抗结核药物应用及副作用应对

抗结核药物应用及副作用应对

疾病是人类最讨厌的东西，无论什么病，无论多讨厌，都要积极治疗，对症下药。结核病就是一种严重危害人类健康的全球性慢性传染病，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可能侵入人体全身各种器官。抗结核药合理用药须知，也要了解其副作用好应对。

目前应用于临床的抗结核药种类众多。第一线药物为杀菌剂，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;第二线药物为抑菌剂，常用药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。

理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低、副反应少、使用方便、价格便宜、药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度，并能渗入吞噬细胞内、浆膜腔和脑脊液内，疗效迅速而持久。

1.肝功能损伤

最常见的副作用，常表现为胃肠道反应，如恶心，呕吐，或者黄疸，或无反应。除了乙胺丁醇，阿米卡星基本不损伤肝功能以外，其余药物均可造成肝功能损伤。严重程度(从重到轻)依次为：利福平，吡嗪酰胺，异烟肼，对氨基水杨酸钠，劳亭，左氧氟沙星，克拉霉素等等。肝功能转氨酶高出两倍(谷丙，谷草正常为40)利福类药物及吡嗪酰胺必须停用，大于3倍或者出现黄疸所有抗结核药物必须停用，同时加强保肝治疗。

2.过敏

也很常见，包括药物热，皮疹，皮肤瘙痒，流感症候群。较严重过敏必须停药，过敏状态消除后需逐个药物小剂量试用，轻度过敏可服用抗过敏药物观察。出现过敏情况的时候，不论轻重，绝大部分的时候，需要到医院，听从医师的指挥，很多时候需要住院治疗观察。

3.胃肠道反应

可导致的药物基本同肝功能损伤。但复查肝功能正常，这个时候需要加强止吐保胃治疗，严重需考虑停药或换药，谨遵医嘱行事，切莫自作主张。

4.周围末梢神经炎

表现为四肢末端麻木，针刺感等等。这个主要是异烟肼所致，出现时候考虑加用维生素B6对抗。一般5-10mg/日。大剂量异烟肼时，可以加至30-100mg。

5.视神经损伤

表现为视力下降，视物疲劳，眼干涩，异物，酸胀，视物模糊，近读力差，视野变小，视色差等等。主要由乙胺丁醇导致，可造成不可逆的损伤，甚至失明。出现后可立即停用乙胺丁醇，加用维生素B6，烟酰胺，血管扩张药物，一般可在2-6个月，逐渐恢复。

6.听力下降，前庭功能损伤，肾功能损伤

表现为眩晕，共济失调，肾功能指标上升等，主要由于链霉素，阿米卡星，卷曲霉素类药物导致，一旦出现必须停用此类药物。

7.关节酸困

多由于吡嗪酰胺所致的高尿酸血症所致，沙星类药物亦可导致此类表现，多喝水加快排泄可减轻。

8.血常规白细胞降低

严重可导致骨髓抑制，常见有利福类药物，链霉素，左氧氟沙星等等，给予升白细胞对症治疗。

抗结核药物过敏怎么办

01建议患者去大型医院做个身体检查，是那种权威的抗结核医院，因为正在应用抗结核药物进行治疗的患者，出现了过敏反应。现在对哪一种药物过敏还不清楚，因为应用的是组合药物，医生要停药这是有点不妥的。

02建议检查肝肾功能，血常规和排除基础性疾病，如糖尿病等。若是没有其他疾病和上述检查正常的话，且过敏症状不严重的，建议应用氯雷他定对症治疗的同时，继续应用目前抗结核药物。

03若是过敏症状比较重，出现剥脱性皮炎和发热，建议停用抗结核药物，积极进行对症治疗。若是过敏症状不是太重，且结核病比较轻，可以到上一级结核病治疗医院如传染病医院请医生结合病史和过敏史确定如何调整药物。

注意事项：

注意服药规律不间断，加强营养和休息，多吃水果和蔬菜，预防感染，定期复查肝肾功能血常规，一般疗程需要6个月以上，平时不要吃辛辣刺激的食物。

如果真是抗结核药物过敏的话，可以仅吃异烟肼利福平，疗程适当延长。

通过上面的介绍，现在大家应该都知道了如果出现了抗结核药物过敏反应的情况时可以采用哪些方法来解决了吧。如果说过敏的不严重，大家可以调整一下用药的程度和方法。但是如果过敏很严重，就一定要到医院去询问医生解决方法。

淋巴结核患者的饮食原则

淋巴结核患者在服抗结核药忌吃茄子：在抗结核治疗中，吃茄子容易过敏。有关专家研究发现，吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40～60分钟后出现不同程度的过敏反应，如颜面潮红，皮肤瘙痒，全身红斑，恶心呕吐，严重者血压下降，胸部憋闷，停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

饮酒会给人体带来多种损害。如果饮酒过量，发生酒精中毒，会使支配咽喉部的吞咽、喉神经和迷走神经功能发生障碍，出现吞咽困难，误将口腔内的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。

曾有人做过研究，将正常人分为两组，一组为饮酒组，另一组为非饮酒组，分别测定其肺功能，结果表明饮酒组的肺功能指标降低，非饮酒组正常，说明饮酒时肺功能有影响，尤其是患者有慢性肺疾患的病人经常经常饮酒，肺功能不全更明显，另一方面，饮酒对肝脏损害很大，肺结核患者所用的抗结合药物如异烟肼、利福平、嗪酰胺、对氨基水杨酸纳等肝脏本来就有损害，如果在饮酒，会加重肝脏的损害，因此应当奉劝结核病患者不要饮酒。

