胸腔积液是怎么一回事
胸腔积液是怎么一回事
正常人会不会有胸腔积液?
正常情况下人体不会有胸腔积液，出现胸腔积液常见原因有胸膜炎，心包炎，结核的疾病，少量胸腔积液可能没有明显症状，大量胸腔积液可以影响肺部功能引起喘憋，呼吸困难等症状。
胸腔积液的病因
1、感染性胸腔积液
常见，包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫，支原体和病毒等致病菌引起的，如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等。
2、恶性胸腔积液
可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)，最常见的转移癌来自肺癌，乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等，原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤。
3、结缔组织疾病与变态反应性疾病
结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔积液，尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎，心肌梗死后综合征等。
4、其他原因
如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液，血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等。
出现胸腔积液如何处理
恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，为恶性肿瘤常见并发症之一。据统计24%-50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变，50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤。恶性胸腔积液增长迅速，常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状，如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血、严重者甚至危及生命。因而，迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节。
恶性胸腔积液的治疗
恶性胸腔积液的治疗应根据原发肿瘤部位、病理类型、胸腔积液量、胸腔积液增加的速度以及患者全身状况选择最佳方案。
对恶性肿瘤诊断明确，伴有少量胸腔积液并且胸腔积液增长速度不快，临床无明显呼吸道症状的患者，可考虑先采用全身化疗方法控制和减少胸腔积液;非小细胞肺癌和其他转移性中等量以上的恶性胸腔积液，首先考虑胸腔置管引流术，彻底引流胸腔积液后，通过胸透和超声来确定胸腔积液引流及肺复张情况，决定是否局部治疗。
(1)胸腔穿刺术
作为诊断和暂时缓解胸腔积液症状的手段，适合于原发肿瘤尚未明确、胸腔积液检测作为诊断手段或病情危重难于行置管引流患者。但多次穿刺可使胸腔积液纤维分隔并有胸壁种植及侵犯的危险，因此，对已确诊的恶性胸腔积液应尽可能减少穿刺，以胸腔置管引流为宜。
(2)胸腔内置管引流术
适用于胸腔积液中等量以上患者。胸腔内置管引流应彻底放尽胸腔积液，使肺膨胀。对年龄70岁以上及体质较弱患者，引流速度及每日引流量应减少，防止纵隔摆动和复张性肺水肿的发生。置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位以及经常挤压引流管，尽可能使胸腔积液全部排出，一般控制在24~48内排尽胸腔积液，给予胸腔内药物注射;注药后立即关闭硅胶管，患者应作各种体位转动，使药物均匀分布于整个胸腔。夹管24小时后再放管排液，如胸腔积液仍较多，可行再次腔内注药治疗，直至胸腔积液基本控制。
胸腔内置管引流方式有多种：现临床常用微创中心静脉导管，但对于恶性胸腔积液黏稠度较高者，应采用内径较大的硅胶管引流以防阻塞。
(3)胸腔镜引流术
可在直视下取得病理诊断、抽吸液体、打断粘连分隔，吸液较为彻底，并可在直视下注入药物或喷入滑石粉以封闭胸腔。
(4)胸腔内药物注射
当胸腔内液体基本排尽时，可进行胸腔内药物注射治疗，其目的是促使胸膜粘连或杀灭肿瘤细胞。目前临床常用药物种类有四环素、博来霉素、顺铂、香菇多糖、白介素-2、干扰素等;药物控制不佳者，可以在胸腔镜下喷入粉状消毒滑石粉，能有效地控制恶性胸腔积液，有效率达96% 。
(5)恶性胸腔积液的放疗
(6)胸膜部分切除术
仅身体状况良好、病灶局限者适合，如局限性恶性胸膜间皮瘤。恶性胸腔积液的预后较差，治疗应全面考虑，既要兼顾局部又要考虑到后续的全身和局部治疗。治疗时应首先判断胸腔积液是可治疗的、还是姑息性的;对化疗敏感者如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等应积极采取全身化疗和放疗，使胸腔积液吸收或完全消退;而其他类型的恶性胸腔积液以姑息性疗法为主，术后应积极治疗原发病。
(7)靶向治疗
靶向治疗是近年来肺癌治疗领域中最新的治疗方法，对于靶向获益人群如腺癌、非吸烟者的有效率较高，对于合并少量恶性胸腔积液者，已有研究显示具有较好的效果。
右胸腔积水的原因是什么
右侧胸腔积液原因一、循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等等。
右侧胸腔积液原因二、感染性疾病：胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症 肺结核、各类肺感染、肺结核、肺梗死等。
右侧胸腔积液原因三、血管瘤破裂、肺梗死 胸导管受阻。和一些肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。此外，导致胸腔积液的原因还有哪些?
