泌尿系肿瘤的临床检查
泌尿系肿瘤的临床检查
泌尿系肿瘤的临床检查
根据肿瘤类型不同，对泌尿系肿瘤使用不同的检查方法。肾癌的诊断依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系统造影、必要时可行动脉造影。尿液中找癌细胞：取晨起第一次自然排出的全部尿液送检、镜下找脱落癌细胞。必须注意：取膀胱内完全排空的全部尿液，要及时送检，这样诊断率高。膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位，大小以及向膀胱壁内浸润的深度。膀胱镜检查：是重要检查手段，通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置、大小、范围、另可钳取瘤组织，明确诊断，采取有效的治疗手段。
1、排泄性泌尿系造影：可见充盈缺损，应与尿酸结石、基质石鉴别，有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损，有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影，尤其是输尿管肿瘤时，有统计肾盂癌不显影时l/3系高期即浸润性癌，输尿管癌引起不显影时60%～80%为浸润性。肾积水占35%，输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。
2、逆行性泌尿系造影：其重要性为：①造影更清晰，尤其是排泄性造影显影不良时;②可能见到病侧输尿管口喷血，下端输尿管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检;④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。
逆行造影时，肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损，输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头导管输尿管造影，其输尿管导管头似橄榄或橡子块，插入输尿管口荧屏下注入对比剂，可见肿瘤推向上方，输尿管下方扩张如同“高脚杯状”，如系结石则下方不扩张，浸注性肿瘤表面不光滑，尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。
输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿，而导管旁边流出的为血尿。
造影时必须防止带入气泡造成误诊。
3、刷取活检：当临床怀疑肿瘤而细胞学检查阳性者，可在静脉注入对比剂后，选择可疑的部位刷取活检，小刷子通过导管，组织可附在刷子毛上，取出刷子后输尿管导管流出液内可能有小组织碎块，用少量盐水反复冲洗，收集液体作检查。输尿管导管应留置过夜后拔出。
4、超声检查：可以区别结石与软组织病变，肿瘤与坏死乳头、血块、基质结石等难以鉴别。输尿管病变超声检查不可靠。
5、CT：可区分肾盂肾盏内移行细胞癌和肾癌。肾盂癌表现为：①肾盂内实性肿物有或肾盏呈球状，肾窦脂肪移位和受压;②注射对比剂后增强不明显;③肿瘤旁对比剂充盈的曲线;④肾实质增强延伸(肿瘤大影响引流时);⑤保留肾外形。
6、肾动脉造影：可发现肾内动脉变细或阻塞，常说明已有浸润。直径3cm以上可见到肿瘤出血。
7、输尿管镜和肾盂镜：可能用于诊断和治疗。肾盂镜可能引起肿瘤移植，其实际价值尚难作结论。
8、核磁共振：可用于鉴别肾癌和肾盂癌，亦可用于输尿管病变诊断，并可免用造影剂(对造影剂过敏者)。如能开发应用对比剂可提高诊断的准确性。
9、细胞学检查：分化良好的低期肿瘤80%假阴性，而分化不良的肿瘤60%阳性或高度怀疑。
出现肉眼血尿的原因有哪些
引起血尿原因很多，根据肉眼血尿的定义大致可归为三类：
①泌尿系统本身病变：如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等;免疫反应性疾患：如肾小球肾炎、肾病综合征等，泌尿系结石、如输尿管、肾结石等，泌尿系肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。
这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起。
②泌尿系统邻近器官的病变：如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等;子宫或直肠肿瘤等，这种血尿大多是炎症波及到泌尿系统，引起尿路系统毛细血管通透性增高的结果。
③全身性疾病：如败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等感染;血液病，系统疾患如白血病，再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症;心血管疾患而来血尿如充血性心力衰竭、肾动脉硬化症、结缔组织疾病如全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎等。根据临床观察，肉眼血尿以泌尿系统的肿瘤、结核和结石最为多见。遇到血尿病人应结合临床情况，确定出血部位、明确出血原因。
老人家小便带血是什么原因引起的
老人出现血尿，是应该引起高度重视的事。特别是无痛性血尿，更应该引起重视。首先，应该考虑出血的原因。必须查清是否有泌尿系肿瘤(包括前列腺癌、膀胱肿瘤及其他肿瘤)的可能;其次，要考虑是否有泌尿系的结石、感染。当然，老年人的前列腺增生症在梗阻症状加重的情况下也可以出现血尿。当然了。人老多生病，老人尿血的原因还有很多。像这里包括一些内科疾病引起的血尿。但这些疾病引起的血尿的危害性没有泌尿系肿瘤引起的血尿大。如果能够排除泌尿系肿瘤，那就需要请内科医生再作详细的检查了。人的年龄不断增长，很多毛病也就纷纷找上了门。很多男性朋友出现了小便带血的状况，不过因为不太明显，往往容易被人们忽视。那么，老年人小便带血是什么引起的?
