骨折段移位分哪几种
骨折段移位分哪几种
大多数骨折的骨折段均有不同程度的移位，常见有以下五种，并且常常几种移位可同时存在:①成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向为准有向前、后、内、外成角;②侧方移位：以近侧骨折段为准，远侧骨折段向前、后、内、外的侧方移位。③缩短移位：两骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短。④分离移位：两骨折段在纵轴上相互分离，形成间隙。⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
骨折容易与哪些症状混淆
1. 病史：有明确外伤史。
2. 体征：
(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。
(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
(3)骨擦音??或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
3. X线检查：可见骨折线。
本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别，但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。
骨折有什么感觉 局部表现
1、畸形长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。
2、反常活动在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。
3、骨擦音或骨擦感骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。
骨折的复位治疗方法
1.复位标准
1解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位两骨折端的接触面和对线两骨折段在纵轴上的关系完全良好时，称解剖复位。
2功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。功能复位的标准是：1骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
2缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
3 成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
2.内固定
主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉和加压钢板等将骨折段于解剖复位的位置予以固定。
骨折内固定的生物力学和临床应用内固定的主要目的是在骨折愈合过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而尽量减少外固定。主要的理念是经典的坚强固定和近年来发展起来的生物学固定。
以往强调解剖复位和坚强固定，力求骨折一期愈合。其代表是接骨板和加压接骨板。但在追求解剖复位的过程中可能破坏了骨折端血液供应，而坚强固定的缺点是接骨板下骨质缺血，内固定遮挡了应力的传导。在不断的动态压应力作用下，骨折端成骨细胞受刺激，促进骨愈合，且在应力的作用下骨痂能再塑型。而坚强固定使应力经内固定物传导，骨折端应力减少，导致骨折不愈合、接骨板下骨质疏松和内固定拆除后再骨折的危险性增高。
骨折容易与哪些症状混淆
诊断要点
1. 病史：有明确外伤史。
2. 体征：
(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。
(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
(3)骨擦音??或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
3. X线检查：可见骨折线。
本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别，但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。
颌骨骨折的临床体征 牙齿咬合错乱
上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
骨折的症状
骨折的症状
不同部位的骨折，不同类型的骨折，症状有所区别。一般来说，骨折后会出现不正常的活动，关节运动异常，运动受限，患者会感到到不同程度的疼痛，局部有出血，创伤性炎症和水肿改变。骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。骨折端可产生骨摈音或骨擦感。严重的开放性骨折可引起发热，休克。
骨折后遗症
总的说来有关节僵硬、关节挛缩、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等后遗症。治疗不当，会出现整复不良，畸形愈合，影响肢体的功能活动。骨折波及关节面，可能会引起关节粘连和僵直。超关节外固定，可能会发生废用性萎缩或退行性改变。固定时间过长和过紧，可致筋肉组织失去张力和弹性。
粉碎性骨折的症状
1、畸形：粉碎性骨折段移位可使患肢外形发生改变。
2、异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，粉碎性骨折后出现不正常的活动。
3、骨擦音或骨擦感：粉碎性骨折后两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
4、发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，应考虑感染的可能。这也是常见的粉碎性骨折的症状之一。
5、休克：对于多发性骨折骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的粉碎。
粉碎性骨折通常也容易发生在老年人身上，也有说法与缺钙有关。了解了粉碎性骨折的一些症状，我们发现，粉碎性骨折会对身体造成极大的伤害，所以预防粉碎性骨折也是刻不容缓的。如何预防?我们将在以后的文章中为大家详细介绍。
粉碎性骨折症状
全身症状
1、发热症状：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38.5℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。
2、产生休克症状：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
局部症状
1、异常活动症状：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
2、畸形症状：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。
3、骨擦音或骨擦感症状：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
骨折治疗原则
(一)骨折的复位
1.复位标准
(1)解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。
(2)功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。功能复位的标准是：1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
2)缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
3)成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
2.复位方法
(1)手法复位：大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位。进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。
手法复位的步骤为：
①解除疼痛：可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童;
②肌松弛位：麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力;
③对准方向：骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向;
④拔伸牵引：在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴牵引，矫正骨折移位。
术者用两手触摸骨折部位，根据X线片所显示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。
(2)切开复位：
1)切开复位的指征：
①骨折端之间有肌和肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者;
②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者;
③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者;
④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位;
⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
常见的粉碎性骨折的症状有哪些
1、畸形：粉碎性骨折段移位可使患肢外形发生改变。
2、异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，粉碎性骨折后出现不正常的活动。
3、骨擦音或骨擦感：粉碎性骨折后两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
4、发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，应考虑感染的可能。这也是常见的粉碎性骨折的症状之一。
5、休克：对于多发性骨折骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的粉碎性骨折患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
骨折的临床表现
1、骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。
2、骨折的特有体征
(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。
(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
颌骨骨折的临床体征 张口受限
颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使患者出现张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。