孕期服用苯巴比妥有何危害

孕期服用苯巴比妥有何危害

药物代谢过程常需两个步骤：第一步氧化，常是加羟基；第二步是氧化物再与葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸甙类衍生物由尿中排出。这两个过程所需要的酶均局限于肝细胞内浆网膜中；胎儿肝细胞微粒体中含有催化氧化过程的某些酶类，但不含催化葡萄糖醛酸甙类形成的酶类，故胎儿对苯巴比妥的解毒机能是不足的。苯巴比妥在某些条件下可使胎儿达到毒性浓度，特别是在妊娠前半期，由于胎儿血脑屏障不完善，苯巴比妥可在脑中及肝中蓄积。

医学上常把药物代谢称之为“解毒”，把药物代谢酶称之为“解毒酶”，但药物的降解并不都是无活性或无毒性。苯巴比妥本身能诱导酶的活性，在与某些药合用(如苯妥因钠等)时，会使这些药物产生更多的代谢产物，这些产物也可对胎儿产生毒性作用，常可影响胎儿脑细胞的发育，或可引起胎儿腭裂和兔唇。因此，在怀孕期间是不能应用苯巴比妥的。

高热惊厥吃什么药好

1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。

2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。

3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

婴儿惊厥的治疗方法

新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能。如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg 静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。

在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3~4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg /(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15~40μg /ml(65~170μmol/L) 如果需要第2种药物可用苯妥英,负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10~20μg /ml(40~80μmol/L)。对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

体质性黄疸症状

症状体症

1.可无明显症状;

2.长期间歇性轻度黄疸;

3.部分病例有乏力、消化不良、肝区不适;

4.肝脾无肿大。

诊断依据

1.青少年发病，随年龄增加，黄疸逐渐减退，常有家族史;

2.慢性反复发作性黄疸，疲劳、饮酒、感染或 月经 期黄疸加重。

3.苯巴比妥或导眠能可使黄疸减轻或消退。

4.血清非结合胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原含量正常。无显性或隐性溶血性黄疸;

5.肝功能试验、溴磺太钠试验、肝脏活检正常。

治疗原则

1.Gilbert综合征无需特殊治疗;

2.必要时可服用苯巴比妥有降低血胆红素的作用。

疗效评价

1.治愈：黄疸消退，症状消失;

2.好转：黄疸减轻，症状好转;

3.未愈：症状未改善。

专家提示

Gilbert综合征的病因是胆红素清除能力的减退，可能 是肝细胞摄取胆红素能力降低，及肝内胆红素葡萄糖醛酸转移梅活性减低。在诊断Gilbert综合征时，应注 意与溶血性黄疸、梗阻性黄疸、脂肪肝，酒精 中毒、病毒性肝炎、肝硬化、Dubin-Johnson综合征等相鉴别。Gilbert综合征预后良好，一般无需特殊治疗。但应避免导致黄疸加重的诱因。

在对体质性黄疸症状认识后，对体质性黄疸改善的时候，这类人群需要根据医生建有进行，而且要注意的是，在进行体质性黄疸治疗的时候，饮食上一定要选择适合自己的，对一些不能吃的食物，都是不可以选择的。

癫痫患者正确服药可避免副作用

1.血液系统：抑制血液细胞，可能出现白细胞下降，血小板下降或贫血。据了解，临床上约1%的病人发生巨细胞贫血或巨红细胞症;粒细胞减少及粒细胞缺乏的发生率为1%～5%，早期多见;血小板减少及凝血机制障碍发生率为1%。

2.神经系统：不少患者治疗初期最常出现嗜睡;服用巴比妥类及安定类药物者多见兴奋、活动过多、攻击行为、焦虑、失眠等情况;长期服用抗癫痫药物还可能出现头晕眼花、走路不稳等小脑综合征的表现;行为异常、情绪改变、脑电图上出现慢波增多、高幅波等亚急性、慢性脑病。