治疗阴茎结核的具体方法步骤

阴茎结核的治疗方法：

1.寻找体内其他结核灶，首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。

2.抗结核药物治疗。

3.阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术。

治疗阴茎结核的具体步骤：

1.首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。

2.抗结核药物治疗。

3.尿道狭窄者行尿道扩张。

4.不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造瘘。

5.阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术。

6.尿道狭窄局限可将狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜窥视下行尿道内切开术。

7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术。

8.如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植。

预后：

阴茎结核过去惟一有效的治疗方法是阴茎切除，由于抗结核药物治疗的进展，只要积极配合医生的治疗，单用抗结核药物即可能治愈，并可保全阴茎的完整。

小儿淋巴结核怎么办

药物治疗

抗结核药物治疗 有高度过敏反应及广泛的病灶周围炎时，在抗结核药物治疗的同时可加用激素、大量维生素C及钙剂，以达到脱敏及消炎的目的。

淋巴结核很难治，必须坚持吃药，放宽心态。得了这个病一定要引起重视~要注意饮食，不能吃发物。 不治的话，淋巴结核会转移或加大，会引起其他疾病，严重会引起肺结核，肿瘤等恶性病。所以一定要重视， 要注意饮食!

手术治疗 如果已经流脓，则属于淋巴结结核中的溃疡型，在抗结核3周后，选择手术切除，手术方式为病灶清除术。

耐药结核病的分类

根据耐药种类分为以下四种：

1、单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。

2、多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。

3、耐多药(MDR-TB)：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。

4、广泛耐多药(XDR-TB)：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素(如：氧氟沙星)产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物(如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中的至少一种耐药。

根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为：原发性耐药、初始耐药、获得性耐药、耐多药结核。

1、原发性耐药结核：指没有接受过抗结核药物治疗而发生结核杆菌耐药。

2、初始耐药结核：指经临床评估后，不能充分肯定以往没有接受过抗结核药物治疗)或治疗小于1个月而发生的结核杆菌耐药。包括原发性耐药和末发现的获得性耐药。

3、获得性耐药结核：指接受过抗结核药物治疗时间大于1个月而发生的结核杆菌耐药。

4、耐多药结核(MDR-TB)：指至少同时耐利福平和异烟肼的结核病人。

肾结核怎么进行手术治疗

肾结核是一种常见的肾病，虽然一些患者通过药物等治疗，病情得到控制，但是难以治愈。随着病情的迁延，患者不得不采取手术治疗方式，但是手术治疗肾结核需视病变程度来决定，下面我们来看看，哪些手术方式可以治疗肾结核?

1.全肾切除术

(1)全肾切除术适应证：①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。②全肾结核性破坏肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。

(2)肾切除术前、后的抗结核药应用：由于肾结核是全身结核病的一部分，是继发性的结核，更是泌尿系结核中的一部分，当肾切除术期间，可因手术的损伤使机体的抵抗力降低，致使肾结核以外的结核病灶造成活动或播散，因此在肾切除术前、后必须应用抗结核药予以控制。

1)肾切除术前抗结核药的术前准备：抗结核药在手术前准备所选用的品种和药用剂量，同一般抗结核治疗相同。但在使用方法和使用时间上有所不同。如异烟肼100mg每日3次口服，链霉素0.5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，应用方法为每天应用，持续2周，而再手术。如果患者全身情况较差，或有其他器官结核，应酌情延长术前抗结核药的准备，有时术前用药可延长至3～4个月之久。术后仍需如此应用，直至术后体力恢复，约2周左右以后转入常规的抗结核治疗。

2)肾切除术后抗结核药的应用：就泌尿系结核而言，肾结核是其原发病灶，当病肾切除后，仅为将泌尿系的原发病灶切除，术后仍有残留的结核病变存在，这些残留的输尿管结核和膀胱结核或全身其他器官结核仍需要参照抗结核药的选择和长程或短程治疗方案按期应用，直至泌尿系结核彻底控制而停药。

2.部分肾切除术

(1)部份肾切除术适应证：①为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。②1，2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3的肾组织，以免术后引起肾功能不全。

(2)部分肾切除术前后的抗结核药应用：由于抗结核药治疗往往收到良好效果，因此部分肾切除术较少进行，对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行。一般术前准备用药需3～6个月。术前尚需再次造影检查，确立病变情况后再决定手术。

手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核，故仍需继续使用抗结核药至少1年，以巩固疗效。

3.肾病灶清除术

(1)肾病灶清除术的适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞，常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞，而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞，清除干酪样结核组织，腔内再用抗结核药。

(2)手术前后亦需较长时期的抗结核药应用，以防结核播散和术后巩固治疗。

临床上，治疗肾结核的方式主要是上述这几种，大家看了之后，现在应该有些清楚了吧，如果您的身体健康出现了肾病症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规肾病医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，希望上述内容可以帮到您。

肺结核饮食禁忌 不宜喝牛奶

肺结核患者在治疗期间不宜饮用牛奶及奶制品，因为在服用利福平与利神速定等抗结核药物期间若同时进食牛奶等饮料，会降低抗结核药物的吸收。