养生健康
投诉建议我要投稿

反复胸腔积液怎么办?

反复胸腔积液怎么办?

胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液,其中最常见的原因是结核性胸膜炎,而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核。其他原因还有癌性胸水、寄生虫引起的朐水、炎症引起的胸水等等。。如果积液量较大,一般会采取抽胸水的办法,加上抗结核病药物、激素等,避免这一问题痰多有很多原因:第一,体质虚弱,中气不足,由于脾虚不运,可以使水湿停留,凝聚为痰,第二,脾胃薄弱,宿滞逗留,损伤脾胃;或恣食生食,瓜果,中阳被伤;或因热病饮水过多,脾运不及等等都可以使水湿停留,聚集为痰,还有恣食肥甘,胃中浊气郁蒸,酿 湿生热也可以化为痰浊,第三,外感失治,或体弱屡患外感,肺气被伤,不能输津四布,通调水道下输膀胱,使水液停留,也可成痰,痰贮于肺,肺气不利,痰涌气道而发,必致咳嗽痰多。

胸腔积液的检查

1、常规检查

(1)外观:漏出液常呈清晰,透明的液体,多为淡黄色,静置不凝固,比重<1.016~1.018,渗出液可因病因不同颜色有所不同,混浊,比重>1.018,血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性,洗肉水样,肉眼全血(静脉血样)性,结核性胸腔积液可有草绿色,淡黄或深黄色,淡红色等,脓性积液则呈黄脓性,厌氧菌感染有恶臭味,阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色,曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色,乳糜胸液呈乳白色,可自凝。

(2)细胞计数和分类:漏出液的细胞数较少,有核细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主,渗出液的细胞数较多,有核细胞数常多于500×106/L,以白细胞为主,肺炎并胸腔积液,脓胸时细胞数可达10×109/L以上,胸腔积液中红细胞数超过5×109/L,胸腔积液可呈淡红色,红细胞10×1010/L以上,呈肉眼血性胸腔积液,主要见于外伤,肿瘤,肺栓塞,但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别,胸腔积液中以中性粒细胞为主,提示细菌性肺炎,胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主,嗜酸性粒细胞增多,主要见于寄生虫感染,真菌感染,自发性气胸,结核性胸腔积液反复抽液后,肺梗死,胸部外伤等,恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时,胸腔积液中间皮细胞增多,常可超过5%,非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%,系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。

2、生化检查

(1)pH:结核性胸腔积液,肺炎并发胸腔积液,类风湿性胸腔积液,血胸,脓胸时胸腔积液pH<7.30,而在脓性胸腔积液,食管破裂所致的胸腔积液下降更显著,甚至pH<7.0,SLE及恶性胸腔积液时pH常>7.35。

(2)蛋白质:漏出液蛋白含量低,<30g/L,以白蛋白为主,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值<0.5,黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性,渗出液中蛋白含量高,>30g/L,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>0.5,Rivalta试验阳性。

(3)葡萄糖:正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近,漏出液内葡萄糖含量常正常(>3.35mmol/L),恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常,葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液,结核性胸腔积液,化脓性胸腔积液,少数恶性胸腔积液,而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L。

(4)类脂:乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>1.2mmol/L),且其成分改变与饮食内容相关,主要见于肿瘤,寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂,胸液苏丹Ⅲ染色呈红色,而胆固醇含量正常,在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L),主要由于胆固醇积聚所致,见于陈旧性结核性胸腔积液,类风湿关节炎性胸腔积液,癌性胸腔积液,肝硬化等,通常甘油三酯阴性,苏丹Ⅲ染色阴性。

3、酶学测定

()腺苷脱氨酶(ADA):ADA广泛存在于机体的组织细胞中,其中淋巴细胞及单核细胞内含量高,以>45U/L为升高,结核性胸腔积液ADA常明显升高,可高达100U/L,感染性胸腔积液,如肺炎并发胸腔积液,化脓性胸腔积液等ADA也可升高,>45U/L,肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(<45U/L,甚至<20U/L), ADA<45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液,SLE并发胸腔积液。

