过敏性休克的急救措施 注射肾上腺素

过敏性休克的急救措施 注射肾上腺素

　　立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5~1mg，必要时可于10~15分钟后重复使用。肾上腺素是救治过敏性休克的首选药，可使支气管痉挛快速舒张，收缩血管，增加血管外周阻力，增加心排血量。

　　

治疗休克措施是什么

1休克的预防应采取综合措施。对有可能发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要 确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎，防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开;需后送者，应争取发生休克前后送，并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾，防行进中脑贫血。后送途中要持续输液，并做好急救准备。

2过敏性休克

(一) 立即停药，就地抢救。

病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

(二) 给予抗过敏药物

①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。

③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌内注射。

如上所述我们了解休克的急救措施，患者如果是因为药物而出现昏迷的，则要立刻停止用药然后快点送到医院，依照过敏的药物对症下药。一般休息观察后就能出院，买药之前要先看说明，才可防止这种药物伤害的事情发生。休克分为很多种有些人是因为心脏病而休克，这个时候没急救经验的人要先找到患者的药。

荨麻疹是什么样的 荨麻疹怎么根除

平日找到和避免各种诱发因素，如有感染灶给予敏感抗生素治疗。少食虾蟹、海鲜、牛肉、羊肉和饮酒，避免搔抓和热水烫洗等刺激。

严重的荨麻疹可导致过敏性休克，需紧急救治，可采取措施。

1．如为药物过敏引起，需立即停药，使患者平卧。

2．立刻皮下注射0.1%肾上腺素1ml，症状如不缓解，再可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml。

3．静脉注射氢化可的松200～300mg，或地塞米松5～10mg加入5%～10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。

4．给予抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪或苯海拉明。

5．经处理后，如血压仍不回升，立即静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液250ml加入去甲肾上腺素1～2mg或多巴胺20mg。

6．给予氧气吸入。呼吸抑制时，行口对口人工呼吸，并肌内注射洛贝林或尼可刹米等呼吸兴奋药。遇有喉头水肿引起窒息时，应立即行气管切开术。

7．密切观察病情，监测脉搏、血压及病情变化。

小儿哮喘脱敏治疗注意事项

1、家长充分了解脱敏治疗的意义、力祛、疗程及大概所持续的时间，治疗过租中可能出现的不良反应。如注射局部会出现红色皮丘，肿、热、痛、痉痒等症状，甚至引起全身性过敏反应，严重时出现过敏性休克。因此，每次注射后至少要监护30分钟。随后由医生做出评价后方可离开。

2、治疗室内一定要配置抗过敏及休克抢救的药品和物品。如：肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、抗组胺剂、葡萄糖溶液、o.9%氯化钠、呼吸兴奋剂、氧气。dl压计、人工呼吸气囊等。必要时备有气管插管的设备。

3、脱敏注射时应慎防将药物注入血管内，进针后先回抽无血，然后再行注药，以防抗原进入血管而引起强烈的反应。注射浓度和剂量要准确，注射完后要密切观察患者局部有无红、肿、痒等反应并做好记录，一旦发现患考出现面色苍白、四肢出冷汗、神志异常等过敏性休克现象，应立即抢救，皮下注射肾上腺素，予平卧、保暖、氧气吸入等。

4、告知患儿在治疗当天，避免饮酒、桑拿浴、热水休浴等，注射后偶尔发生倦睡，如出现全身反应不良反应，应立即向医师报告及处理。

5、预防和避免发病的因素。避免受凉，防止呼吸道感染。在治疗前，指导患者找出环境中致病的过敏因素，如尘螨最喜欢爬在床垫、床褥、被子、地毡等温暖潮湿的地方。因此，室内要注意通风，保持干燥。儿童使用的床垫、被子等要经常拿到太阳底下暴晒，减少尘螨的滋生。

计划内疫苗接种不良反应

不良反应在原因不明的情况下被称为疑似预防接种异常反应，宝宝有如下表现：局部感染、无菌性脓肿;晕针、癔病;皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。

1、遇到晕针等情况应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水;与此同时立即请医生作紧急对症处理。

2、出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。

3、出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。

一般来说严格掌握适应症，避免禁忌症，以上的不良反应是可以避免的，一般来说很少发生这样的情况，妈妈大可放心。

百白破疫苗要注意什么

1、接种前应仔细核对剂量、疫苗效期，并充分摇匀，做好计划免疫手册的登记。

2、发现有摇不散的凝块、沉淀物或发现疫苗制品曾有冻结，贯注签不清和过期失效时不能使用。

3、询问是否有禁忌证的病史，以不发生意外事故为原则，保证免疫者尽可能得到接种。

4、吸附制剂注射后，局部可发生硬结，1—2月可吸收，在接种第二针时应更换部位(另一侧臂部注射)。

5、注射前须备有1%的肾上腺素，以供发生过敏性休克急救用。

6、皮内接种卡介苗者在一个月内不能在同一部位注射百白破疫苗。

乙肝疫苗副作用

乙肝疫苗的副作用：

24小时内注射部位可出现触痛、疼痛，2-3天内自行好转。

罕见不良反应：

1、1-2周内可能出现一过性发热反应。持续1-2天，不需要特殊处理，可自行好转。

2、接种部位可出现硬结，1-2个月可自行吸收。

极罕见不良反应：

1、局部无菌性化脓，用注射器反复抽出脓液，破溃需清楚坏死组织，病时较长，最后可吸收愈合。

2、过敏性休克，1小时内发生，及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。

3、过敏性反应，过敏性皮疹，阿瑟反应。阿瑟反应出现在接种后10天左右，可用固醇类药物进行全身和局部治疗。

药物过敏的急救措施

1、药物过敏急救措施之去除病因

停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。

2、药物过敏急救措施之支持疗法

给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程,如卧床休息、饮食富于营养,保持适宜冷暖环境,预防继发感染等。