1、如果尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺炎、前列腺增生等疾病造成的，建议朋友们对症进行治疗。
2、当男性排尿开始为尿液颜色发红而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病，例如尿道炎等疾病造成的，这时候建议朋友们积极的进行治疗比较好。
3、当出现全程血尿的情况时，而且血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起，这时候病情是比较严重的，建议朋友们加紧治疗很重要。
通过专家对“老年人小便带血是什么引起的”的介绍，我们可以从中得知，小便异常可预示着多种疾病的存在，所以当身体不适时，应当及时的进行检查，而且建议中老年男性定期做身体检查，以保证身体的健康。
怎样科学地诊断血尿
血液病是引起全身出血倾向最常见的原因，如白血病、血友病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，都可以引起血尿。服用抗凝药物有时也可引起血尿。
泌尿系统感染(包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等)导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛(膀胱刺激征)，急性肾盂肾炎时还有高热、寒战、腰痛。在男性，如伴有终末血尿、急性尿潴留，则考虑急性前列腺炎。
化验尿时，除红细胞外，还有大量白细胞。这类病经抗感染治疗后，血尿一般就缓解了。此外，抗癌药物膀胱灌注，可引起出血性膀胱炎。放疗也可引起放射性膀胱炎。
泌尿系结石时，除血尿外，临床可表现为剧烈的肾绞痛。泌尿系结石主要靠B超或X线检查确诊。结石得到有效处理后，一般血尿也随之消失。
泌尿系损伤均有受伤史，必须及时处理，明确损伤的部位和程度。
泌尿系肿瘤多见于老年人，血尿的特点是：①间歇发作(血尿可不经治疗自行消失);②全程性(伴随排尿的全过程);③无痛性(最常见为膀胱肿瘤);④肉眼血尿。
血尿的程度与肿瘤的大小、数目、恶性程度不完全一致。有可能肿瘤很小，但出血很多;或者肿瘤很大，而出血较少。 泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状，结合B超、CT、膀胱镜等检查。
无痛尿血很可能是癌症的信号
夏季是泌尿系的炎症、结石的高发期，这类疾病常有典型的症状——血尿。小便里带血无疑代表生病了，可医师发现大众有个误区：对伴随其他症状的血尿更为紧张;没有其他不适的血尿掉以轻心，认为拖拖无妨，其实，没痛的血尿更可怕。
泌尿外科主任黄健告诫道：“没痛的血尿更可怕!”“无痛性血尿”被看作是泌尿系肿瘤的一个信号。他建议，小便带血一定要找泌尿外科专科医生进行彻底检查，明确诊断。
没症状血尿常更可怕
血尿并不是一个疾病的名称，而是泌尿科疾病中最常见的一种症状。黄健介绍道，引发血尿的病因很多，有泌尿系的炎症如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、 肾盂肾炎等，有泌尿系的结石如肾结石、尿道结石等，还有外伤、前列腺肥大及癌肿等等。不同的病因的血尿有不同的伴随症状，如女性经常发生的急性出血性膀胱 炎，基本上都伴有尿频、尿急、尿痛;肾结石引起的血尿，则常先有腰痛。
“而任何不适都没有的血尿，则是泌尿系肿瘤(如肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)的一个信号。”黄健说。其中，膀胱癌为泌尿系肿瘤中发病率最高的 癌种，国内外流行病学调查统计显示，出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的几率为13%～34.5%，而70%的膀胱癌患者也是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有 约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。
防泌尿系肿瘤多喝水
泌尿系统肿瘤发病率不断攀升
据了解，我国泌尿系统肿瘤的发病率以每年3%至5%的速度递增，其中膀胱癌、肾癌和前列腺癌是排名前三位的泌尿系统肿瘤。而珠海的情况也大抵如此。“环境污染和不良的生活方式已成为泌尿系统肿瘤高发的‘推手’。”据泌尿外科主任曾志宇称。
曾志宇表示，膀胱癌的发生与尿液在膀胱内的贮存时间成正比。尿液中的致癌物质可侵害膀胱纤维，并破坏细胞正常结构、造成恶性变。有研究人员将每小时排出的尿液与相隔2～3小时排出的尿液相比较，发现后者所含的致癌物质明显多于前者。因此，多喝水有利于排出人体毒素。