()乳酸脱氢酶(LDH):胸液中LDH含量,胸液LDH/血清LDH的比值有助于判断胸腔积液性质,胸液中LDH含量>200U/L,胸液LDH/血清LDH的比值>0.6,则可诊断为渗出液,反之考虑为漏出液,在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高,可达正常血清的10~30倍,其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH比值达35倍以上,LDH同工酶LDH2增高,提示恶性胸腔积液,而以LDH4,LDH5增高为主,可能为良性胸腔积液。

()其他:肺癌 (主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高,结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25u/L),结核性胸腔积液溶菌酶活性常>80μg/ml,而恶性胸腔积液溶菌活性<65μg/ml,溶菌酶活性愈高,结核性胸腔积液可能性愈大,前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高,急性胰腺炎,食管破裂,恶性肿瘤并发胸腔积液时,胸液淀粉酶可升高,胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液,胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中,甚至高于血清淀粉酶水平。

4、癌胚抗原(CEA)及血清糖链肿瘤相关抗原

(CA50,CA125,CA19-9) CEA为多种肿瘤相关的标志物,恶性胸腔积液中CEA含量也增高,可作为恶性胸腔积液的鉴别诊断的标志之一,CEA>10~15μg/L或胸液/血清CEA比值>1,常提示恶性胸腔积液,而CEA>20μg/L,胸液/血清CEA>1诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性均超过90%,胸液CEA对于腺癌尤其是血清中分泌CEA的胃肠道肿瘤,肺腺癌,乳腺癌所致胸腔积液的诊断价值更高。

胸腔积液中CA50水平高于血清,CA50>20U/ml考虑恶性胸腔积液可能,胸液中CA125,CA19-9在恶性胸腔积液中升高,敏感性为100%,36%,特异性为10%和96%,对恶性胸腔积液诊断有一定的参考价值,CEA,CA50,CA125,CA19-9等联合检测用于恶性胸腔积液的诊断有利于提高敏感性和特异性。

5、免疫学检查

结核性和恶性胸腔积液中淋巴细胞均见升高,前者以CD4 辅助淋巴细胞为主(65%±),而后者CD4 细胞数量及CD4 /CD8 比值较前者低。

肿瘤性胸腔积液胸液IL-1β,IL-2,sIL-2R(可溶性IL-2受体),IL-6,IL-8,PDGF(血小板衍生的生长因子),IFN-γ(γ干扰素),TNF(肿瘤坏死因子)常下降,且低于结核性胸腔积液。

细菌性肺炎,结核病,癌症,风湿热伴有胸腔积液胸液中类风湿因子滴度常升高,达1∶160以上,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎性胸液中补体成分(CH50,C3,C4)降低,相反胸液中免疫复合物含量升高,其胸液含量/血清含量比值常大于1。

6、细胞学检查

恶性胸腔积液约40%~80%患者可检出恶性细胞,反复多次检查有助于提高检测阳性率,初次阳性率40%~60%,连续3次以上可提高达80%,此外恶性肿瘤是否累及或侵犯胸膜,肿瘤组织细胞类型,诊断者技术水平与检出阳性率密切相关,胸液中细胞染色体数目和形态变异,若以超二倍体为主,且属非整倍体有染色体结构异常,则恶性胸腔积液可能性大,应用DNA流式细胞分析仪免疫组织化学分别检出胸液中细胞DNA含量和恶性肿瘤细胞重要相关抗原,用于诊断恶性胸腔积液,与细胞学检查联合应用可显著提高诊断敏感性。

7、病原学检测

采集胸腔积液于无菌试管内,离心沉淀物可行普通细菌,真菌,结核分枝杆菌等培养,沉淀物涂片革兰染色或抗酸染色分别查找普通细菌,真菌,结核分枝杆菌,结核分枝杆菌的快速诊断方法详见结核病章节,胸液有时还需行厌氧菌培养,寄生虫(如阿米巴原虫,肺吸虫)检测。