全球医院网专家介绍：导致右侧胸腔积液的原因还有如：腹膜透析、气胸外伤、药物过敏、风湿热、系统性红斑狼疮、粘液性水肿、胸部手术后、气胸、食管瘘、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)外伤致胸导管破裂、丝虫病等等。右侧胸腔积液的原因很多，一定要正确了解正确学会预防。
右侧胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。学会预防右侧胸腔积液是很关键的。
胸腔积液是怎么产生的
胸腔积液是发生在胸部的常见疾病，而引起人体患上胸腔积液的病因有很多。胸腔积液在发病初期的时候，患者身上并不会出现较为明显的临床症状，所以很容易就被忽视。但是一旦当胸腔积液的病情发展恶化时，可能会严重的危及到患者的生命。
在正常情况下人体正常的胸膜腔内为负压，胸液中含有蛋白质，具有胶体渗透压，这些液体的ph值和糖含量与血液中的数值差不多。由于胸液中的蛋白质含量较低，因此胸膜液体会从脏层胸膜血管中渗出，经过壁层胸膜间质和淋巴管来吸收，主要起到润滑的作用。而胸腔积液就是由于胸膜疾病导致渗出异常所引起的疾病，可以分为漏出性和渗出性这两种。漏出性的胸腔积液主要是由于非胸膜疾病，如血管或渗透压改变所引起的疾病;而渗出性胸腔积液，就是由于人体胸膜本身出现了问题所造成的。
造成人体患上胸腔积液的疾病主要分为三大类，第一类为身体内循环系统疾病，如充血性心力衰竭、上腔静脉受阻等;第二类为感染性疾病，如胸膜炎、肺结核等;第三类是恶性肿瘤疾病，如胸膜间皮瘤等，这些疾病都会使得人体患上胸腔积液。因此，一旦当患者身上出现了这些疾病的时候一定要及时前往医院进行治疗，以免使得病情发展恶化，耽误了后续的治疗。
对于人体是因何种病因引起的胸腔积液，一般是通过抽取患者胸腔内的积液来进行化验检查的。当抽取胸液并不能明确诊断病因时，则可以进行胸膜针刺活检，这类检查通常用于怀疑患有结核、恶性肿瘤所造成的渗出性胸腔积液患者身上。这种胸膜穿刺活检对患者的创伤小，而且结果也非常可靠。
引起胸腔积液的原因
一、感染性的胸腔积液
这是临床上比较常见的胸腔积液的类型，主要由细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫，支原体和病毒等致病菌引起的。一般常见的疾病如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等都是引起感染性胸腔积液的原因。
二、恶性胸腔积液
分为原发性和继发性，原发性的恶性胸腔积液是胸膜本身的疾病引起的，继发性的恶性胸腔积液是由人体的其他内脏或组织的恶性肿瘤转移而来。常见的容易发生转移的恶性肿瘤包括肺癌，乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等。而原发性主要来自于胸膜间皮瘤。
三、结缔组织疾病与变态反应性疾病
顾名思义，部分结缔组织病也可能会伴有胸腔积液的发生，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，系统性硬皮病、皮肌炎等。此外嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎，心肌梗死后综合征也可能伴有胸腔积液。
