快，但过了3天，细菌繁殖200代就容易耐药了，这个时候用抗生素就只剩下副作用了，故不宜长期服用。对比之下，大复方道地取材含有桑寄生和金银花成分的现代中药治疗尿路感染则更加有效而科学。针对尿路感染的病因、病机，经过合理组方，采用现代科技精制而成的优质中成药，以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，选用道地优质中草药精制而成。起效快，内行的抑菌消炎成分，还能提高固有免疫力，也能降低抗生素的做作用，防止尿路感染转为慢性，能有效治疗急、慢性肾盂肾炎;慢性肾盂肾炎急性发作;尿道炎;急、慢性膀胱炎等泌尿系感染疾病。

尿路感染的症状及治疗遵循以下原则：

尿路感染治疗原则一：尿路感染治疗一定要做药敏试验，不可盲目用抗生素，盲目用抗生素容易产生耐药性，导致尿道炎反复，菌群失调，不易治疗。

尿路感染治疗原则二：中西药结合，标本兼治，西药快速治标，中药彻底治本，才是尿道炎用药的最佳组合，可以用含有桑寄生的大复方中药治疗，三分治七分养，更好的治疗尿道炎，没有任何副作用，不伤肝肾对于尿路感染治疗是很重要的用药选择标准。

尿路感染治疗原则三：尿路感染治疗用药期间要注意，在饮食上应注意多吃清淡、富含水分的食物，如各种新鲜蔬菜、汤类以及各种水果。多吃具有清热解毒、利尿通淋作用的食物，如荠莱、马兰头、冬瓜等。多饮水，每天1500～2000毫升，增强利尿作用及肾脏的免疫功能。禁食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌烟、酒，忌食温热性食物，如羊肉、狗肉和油腻食物等。

如何治疗泌尿系统感染效果比较好

泌尿系统感染之急性肾盂肾炎：属上尿路感染，除尿路症状外，大多有高热等全身症状。在给药前应先作尿培养，病象较轻者可选用喹诺酮类药口服，病象较重者可选用诺氟沙星、氨苄青霉素加庆大霉素、氨苄青霉素加舒巴坦、头孢三嗪等抗生素静脉注射。待有尿培养报告出来后，根据药敏调整用药。治疗急性肾盂肾炎应连续给予抗菌药10-14天，疗程结束后1周和1个月分别作尿培养，如菌尿持续存在，宜继续使用抗菌药4-6周。如抗菌治疗72小时发热不退时，除调整用药外，可作泌尿系B超及同位素肾图，以排除尿路梗阻性疾病。

泌尿系统感染之老年尿路感染：老年罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年中，大肠杆菌感染所致者约为60%。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置，因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。

泌尿系统感染之男性尿路感染：管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。

因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。泌尿系统感染患者若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如多西环素、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。

女性泌尿道感染

相信还有很多女性对尿路感染的概念还不了解，对其症状也不明白。因此，她们对尿路感染也没有及时采取相应的治疗，而这对她们的身体健康极为不利。

那么什么是尿路感染?尿路感染又有哪些症状呢?尿路感染是微生物所致的尿路炎症。尿路感染一般有尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。

尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：

1、血常规可能有白细胞升高。

2、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

3、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

4、尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

尿路感染喝什么茶好

甘竹茶

原料：甘草、竹叶各30克。

做法：1.将甘草、竹叶略捣几下，混合。

2.将捣好的原料分成6等份，分别用细纱布包好，每次取1包，放入杯中，加热水冲泡即可饮用。

功效：有清热生津的作用。可辅助治疗急性尿路感染。

用法与宜忌：代茶饮，不拘时间次数。

利尿清茶

原料：凤尾草、白茅根各50克，蜂蜜适量。

做法：1.将凤尾草和白茅根都切成1厘米左右的段。

2.各取5克用细纱布包好为1份，每次取1包，放入杯中，加热水冲泡，加适量蜂蜜调饮即可。

功效：清热利湿，利尿消肿，凉血解毒。可辅助治疗慢性尿路感染。

用法与宜忌：每天1包。

车前竹叶甘草茶

原料：车前草50克，干竹叶、生甘草各20克。

做法：1.将车前草10克、竹叶4克、生甘草4克混在一起捣几下，为1份。

2.将材料分成5等份，分别用细纱布包起来，每次取1包，放入杯中，用热水冲泡即可饮用。

功效：清热利尿。可辅助治疗急性尿路感染、便赤热灼痛等症。

用法与宜忌：每天1包，不限时间。

急性尿路感染血尿是怎么回事

尿路感染会导致出血这是肯定的。尿路感染的典型症状分为淋菌性尿路感染和非淋菌性尿路感染。非淋菌病尿路感染由多种病原体引起，除有尿路感染症外，还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。一般来说如果尿路感染严重的话，可能会有出血现象的发生。