8、X线检查

胸腔积液可呈游离性积液,也可因粘连形成局限性积液,游离性积液分布受积液重力,肺组织弹性回缩力,液体表面张力和胸膜腔负压影响,在X线胸片上胸腔积液量判断:积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液,第4与第2前肋间之间属于中等量积液,积液位于第2前肋间以上为大量胸腔积液,少量积液时,直立位尤其平卧位X线检查不易发现,当积液量达0.3~0.5L时,仅示肋膈角变钝,有时难以与胸膜增厚鉴别,常需在X线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以区别,随着积液增多,肋膈角消失,且凹面向上,向外侧的,向上的弧形的积液影,当出现大量积液时,整个患者胸腔呈致密影,纵隔气管被推向健侧,局限性积液可发生于胸腔的任何部位,通常分为叶间积液,肺底积液,肺尖积液,壁层积液和纵隔旁积液,它不随体位改变而变动,边缘光滑饱满,叶间或纵隔旁积液普通X线检查难以与其他疾病相鉴别,常需B超或CT检查进一步确诊。

9、CT和MRI

CT用于胸腔积液诊断有其特殊优点,适用于:①普通X线检查难以显示的少量的胸腔积液;②通过病灶密度观察将局限包裹性积液与其他病变加以鉴别;③显示胸腔积液同时,可了解肺组织受压和肺内是否存在病变等。卧位时积液主要集中在背部,并向外侧胸壁延伸,形成斜弧形液面,MRI也具有较高分辨力,可检测少量胸腔积液,非出血性或细胞和蛋白成分较低时,T1加权为低信号,反之则为中,高信号,积液量与信号强度无关,胸腔积液T2加权均为强信号。

10、超声检查

胸腔积液可采用A型或B型超声仪,目前多采用实时灰阶B型超声诊断仪,积液在B超图像中呈暗区或无回声区,较易区分,但在积液量甚少时B超图像不能很好显示,使识别较难,不及CT敏感,B超引导下胸腔积液穿刺可用于局限性胸腔积液或粘连分隔胸腔积液的诊断和治疗。

11、组织学检查

经皮胸膜活组织检查(简称胸膜活检)对于肿瘤和结核性胸腔积液诊断阳性率约30%~70%,活检大多情况下采用盲检方法,胸腔积液原因不明者均可应用,尤其与胸穿联合使用可提高胸膜炎诊断阳性率,有出血倾向者,脓胸或胸液量甚少时不宜采用。

采用上述各种检查临床上仍有20%左右胸腔积液患者病因不明,则可采用胸腔镜或纤维支气管镜代胸腔镜进行直视下胸膜腔,肺脏表面的观察,活检采样,创伤性相对较小,操作较为简便,安全,患者易接受,诊断阳性率高,约75%~98%。

胸腔积液的治疗

1、胸腔穿刺抽液:对于中、大量胸腔积液,伴有明显症状者,应给予穿刺抽液,每日抽液量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸,除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流。

2、胸腔内注药:可根据积液细菌鉴定情况选药。

3、原发病治疗:如结核性积液应按常远见化疗方案服药,如为转移癌性积液应加强原发灶的处理。

4、支持疗法:如系漏出胸腔积液,可补血浆蛋白及加强利尿。

5、手术治疗:慢性脓胸,持续性包裹性胸腔积液应以手术治疗为主。

胸腔积液包裹性怎么办

1.胸腔穿刺 胸腔穿刺操作简单,能暂时缓解临床症状,但是,96%的病人癌性胸腔积液在1个月内再发,平均再发时间为4.2天。反复穿刺,可能导致低蛋白血症,并由此引起血浆胶体渗透压降低,加速胸腔液体的产生。另外,进展期癌肿病人通常处于分解代谢状态,胸液内蛋白的丢失可加重恶病质和营养不良。反复胸腔穿刺尚可引起脓胸、气胸、支气管胸膜瘘和包裹性胸腔积液等并发症。胸腔穿刺的目的是确定病因,确定胸液再积聚的趋势、受累侧肺脏的复张能力以及缓解呼吸道症状。

2.胸膜粘连术 对放射治疗和化学治疗无效的、且有临床症状的肿瘤性胸腔积液需要在胸膜腔进行局部治疗,包括消除胸腔积液、闭合胸膜腔,防止胸液积聚,以缓解症状。1965年Thorsrud发现在肿瘤性胸腔积液病人的胸腔内注射化疗药物用于阻止肿瘤的种植,而在尸检中证实胸膜间隙几乎完全被纤维性粘连所封闭,并阻止了胸液的再积聚。最常用的化疗药物包括博来霉素、氮芥、阿霉素、氟尿嘧啶和顺铂等,其中博来霉素为最常用的化疗药品,用于胸膜粘连的1个月内平均成功率达到84%。