四、其他因素
其他疾病如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液，血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等都会伴随着胸腔积液共同发生。
不同类型的胸腔积液的治疗方法差别比较大，一旦发生胸腔积液，建议尽快接受治疗，发现身体的其他疾病，及早发现及早治疗。
胎儿胸腔积液引起哪些后遗症
胸腔积液是一种常见的胎儿畸形，其诊断容易治疗却很难，令孕妇和家属十分纠结，一般胎儿很少发生胸腔积液，要看具体是什么引起的出现这个胸腔积液的，会有可能随胎儿发育慢慢自己吸收的。
胎儿胸腔积液不能完全肯定胎儿是否一定是先天疾病所致，胎儿在宫内是不断生长发育的，有部分胎儿会慢慢长到正常的，不能仅凭一两次B超就定。但如果是因为发育本身就有问题，那么这个积液一般不会减少，还会增多，所以要看具体的检查结果，也要在复查看情况的。建议到医院做个综合评价，权衡利弊后再做决定。另外，如果妈妈担心，那么可以做个羊水或脐血穿刺，看是否有染色体的异常。
导致胎儿胸腔积水的原因常见的有三种情况:一是夫妻双方染色体有问题,2是夫妻双方血型上的问题,三是房子甲醛超标,苯污染引发。
胎儿胸腔积液可发生在胸腔单侧或双侧，分为原发性和继发性。原发性胸腔积液是由淋巴管形成障碍或其完整性受损而引起，但其确切原因尚不完全清楚。继发性胸腔积液多为免疫性或一些非免疫性疾病所导致胎儿水肿的症状之一。
如果是免疫性疾病引起，会导致胎儿贫血、溶血、心功能衰竭，进而出现胎儿水肿综合征，表现出胎儿胸腔积液。如果是非免疫性疾病引起的，它的形成原因会比较复杂，也会因为病因的不同而造成不同的后遗症，比如：严重贫血、腹水、心律失常、心功能异常等。
通过检测出胸腔积液，也有可能表示胎儿还伴随着其他的并发症，比如胸腔先天性结构异常、先天性心脏病、羊水过多、染色体异常。
因此胎儿胸腔积液会对新生儿的出生有一定的风险，如果胸腔持续受到压迫，会导致肺发育不良，也会压迫到心脏，更会带来其他的后遗症影响。因此要及时的找出原因对症处理，才能及时的进行调整，随时观察变动。所以准妈妈的产前定期体检是一件多么重要的事，既能保护宝宝和妈妈，也能得知宝宝在肚里的健康情况。
大量胸腔积液的体征是什么
最常见的症状是胸膜疼痛和呼吸困难,但许多胸腔积液是无症状的,仅在体检或胸部X线检查时发现.体检可发现叩诊浊音,患侧胸廓运动减弱,触觉语颤消失,呼吸音减低或消失.完整的病史和体检是鉴别诊断的基础,因为胸腔积液的病因有许多.尽管进行了全面的诊断性检查,但约20%的胸腔积液仍无法得到病因.
超声波检查也可用于发现和定位局限性胸腔积液,与肺和胸壁相反,液体无回声.在疑难病例胸壁定位和胸腔穿刺可经超声检查后操作.
胸部X线是证实体检和胸液存在的最准确依据.当脏层和壁层胸膜无粘连时,液体便存在于胸腔的最下垂部位.由于肺下部的弹性回缩力,液体上界呈弯月形.当病人直立位时,可发现的胸水量在200~500ml之间,然而病人取侧卧位X线水平拍照时,很容易发现100ml以下的液体;仔细变换体位,可以看到10~15ml的液体.大量胸腔积液可使患侧胸廓完全失去透光性并使纵隔向对侧移位.脏层和壁层胸膜粘连可造成不典型局限性胸腔积液.