3、药物过敏急救措施之注射疗法

一旦出现过敏性休克,应分秒必急地抢救,立即使病人头低位躺下,皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克(小儿酌减),也可用0.1~0.5毫克缓慢静推(以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升)。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好,可改用4～8毫克静滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25~0.5克,同时人工呼吸,按病怀需要可给氧、保温,并注意维持呼吸与循环功能。

除了青霉素还有哪些药物需要皮试？

需要皮试的药物

青霉素类

说到皮试，首当其冲的就是青霉素类药物。

因其主要不良反应为过敏反应，也较常见，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克等，因此此类药物，在用药前一定要进行皮试。

皮试液浓度为 500 U/ml，皮内注射 0.05-0.1 ml，20 分钟后观察皮试结果，阳性反应者不能应用本药。

青霉素皮试对预测过敏性休克起着重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏性反应的可能。

用药后，一旦发生过敏反应，应立即停药，保持呼吸道通畅，给予患者吸氧，应立即肌注 0.1% 肾上腺素 0.5-1 ml，必要时以 5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。

临床表现无改善者，半小时后重复 1 次，心跳停止者，可给予肾上腺素心内注射。同时静脉滴注肾上腺皮质激素，并补充血容量。

随着科技的发展，现在对于需要青霉素皮试的患者还出了快速仪器试验法。

其原理为在脉冲电场的作用下，将药物离子或带电荷的药物由点击定位无痛导入皮肤。

该方法的优点为操作简单、无痛、儿童较易接受，高敏患者如有感觉不适，可随时关机停止药物渗透。

头孢菌素类

头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。

目前对头孢菌素应用前是否需要进行皮试试验目前尚有争议。也有人很疑惑如果青霉素阳性，能否选择头孢菌素类药物。

一般对于青霉素皮试结果为阳性的，若选用头孢类，则必须对头孢类原液进行皮试，皮试结果为阴性的则可以继续使用，若阳性，则停止使用。

若青霉素皮试结果为阴性的则可以直接选用头孢类进行使用。不管是否进行皮试，或皮试阴性，在首次使用后的 0.5-1 h 内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。

值得注意的是，罗氏芬(注射用头孢曲松钠)说明书时隔两年再次更新，「给药前需进行过敏试验」告示已被取消。

链霉素

链霉素为一种氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。

链霉素的过敏性休克的发生率低于青霉素，但死亡率较高。因此用本药前必须做皮试，皮试阳性者不能使用该药。

破伤风抗毒素

破伤风抗毒素可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生过敏性休克，如不及时抢救可迅速死亡。

轻者注射肾上腺素后即可缓解。

重者需输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。还有的患者在注射后 7-14 天发生血清病。

因此，在使用破伤风抗毒素之前一定要进行皮肤敏感试验。

如何应对过敏性休克

一、注意事项及预防措施

1、详细询问既往史 如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药物敏感试验，青霉素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试。

2、配药前注意事项 注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。

3、静脉注射前注意事项 严格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有5～10ml流出输液管方可注射。

4、静脉输液期间的观察 嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应先慢后快，然后改为正常滴速，每15min巡视1次，观察用药后反应及疗效，1h后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。

5、预防措施 为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送验。

二、过敏性休克的抢救

(1)遇有过敏性休克，立即肌注肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解，半小时后重复肌注或静脉注射肾上腺素，直至脱离危险。

(2)使用氢化可的松或地塞米松5～10mg静推。

(3)收缩压降至80mmHg以下用间羟胺或去甲肾上腺素升压并给予血管活性药，如多巴胺等。

(4)心脏骤停可行胸外心脏按摩或心内注射肾上腺素。

(5)呼吸困难：氧气吸入，同时用尼克刹米、洛贝林等。

(6)注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险。

过敏体质人群应该慎食蚕蛹

牛奶、鸡蛋、花生、腰果等都可能诱发过敏，致人死亡。中外专家共同呼吁临床医生和广大患者关注过敏性疾病，尤其是过敏性休克。

据专家介绍，过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。由于缺乏对过敏性休克的认识，患者发病后往往没有选择就近治疗，错过了最佳治疗时机;基层医生对过敏性休克的早期识别和诊治也存在一些认识的误区和处置不当，多选择抗组胺药物和皮质激素治疗而不是首选肾上腺素，导致一部分病人延误治疗。

我国最近多起突发药物不良反应事件多与过敏性休克抢救不及时相关。因此，中外专家呼吁，一线医生、基层医生、社区医生和老百姓应对过敏性休克引起高度重视，了解过敏性休克的急救知识，特别是肾上腺素的正确和及时使用。