骨折和脱臼的处理原则
骨折和脱臼的处理原则
只有当医疗救助者没有及时赶到可伤员不得不被转运时才考虑做夹板固定和其它更复杂的处理。
1、检查伤员以估计受伤范围。注意休息时及活动时的疼痛，触痛、肿胀、畸形(与相对的未伤部分比较)、开放性伤、麻木、活动受限或瘫痪(麻痹)。
2、尽快安排急救。使伤员感觉舒适、并安慰病人。处理伤口及出血。监测脉搏、呼吸，秘要时进行复苏。
3、利用你所能找到的垫子、毯子、皮带、绷带、棍子等物固定伤部以防止进一步活动。当心因内出血引起休克。
髌骨骨折并发症
1，创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克，处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。
2，挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生，处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。
3，血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经，处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。
4，脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。
儿童胳膊脱臼怎么办?
宝宝脱臼是因为脱臼处韧带过长,而肌肉控制力还不足造成的.长大点慢慢就好了,注意脱臼处关节运动量不能大哦。而且为了有一个健壮的身体，也要增强宝宝的抵抗力哦，平时多做些户外运动，但是运动力度一定要适中哦。
肘关节的桡骨小头半脱位是1-3岁孩子肘关节脱臼中最常见的，又被称为“牵拉肘”。因为这个年龄段的孩子关节韧带比较松弛，关节囊比较柔韧、薄弱，当胳膊伸直时，如果突然受到纵向牵拉，很容易造成牵拉负重而导致关节脱位。因家长穿脱衣姿势不当或不经意的牵拉引起的孩子手臂脱臼送医的案例几乎每天都在发生。
家长在拉孩子上楼梯或上斜坡时，用力牵拉孩子的上肢;在替孩子穿脱上衣时，拽着孩子的胳膊用力过猛;孩子走路摔倒时，大人本能地将孩子拽起。这些也都是致使孩子脱臼的常见原因。
当发现孩子发生脱臼时，家长需注意不要勉强去活动其受伤关节，以免痛感增加或引发二次创伤。不提倡家长自行复位操作，不专业的操作有可能会加重孩子关节损伤，使治疗变得更复杂，家长应适当固定孩子的患肢后，第一时间送医治疗。桡骨小头半脱位的固定方法是用大围巾折成三角形，将小孩的患肢悬吊在胸前。肩关节脱臼则可以用绷带、衣物、布条或围巾等织物将脱臼的胳膊与躯干捆绑固定。
当家人们知道儿童胳膊脱臼怎么办之后，在遇到这样的问题时，就不会束手无策了，更不会因为过于担心而影响到孩子的情绪，给他们带来心理压力，其实只要能够及时做好急救处理措施，选择正规医院接受治疗，完全可以免受伤害。
打乒乓球手指痛怎么办
1、打球前务必要做好充分的热身,尤其要把手指活动开来。有必要的,可以再戴上护指。一旦出现手指挫伤的情况,比如手指关节疼痛、关节肿胀、难以弯曲、伤处发热发红等,尽量马上做些紧急处理。
2、抬高挫伤的手指,防止血液下流令肿胀更厉害。然后不要再去动手指,尽快找专业的医护人员帮忙处理。如果周围有冰敷的条件,同时可以用上,以降低疼痛感。
3、手指的戮伤,依程度可分五种:扭伤;脱臼;骨折;腱断裂;挫创伤(皮肤裂开)。若发生扭伤,其冶疗方法同其他部位的扭伤,先行冷敷,2~3天之后,则在该部位保温同时按摩。脱臼时要能忍受疼痛,让医疗人员将手指拉直,恢复原状,然后和前法相同地处置。至于手指严重的戮伤、骨折、腱所裂则不许乱动,速送医治疗才是上策。
股骨头骨折的病因
暴力因素(95%)
多为传导、剪切、压缩暴力所引起。骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。
发病机制
摔跌时髋关节处于屈曲内收位，膝部着地，外力沿股骨干传向股骨头，可冲破后侧关节囊向后脱位，如冲击时髋关节屈曲仅60°或更少，股骨头更多地与髋臼后上方坚强的骨质碰撞，则将引起髋臼骨折或股骨头部骨折，上述头部骨折系由剪切，压缩暴力引起，此外尚可能是圆韧带撕脱骨折，如膝部着地时股骨处于外展和外旋位，股骨上端有如一根杠杆，将股骨头向前撬出髋臼窝，并可能并发髋臼前缘或股骨头骨折，由于致伤机转不同，其骨折类型差别甚大，并可伴有股骨颈骨折，甚至同时有髋臼骨折者。
玉屏风散风散创始人危亦林
