如何诊断脂肪瘤疾病

如何诊断脂肪瘤疾病

通过脂肪瘤的症状诊断：

脂肪瘤一般无疼痛等不适感觉。脂肪瘤生长缓慢，多发性脂肪瘤一般瘤体较小，质地较软，可有假囊性感。脂肪瘤常在多个部位发生，有家族史。如无明显症状可以不作任何处理。只有在出现如下情况，并有恶变可能时，才需要手术切除：局部有疼痛不适。瘤体较大影响美观或瘤体影响了四肢的活动功能。瘤体生长加快、增大，怀疑有恶变，单发性脂肪瘤长在较深部位。

脂肪瘤不是脂肪肉瘤，脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其生长迅速，瘤体较大，质地较硬，多为单发。

脂肪瘤和周围组织之间的境界很清楚，其质地较软，生长缓慢，大多数体积较小。如果很担心是其他恶性疾病，不妨去医院做个检查确定下性质。

通过检查诊断脂肪瘤：

1、普通B超

B超可以判其位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的。

2、彩超和血管穿刺造影

彩超可直接看到肿物的血液供应情况，如血供丰富，考虑恶性肿瘤的可能性。彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

后腹膜脂肪肉瘤是什么

腹膜后脂肪瘤的组织学特征与软组织脂肪瘤相同，由成熟的脂肪细胞构成。有时脂肪细胞间纤维或血管丰富，则可称为纤维脂肪瘤或血管脂肪瘤。

腹膜后高分化脂肪肉瘤主要与腹膜后脂肪瘤鉴别。

腹膜后脂肪瘤很少见，细胞大小较一致，脂肪细胞之间间质很少或不见。除脂肪母细胞瘤外一般不见脂肪母细胞。诊断脂肪瘤必须慎重，以往诊断的脂肪瘤经随访证实大部分为脂肪肉瘤。黏液型脂肪肉瘤要与其他黏液型肿瘤或肿瘤黏液变性鉴别。

如黏液型恶性纤维组织细胞瘤、伴黏液变性的神经源性肿瘤或肌源性肿瘤等。黏液型恶性纤维组织细胞瘤肿瘤细胞异型性明显，细胞核大而多型，染色质淡染或深染。而黏液型脂肪肉瘤的细胞核较小并且更加深染。而且恶纤组无丰富的分状小血管，免疫组化表达 CD68、α-AT等。神经源性肿瘤细胞大而呈梭形，染色质淡染，无分支小血管，免疫组化表达S-100、NF等。肌源性肿瘤细胞呈梭形，体积较大并且细胞浆红染，核淡染，无分支小血管，免疫组公有肌源性分化，表达Muscle、Actin等。

应该注意的是：脂肪肉瘤经过多次复发后常常发生去分化，并且常常出现一平滑肌或横纹肌分化，当肌源性分化明显时，容易误诊为肌源性肿瘤，但多取材总能找到典型的脂肪肉瘤区域。圆形细胞脂肪肉瘤主要与腹膜后淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤文肉瘤、肾外肾母细胞瘤、横纹肌样瘤、神经内分泌肿瘤、促纤维增生性小圆细胞肿瘤等鉴别。

脂肪瘤疾病治疗误区

脂肪瘤疾病是一种非常严重的皮肤性疾病，如果出去得不到很好的治疗，随着病情的逐渐发展，对于人体的影响是很大的，所以很多人对他的治疗存在一种误区，下面针对这个问题我给介绍一下。

1. 误区一：一刀了之、后患无穷

很多医生在接诊脂肪瘤患者时，一味追求手术治疗，甚至很多的专科门诊和专科医院把消除作为主要的治疗手段，这个观念对于脂肪瘤来说，不但毫无益处，而且会使患者延误病情、白白花钱;为什么呢?

