放线菌感染的治疗

放线菌感染的治疗

1.药物疗法

青霉素

青霉素为首选药。用量和疗程依病情轻重而定。每天静脉用药(1～20)×106u。大剂量较长时间应用是一次治愈的关键。7～10d的静脉滴注青霉素对于迅速控制症状非常必要,然后改用口服青霉素以维持30～45天足以彻底治愈该病。

其他抗生素

当青霉素过敏、无效或其他原因不能耐受时，可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢菌素等广谱抗菌药物。

头孢菌素等广谱抗菌药物

2.手术疗法

所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除，或切开引流。肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底，严重时可行肺叶切除。

在外科清除病灶、引流或切开排脓前30～45天开始用药，术后尚需连续用药12～18个月，可改用口服青霉素125～500mg，6～8h1次。轻症患者连续用药2个月或更长。为促进青霉素渗入病灶处，可加用10%碘化钾溶液10～20ml口服，每天3次。为加强青霉素的疗效，亦可与磺胺药物并用，后者每日1g口服。

3.X线照射疗法

颈、面部浅在的放线菌感染病灶可用X线局部照射辅助治疗。20世纪70年代以前,曾用碘化钾、放射治疗。

4.支持疗法

对于严重、泛发感染的患者，应注意补充营养。在抗生素广泛应用后，放线菌感染的预后一般较好，关键在于早期诊断，及早、规则、充足疗程用药。颈面型放线菌感染预后良好。其他类型者若能适当治疗，可避免畸形等后遗症。

如何预防放线菌感染

放线菌感染，相信大家这是每个人都不不想患上的。因此我们要学会预防放线菌感染。那如何预防放线菌感染呢?

1.因放线菌感染绝大多数是内源性感染，免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素，故尽量避免免疫抑制剂的大量应用。

2.相信大家都知道，当人体免疫下降的时候，则容易引起放线菌感染的。所以我们需要提高自身免疫力，这样可以有效预防放线菌感染。

3.拔牙，化脓性细菌感染时，积极做好灭菌工作，避免放线菌侵入组织。

4.注意口腔卫生，及早治疗病变牙齿，牙周和扁桃体疾病，呼吸道，消化道炎症和溃疡灶应及早处理，以免形成慢性感染病灶。

革兰氏菌是怎样感染

随着人群老龄化、器官移植手术的广泛开展、免疫抑制剂的使用,以及社会因素的影响,革兰氏阳性杆菌感染发病率有所升高。该类感染包括无芽孢革兰氏阳性菌( 李斯特菌、放线菌、棒状杆菌、红斑丹毒丝菌及产芽孢革兰氏阳性菌(芽孢杆菌属、梭状芽孢杆菌属细菌感染。临床医师与临床微生物实验室工作者对此类感染相对较陌生,尚未予足够重视,目前也难 见对革兰阳性杆菌感染的系统资料,实验室检测、临床诊断与治疗水平需尽快提高,如何认识革兰阳性杆菌感染、如何准确地进行病原学诊断、如何正确地选择治疗药物、如何恰当地进行预防,是当代临床医师与临床微生物工作者需要努力掌握的。

什么是放线菌感染

放线菌在微生物分类学上不属于细菌，它是和细菌一样，是属于原核微生物的一种，但是多种放线菌种类有类似真菌的菌丝匍匐生长，因此才称为放线菌。

放线菌的种类很多，泥土的芬芳就是源自于它的味道，大部分的放线菌都是有益的菌株，很多药物都是用放线菌发酵生产的。对人类有害的是厌氧菌属的放线菌，感染人体后形成放线菌病。

报道最多的是一种放线菌脊柱病症，不过现在也很难找到它的病灶，通常牙齿、颈部，胸腔、腹腔、盆腔(特别对女性而言)感染几率比较大，放线菌感染后一般会呈现硬块或肉芽肿，一般情况下不会有什么问题，注意卫生就好，更不用谈菌色变。

导致精囊炎的病原体有哪些

1、细菌

引起精囊炎的病原性细菌常见为结核分支杆菌、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌以及乙型溶血性链球菌。条件致病性细菌以肠道杆菌及肠球菌最为常见，其中包括大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、产碱杆菌、假单胞菌、粪链球菌、坚韧链球菌等。

此外，凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉杆菌等条件致病性棒状杆菌以及某些无芽胞厌氧菌常常可在慢性精囊炎患者的精液标本中检出，也是引起慢性精囊炎的常见条件致病性细菌。

