脊髓损伤怎么办

脊髓损伤怎么办

脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。

对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。

遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断(T1-L2)和迷走神经活动失调，从而导致血管张力过低(低血压)和心动过缓。低血压合并心动过速，多由血容量不足引起。不管原因为何，低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量，必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓，应使用血管升压药物和拟交感神经药物。

请问脊髓损伤后有哪些表现

人的脊髓由上到下可分为颈髓、胸髓、腰髓 和骶髓，不同节段的脊髓损伤表现为相应脊髓节段 或其以下肢体运动、感觉功能的障碍。比如，胸腰 段脊髓横断性损伤可能引起躯干与双下肢瘫痪，称为“截瘫”；而颈段脊髓损伤后出现四肢运动和感觉障碍，称为“四肢瘫痪”。此外，脊髓损伤患者通常还伴有多种多样的疼痛，也会给患者带来精神、心理、家庭、社会等多方面的影响，使患者的生活质量降低。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现

临床表现

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多数为不完全性脊髓损伤，而大多为中度或轻度损伤。伤后早期可能存在短暂的脊髓休克期，此后可以发现不同程度的肢体活动及感觉功能。这种损伤的多数病例在早期经过卧床、脱水与肾上腺皮质激素治疗后神经功能都会有不同程度的恢复。但是常常在恢复至一定程度时便停滞不前，而且多数病例在数月至数年内，其病情轻重反复，以致脊髓功能障碍不断加重。

治疗

1.治疗原则

绝大多数无骨折脱位型急性颈脊髓损伤一旦诊断明确，应早期手术治疗。颈椎MRI显示脊髓受压，或有明显的颈椎节段性不稳定并与脊髓损伤平面相关，就应早期手术治疗。高龄患者并有伴随疾病体质弱，手术风险较大，为相对禁忌证。需权衡利弊，并经医患沟通后再作决定。极少数患者可能有脊髓损伤的临床表现，但没有脊髓受压，也未发现与脊髓损伤相关的椎间关节异常活动，则没有手术指征，而应保守治疗。

2.手术目的

解除脊髓压迫，尽可能恢复颈椎生理曲度并重建稳定。

在身体出现疾病的时候我们一定要掌握好治疗方法之后及时进行调整，上面就是对无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现的介绍，通过了解以后相对许多朋友能够带来一定的帮助，另外我们平时在生活中一定要更加的细心，尽量避免一些意外的伤害等，以免给身体造成更大伤害。

不完全性脊髓损伤中医怎么治疗

脊髓损伤属于中医痿症，体惰范畴，中医认为多与肝脾肾三脏有关，治疗多采用补益气血，活血化瘀，化痰清热，健脾益肾，养血柔肝，补肾填精为主。

脊髓损伤的临床特点以肢体痿软不用，也就是我们常说的截瘫。中医治疗 脊髓损伤的方法，从组方到选材主要针对脊髓损伤而设的，针对每个病人的个体不同，情况不同，选择不同的系列方法来治疗，使其更具有针对性。中医在治疗脊髓损伤一般采用中医药物治疗与针灸法，还有推拿法,按摩、 电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。脊髓损伤因损伤的部位不一可以出现不同的症状及并 发症，需要长期的治疗。

中医在治疗脊髓损伤一般采用中医药物治疗与针灸法，还有推拿法、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。脊髓损伤因损伤的部位不一可以出现不同的症状及 并发症，需要长期的治疗。

脊柱脊髓伤要和哪些疾病区分

1.完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别

完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难。

2.对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别

这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分。作者认为，在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。

(1)足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤。

(2)马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤。

(3)缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤。

(4)有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤。

(5)足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。

(6)刺激足底、足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤。

3.上运动神经元与下运动神经元所致瘫痪的鉴别

每位临床医师都应对上神经元及下神经元受损所表现出的不同瘫痪特征有一个明确认识，以便于鉴别。

脊髓损伤预防

本病是由于外伤性因素引起，故无有效的预防措施，注意生产、生活安全，避免创伤是防治本病的关键。

对于手术治疗的患者，应积极预防并发症的发生，还需注意早期进行功能锻炼，可从被动锻炼开始，逐步用主动锻炼代替，促使肢体保持最佳状况，提高康复后的生活质量。

脊髓损伤的原因分析

在临床上，脊髓损伤虽然属于一种罕见的疾病，但是该病一旦发生对患者的危害却是十分重大。不仅会让脊髓损伤患者面临致残的极大危害，更会构成脊髓损伤患者生命的极大威胁。因此，为了减少脊髓损伤这种可怕疾病的发生，脊髓损伤的原因只有做个相关的了解，才能积极采取预防的措施，从而让远离疾病纠缠的预防工作有效做到防患于未然。

脊髓损伤的原因

1、获得性病因

感染脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等肿瘤脊柱或脊髓的肿瘤脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。