3.骨骼系统：比较常见，尤其对正在生长发育的儿童影响更大。抗癫痫药物中的苯妥英钠、苯巴比妥对骨骼的影响最大。

此外，有些患者服药1～2周后出现过敏反应， 有些在治疗早期出现恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲减退等消化道症状，服用苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物的患者可能出现不同程度的肝脏损害。

权衡利弊 正确认识抗癫痫药物

因为惧怕药物副作用而拒绝服药的行为，往往会造成病情的进一步恶化，甚至威胁到生命。与药物副作用相比，病情恶化带来的影响往往更大，而且药物副作用有个体差异，不是所有小儿患者都会出现，所以采用药物治疗小儿癫痫必须遵循医生医嘱，在控制癫痫的情况下，观察药物带来的副作用，及时向医生反映，必要时调整药物。此外，由于儿童患者对疾病认识不多，家长更要在全面了解疾病的基础上，做好疾病治疗的教育。

小儿惊厥应该如何预防

1、预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减少癫痫的发生,避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法,即初次发作以后,当发热时立即用药,这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥,实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰,所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。

2、因此有人试用安定栓剂,每次5毫克,在发热期间每8小时一次,有一定效果。为预防复发,也有人提出了长期用药,即不论是否发热,每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高,而严重后遗症只是少数,一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担,且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。

癫痫患者坚持服用抗癫痫药是关键

癫痫患者坚持服用抗癫痫药是关键?癫痫治疗专家指出，不论是原发性还是继发性癫痫，都要进行抗癫痫治疗，到目前为止，治疗癫痫的最佳手段还是长期服用抗癫痫药物，并且主张早期用药，接下来，我们就一起来了解一下，癫痫患者的药物治疗。

专家指出，药物的选择根据癫痫的类型而定，比如全身性强直阵挛发作，多选用苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等;肌阵挛发作选用丙戊酸钠、氯硝基安定;复杂部分性发作选用卡马西平;婴儿痉挛症首选acth等。

其次，用药剂量因人而异，因为不同人对药物的吸收、分布及代谢差异很大，同样剂量，在某些患儿达不到治疗浓度，而在另一些患儿已达中毒水平，因而要根据稳态血药浓度进行调整。血药浓度达到稳态的时间由药物的半衰期而定，药物服用后经过5个半衰期达到稳定水平，例如苯巴比妥的半衰期为96小时，要在苯巴比妥服用后20天左右血浓度才能稳定，此时才能充分发挥苯巴比妥的抗癫痫作用，这时的血药浓度才可作为调整药物剂量的参考。稳态血浓度的另一重要用途为判断疗效，也就是只有血药浓度已达治疗水平，癫痫控制仍不满意，才能说明此药无效。

值得注意的是，癫痫的治疗尽可能只用一种药物，以避免药物之间的相互影响，减少副作用，而且大部分类型的癫痫，一种药物即可控制，只有少数难治性癫痫，需要一种以上的抗癫痫药物联合应用。治疗癫痫疗程要充足，要在癫痫发作停止后继续服药3～4年，然后逐渐减量至停药。

此外，抗癫痫药物常见的副作用有过敏，肝功能异常，白细胞下降，嗜睡，分泌物增多等，这些副作用在严密的监测和适当的处理下，大多不会造成严重影响。在认知方面的副作用较少，服用苯巴比妥期间，患儿会有多动，记忆力减退现象，停药后可以恢复;苯妥英钠可以导致精神反应迟钝;卡马西平、丙戊酸钠未见有明显的认知方面的影响。相比之下，惊厥发作对认知的影响更为显著，惊厥控制后，即便是在服药期间，患儿的智商也有明显提高。

如何预防小儿高热惊厥复发

高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25%～40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。

预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用安定栓剂，每次5毫克，在发热期间每8小时一次，有一定效果。

为预防复发，也有人提出了长期用药，即不论是否发热，每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少数，一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担，且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。