1 因脂肪瘤的病因致瘤酸胺积聚没有祛除，手术后，不但使脂肪瘤复发，而且因手术刺激，很可能造成一个变两个、两个变多个;

2 手术刺激，往往会造成脂肪瘤的移位复发，如果体表脂肪瘤在术后转移入内脏器官上复发，不但危害大，而且治疗更加困难，从而变相加重了患者病情和治疗负担，甚至出现影响脏器功能的现象，患者就更加得不偿失了;

这就是脂肪瘤治疗要克服的第一个误区：一刀了之、后患无穷。

2. 误区二：见瘤治瘤、久治无效

很多医生和专家，在遇到脂肪瘤时，首先想到的就是软坚散结、消除瘤体，于是，各种软坚药品、散结药物等一踊而上，这对其它瘤体而言，自然是无可挑剔的，也是正确的，但对脂肪瘤而言，这种方法是不完全正确的，甚至是错误的，为什么呢?

1 脂肪瘤内入外出的经络闭塞，使软坚散结类药物成分根本无法循经渗析进入瘤体，所以，如何开经通络，打开脂肪瘤组织闭塞的内入外出经络，是脂肪瘤治疗的前提和基础;

2 人体内致瘤酸胺成分，是脂肪瘤形成的根本原因，所以，有效清除致瘤酸胺，是防止脂肪瘤复发的唯一途径;

通过以上的了解，我们知道了脂肪瘤疾病治疗的一些误区，希望患者能够从误区中走出来，配合医生选择正确的治疗方法，积极的配合医生的治疗，选择正确的治疗方法，这样我们的病情才有利于恢复。

脂肪肉瘤的诊断

1.非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤

常为大的、界限清楚的分叶状肿物。镜下，ALT/WD脂肪肉瘤由相对成熟的增生的脂肪组织构成，与良性脂肪瘤相比，细胞大小有显著性差异。脂肪细胞核有局灶异型性以及核深染有助于诊断。常见散在分布的核深染的间质细胞和多核间质细胞。可见数量不等的单泡或多泡脂肪母细胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎症性脂肪肉瘤、梭形细胞亚型，还可出现异源性分化。医学/教育网搜集整理。

2.去分化脂肪肉瘤

一般为大的多结节性黄色肿物，含有散在的、实性、常为灰褐色的非脂肪性区域。去分化区域常有坏死。其组织学特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤(大多高度恶性)的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有异源性分化，但与临床预后无关，最常见的是肌性或骨/软骨肉瘤性分化。

3.黏液样脂肪肉瘤

典型的MLS表现为四肢深部软组织内大的、无痛性肿物，界限清楚的、多结节性。低度恶性者切面褐色、胶冻状。高度恶性的圆形细胞区域呈白色、肉质感。常无肉眼可见的坏死。低倍镜下，MLS呈分叶状结构，小叶周边部分细胞丰富。一致性圆形和椭圆形原始非脂肪性间叶细胞和小的印戒样脂肪母细胞混合存在，间质呈明显黏液样，有丰富的纤细、芽枝状、“网状”毛细血管网。常见间质出血。MLS常可见黏液性区域与富于细胞区/圆形细胞区域逐渐移行。

组织学分级为高级别、有坏死和TP53高表达提示预后不佳。

4.多形性脂肪肉瘤

肿物质硬、常为多结节状，切面白色至黄色。大多数肿瘤由多形性梭形肿瘤细胞和束状排列的梭形、较小的圆形细胞构成，其中混杂有多核巨细胞和多形性多空泡脂肪母细胞。

脂肪瘤诊断鉴别

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

1.根据临床表现，本病一般不难诊断。

2.病理诊断。

在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置，大小，质地，是实质性的还是 囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查，血管瘤相对较 难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺 造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界，包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

鉴别诊断

有时需与神经纤维瘤，淋巴管瘤，海绵状血管瘤，皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别，必要时行穿刺抽吸检查。