2、真茵

引起精囊炎的真菌常见为白色念珠菌、克柔念珠菌等念珠菌，隐球菌及丝状菌感染者极为少见。

3、支原体

常见为解脲脲原体、人型支原体及生殖道支原体。

4、放线茵

感染精囊的放线菌常见为厌氧性的以氏放线菌、牛放线菌以及兼性厌氧性的赖氏放线菌。

5、寄生虫

感染精囊的寄生虫主要为阴道毛滴虫及阿米巴原虫。

男性精囊炎的症状分类

支原体性精囊炎

支原体性精囊炎是由支原体感染精囊引起的精囊炎症反应，病原学检查能够发现支原体。

结核性精囊炎

由结核分支杆菌感染精囊引起的精囊结核性炎症反应，也称为精囊结核。精囊结核患者的早期症状多不明显，经常以会阴部不适或直肠部轻度疼痛为主要症状，易与慢性前列腺炎混淆。

放线菌性精囊炎

也称精囊放线菌病，是由于放线菌感染精囊所致的炎症反应。放线菌性精囊炎患者的临床表现与结核性精囊炎较为相似，但精液的病原学检查能够发现硫磺样颗粒及放线菌。

真菌性精囊炎

真菌性精囊炎常由念珠菌感染所致，因此也称为精囊念珠菌病。患者精液标本的病原学检查可发现白色念珠菌或念珠菌的其他菌种。

细菌性精囊炎

由非抗酸性细菌感染精囊引起的精囊炎症反应，根据病情缓急不同可分为急性细菌性精囊炎和慢性细菌性精囊炎。表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

放线菌感染怎么回事

放线菌病(actinomycosis)主要是以色列氏放线菌(actinomyces israeli)引起的一种慢性化脓性炎症。根据现代的生物学分类，放线菌不属于真菌而属于一种厌氧细菌。

由于它所引起的病变与霉菌病相似，以及按照过去的习惯，通常仍将放线菌病与真菌病一起叙述。放线菌有细胞壁，其化学成分与细菌相似，没有核膜。菌体呈细丝状，与真菌相似，菌丝的粗细与普通杆菌相似，一般直径不超过1μm。菌丝分支，可断裂为杆状。

放线菌的种类很多。在自然界分布极广，空气、土壤、水源中都有放线菌存在。少数菌株对人类有致病性，其中最主要的为以色列氏放线菌。以色列氏放线菌是人口腔正常菌群中的腐物寄生菌，在拨牙、外伤或其它原因引起口腔粘膜损伤时，放线菌可由伤口侵入。也可通过吞咽或吸入带菌物质进入胃肠或肺。

因此放线菌病主要发生于颈面部和胸腹器官。

放线菌感染的检查

1.病原菌检查

(1)直接镜检 颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体。脓液涂片也可能找到细小且短的分枝样菌丝，抗酸染色阴性。注意奴卡菌抗酸染色为阳性，链丝菌有孢子。

(2)培养 较困难，颗粒必须多次用无菌盐水洗涤，以除去细菌，然后用消毒玻璃棒压碎，划线接种于脑心浸液血琼脂上，至CO2厌氧菌缸中，37℃方可。

2.组织病理

早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通。体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样，脓肿内可见“硫磺颗粒”，HE染色中央呈均质性，周围有栅栏状短棒样细胞。