胸腔积液的检查项目有哪些

1.常规检查

(1)外观:漏出液常呈清晰、透明的液体,多为淡黄色,静置不凝固,比重<1 016="" 1="" 018="">1.018。血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血(静脉血样)性。结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、淡红色等。脓性积液则呈黄脓性,厌氧菌感染有恶臭味。阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色。曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色。乳糜胸液呈乳白色,可自凝。

(2)细胞计数和分类:漏出液的细胞数较少,有核细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多,有核细胞数常多于500×106/L,以白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109/L以上。胸腔积液中红细胞数超过5×109时,胸腔积液可呈淡红色,红细胞10×1010/L以上,呈肉眼血性胸腔积液,主要见于外伤、肿瘤、肺栓塞,但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别。胸腔积液中以中性粒细胞为主,提示细菌性肺炎、胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主;嗜酸性粒细胞增多,主要见于寄生虫感染、真菌感染、自发性气胸、结核性胸腔积液反复抽液后、肺梗死、胸部外伤等。恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时,胸腔积液中间皮细胞增多,常可超过5%。非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%。系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。

2.生化检查

(1)pH:结核性胸腔积液、肺炎并发胸腔积液、类风湿性胸腔积液、血胸、脓胸时胸腔积液pH<7.30,而在脓性胸腔积液、食管破裂所致的胸腔积液下降更显著,甚至pH<7 0="" sle="" ph="">7.35。

(2)蛋白质:漏出液蛋白含量低,<30g/L,以白蛋白为主,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值<0 5="" rivalta="">30g/L,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>0.5,Rivalta试验阳性。

(3)葡萄糖:正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近。漏出液内葡萄糖含量常正常(>3.35mmol/L)。恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常。葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液、结核性胸腔积液、化脓性胸腔积液、少数恶性胸腔积液,而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L。

(4)类脂:乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>1.2mmol/L),且其成分改变与饮食内容相关,主要见于肿瘤、寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂,胸液苏丹Ⅲ染色呈红色,而胆固醇含量正常。在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L),主要由于胆固醇积聚所致,见于陈旧性结核性胸腔积液、类风湿关节炎性胸腔积液、癌性胸腔积液、肝硬化等,通常甘油三酯阴性,苏丹Ⅲ染色阴性。

3.酶学测定

(1)腺苷脱氨酶(ADA):ADA广泛存在于机体的组织细胞中,其中淋巴细胞及单核细胞内含量高。以>45U/L为升高。结核性胸腔积液ADA常明显升高,可高达100U/L。感染性胸腔积液,如肺炎并发胸腔积液、化脓性胸腔积液等ADA也可升高,>45U/L。肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(<45U/L,甚至<20U/L)。 ADA<45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液、SLE并发胸腔积液。

(2)乳酸脱氢酶(LDH):胸液中LDH含量、胸液 LDH/血清LDH的比值有助于判断胸腔积液性质。胸液中LDH含量>200U/L,胸液LDH/血清LDH的比值>0.6,则可诊断为渗出液,反之考虑为漏出液。在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高,可达正常血清的10~30倍,其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH 比值达35倍以上。LDH同工酶LDH2增高,提示恶性胸腔积液。而以LDH4、LDH5增高为主,可能为良性胸腔积液。

(3)其他:肺癌 (主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高。结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25u/L)。结核性胸腔积液溶菌酶活性常>80μg/ml,而恶性胸腔积液溶菌活性<65μg/ml。溶菌酶活性愈高,结核性胸腔积液可能性愈大。前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高。急性胰腺炎、食管破裂、恶性肿瘤并发胸腔积液时,胸液淀粉酶可升高。胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液,胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中,甚至高于血清淀粉酶水平。

肺炎旁胸腔积液怎么治疗

胸腔积液的出现让很多人忧心忡忡。胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内,压迫周围的肺组织,引起胸痛、胸闷、憋气、气喘、咳嗽等,严重者影响呼吸功能。

