膝关节表面置换术前需要准备什么

膝关节表面置换术前需要准备什么

一般人对于人工关节并不十分了解，常以为手术时，会将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，它可以说是本世纪骨科手术的重大突破。

目前，该技术已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换更为普遍。人工关节的设计及材质是生物力学专家、材料工程师及骨科医师不断努力的智慧结晶，它多由金属和高密度的塑胶质材，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成，金属的种类包括合金、钴铬合金及不锈钢等。

患者应详细告知医生病史及发病情况，是否有其它内科疾病或手术史;系统的术前检查，以便了解总体健康状况;拍摄负重位膝关节正侧位X线片，了解膝关节病变情况及下肢力线;停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，向医生说明用药时间及剂量;治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等;戒烟、戒酒;训练如何使用手拐及在床上进行大小便等。

上面就是对膝关节表面置换术前需要准备什么的介绍，希望对患者的认识有帮助。膝关节表面置换术在目前属于比较成熟的手术类型，进行手术的时候，除了要确定技术强的医院之外，一定要做好手术之前的一些准备工作，争取手术能够获得最佳的效果，这是很重要的影响因素。

骨头变形怎么治疗呢？

手术治疗 (1)保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。 ①钻孔减压 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。 ②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。 (2)关节成形术 应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等

关节炎怎么办

首先是非药物治疗，包括告诉病人减少上下楼梯及蹲起的动作，减少对膝关节的挤压，别受凉，注意保暖，不突击锻炼。

其次是药物治疗，早期治疗骨关节炎的药物有氨基葡萄糖类的，可以对关节起一定的保护作用。如果病情继续发展，就需进行关节腔穿刺，注射玻璃酸钠，起到润滑剂的作用，还能修复关节软骨，减少炎症。

若病情进一步进展，非手术治疗效果不好，可以采用关节镜进行处理，通过射频刀把磨坏的关节软骨面修一修，把韧带平衡一下。如果磨损太重，关节变形厉害，像“罗圈腿”或“X形腿”，关节软骨都磨坏了，就需要进行关节表面置换手术，也就是老百姓所说的“换关节”。

中老年人骨关节炎有哪些治疗方法?

1、非药物治疗：慢性骨关节炎进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关节休息的观念，现已为医疗体育所替代，不过，体育锻炼须根据病人具体情况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进。可分为：

(1)增加关节活动度锻炼;

(2)增强关节周围肌力锻炼;

(3)增加耐力锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，以增强耐力和体能。

症状重的骨关节炎患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8 。对于下肢骨关节炎，可使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。慢性期理疗可改善关节功能，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果。此外，利用矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好疗效。

2、药物治疗：主要指全身及局部镇痛药物的应用，如非甾体抗炎镇痛药芬必得、扶他林及相应的乳胶剂。但这类药物副作用较多，尤其是胃肠道副反应，限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用，这类药物为特异性COX-2抑制剂，胃肠道刺激小。另外，医用透明质酸关节内注射对保护营养关节面和缓解疼痛也有较好效果。

3、手术治疗:对严重关节疼痛经各种治疗无效者， 关节功能严重障碍影响日常生活者，需施行手术才能解除疼痛和恢复关节功能。

常用手术为：

(1)截骨术：多用于髋、膝骨关节炎的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布，达到缓解疼痛增进功能的目的，适合于60岁以下的中、青年病人。

(2)人工关节置换术：是骨关节炎手术治疗的一个重要部分，目前髋、膝、肩、肘、手、足等关节均可进行置换。人工全髋关节置换术，是临床应用最广的手术之一，适用于60岁以上的髋骨关节炎，疗效较确切，术后随访优良率在90%以上。

人工膝关节表面置换术，适用于严重的膝关节退变。膝关节单髁置换术，适用于一侧胫股关节室骨关节炎，因为只切除病变关节面，植入假体少，手术创伤小，不过技术要求较高，需要精确定位。肩、肘、腕关节为非负重关节，必要时也可施关节置换术。虽然人工关节置换术应用很广，但必须严格掌握适应证，才能保证手术达到良好的疗效。

(3)关节镜手术：关节镜下灌洗关节腔，或兼作清理术，适用于OA合并关节内紊乱，清理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板修切等。

很多膝关节置换手术是不必要的

这个研究分析了许多不同方面的全膝关节置换术病例，包括他们的年龄、症状以及从X光得到的信息。

研究发现三分之一的全膝关节置换术被认为是不正确的。

根据美国整形外科协会，全膝关节置换术置换掉原本的膝关节可以减轻关节炎患者或者受伤患者的疼痛，并增加他们的机动性。

这个新研究的研究者是里士满维吉尼亚联邦大学物理治疗部门的博士丹尼尔·L·里德尔领导的，旨在研究有多少全膝关节置换术可以被分类为正确的，多少是不确定的，多少是不正确的。

