产后为什么会引起产褥热

产后为什么会引起产褥热

造成产褥热主要因素在产后四十二天，大概是五周左右的时候，子宫几乎已经可以恢复至原来的大小，而重量更只剩下60～100gm，期间陆陆续续会有所谓的恶露自子宫排出，颜色由红转为淡，进而变成淡黄色，前后大约三至四周左右。子宫腔内的子宫内膜亦在胎盘剥离之后，由子宫内膜基底层逐渐增生然后复原，而子宫颈、阴道、泌尿道在这段时间里，也慢慢回移到原本的状态。母体若在此一时中，尤其是分娩后二十四小时至产后十天中，因产道感染以致体温高达38℃甚或更高，我们即可说母亲得到了产褥热。

其原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外，最主要的原因还是因为在生产过程当中，所造成的产道、会阴伤口后操作的感染，以及失血所导致而成。当然在此时期，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等，非生产所宜接导致之发烧感染。在整个生产与待产的过程中，医护人员为了要评估整个产程的进展，而需要不时去做阴道的内诊，此一检查自然不可能做到完全无菌，当然有可能造成部份细菌的带入，倘若又发生早期破水，更是加重了感染的可能。

产褥热除了上列原因外，若待产的时间愈久，相对感染的机会也就愈大。再加上生产时，子宫颈、阴道、会阴的撕裂伤(尤其是三或四度裂伤)，都有可能会受到细菌的侵犯。

得了产褥热怎么办呢

得了产褥热怎么办一旦新妈妈患了产褥感染，一定要及时就医治疗。医生通常会使用针对性强、敏感性高的抗生素，如青霉素、头孢菌(霉)素、庆大霉素、红霉素、灭滴灵等。患产褥感染的新妈妈要充分休息，有条件的最好暂停哺乳。

产褥热是新妈妈常见的产后病症之一，常见症状是产后发热。妈妈在刚生过孩子的24小时内，可能发烧到38℃。那么，得了产褥热怎么办?

产褥热大多在产后2-5天，出现发烧、头痛、全身不适及下腹痛等不适，恶露有臭味、且排出量增多。产妇得了产褥热后如果治疗及时，会逐渐退烧好转，如果炎症蔓延，引起子宫组织炎和腹膜炎，会出现寒战，腹痛加剧，并伴有腹胀。如果病菌侵入血液，发生菌血症或败血症，将会出现全身中毒症状，不及时治疗会危及产妇生命。

孕妇保养存在的误区

误区一：初乳不能喝

有的产妇认为初乳是“灰奶”，不让婴儿吮吸，而事实上初乳营养价值很高，含有丰富的免疫抗体，因此不应浪费。

误区二：产妇要避风

不少人以为风是“产后风”(指产褥热)的祸首。其实，产褥热是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪，多源于消毒不严格的产前检查，或产妇不注意产褥卫生等。另外，夏日里门窗紧闭，裹头扎腿还会引起产妇中暑，实不可取。

误区三：越晚下床越好

许多人认为产妇体质虚弱，须静养，就让其长期卧床。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第3天便可下床行走。

误区四：剖腹产好

不少孕妇心理上过分依赖剖宫产。其实，自然分娩是一种生理现象，创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对体形恢复有益;婴儿方面，由于大脑受到挤压，今后的智力发育会更好。

误区五：产前检查没用

目前，很多孕妇忽视常规产前检查，对孕期出现的非正常症状不能引起足够重视，拖延了病情。有些疾病，如妊娠高血压综合征等，通过认真的产前检查和自我监护是完全可以做到早发现、早治疗的。所以产前检查很重要。

误区六：怀孕不能吃药

有的孕妇发生感冒、发烧、腹泻等疾病时，坚持认为怀孕期间不能服药，强忍愣扛。事实上，有病就得吃药，但吃药前要咨询医生，医生可以根据用药的种类(性质)、胚胎发育的状况、药物用量多少以及疗程的长短等来综合分析，供孕妇及家属参考。

误区七：口味得清淡

有些孕妇在孕期不吃蔬菜只吃小米粥和鸡蛋，饮食口味过于清淡，影响消化功能。其实，孕妇每天应保证足量的蛋白质及各种维生素，铁、铜、锌、碘、锰、钙、镁等微量元素都应摄取。