常见的胸腔积液有胸膜炎引起的胸腔积液、结核性胸腔积水、恶性胸腔积水、心肺功能异常引起的胸腔积水以及15%-25%的不明原因的胸腔积水。

抽取积液,排除肿瘤性积液的可能.没有检查积液之前无法判断肿瘤恶性的可能性大小.如果是恶性,基于老人家的身体应采取保守治疗,不宜进行放疗化疗.如果是良性,应加强营养,适度锻炼,注意天气变化,特别是秋冬季要做好防寒保暖工作.吃的方面还是应该多听医嘱.

不是所有的患者都适合抽水治疗.特别是对于年老体弱的胸腔积液患者,反复抽液引流对身体无疑是雪上加霜。另外对于肿瘤引起的胸腔积水患者,更不能从根本上解决积水的问题,易复发,还可能引起并发症。因而往往面对胸腔积水常常束手无策,无可奈何。

麦格综合征的症状体征

1.卵巢肿瘤左右侧发生率无明显差别,据统计卵巢纤维瘤患者中1%~40%可并发腹水。

2.胸腔积液可以发生在卵巢肿瘤的同侧,也可以发生在对侧,其中62%见于右侧胸腔,11%见于左侧,24%见于双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液体仍迅速生长。肿瘤切除后,胸腔积液、腹水自行消失。

3.有腹水的患者,不一定同时并发胸腔积液,有部分病例仅有腹水而无胸腔积液,或者曾有过胸腔积液,但后来消失。

4.胸腔积液、腹水多为漏出液,也有少数可呈渗出液相对密度(比重)在0.010~1.017。液体量与肿瘤大小之间无任何关系。但是,合并胸腔积液、腹水的肿瘤都较大,一般直径超过10cm。胸腔积液、腹水量多少不等,多时可以引起压迫症状与体征,肿瘤出血时,腹水可呈血性。

5.可能出现腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻,亦可发生阴道流血。

6.体格检查肺部叩诊呈实音,呼吸音减弱,腹水征阳性,患者喜右侧卧位。双合诊时可触及质地坚硬如石为其特征的卵巢包块,中等大小,一般大于10cm,肿块表面光滑,活动度好,无压痛。

7.常可并发于卵巢的实质性肿瘤,如卵巢纤维瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纤维上皮瘤。

胸腔里有积水怎么治疗

任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。

即使是正常人,每24小时亦有500ml~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类,可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液(浆液性或血性)、脓胸、血胸、乳糜胸。

恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。由于胸液生长迅速且持续存在,患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难,甚至导致死亡。因此,对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白丢失太多(1升胸液含蛋白40克),故治疗甚为棘手,效果不理想。

为此,正确诊断恶性肿瘤及组织类型,及时进行合理有效治疗,对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后,胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法。这有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生,并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂,是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法,诸如短小棒状杆菌疫苗(CP)、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)等,可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性,并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔,可在用胸腔插管将胸液引流完后,注入胸膜粘连剂,如四环素、红霉素、滑石粉,使两层胸膜发生粘连,以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松,可减轻疼痛及发热等不良反应。

相关推荐

胸腔积液的临床表现是什么

(一)胸腔积液的症状 1.原有基础疾病的相应症状 胸腔积液的病因较多,胸腔积液出现多伴有基础疾病,包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等,因此仔细询问病史和观察患者症状,对于胸腔积液的病因诊断十分重要。 2.恶性胸腔积液多见于中年以上患者,一般无发热,胸部隐痛,伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎性积液多为渗出性,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。 3.胸腔积液引起的症状 少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛,并随呼吸运动疼痛加剧;胸腔积液300~500ml以上时,可感胸闷或轻度气急;随着胸腔积液

