老年人体检不能忽视眼科

老年人体检不能忽视眼科

老年人最容易患白内障及视网膜动脉硬化

发生白内障的原因多是老化，也就是随着年龄的增加晶体出现混浊。据统计，80岁以上的老人100%有这种情况。如果在50岁以前出现白内障，应考虑是否有其他因素的影响，并积极眼科体检。

关于视网膜动脉硬化，据统计高血压病患者70%可发生视网膜动脉改变，严重的糖尿病患者亦有眼底改变。因此，有高血压病和糖尿病的患者，应常规进行眼底检查。

眼科检查主要项目：眼底检查和裂隙灯检查

中老年人常患的糖尿病、高血压病等，都需要查眼底，一方面可帮助诊断，另一方面也能了解眼底视网膜的病变情况。另一种严重的眼科疾病——青光眼，在40岁以上的正常人群中，每50人中就有一个患病者，而有些类型的青光眼患者，大多任何自觉症状，就是靠每年一次的健康体检来检出的。这类病人体检时可以发现眼底的视杯扩大，杯盘比值增加，进一步检查眼压和视野、房角，就可以确诊了。

裂隙灯检查可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察，可发现角膜云翳、溃疡、晶体混浊等多种异常情况。

老年人垂体瘤不容忽视

目前我国正在步人老龄化社会，由于预期寿命的增加及老年人卫生、保健质量的提高，老年垂体瘤的检出率也在不断地增加。

垂体瘤从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。垂体位临床表现主要有：头痛、视力视野改变、容易撞门框，重者逐渐发展至失明、月经紊乱、停经、泌乳、不能怀孕、性欲性能力改变(多为性能力减退)、体毛减少、皮肤改变(变薄)、肢端肥大症。

老年人垂体瘤患者的临床特征容易被年龄相关的生理变化和相关性疾病所掩盖，例如，自然的闭经，视力下降，视野缺损，内分泌功能下降，精神差，性功能减退等症状可能被误认为是衰老引起的正常机体反应，可能会延误垂体腺瘤的诊断。

西安第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任提醒，老年人垂体瘤最容易被忽视，因此，老年人有必要认识垂体瘤这种疾病，垂体瘤如果治疗及时科学，绝大部分病人预后良好。

老年人六大常见眼病

NO1、白内障

在我国，目前白内障仍是最常见的致盲性眼病。所谓白内障，就是在老化过程中，透明的晶状体变性失去透明性，浑浊的晶体就如同不透明的玻璃，遮挡视线，引起病人视力渐渐下降，经常双眼发病。

白内障早期局部用些眼药水和服用维他命类药物可能减缓白内障的发展，可是往往最终还是需要手术干预。必需指出的是，手术是目前治疗白内障唯一的有效方法。手术时机的选择需要结合个人具体情况，听取专科医生的建议。因而，确诊白内障后，应该定期到医院检查，以便接受及时有效的治疗。

NO2、老年黄斑变性

黄斑区是视觉最敏锐的部位，老年人黄斑区的视细胞和色素上皮细胞严重退化称为老年黄斑变性，可以引起视力减退。老年黄斑变性分为湿性和干性：前者黄斑区有异常的新生血管膜形成，对视力的影响发生较快且显著，目前可以通过几种特别的激光进行治疗。后者则以黄斑区萎缩性改变成主，一般发展较缓慢，晚期影响视力，目前缺乏有效的治疗方法。

NO3、青光眼

当眼内压高于正常或眼内组织不能承受某一水平的眼内压时，会造成视神经的萎缩，损害视功能，被称为青光眼。青光眼的诱发因素如：长时间暗室工作、劳累、使用阿托品类药物、情绪波动等，容易促使症状发作。急性发作的闭角型青光眼症状很明显，一般不会被病人忽视，经常表现剧烈的眼痛、眼红、头疼、恶心呕吐及视力骤降。而另一些青光眼往往无明显症状，容易被忽视，偶感眼睛发胀、眼眶酸痛、偶然有轻度的视物模糊及虹视。

晚期青光眼即便眼内压得到控制，也无法挽回视功能的损伤，因而青光眼重在预防和早期治疗。对于中老年人而言，假若有家族史，最好定期进行眼内压、视野、视力、眼底等方面的检查。一旦确诊为青光眼，要充分重视，用药切忌不规则、不坚持，并且要定期随访。如经药物治疗不能控制，要尽早考虑激光或手术治疗一些中老年病人，认为年纪大了视力差一点是自然的，因此忽视眼睛的病变，延误治疗而造成严重后果。