误区八：产妇应忌口

许多孕产妇都有忌口的习惯。其实，产后需要充足而丰富的营养素，主副食都应多样化，仅吃一两样食物不仅不能满足身体的需要，也不利于乳腺分泌乳汁。

产褥热的病因

女性生殖道对细菌的侵入有一定的防御功能，其对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒力及机体的免疫力有关。

女性阴道有自净作用，羊水中含有抗菌物质，妊娠和正常分娩通常不会给产妇增加感染机会。只有在机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调，则会增加产褥热的机会，导致感染发生。产褥热可能和孕期卫生不良、胎膜早破、严重贫血、产科手术操作、产后出血等因素有关。

产褥热的感染途径

1、内源性感染

寄生于产妇阴道内的细菌，在一定的条件下，细菌繁殖能力增加或机体抵抗力下降，使原本不治病的细菌转化为致病菌引起感染。

2、外源性感染

外界的病原菌进入产道所引起的感染，其细菌可以通过医务人员、消毒不严或被污染的医疗器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。

产褥热的症状

中医认为引起产褥热的病因病机为感染邪毒、外感、血瘀、血虚。1.感染邪毒产后血室正开，若接生不慎或护理不洁，邪毒趁虚侵犯胞宫，正邪交争而致发热;2.外感产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，外邪趁虚而入，营卫不和，可致发热;3.血瘀产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热;4.血虚产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热。西医认为引起产褥热的主要原因为各种细菌、支原体、衣原体引发的产褥感染，主要有外源性和内源性两个感染途径。若接生时消毒不严或护理不洁及产妇临产前有性生活等可致外界病原菌进入产道引起感染，称为外源性感染。若产妇机体抵抗力和免疫力下降时，导致寄生于正常孕妇生殖道的病原体数量、毒力增加时引发的感染，称为“内源性感染”。

临床表现主要是产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，或发热恶寒，或乍寒乍热，并伴有其他症状者，如疼痛、恶露异常、恶心、呕吐等。

1.妇科检查软产道损伤，可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块

2.辅助检查(1)血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。

(2)宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养或血培养、厌氧菌培养可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体

(3)B超可见盆腔内有液性暗区，提示有炎症及脓肿。CT、磁共振成像等检测手段可对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。

诊断产妇出现发热症状，应详细询问病史及分娩过程，仔细检查全身、腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度，结合辅助检查进行诊断。

鉴别诊断1.蒸乳发热产后3-4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。

2.乳痈发热乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。产后小便淋痛、产后痢疾、产后肠痈、产后疟疾所致的发热，亦可发生在产褥期，但此类发热与产褥生理无密切关系。

坐月子能剪指甲吗 月子里剪指甲会招风吗

月子里剪指甲会招风是不科学的，旧的生产习惯是生孩子时不作消毒，因此发生产褥热的很多。造成产褥热主要原因产前或产时不卫生、不消毒，产后不清洁，细菌进入子宫引起感染。

月子误区是什么

一、“恶风”

不少人以为产妇怕风，风是“产后风”（指产褥热）的祸首。因而将产妇房舍的门窗紧闭，床头挂帘；产妇则裹头扎腿，严防风袭。其实，自然界的风何罪之有产褥热其实是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪，多源于消毒不严格的产前检查，或产妇不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差、空气混浊，很容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染。如果夏日里门窗紧闭，裹头扎腿，还会引起产妇中暑，实不可取。

二、“越晚下床越好”

许多人认为产妇体质虚弱，需静养，就让其长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种做法弊多利少。如果产后较长时间不活动，很容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓；同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼，托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。

产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出，也能使腹部肌肉得到锻炼，早日恢复原来的收缩力，从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第三天便可下床行走。

三、“不能洗头洗澡”

不少地方，尤其是农村有这样一种不成文的条文：产妇要在满月后才能洗头和洗澡。这是不可取的。因为产妇分娩时要出大汗，产后也常出汗，加上恶露不断排出和乳汁分泌，身体比一般人更容易脏，更易让病原体侵入，因此产后讲究个人卫生是十分重要的。自分娩后两三天就可洗澡，但宜采用淋浴，不宜洗盆浴。炎夏，每天应用温开水洗涤一次，产后7～10天，即可用热水洗头。如用温开水坐浴，最好是在5000毫升水中加入1克高锰酸钾，达到灭菌的作用。

产褥热的影响及应对方法

为什么会引起产褥热?