危亦林(1277-1347)字达斋。祖籍抚州，后迁南丰(今江西南丰县)(属江西)。医学家。与陈自明、崔嘉彦、严用和、龚廷贤、李梴、龚居中、喻昌、黄宫绣、谢星焕并列为江西历史上十大名医。在行医和任州医官时，继承和发展危氏本家四代医学经验，积五世医方，结合自己的实践经验，分成大方脉杂医科、小方脉科、风科、产科兼妇人杂病科、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金镞科、疮肿科、针灸科、祝由科，历时10年，于至元三年(1337)著成《世医得效方》20卷50余万字。
全书编次有法，科目无遗，论治精详，是上承唐宋，下启明清的一部重要方书，依当时医学13科分类，多选载前代医学文献及家传验方，在骨伤科证治方面载述尤详、书中翔实和突出地记述了关于麻醉药物的使用，有世界上较早的关于全身麻醉的记载。对于骨折、脱臼、跌打损伤、箭伤等整复治疗也有精辟的论述，特别是首创悬吊复位法治疗脊椎骨折更是珍贵。对今天的临床仍有重要的指导意义。《世医得效方》的骨伤科成就，代表了金元时期中国骨伤科的发展水平，居于当时世界医学的前列。
危亦林在《世医得效方》中，总结了他家五代行医的经验，“所载良方甚多，皆可以资考据”。其中正骨的医术尤为独创。书中对各种骨折和脱臼整复方法以及处理原则有详细的记述。其整复脊椎骨折“悬吊复位”法，比英国达维斯1927年提出的悬吊法早 600多年。有关用麻醉药物──草乌散(用蔓陀罗花配制)，进行全身麻醉的记录，比日本人华冈青州早450年。该书被清朝收入《四库全书》子部，称其“载古方甚多，皆可以资考据”。数百年来，一直被医家推崇，在国外也有相当影响。
小孩胳膊脱臼紧急处理方法
一旦宝宝发生脱臼，家长不必惊慌失措，在脱臼后的两三个小时内让关节恢复原状，还不太困难，时间太久，周围的组织就会肿胀，复原就困难。
护理方法：
宝宝脱臼之后非常疼痛，首先要先安慰宝宝，并立刻处理。关节脱臼的部位会压迫神经，这时拉长的韧带以及肌肉，稍微一动就非常痛。单纯的脱臼往往比骨折要更加疼痛。手会垂在胸前。可用大围巾折成三角形把手臂吊在脖子上。但是别随意移动宝宝患肢，避免移动的过程中造成宝宝患部的二次伤害，先固定患部后施以冰敷，尽快到医院治疗。
即使关节恢复到原来的位置，受伤的韧带或周围的组织也还是需要治疗。几个星期都不可活动关节，这期间比骨折的情况更为疼痛。
髌骨骨折会引发什么疾病
早期并发症：
1，创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克，处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。
2，挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生，处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。
3，血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经，处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。
4，脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。
后期并发症：
5，骨折畸形愈合：分为成角畸形，短缩畸形，旋转畸形，处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2，5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。
6，骨折不连接：处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动。
7，膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬，处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。
8. 髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4%～4.8%，治疗：对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。
9.髌骨再骨折发生率1 %～5%，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。
髋关节脱位的危害
1、髋关节后脱位
股骨头多由髂骨韧带与坐骨韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊及圆韧带撕裂。如髋关节略呈外展位遭受传导暴力时,则髋臼后缘易因股骨头之撞击而发骨折,或股骨头之前下方骨折。无论何方骨折,均会影响关节的稳定性,因此分类也主要依据合并骨折的情况而定。Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折;Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折;Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折;Ⅳ型脱位合并股骨头骨折。外伤后患髋肿痛,活动受限;后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形等。