此外，吸烟者容易患肾癌是因为烟草中多种有毒物质对肾小管和集合管长期慢性刺激，导致细胞内基因突变所致，而多饮水则可以降低毒素的有效浓度。
尿常规检查可发现早期膀胱癌
多喝水能够起到预防泌尿系统肿瘤的效果，而戒烟则能够减少预防泌尿系统肿瘤的发生几率。曾志宇表示，比如因吸烟引起的膀胱癌已占到膀胱癌发病总数的50%～60%。
再如肾癌，吸烟者患病危险是不吸烟者的2倍，而且男性烟民患肾癌的机会比女性烟民高近1倍。
曾志宇提醒市民，膀胱癌、肾癌、前列腺癌早期发现率较高，但需要市民定期体检，对于40岁以上，尤其有吸烟等不良生活方式和家族肾癌病史的男性，每年体检一次尤为重要。另外，尿常规检查可以发现一些早期膀胱癌，血液PSA检测可以实现前列腺癌早期诊断，双肾B超检查也能排查大多数早期肾癌病例。
另外，日常如出现无痛血尿、排尿习惯改变、腰部疼痛要及时到正规医院排查。曾志宇还建议，戒烟、少吃红肉、适当喝绿茶、雾霾天多饮水、不憋尿也是预防泌尿系统肿瘤的良方。
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自来水沸腾3分钟后再饮用最佳
据曾志宇介绍，我们日常饮用的自来水是经氯化消毒灭菌处理的，而在这些处理过的水中可分离出13种有害物质，其中囟化烃、氯仿具有致癌、致畸作用。其提醒称，如果喝白开水，水温要达到100℃，这样上述两种有害物质会随水蒸气的蒸发而大大减少。而如果继续沸腾3分钟后再饮用为最佳。
泌尿系肿瘤的病因
①长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等。
②吸烟也是一种增加泌尿系肿瘤发生率的原因。
近年研究显示吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加5%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。
③体内色氨酸代谢的异常。
色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。
④膀胱粘膜局部长期遭受刺激。
膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素，而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。
⑤药物。如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物，已证实可致泌尿系肿瘤。
⑥寄生虫病。
泌尿系肿瘤的几大治疗方法
泌尿系肿瘤的出现会对患者的正常生活以及身体健康受到很大的影响，对于每位患有泌尿系肿瘤的患者来说，及时的接受治疗是很关键的，随着医学技术的进步，治疗泌尿系肿瘤的方法是很多的，患者可以选择的余地也是很大的，下面小编就来针对泌尿系肿瘤的治疗方法进行一下详细的介绍，希望下面的文章可以帮到大家，也祝愿每位泌尿系肿瘤患者都可以尽快的康复。
对泌尿系肿瘤患者单个局限性肿瘤可采用同位素植入性放疗，对大面积浸润型可用钴60或直线加速器进行照射。膀胱穹顶部的浸润型癌可采用膀胱部分切除，膀胱底部浸润型癌需作膀胱根治切除术。泌尿系肿瘤患者的化学治疗可用大剂量顺铂与硫代硫酸钠联合应用。卡介苗膀胱内注射。FA方案，ADM50mg/m2，I·V，第1天;5—Fu600rng/m2，I·V，第1天，每21天重复。
绿头老鸭1只，茅根50克，精盐、葱、姜适量。先将绿头鸭去毛剖腹去肠洗净备用，把茅根包于纱布填入鸭子腹腔内，把鸭和葱、姜、盐一起放入锅内用文火煮沸至烂熟，取出茅根，食用鸭肉及汤。本方对泌尿系肿瘤引起的尿血、尿痛有较好的疗效。刺猬皮、地鳖虫各10g，白毛藤、半枝莲、仙鹤草各30g，石苇、大蓟各15g。热毒盛加土茯苓、龙葵、蛇果草，湿热盛加知柏地黄汤。小便淋涩或尿闭者加知母、黄柏、肉桂等。水煎每日1剂，分2次服。本方经临床应用多年疗效明显，部分患者可获治愈。
增加饮水是最廉价最有效的减少结石形成的方法，饮水量直接决定排尿量及尿饱和度，与尿石形成关系密切。饮水量不足，可使尿相对体积质量和尿石形成物的浓度都随之增加，而增加饮水量，不仅尿相对体积质量、尿石形成物的浓度降低，而且促进尿石形成的因子也被稀释，从而对尿石形成起到双重防护作用。饮水量以使每日尿量保持在2000～3000mL为佳。由于夜晚尿液最易浓缩，每晚临睡前亦应适度饮水，以防尿液浓缩，增加尿石形成的危险。
以上的文章就是关于泌尿系肿瘤的治疗方法，相信看过的患者一定会有所了解了，泌尿系肿瘤患者在治疗时，切忌不可病急乱投医，选择正规医院就诊才能保证临床治疗效果，尽早远离疾病困扰。
小便出血怎么办