NO4、飞蚊症

老年人经常发现眼前出现一些黑影，多少不等，形态各异，随着眼球转动而飞动。越仔细看，越清楚;越在明亮背景下，越清楚。但眼部检查并没有器质性病变，这种现象是“飞蚊症”。应对方法：不需特殊治疗，只要定期去医院检查即可。但如果眼前“飞蚊”突然增多或出现“闪光”和视力下降，应立即去医院就诊，是否发生了眼底出血或视网膜脱离。

NO5、老花眼病

因人老后水晶体(晶状体)硬化或部分硬化，对光感调节不足，致使光线的焦点不能准确聚集在视网膜上，而落在视网膜后面，看近距离的物品和文字会出现模糊不清的现象。一般人在40岁左右会开始出现不同程度的老花。应对方法：调整营养是预防和减轻老花眼症状的最好方法。用眼比较多的老年人可适当多食具有明目功效的食物，如黑豆、黑芝麻、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、肝脏以及菠菜、胡萝卜、南瓜、核桃、桂圆、荔枝等。

NO6、干眼症

是由泪液的质或量以及泪液动力学的异常引起的。表现为眼干、眼痒、异物感、烧灼感、容易疲劳等症状。应对方法：及时就诊，进行规范治疗。在日常生活中，可用加湿器适当提高环境的湿度，让老人少吹风，少吹空调，减少注意力集中的工作等方法，来配合缓解干眼的不适。如症状仍无缓解，可考虑使用人工泪液替代治疗。

老年人体检前不宜

老年人体检查血糖两天内忌吃高糖食物

高糖食物可刺激人体内胰岛素水平升高，使体内的热能代谢、蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢出现紊乱，可引起糖耐量降低，使血糖升高。特别是老年人的血糖调节功能下降，体检前进食高糖食物就会出现血糖增高现象，最好在体检前两天就不要进食高糖食物了。此外，老年人体检查血糖前不宜过量运动。体检前情绪急躁、睡眠不好，血糖值也可能升高。所以，老年人体检查血糖前除忌口外还要注意休息、调整情绪。

老年人体检查血脂肝功前3天不吃高脂、高蛋白饮食

老年人脂肪、蛋白质的代谢速度相对较慢。临床观察表明，在进食高脂肪、高蛋白食物72小时后，体内还会有一些脂肪和蛋白质没有完全被代谢，检查时就会出现肝功能酶含量增高，甚至出现高血脂、高胆固醇的结果。因此，除体检前3日内不吃高脂类食品外，肝功能检查前24小时内不宜饮酒，否则会影响肝功能检查结果。

老年人体检查尿常规24小时内不过量或过少饮水

正常情况下成人每日应摄入2500毫升左右的水，一昼夜的尿量为1500毫升左右。如果喝水过多，使尿液稀释，尿的比重下降，当尿的比重低于1.010时，就会造成肾脏功能不好的假象。反之，如果喝水过少，尿液浓缩，不但尿比重增高，尿中的一些细胞(如白细胞、红细胞等)含量也会增加，会造成肾脏灌注不足以及泌尿系感染的假象。

老年人体检查肾功能前3天不大量进食高蛋白食物

尿素氮和血肌酐是肾功能的重要指标，这两项检查同样会受到饮食的影响，特别是尿素氮，在大量蛋白摄入后，其在血液中的含量将明显增加，血肌酐值也会升高。为排除饮食的影响，体检查肾功能前3天应当避免大量进食高蛋白食物。

老年人体检项目

常规检查

常规检查包括一般检查的身高、体重、血压、体重指数，血常规19项、尿常规、肝功两项、胆红素组合(三项)、空腹血糖(GLU)、肾功三项、血脂两项、内科检查、外科检查、眼科检查、耳鼻咽喉检查、口腔检查、腹部超声、胸部透视、十二导联心电图、妇科检查、巴氏、红外乳透。

血常规

检查血糖、血脂、红细胞和白细胞等

尿常规

可及时发现肾脏病、糖尿病，对于高血压、冠心病人，查小便可了解有无肾细动脉硬化，以及老年妇女的慢性肾盂肾炎。

视疲劳病因

引起视疲劳的常见的原因有：

1、屈光不正。包括近视、远视、散光没有得到及时矫正。

2、眼镜佩戴不合适。如近视眼度数偏高、远视度数不够等。

3、两眼屈光度相差太大。如一只眼200度近视，另一只眼600度近视。

4、隐斜视、眼外肌麻痹、眼肌用力不平衡。

5、老年人由于调节力下降看近物不清。

6、眼科病。如青光眼时眼压高，眶上神经痛以及副鼻。

如何预防眼底病

早发现、早治疗非常重要。

1、重视一些相关全身性原发病的治疗和控制;