2、髋关节前脱位
远较后脱位少见,由于前方主要为韧带维护,因而不宜合并骨折。前脱位时患髋伸直外展旋畸形。
3、中心脱位
患肢短缩畸形,髋活动受限。
小儿脱臼骨折的预防和处理
小儿骨折的预防
脱臼的特征
1.脱臼常发生在下颌、肩、肘、髋关节等部位。一般都是牵拉不当、外伤或较有强的暴力史。
2.脱臼后患处出现肿胀、疼痛及活动功能受限。
3.依据脱臼的部位，宝宝可出现活动受限的特定体位。因肢体形态位置变移，可出现肢体缩短或延长，关节处明显畸形。
紧急处理
骨折：送医院之前，不能让骨折部位活动，可找小木板或树枝等物作夹板，附于患侧肢体上，在夹板或肢体之间垫一层棉花或毛巾、布之类的物品，用带子捆绑，松紧适宜，且超过上下两个关节。四肢固定时，应暴露手指、脚趾，以便观察指(趾)部位血液循环情况，调节夹板的松紧。
脱臼：发生脱臼时，不要乱动脱臼关节，应尽快就医，预防休克。若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖，并惫送医院进行抢救。
预防与护理
1.尽量避免突然用力牵拉宝宝的手和脚，无论是伤肢还是健康肢体。在与宝宝嬉闹时，应适当控制用力。此外，宝宝发生的脱臼具有反复性、习惯性，只要发生一次，以后就容易反复发生。
2.如果宝宝容易反复发生骨折，家长应注意是否有其他疾病存在，如内分泌障碍、骨骼异常等。并应及时向医生提供相应病史，及早诊治、及早治疗。
3.宝宝骨折后，应补充丰富的蛋白质、维生素和矿物质。骨折初期，宝宝的胃口会比较差，应安排清淡的、易消化的食物，如给宝宝喝一些鱼汤、肉汤和蛋汤等。
4.随着宝宝病情的恢复，食欲也会逐渐好起来，应适当增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋以及大豆制品等。矿物质和维生素对骨折的恢复也很重要，应鼓励宝宝多吃…些含钙和维生素丰富的食物，如牛奶、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
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脱臼的应急处理
在生活中，宝宝年龄小外加淘气，经常会出现磕着碰着的情况，当然脱臼也不是什么新鲜事。面对宝宝脱臼父母应该掌握应急处理方法，第一时间帮宝宝应对。宝宝脱臼后短时间内会出现疼痛难忍的情况，这个时候家长要掌握一定的应急方法，然后以最快的时间把宝宝送往医院。
股关节脱臼的治疗期间约l~3个月。如果医生常用放射线来治疗您的小宝宝的脱臼，是很危险的。这时候您可以和医生提出使用放射线治疗法以外的方法。手也是常会发生脱臼的地方，尤其是小宝宝的手很容易因您的一点疏忽而脱臼。当您替小宝宝换衣服时，用力地将衣服脱下，当您拉着小宝宝的手学走路时太过着急，都有可能会造成小宝宝脱臼
。而小孩子们在一起玩耍时，也有可能因为打架而造成脱臼，大人们应多加注意。如果您的小宝宝不幸脱臼了，因为非常疼痛，脱臼处又无法动弹而大声哭闹时，请尽快送医治疗。很多人都有过这样的经验：脱臼过一次之后的部位就比较容易再脱臼，有时候只是睡觉时翻个身便形成脱臼。如果脱臼已经成为习惯，建议您及早去医院诊治。
脱臼多久能好
首先，一般年轻人脱臼了需要大概一个月的时间才能做轻微的活动，因为年轻人的身体素质比较好，各种身体机能代谢的情况也比较适合受伤了恢复，所以脱臼了就好的比较快，但是如果不注意保护脱臼的部位就还会脱臼的。应该完全好了再慢慢做轻微活动，要循序渐进。不能一下就做过度的活动，那样会再次出问题的。
其次，你如果想让脱臼快点好的话，每天你还可以用热水在脱臼的地方热敷，这样可以促进脱臼处的血液循环，这样也会好的快。平时还可以吃“云南白药”，云南白药可以活血化瘀，并且还能止痛。用这种热敷，还有吃云南白药这种方法，只要脱臼的地方慢慢消肿了，不疼了，可以慢慢活动了，脱臼的地方大概就也没事了，这种方法也是需要十五天到一个月才能见效的。
最后，如果是摔的话，就去医院拍片看看有没有骨折。如果没有骨折，可以用三角巾固定下就可以了，过十天到半个月就会好的，但是如果是老人的话，就没有这么快好的，如果是习惯性脱臼的话是很危险的事情，最好去医院康复科进行肩关节强化训练，确保以后不再脱臼或脱臼次数减少。过了十天到半个月你觉得自己脱臼的部位不疼了也不肿了，最好是再去医院做一个CT检查，如果没有问题就放心大胆的活动了