老人胸腔积液如何治疗

1、胸腔积液免疫治疗采用异体淋巴因子激活杀伤细胞(lak)联合基因重组白细胞介素,胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效55%部分有效36%无效。 2、药治疗采用榄香烯,对晚期恶性胸腔积液进行临床研究胸腔积液治疗结表明该制剂对恶性胸腔积液疗效74.8%对恶性腹腔积液疗效75.0%;接受局部注射患者有效率63.5%。 3、常见疗法其疗法还包括四环素等粘连剂治疗、放射性胶体治疗都具有较好疗效 4、胸腔积液治疗手术胸膜分流术近年来临床上应用分流器行胸腹分流术新治疗恶性胸腔积液方法此法简单安全尤适用于有包裹肺

胸积水的原因

胸积水的原因 一、结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿啰音,PaO2下降,X线

预防胸腔积液有什么方法

预防胸腔积液有什么方法?如何预防胸腔积液,医院专家介绍:胸腔积液,可由多种疾病引起,胸腔积液的危害大,平时学会一些对胸腔积液的预防很重要。平时要多锻炼身体,注意生活饮食习惯。积极防治原发病。下面对于预防胸腔积液的方法给大家介绍介绍。 胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。下面是胸腔积液的一些预防方法的介绍。 一、增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的

结核性胸腔积液为什么容易形成分膈和包裹

结核性胸腔积液是结核性渗出性胸膜炎的表现, 结核性胸膜炎是胸膜感染性疾病中最为常见的病因, 在肺外结核中其发病率仅次于淋巴结核。结核性胸腔积液可以分为炎症渗出期、分隔形成期、致密分隔期、脓胸期、脓胸后期。 结核性胸腔积液为什么容易形成分膈、包裹呢?这是由于结核性胸腔积液患者,胸水中含有大量纤维蛋白纤维蛋白原以及他们的降解产物,纤维蛋白原及其分解产物是凝血发生的主要物质之一,具有凝聚作用,这就使胸液黏稠并容易产生蛋白凝块,若治疗不及时或治疗不当,则使积液呈多房小腔分隔、包裹改变,从而影响胸腔积液的吸收。 结

胸腔积液是怎么一回事

正常人会不会有胸腔积液? 正常情况下人体不会有胸腔积液,出现胸腔积液常见原因有胸膜炎,心包炎,结核的疾病,少量胸腔积液可能没有明显症状,大量胸腔积液可以影响肺部功能引起喘憋,呼吸困难等症状。 胸腔积液的病因 1、感染性胸腔积液 常见,包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫,支原体和病毒等致病菌引起的,如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸,非特异性脓胸、胸膜放线菌病,胸膜白色念珠菌病,胸膜阿米巴病,肺吸虫性胸膜炎等。 2、恶性胸腔积液 可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性),最常见的转移癌

肺积水容易与哪些症状混淆

一、结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿?音,PaO2下降,X线显示肺水肿征。

胸腔积液检查

1、常规检查 1)外观: 漏出液常呈清晰、透明的液体,多为淡黄色,静置不凝固,比重1.018。血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血(静脉血样)性。 2、生化检查 1)pH: 结核性胸腔积液、肺炎并发胸腔积液、类风湿性胸腔积液、血胸、脓胸时胸腔积液pH3.35mmol/L)。恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常。 4)类脂: 乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>1.2mmol/L),且其成分改变与饮食内容相关,主要见于肿瘤、寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂,胸液苏丹Ⅲ染

胸腔积液需要做哪些检查?

胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙,称之胸膜腔。正常情况下,胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10~20μm,内含浆液,约为每公斤体重0.1~0.2ml,通常无色、透明,起润滑胸膜作用,它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少,即出现胸膜腔内液体积聚,形成胸腔积液。那么,胸腔积液患者应做哪些化验检查呢?下面专家给大家介绍胸腔积液患者需做的化验检查。 1、X线检查 少量积液时肋膈角变钝,在后前位胸片上,通常积液量在200ml左右时即可见到肋膈角变钝;中等量积液可见大片致密阴影,肺底

预防胸腔积液的方法有哪些

预防胸腔积液的方法有哪些?如何预防胸腔积液,医院专家介绍:胸腔积液,可由多种疾病引起,胸腔积液的危害大,平时学会一些对胸腔积液的预防很重要。平时要多锻炼身体,注意生活饮食习惯。积极防治原发病。下面对于预防胸腔积液的方法给大家介绍介绍。 胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。下面是胸腔积液的一些预防方法的介绍。 一、增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