1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生，血管腔狭窄，其中有纤维蛋白性血栓。

2.皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶，可找到猪囊尾蚴。

脂肪瘤需要做什么检查呢

1目前临床上对于检查脂肪瘤的诊断并不是特别的困难，专业的医生会根据我患者的的皮损特点以及组织病理特征即可诊断。在诊断脂肪瘤时通常需要进行病理诊断，排除恶性的可能性。

2通常患者还需要进行病理性的检查，一般脂肪瘤在切片后就会出现了但换色的迹象，并且脂肪，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶的形态。

3除此之外，患者还要进行染色体以及B超的检查，患者通过了B超检查后，就可以明确的判断到了肪瘤的位置、大小、质地、是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富等情况。

脂肪瘤疾病常识

脂肪瘤(lipoma)通常被认为是由成熟脂肪细胞组成的一种常见良性软组织肿瘤。由于绝大多数的脂肪瘤不导致直接的症状和并发症，诊断也无困难，因此对脂肪瘤性质的研究未能引起重视，进展较慢。

脂肪瘤(lipoma) 常见于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜、质地柔软，切面色淡黄，有油腻感。肿瘤大小不一，常为单发性，亦可为多发性(脂肪瘤病，lipomatosis)。镜下与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜和纤维间隔。脂肪瘤一般无症状，极少恶变，手术易切除。

脂肪瘤的危害和治疗与瘤体的大小，位置等有关，要看具体情况，脂肪瘤有单发的，也有多发的，有表浅的，也有深处的，不同的脂肪瘤危害和处理方法都是不一样的。

脂肪瘤有单发和多发之分，一般单发的皮下脂肪瘤有可能会导致运动功能障碍，这种情况下可进行手术切除，而多发性的脂肪瘤多是比较小的，一般不用处理，也不会有什么危害，多数有自限性，有的可自行消失。

另外还有一种深部脂肪瘤，这种就危害较大，因为这种脂肪瘤有恶变的可能，就是发蔚县成脂肪肉瘤，所以对于深处的脂肪瘤要密切观察，并注意要定期去做B超复查。以便及时了解情况。如果检查发现有增生快或有压迫症状，要及时进行手术切除，术后做病理切片检查;对于脂肪瘤发展成脂肪肉瘤的，术后还要做化疗或放射治疗，以保证疗效。

对于脂肪瘤的治疗原则，较小的多发性脂肪瘤，也就是直径在1cm内的，一般不需处理，而较大的要手术切除。像一些表浅脂肪瘤，有的会影响到功能、劳动和美观的，这种情况下可选择手术治疗。

多发性脂肪瘤的特征

专家表示：尽管脂肪瘤疾病对人体所产生的危害并不是很大，不过，大伙千万不能因此而掉以轻心，一定要小心谨慎的对待该疾病，尤其是多发性脂肪瘤。相信大伙对多发性脂肪瘤还不是非常了解，下面请专家为大家做个简单的介绍。

多发性脂肪瘤作为脂肪瘤的一种，它不仅使患者的面容受大了损害，更是在发病时给人带来了极大的伤痛。很多人由于不了解多发性脂肪瘤而耽误了治疗时间，使得病情越来越严重，进而在治疗的时候困难度明显增加。

多形性脂肪瘤临床上和梭形细胞脂肪瘤相似，多发于肩和颈部，直径1～13cm，生长缓慢，少数近期生长加速。尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变，但本病仍为良性改变。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

多数颅内脂肪瘤很小多在2cm以下，并且常在尸检或CT扫描时偶然发现。本病症状进展缓慢病程较长，可达10年以上，偶可症状自行缓解。当脂肪瘤不位于脑重要功能区时一般不出现神经系统症状和体征。颅内脂肪瘤的临床表现缺乏特异性症状及体征。10%～50%病人无症状。

专家提醒：要想尽快远离多发性脂肪瘤，远离它给我们所带来的痛苦，那么在生活中我们一定要加以预防，防止疾病找上门来。就算被疾病所盯住了，此时，也无需太过担忧，应该赶紧去医院做了相应的诊断以及治疗，及早将疾病治愈。