为了这个目的，里德尔博士及其团队使用了骨关节炎行动研究的数据，检验了经历了全膝关节置换术的175位病人。病人的平均年龄是66.9岁。

一系列检测被用于考察病人在手术之前的情况了解，包括膝盖运动检测、膝盖X光等，来分析他们的关节炎状况，以及骨关节炎指数(WOMAC)疼痛等级和身体功能等级。

WOMAC等级为一个总评分测量了22个不同的项目，代表了症状的强烈程度。里德尔博士及其团队食用了这些评分来对病人的症状分类成中度、强烈和严重三个等级。

在分析了所有的信息后，研究者们确认了44%的全膝关节置换术是正确的，21.7%是不确定的，而34.3%是不正确的。

股骨头坏死的治疗

1、保守治疗

(1)避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

(2)电刺激 有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

2、手术治疗

(1)保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。

①钻孔减压 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。

②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

(2)关节成形术

应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

早期的股骨头坏死的症状就是髋部关节周围疼痛或者间歇的疼痛，活动时间长了疼痛增加。生活中尽量保护好髋部关节，激素或者酒精过多、创伤都可能使髋部关节供血不足。出现股骨头坏死的现象请及时治疗!

股骨头坏死治疗

目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。

股骨头坏死的非手术治疗

要注意非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。

1、保护性负重：学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

2、药物治疗：适用于早期(0、I、II期)ONFH，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

3、物理治疗：包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。

股骨头坏死的手术治疗

多数ONFH患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。

1、股骨头髓芯减压术(core decompression) 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

2、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

3、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。

4、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

5、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。

不同分期股骨头坏死的治疗选择

对于0期非创伤性ONFH，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。

I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。

IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。

IIIC、IV期ONFH患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。

晚期股骨头坏死要怎么治疗呢

多数ONFH患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。

一、股骨头髓芯减压术(core decompression) 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

二、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

三、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。

四、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

五、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。

膝关节骨性关节炎的治疗方法

膝关节骨性关节炎非药物治疗，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。

膝关节骨性关节炎药物治疗。对于大多数骨关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs)，如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎，这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性。

内注射治疗。这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的疗效。糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。

手术治疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活的，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，行关节镜下关节清扫术对有些病人，术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。膝关节表面置换手术对于大多数骨关节炎、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。

骨头坏死怎么进行保守治疗？

股骨头坏死的早期保守治疗。保守疗法也是治疗股骨头坏死的常见方法，尤其是对于早期的患者来说，更是比较常见的，保守治疗的主要的目的帮助患者转移重力，可通过物理治疗、针灸理疗、按摩等疗法进行治疗，同时可以辅以药物治疗。依靠拐杖等器械，减轻髋关节的负重，避免受到压力，使得缺血组织恢复血液供应，但这样只能是控制病变发展，使其不在恶化，只适用于病情较轻的患者，因此这样的治疗后就不能再从事劳累的工作。主要是转移重力，即可依靠拐杖等器械，减轻髋关节的负重，避免受到压力，使得缺血组织恢复血液供应，治疗股骨头坏死的方法哪种好?这样只能是控制病变发展，使其不在恶化，并不能对股骨头坏死进行治疗。

股骨头坏死的手术治疗。手术治疗也是治疗股骨头的常用方法，对于早期的股骨头坏死患者可以通过手术疗法进行治疗，但是一般情况下不到万不得已我们是不建议患者采用的，因为手术的疗法也有着很强的适应症。临床上可以选择的手术治疗方法有可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。主要是通过植入人工关节，取代已经坏死的股骨头使骨坏死不再发展，因为目前人工股骨头置换后，其寿命是有限的。

股骨头坏死的微创治疗方法。微创治疗也是治疗股骨头坏死的常用方法，这种方法相当然是有着很多的优点的，采取微创治疗股骨头坏死，也取得了很不错的效果。可以改善股骨头血液循环，融通和重建股骨头滋养血管，达到改善患者病情的治疗方法。

患者在采取卧床不动时会产生意料之外的并发症，长期卧床不动会发生肌肉萎缩导致股骨头坏死病情的加重。应该如何治疗股骨头坏死?静显然不行，动就会加大负重也会导致病情的加重。容易给股骨头坏死患者造成更加严重的危害。

治疗股骨头坏死的方法相信大家都已经清楚了，骨病专家指出，股骨头坏被患者称为不死的癌症，因此为了提高疾病的效要，在治疗期间内还要做一些康复保健操，这样不能缓解疼痛的症状，对治疗疾病有一定的帮助。