2、对眼底病易患人群进行筛查，即便没有出现明显症状，也应该定期到专科医院检查视力及眼底，争取早期发现异常;

3、一旦出现视力减退、视物模糊或变形等异常视觉情况，应立即就医，以争取治疗时机;

4、是对于已经诊断、正在治疗的眼底病患者，应该定期随访，了解疾病的发展程度，及时调整治疗方案，减少严重并发症发生。

5、特别提醒的是中老年人，高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。所以，千万不要只顾着求医表面的疾病，而忽略了极易并发出现的眼底病变，应在第一时间到眼科检查有无眼底的病变，做到及早防范，为眼科医生的抢救视力赢得宝贵的时机。

儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。

老人身体检查挂什么科

1、老人身体检查挂什么科

体检中心医生指出,做体检还是到正规体检机构好,传统体检医院没有配备独立的健康体检科室,与传统门诊共用一间诊室,容易对健康的人群造成二次感染。正规体检机构拥有专业的病检分离环境,独立的体检环境杜绝二次医疗感染。此外,专业体检机构有针对性的体检套餐。在设计体检套餐方面,从既往史、家庭病史、年龄、体质等各个方面进行综合分析,医生为人们量身定制的,让体检真正持续有效。做体检还是去专业的体检中心。

2、中老年体检必查七大项目

心脑血管检查。这是老年人体检的重点。

肝、胆、胰腺B超及胸透。肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查,提前发现是不是出现肝、胆肿瘤,或胆囊结石。

查眼底。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人,可经过查眼底反映出动脉是否硬化。

查血糖和血脂。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意这项,特别是餐后2小时的血糖很能说明问题。

检测骨密度。老年人容易骨质疏松,因此五十岁以上的男性和四十五岁以上的女性应进行骨密度检测。

胃肠镜检查。五十岁以上的老人,特别是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变,如大肠息肉等,以便尽早清除。

妇科检查或前列腺检查。老年女性即便已绝经,也不能忽视每年一次的全面妇科检查,而男性则应做前列腺检查。

老年人体检一定要体检的9大项目

1、心脑血管检查

血压测量这是必须检查的项目。高血压是冠心病发病诱因之一，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外，40多岁之后每年测量1次血压，高血压就容易被发现，有利于早期治疗，防患于未然。

心电图检查，可了解心肌供血情况、心律失常等，年纪很大，没办法跑活动平板者，建议做个心脏彩色B超;颈动脉B超，可检查出血管是否发生病变。

2、肝、胆、胰腺B超及胸透

肝、胆B超可对肝、胆的形态进行老人体检项目，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行多次检查。胸透可早期发现肺结核、肺癌，常年嗜烟的老年人更应该定期做胸透检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手段。

3、查眼底

眼底检查不少疾病可通过眼底检查而得以及时发现，可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。如观察视网膜动脉是否硬化，可知全身动脉硬化至脑动脉硬化的程度。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人，可通过查眼底反映出动脉是否硬化。中年人应每年检查眼底1次。对近期发生视物模糊并伴有头痛者，更需检查眼底。

4、查血糖和血脂

血脂检测其目的是检查是否患有高血脂症。步入中老年后，每年1次的血脂检测不应忽视。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项，特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。

5、甲胎蛋白检测

检查甲胎蛋白对诊断早期原发性肝癌的准确率达80%～90%，原发性肝癌多见于中年人，故40岁之后，应每年检测甲胎蛋白1次。现患乙型肝炎或曾患乙型肝炎者，则应半年检测1次。

6、检测骨密度

老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。

7、妇科检查或前列腺检查

老年女性即使已绝经，也不能忽视每年一次的全面妇科检查，应增加妇科检查及宫颈涂片检测。人到中老年，由于前列腺开始衰退，结缔组织增生，会出现不同程度的退化，甚至产生恶性病变，中年男性尤其要注意。

8、胃肠镜检查

50岁以上的老人，尤其是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等，以便尽早清除。另外，通过大便潜血试验还可早期发现消化道疾患及癌症。