临床上经常可以碰见小便出血的患者，有的是一过性，有的是阵发性，也有的为持续性血尿，患者很是紧张，我们先来了解一下什么是血尿?尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞，未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数即为血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。值得指出的是尿色红并不是都是血尿，有些药物如利福平可引起红色尿，尿中没有红细胞。
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以前列腺增生、尿路感染、肾小球疾病、泌尿系结石等疾病最为多见。可能引起小便带血(血尿)的泌尿生殖系统疾病可分类如下：
1.泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
2.泌尿生殖系感染：如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎等。
3.肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
4.泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
5.其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。
6.泌尿系损伤：外伤及各种化学物品或药品对肾脏的损害等。
血尿还可以由如下全身性疾病引起：
1. 出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
2. 结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
3. 感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
4. 心血管疾病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
5. 内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
根据血尿出现的先后顺序，我们可初步判断血尿的发生部位：
1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病;
2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;
3、如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏或输尿管的疾病引起。
如果患者一旦出现血尿及相关症状，应及时到医院进行相关检查，根据检查结果对症治疗。并须卧床休息，尽量减少剧烈的活动，多饮水。切忌存在有侥幸的心理，有些患者血尿症状消失了，认为病好了，其实是肉眼血尿转变为镜下血尿，如泌尿系肿瘤，应该尽早发现及时治疗，耽误了治疗的最佳时机，后悔莫及。
泌尿系肿瘤症状表现知道吗
泌尿系肿瘤症状表现：
1、肾肿瘤
间歇性、无痛性全血尿，肾盂癌更为严重;腹部肿块是婴幼儿肾母细胞瘤的学会最早表现。疼痛为腰部隐痛或钝痛，血块阻塞输尿管出现绞痛。
2、膀胱肿瘤
间歇性、无痛性全血尿，尿路刺激症，排尿困难。
检查方法：
1、肾肿瘤
肾癌的诊断依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系统基因造影，必要时可行动脉造影。
2、膀胱肿瘤
(1)尿液中找癌细胞。取晨起第一次自然排出的全部尿液送检，镜下找脱落癌细胞。必须注意，取膀胱内完全排空的全部尿液，要及时送检，这样自然诊断率高。
(2)膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位、大小以及向膀胱壁内浸润的深度，
(3)膀胱镜检查：是重要检查手段，通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置、大小、范围，另可钳取瘤组织，明确诊断，采取有效的核心治疗手段。
早上起来看到早上起来上厕所尿出来有血请问是怎么回事
引起血尿的常见疾病主要有以下几种：泌尿系统结石、泌尿生殖系感染、原发性肾炎、继发性肾炎、泌尿生殖系肿瘤、
常见的引起尿血的疾病列表
1、泌尿系结石。
其中包括肾，输尿管，膀胱或尿道结石。
2、泌尿生殖系感染。
如肾盂肾炎，肾结核，膀胱尿道炎，前列腺炎等。
3、肾炎。
其中包括急慢性肾炎，局灶性肾炎，良性急性出血性肾炎等。
4、泌尿生殖系肿瘤。
有肾肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺肿瘤等。
5、其他泌尿系疾病。
如肾下垂，游走肾，先天性多囊肾等。
6、泌尿系损伤。
各种化学物品或药品对肾脏的损害，磺胺类药物所致血尿等。