2、发育性病因

这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤，而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。

3、间接外力：

交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。

脊髓损伤的原因介绍完了，相信大家已经有所了解了，希望能帮助大家积极采取有效的预防措施，做好减少疾病发生的预防工作。而对于脊髓损伤的已患者，脊髓损伤的治疗更是不能掉以轻心。只有明确选择最科学的有效治疗方法，才能阻止可怕疾病对患者健康的侵袭造成更大的伤害。

完全性脊髓损伤还能康复吗

脊髓损伤程度鞍区皮肤感觉的检查应环绕肛门皮肤黏膜交界区各个方向均仔细检查，任何触觉或痛觉的残存均应诊断为不完全性损伤。临床医生需行肛门指检后才能作出完全性脊髓损伤的诊断，肛门指检应注意肛门深感觉有无和外括约肌有无自主收缩。脊髓休克期确定完全性脊髓损伤是不可能的。即使说脊髓休克期已结束，仍须对骶区功能仔细检查后才能确定脊髓损伤完全与否。

脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。

对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。

完全性脊髓损伤在治疗之后很可能会留下一些后遗症，所以患者和家属都应该要有一定的心理准备。完全性脊髓损伤这种治疗最好要加上康复训练，康复训练可以帮助早日恢复，并且后遗症的程度会减轻一些。治疗期间患者应该保持平稳的心态。

脊髓损伤症状

一，脊柱骨折

1，有严重外伤史，如高空落下，重物打击头颈或肩背部，塌方事故，交通事故等。

脊柱,脊髓损伤

2，病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立，骨折局部可扪及局限性后突畸形。

3，由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀，腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

二，合并脊髓和神经根损伤

脊髓损伤后，在损伤平面 以下的运动，感觉，反射及括约肌和植物神经功能受到损害。

1，感觉障碍 损伤平面 以下的痛觉，温度觉，触觉及本体觉减弱或消失。

2，运动障碍 脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失，休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。

3，括约肌功能障碍 脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致，休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿，若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液，大便也同样出现便秘和失禁。

4，不完全性脊髓损伤 损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤，临床上有以下几型：

(1)脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失，由于脊髓后柱无损伤，病人的触觉，位置觉，振动觉，运动觉和深压觉完好。

(2)脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见，表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重，损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。

(3)脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequards Symdrome)：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能，位置觉，运动觉和两点辨觉丧失。

(4)脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉，深压觉，位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正常，多见于椎板骨折伤员。

脊髓脊柱脊髓损伤程度的判定标准是什么

(1)一般判定的标准：关于脊髓损伤程度的一般判定标准各家意见健康搜索不一。国内曾按伤者的运动、感觉及大小便功能，依据是属于部分障碍还是完全障碍，将脊髓损伤程度分为6级健康搜索这种分法虽简单易行，但难以确切反映出患者的致伤程度，有待进一步改进与完善。

国外多采用Frank分类标准，共分五级，即：

A级：受损平面以下无感觉及运动功能。

B级：受损平面以下有感觉，但无运动功能

C级：有肌肉运动，但无功能。

D级：存在有用的运动功能但不能对抗阻力。

E级：运动与感觉基本正常。

也有人主张将其分为：脊髓完全性损伤，Brown-Séguard症候群，急性脊髓前部损伤及急性颈髓中央症候群等四大类。

(2) 完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别：完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难，见表2：(3)对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别：这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分作者认为在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。

①足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤(图10)。

②马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤(图11)。

③缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤(图12)鶒。

④有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤(图13)。

⑤足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。

⑥刺激足底、足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤

脊髓损伤症状

1、脊髓损伤

在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。脊髓半切征：又名Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。脊髓前综合症：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。脊髓中央管周围综合症多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢于下肢，没有感觉分离，预后差。

2、脊髓圆锥损伤

正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。

3、马尾神经损伤

马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经损伤很少为完全性的。表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。

4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现。

“0”代表功能完全正常或接近正常。“1”代表功能部分丧失。“2”代表功能完全丧失或接近完全丧失。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况。相加后即为该病人的截瘫指数，如某病人自主运动完全丧失，而其他两项为部分丧失，则该病人的截瘫指数为2+1+1=4，三种功能完全正常的截瘫指数为0，三种功能完全丧失则截瘫指数为6。从节腾指数可以大致反映脊髓损伤的程度，发展情况，便于记录，还可比较治疗效果。

怎么理解脊髓损伤后中枢性疼痛

人体的神经系统分为中枢神经系统与周围神经 系统。中枢神经系统包括脑和脊髓，是人体神经的 “总管家”。由脊髓损伤引起的疼痛称为脊髓损伤后 中枢性疼痛。脊髓损伤后发生中枢性疼痛的概率为 10% ~30%。