9、防癌检查

人的年龄越大，接触致癌物的几率越多，发生癌症的可能性也就越大。有资料表明，35～50岁年龄组的癌症病死率，已居该年龄组各种疾病死亡的第1位。

勿忽视老花眼对老年人视力影响

老花眼是视力不良的一种，主要发生原因是身体机能的部分退化所致，这个与形成近视的不良用眼和先天遗传略有不同。老花眼的发生多半与生理有关，因此患有老花眼是老年群体的普遍现象。

青少年群体的近视最明显特征是戴眼镜，老花眼也需要戴老花镜，但由于老花眼有不同的症状表现，有近视的老花眼患者需要戴两副眼镜，有的老花眼还会伴随头痛!比如远视合并老花的患者。老花眼不仅给老人们的生活带来了不便，也阻断了老年群体获取信息知识的道路。

为了了解老花眼患者的生活状态，在伟博视光学研究所的会员中，我们找到了一些老花眼患者，他们向笔者讲述了配镜前后的生活状态对比，期间会员们频繁提到MCT技术。

老李退休已经几年了，虽说从单位上退了下来，但喜欢读新闻的他一直保留着看报纸的习惯。家人也知道他有这个爱好，从退休第一年起，就给他订了几份报纸。老李说刚开始那段时间，他看报的精神劲好得很，每天早上都可以将几份报纸毫不吃力地读完。

每次老李读完报，就去老年活动中心，总能和几个老友搭上话，聊聊时事，有时他还是话题中心，引导他们讨论，每天开心充实。这种好的状态持续了一段时间，有一天，他突然感觉读完一份报纸眼睛就受不了了，在头晕眼花的状态下，几份报纸看了大半天还没看完，调整休息一段时间，他的眼力才慢慢恢复，等他看完报纸，去到老年中心，老友们都早已离开，也没有人和他聊时事了。老李以为是前晚没有休息好，可是第二天再看报纸时，状况依旧如故。久而久之，老李看报的那股精神劲没有了，人也消沉了下来。家人见老李不对劲，都劝他老花是正常的，不如别看报纸了，看看电视新闻，一样可知天下大事。他却不乐意：“看了几十年的报纸了，还是纸质的文字看得有味道。”

闷闷不乐的老李还是坚持看报纸，孩子们建议他去配副老花镜，他心里却直打鼓。这一辈子没有戴过眼镜，都七老八十了，还戴个眼镜，老友们肯定会开他玩笑，而且自己喜欢运动，戴眼镜更是诸多不便，就和家人推了又推。可日子一久，视力下降得厉害，有时老伴叫他拿个什么小东西，他也得找半天，真是有苦难言。

老李平时人缘好，老友老吴的孩子从事视光学的工作，知道了老李的事情后，给他推荐了MCT技术。老吴也是用这个技术，摘了多年的眼镜。为了不让家人担心，老李就听从了老吴的介绍，在伟博视光学研究所验光，用上啦MCT技术。这MCT镜片一戴，果真像老吴说的那样，视力清晰，看报不累了，而且白天根本不用戴眼镜。

过度用眼可致青光眼

长时间伏案工作或者使用电脑、看手机等会让部分人群出现视疲劳的症状如眼干眼涩、眼酸胀、视物模糊甚至视力下降，对于大部分人来说视疲劳不会很容易引起青光眼，但是对于某些高危人群确实存在一定的关联。

比如长时间看书、看手机、使用电脑会诱发或加重近视眼，而近视眼本身就是原发性开角型青光眼的重要危险因素，近视眼患者的平均眼压要高于没有近视眼的人。因此建议大家尤其是近视眼患者，应适当控制使用电脑、手机的时间，还建议大家使用过程中，每隔一小时左右停下来休息一会儿，可以远眺或做眼保健操，还要保持电脑屏幕清洁。

而开角型青光眼的早期往往没有明显的症状，等发现视力或视野问题而就诊时多已经是中晚期，因此对于长时间使用电脑、看书的人群，更应该定期做眼科体检，以便及早发现病情。

对于一些前房较浅的人，尤其是中老年人，或高度远视患者，因为眼轴短，眼内各结构距离比正常人短促，长时间在光线较暗淡的环境看电脑、手机或低头阅读，可能引起晶状体虹膜隔前移导致前房角关闭，导致眼内的“出水口”阻塞，房水留不出去却一直在分泌，眼压就逐渐升高，诱发急性闭角型青光眼的发作。