厌氧菌感染诊断鉴别

诊断

综合临床和细菌学检查的某些特点可考虑本病的诊断。

1.临床提示有厌氧菌感染可能的某些特征

(1)任何接近正常可有厌氧菌寄殖的黏膜面如结肠、阴道和口咽部的感染。

(2)分泌物具典型的腐臭，但无此臭味者尚不能排除，因50%的病例可无此气味。

(3)存在组织严重坏死、脓肿、筋膜炎或坏疽。

(4)病变组织或渗出物中有气体。

(5)常规血液(需氧)培养结果阴性的感染性心内膜炎。

(6)感染继发于恶性肿瘤(尤结肠、子宫和肺部等处)或其他引起组织破坏的疾病者。

(7)氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素应用后发生的感染。

(8)伴发化脓性血栓性静脉炎。

(9)继发于人或动物咬伤后的感染。

(10)血性渗出物呈黑色。在紫外线下可发红色荧光(产黑色素普氏菌或卟啉单胞菌感染)。

(11)分泌物中有硫黄颗粒存在(放线菌感染)。

(12)有提示厌氧菌感染的某些临床表现。如败血性流产、吸入性肺炎、肠道手术后感染等。

(13)典型临床表现(如气性坏疽、放线菌病和肺脓肿等)。

2.细菌学检查提示有厌氧菌感染可能的某些线索

(1)渗出物革兰染色或培养所见菌落具有形态学特征。

(2)脓性标本常规培养无细菌生长(在硫乙醇酸钠肉汤培养基中或琼脂深处可有细菌生长)，革兰染色则见到细菌。

(3)在含卡那霉素和万古霉素的培养基中有革兰阴性杆菌生长。

(4)在培养过程中有大量气体产生，且有恶臭。

(5)在厌氧琼脂平板上有典型菌落(如核梭形杆菌和产气荚膜梭菌);刚长出的产黑色素普氏菌菌落于紫外光下呈红色荧光。

(6)气相色谱分析呈现厌氧菌特有的挥发性脂肪酸。

3.基础性疾病提示可能的厌氧菌感染种类

(1)接受化疗的白血病患者，如有败血症表现伴口腔黏膜损害，可能为噬二氧化碳纤维菌属(Capnocytophaga)或口腔纤毛菌(Leptotrichia buccalis)性败血症。

(2)出现中性粒细胞减少、发热、呕吐、腹泻和腹痛者，可能为中性粒细胞减少性的结肠炎(neutropenic colitis)，并常伴有败血症，常见于败毒梭菌、第三梭菌或产气荚膜梭菌和革兰阴性微需氧杆菌的混合感染。

(3)放置宫内避孕器的妇女发生盆腔感染时，多见放线菌或真杆菌感染。

(4)当肺部感染出现在下垂肺叶段，尤其是患有牙周病、近期有麻醉史或吸入史者，可能为吸入性肺炎。

(5)发生褥疮感染和入侵途径不明的败血症者，致病菌常为脆弱类杆菌组厌氧菌，后者自褥疮入血。

(6)导管相关性的感染中，非厌氧菌所致者更常见，而常见的厌氧菌为短棒菌苗属和大消化链球菌。

(7)咬伤患者伤口感染的致病菌常为口腔寄殖厌氧菌和链球菌，被人咬伤者常见啮蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)，而被动物咬伤者常为巴斯德菌属(Pasteurella spp)。

鉴别诊断

本病主要是各种类型厌氧菌感染之间的鉴别，包括梭状芽胞杆菌感染，梭状芽胞杆菌感染，破伤风，放线菌病等，临床还需注意与气性坏疽及肉毒中毒症相鉴别。

肛瘘的病因是什么

一、细菌感染

由于肛管直肠部位是重要的通道，细菌非常容易侵入肛隐窝和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。

二、直肠损伤

直肠肛门损伤、外伤，来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。

三、结核杆菌、放线菌，感染形成脓肿

克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

放线菌感染症状

1.面颈部放线菌病最常见，可先在口内寄生而发病。病原菌可由龋齿或牙周脓肿、扁桃体病灶等处入侵，好发于面颈交界部，表面皮色暗红或棕红，以后形成脓肿，局部板样坚硬，脓肿穿破成许多排脓窦道，排出的脓中常见“硫磺颗粒”。病变可扩展至颅、颈、肩和胸等处，波及咀嚼肌时可致牙关紧闭，后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎。

2.腹部放线菌病病原菌由口腔吞食侵入肠黏膜而致病，也可由胸部病变直接波及。好发于回盲部，如急性、亚急性或慢性阑尾炎表现，局部肿块板样硬度，后则穿破腹壁成瘘，脓中可见“硫磺颗粒”，可伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，也可波及腹部其他脏器，如胃、肝、肾等，或波及脊椎、卵巢、膀胱、胸腔，或血行播散侵及中枢神经系统。

3.胸部放线菌病病原菌经呼吸道进入肺而致病，亦可由相邻部放线菌病直接波及，常侵犯肺门或肺底，呈急性或慢性感染表现，如不规则发热、胸痛、咳嗽、咳痰带血、盗汗、消瘦等。波及胸膜可致胸膜炎、脓胸，可形成排脓瘘管，脓中有“硫磺颗粒”，X线显示肺叶实变，其中可有透亮区，可伴胸膜黏连和胸腔积液，亦可波及心包致心包炎。