肺炎旁胸腔积液怎么治疗
胸腔积液的出现让很多人忧心忡忡。胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，引起胸痛、胸闷、憋气、气喘、咳嗽等，严重者影响呼吸功能。
常见的胸腔积液有胸膜炎引起的胸腔积液、结核性胸腔积水、恶性胸腔积水、心肺功能异常引起的胸腔积水以及15%-25%的不明原因的胸腔积水。
抽取积液,排除肿瘤性积液的可能.没有检查积液之前无法判断肿瘤恶性的可能性大小.如果是恶性,基于老人家的身体应采取保守治疗,不宜进行放疗化疗.如果是良性,应加强营养,适度锻炼,注意天气变化,特别是秋冬季要做好防寒保暖工作.吃的方面还是应该多听医嘱.
不是所有的患者都适合抽水治疗.特别是对于年老体弱的胸腔积液患者，反复抽液引流对身体无疑是雪上加霜。另外对于肿瘤引起的胸腔积水患者，更不能从根本上解决积水的问题，易复发，还可能引起并发症。因而往往面对胸腔积水常常束手无策，无可奈何。
肺积水是严重的问题吗
胸腔积液是否严重取决于它的病因，如果它是由结核感染或者是细菌感染的话，那么相对而言是比较好治疗的，治疗效果也会比较好，主要是抗结核治疗或者是抗感染治疗;但是如果胸腔积液是由于肿瘤或者是由于其他基础疾病，比如说心力衰竭，肝硬化、肾衰以及低蛋白血症原因导致，治疗就要取决于他的基础病因，如果他的基础病因是可以解决，那么胸腔积液的治疗效果也比较好，但是如果胸腔积液的基础病因没有办法解决，比如说恶性肿瘤晚期，那治疗效果就会很差，有的预后会非常的差，可能一个星期，可能两个星期或者是说几个月。
包裹性胸腔积液是什么
胸腔积液是常见问题，这类问题引发有很多原因，治疗胸腔积液要根据患者自身情况进行，这样对缓解病情有很好帮助，包裹性胸腔积液是其中一种，在对包裹性胸腔积液治疗上，药物、手术都是不错之选，不过想要能够很好的改善这样疾病，也需要对它进行更多了解，下面就详细的介绍下它。
包裹性胸腔积液是什么：
包裹性胸腔积液(encapsulated effusion)指的是患胸膜炎的时候，脏、壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的一个部位，通常产生于胸下部侧后胸壁。在影像学X线的切线位片上，包裹性积液的临床会表现出从胸壁向肺野突出的阴影，呈现半圆或扁丘状，阴影的上下边缘和胸壁呈钝角，可看得清楚，密度较均匀，常于结核出现。
肋胸腔包裹性积液胸膜炎时，脏壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的某一个部位，形成为包裹性积液。多被包裹在腋缘或者是靠后侧胸壁。当转动患者到切线位置时，片中可显示从胸壁向胸内凸出的浓密影，呈现半圆形或纺锺形，密度均匀，边缘较清晰锐利。
叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔的积液患者的片子中则显出长圆形或梭形的均匀浓密阴影，其病变长轴沿叶间延伸。液体量多时，可呈球形。
肺下积液为聚积在肺底与膈之间的积液。多为单侧，以右侧多见。因液体将肺下缘向上推移，故X线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。但肺下积液有以下特点：1、“膈圆顶”最高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐;2、透视下见肝脏下界位置正常;3、仰卧位透视，因为液体会流至背部胸腔，症状体现为患病侧的肺野密度均匀增高，且同时可看见患侧膈顶的位置正常。并不是真正的升高。4、向患侧倾斜60°时，可以看见游离积液的征象;少数患者的肺底会出现胸膜粘连情况，液体不能流动，X线可以其如球形影，这种情况下可以进行超声检查或者人工气腹以对其进行确定诊断。
在对包裹性胸腔积液是什么认识后，治疗这类疾病的时候，也不能随意的选择治疗方法，而且治疗疾病前，需要对自身进行多方面检查，治疗包裹性胸腔积液需要住院进行，这样患者在出现异常情况的时候，也都是能够进行急救，避免患者生命受到危害。