其实尿血与患者的症状表有关，此病的患者常有的现象是：小便中混有血液，有时可见血块，可以伴有尿痛，无尿痛的尿血患者应提高警惕，及时到医院就诊。结石可能的尿血者，小便有中断现象，改变体位后，小便又可以继续排出。尿血还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛，有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时，可能并发其他感染了，如尿路感染。

以上为大家介绍了关于急性尿路感染出现尿血现象的相关知识，希望大家对此能有所了解。如果有朋友出现急性尿路感染尿血的现象，不要害怕和恐慌，只要我们接受正规治疗，是完全可以治愈的。希望大家在生活中多注意个人卫生，勤换内裤，保持阴部清洁干燥，注意多喝水，多排尿。

婴儿尿路感染的治疗

泌尿系感染又称尿路感染，简称“尿感”，是由于细菌侵入尿路而引起的。事实上，尿感是小儿常见病，孩子发生泌尿道感染的机率不低。据调查，本病占小儿泌尿系统疾病的8.5%，居第四位。本病可发生于小儿任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率尤高。女孩发病为男孩的3-4倍，唯有婴儿期男孩发病较女孩多。

尿路感染

一旦明确诊断就应住院彻底治疗，不留后遗症。

一般治疗：急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。

抗菌治疗：急性尿路感染选择的药物应为在尿中浓度高，对细菌敏感，对肾脏无害的药物。家长不宜给婴儿胡乱用药，如磺胺药易在尿中析出结晶，引起血尿和肾损害;新霉素、链霉素、卡那霉素、先锋毒素等有致聋和肾损害副作用，婴儿不宜;青毒素类药物小心过敏;总之，用药应由正规医院小儿科医生严格掌握，决不可听信江湖医生随便指挥，滥用抗生素。急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染，慢性病例仅1/4可完全治愈。

做好预防：要认真做好婴幼儿外阴部护理，每次大便后应清洁臀部，尿布要常清洗，最好不穿开裆裤，勤换内裤。多饮水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。男孩包皮过长者应注意清洗，尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。

矫治畸形：如发现尿路结构异常，医生会给予适当的矫治，如男孩包茎应做手术，家长不应拒绝。因为畸形不除，有时感染难以控制和根除。

急性尿路感染的症状有几种

1、尿路刺激

急性尿路感染的症状之一，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病尿路感染患者的表现为轻重程度不一。急性尿路感染患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、男性尿路感染、小儿及慢性尿路感染患者，则通常急性尿路感染的症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。

2、全身中毒症状

如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染患者，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。因此，这也是属于患有急性尿路感染的症状表现。

3、急性尿路感染的症状在血常规中可能有白细胞升高。

尿路感染可以同房吗

尿路感染是女性易患的一种泌尿感染疾病，一般分为急性和慢性两种。由于尿路感染对患者健康的危害很大，如果在患病期间进行性生活，会进一步加重病情，增加治疗难度。所以，女性患者最好在治疗期间不要同房。

同房会传染给伴侣的尿路感染有哪些：

1、滴虫性尿路感染：滴虫的传染性非常强，它能够通过性生活传播。如果女性患有的是滴虫性尿路感染，就会在性生活中传染给伴侣。

2、非淋球菌性尿路感染：病原微生物是衣原体和支原体。患有此种尿路感染的女性在过性生活时，潜藏在尿道黏膜内的病原体就会乘机侵入伴侣体内。

小儿尿路感染的治疗方法有哪些

(一)治疗

1.一般治疗 急性期卧床休息，多饮水，饮食易消化，含足够热能和蛋白质。

2.抗感染治疗

(1)药物选择：细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药： ①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。 ②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药。 ③尽可能用低毒的药物。婴幼儿应采取积极有效的治疗，如伴有呕吐、神萎者，建议静脉用药。头孢类抗生素，特别是第二、三代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势，已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替代趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用，时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用。磺胺甲?唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下尿路感染的治疗，一般用药5～7天。对真菌引起的尿路感染可用抗真菌药。