分娩后宫腔胎盘附着的部位留下一个很大的创面，子宫颈、阴道和外阴部也有可能受到不同程度的损伤。这些创伤都会给致病菌提供侵入的机会，但是否发生感染除了与致病菌的种类和毒性有关外，更重要的是与产妇本身的抵抗力有关。如果产妇很健康，即使生殖器官有损伤，细菌侵入也不一定发生感染。反之，产妇身体衰弱，如存在妊娠期贫血、营养不良、产程过长、产后出血过多等因素，抵抗力就会下降。如何发生胎膜早破、妊娠高血压综合征或胎盘胎膜残留等，也都有利于病菌侵入繁殖。除此之外，遇有产道损伤，即使侵入的病菌毒性很小也会引起感染。

产褥热对产妇健康的影响

产褥热大多在产后2-5天，出现发烧、头痛、全身不适及下腹痛等不适，恶露有臭味、且排出量增多。如果治疗及时，身体抵抗力强，感染局限于局部并逐渐消退;如果炎症蔓延，引起子宫组织炎，将会继续发热，腹部出现压痛;如果发展为腹膜炎，除了高烧外还会出现寒战，腹痛加剧，并伴有腹胀;如果病菌侵入血液，发生菌血症或败血症，将会出现全身中毒症状，不及时治疗会危及产妇生命。产褥热治疗不彻底，急性感染可以转变为慢性，在盆腔遗留下慢性炎症，如引起器官粘连或输卵管阻塞等。

解决麻烦的6个方略

1、认真做好产前检查

及早发现感染性疾病并及早进行治疗，补充营养，防治贫血，增强身体抵抗病菌的能力。及早发现妊娠中毒症和其他并发症，注意预防和治疗阴道滴虫病和霉菌性阴道炎，避免致病菌侵入生殖器官。

2、加强产前护理和营养

在怀孕最后1个月禁止性交，不要洗盆浴。注意加强营养，及时纠正妊娠期贫血，积极预防和治疗妊娠高血压综合征、滴虫性或霉菌性阴道炎。

3、临产前注意保存实力

所谓保存实力，也就是说从容面对产痛，精神不要太过于紧张，在腹部阵痛间歇尽量进食和饮水，并抓紧时间休息，避免身体过于劳累，身体抵抗力降低。尽量避免产后出血及产道发生撕裂伤。

4、必要时使用抗生素

如果胎膜早破过久或产程过长，或因胎盘胎膜残留而需要做刮宫手术，使用抗生素预防感染。

5、产后要注意卫生

要特别注意保持外阴清洁，尽早起床活动促使恶露尽快排出。同时，注意加强产后营养，增强身体抗病力。产褥期一定要禁止性生活，这也是预防产褥热的重要措施。

6、一旦发生感染及时就医治疗

当产妇出现发热、腹痛、异常恶露等感染症状时，要及时就医治疗，使用相应抗生素对抗致病菌。同时，要注意充分休息，哺乳的产妇最好不要给婴儿喂奶，先暂停一段时间。

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月子里剪指甲会“招风”的说法是不科学的。

在以前，因为没有建立完善的卫生意识，产妇在生孩子不作消毒，因此发生产褥热的很多。造成产褥热主要原因产前或产时不卫生、不消毒，产后不清洁，细菌进入子宫引起感染。而旧时对于发生的各种高热或急病，在传统观念下都认为是产妇“受风”所致。所以，就出现了产褥期不能洗澡、不能洗头、不能剪指甲等传统剪指甲习俗。

新妈妈产后如何护理会阴部

产褥期因子宫复原，促使恶露从子宫及阴道排出，每天收拾恶露是件很麻烦的事情。

为了不使阴道、子宫受细菌感染，还是谨慎从事为好，认认真真去完成这项工作。

卫生棉要用医院消毒过的，出院后也可以准备一些从市场上买来的消毒棉和消毒纱布垫。

处理前先去厕所排净大小便，然后用肥皂把手洗干净，再开始处理恶露。

用手拿卫生棉从尿道前面向肛门方向擦拭，开始以中央为主，然后左右擦试外阴部进行消毒，必须一次用一块卫生棉。如果误用一块卫生棉擦拭2次或从肛门方向向前擦试，2次或从肛门方向向前擦拭，易造成阴道大肠杆菌感染。这常常是引起产褥热、膀胱炎及肾盂肾炎的原因，所以处理恶露时一定要格外小心。处理后，把消毒棉和纱布当垫子，再用大些的卫生巾或垫子覆盖在外面。