(2)疗程：由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例较高，短程疗法，包括单剂量疗法和3天疗法，在儿童中均不宜推广。采用短程疗法的急性尿路感染儿童，其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5岁，尿路没有畸形，才考虑采用短程疗法。急性初次上尿路感染经有效抗菌治疗，多于2～3天热渐降，尿常规迅速恢复正常，常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素，疗程需4～6周。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年。

(3)复发和再感染的治疗：急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数天内症状消失、治愈，但有50%的患儿可有复发，多在治疗后1个月内出现。常见的原因有： ①抗菌药物选择不当：包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物，因而达不到有效的杀菌目的。 ②出现了耐药菌株：这在初次感染的病人很少见，如初次治疗后72h症状和菌尿未消失，应及时按药敏结果更换抗生素。 ③L-型细菌：占肾盂肾炎复发的20%，根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存，可通过多饮水来降低肾髓质渗透压破坏其生存环境，同时选用红霉素和氯霉素等抑制蛋白质合成的药物重新治疗。 ④尿路结石：尿路结石的存在可为细菌提供有效的庇护所，逃脱抗菌药物的杀灭作用而得以幸存，常在治疗中止后，成为复发的病因。 ⑤病原菌：除大肠埃希杆菌外，变形杆菌是最常见的致病菌。在1岁以上的男童，初次感染的致病菌也以变形杆菌为主，对这些病人应按药敏选用抗生素，剂量要大，疗程要长，至少在6周以上;如菌尿持续存在或经2次6周以上治疗仍频繁复发，则要选用长程低剂量抑菌疗法，以每晚睡前一次顿服为宜，剂量为常规治疗量的1/3～1/4，药物可选用磺胺甲?唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、阿莫西林、头孢氨苄或呋喃妥因(呋喃坦啶)等，或两种交替使用，以防产生耐药菌株。应持续1年或更长时间。再感染多发生在初次治疗后1个月以上，常见于女童，占再发性尿路感染的80%。再感染均为不同菌株或同一菌株不同血清型的大肠杆菌所引起，常合并有尿路梗阻和膀胱输尿管反流等尿路畸形。再感染的病人，应首先采用10～14天的常规治疗，如症状和菌尿消失，继之以小剂量抗生素预防重新感染，可供选择的药物有磺胺甲?唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或头孢氨苄等，剂量为常规治疗量的1/4～1/5。如10～14天的常规治疗无效，应延长疗程至6周，有效者继续以小剂量抗生素预防，无效者或当时有效但随后再感染频发，宜选用长程低剂量抑菌疗法，方法同上，疗程至少1年以上，如确诊有尿路畸形，则需用至畸形被矫正或膀胱输尿管反流自行中止后1年为止。

(4)无症状性菌尿的治疗：无症状性菌尿大多不需治疗，因为抗菌治疗并不能降低再感染的发生率。不过，如果患儿合并有尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路畸形，或继往感染留下肾内陈旧性瘢痕，则应给予积极治疗。否则，菌尿、并存畸形可促进旧瘢痕的发展和新瘢痕的形成，导致肾脏功能受损，肾性高血压形成，直至终末期肾功能衰竭。无症状菌尿的治疗，先采用10～14天常规疗法，菌尿转阴后，给予小剂量长期预防，药物选择、剂量和疗程与再感染病人的预防相同。

(5)慢性肾盂肾炎的治疗：慢性肾盂肾炎常有肾皮质瘢痕形成，并伴有肾乳头和肾盂肾盏的变形扩张，或持续的肾功能损害和肾脏挛缩。慢性肾盂肾炎大多伴有膀胱输尿管反流，少数有尿路梗阻，不伴畸形者极少见。慢性肾盂肾炎的治疗包括内科保守治疗和外科治疗。对于有尿路畸形者或尿路梗阻者，应尽早手术。

(6)尿路畸形的治疗：输尿管肾盂连接处狭窄或肾结石引起的肾盂积水，后尿道瓣膜和膀胱输尿管反流Ⅲ级以上，应予手术治疗。

(二)预后对于大多数慢性尿路感染患儿，随着尿路畸形的矫正和积极的抗感染治疗，尿路感染急性发作的次数可明显降低，肾瘢痕形成的风险减少。仅少数起病年龄早，就诊时已有广泛肾瘢痕形成的慢性尿路感染的小儿，会发展成高血压、进行性肾损害，直到慢性肾功能衰竭。所以，对儿童，尤其婴幼儿的尿路感染要引起足够的重视。