中医问诊之问崩漏下血

中医问诊之问崩漏下血

听说过这样的一个故事，一个妇女在月经期挤牛奶，结果月经量异常的多，去看中医，中医诊断为“崩漏”。崩漏是一个中医术语，下面是相关的介绍：

中医问诊之问“崩漏下血”

阴道下血，量多势急，急如山崩者，称为血崩;淋漓不断，点滴而下，缓如屋漏者，谓之漏下。崩证因于血热居多，气虚而兼血热亦较常见;漏证则以中气不足，气不振血，或瘀血组络，血不循经较为常见;下元亏损，冲任不固，则偶亦有之。

心为行血之器，肝为贮血之皿。血的运行调节，有赖心肝两脏。由于供血环流之脉是由肝系之膜构成，血量多少有赖肝脏调节，盖血流畅否与脉络弛张有关，所以与肝关系尤为密切。血行脉中，不滞不溢，环周不休，除与心肝两系有关，还与气血关系密切。血得阳气温煦才能温和流畅，血得卫气固摄才不漏泄脉外，血行无阻才能循行常道。血液遇寒则凝遇热则沸，气血一旦异常，影响血液运行，就会产生血瘀，血溢证象。

外感六淫、内伤七情，气郁化热，热人血分，迫血妄行，血溢脉外，成为出血，是肝疏泄太过所致。血液不能贮藏于肝，溢出脉外，虽然因其出血部位不同而病机有木火刑金、肝火犯胃、肠风下血、血热成淋、血热发斑、血热成崩之异，其实病理完全一致，都是气郁化热，由气人血，迫血妄行，仅因出血部位不同，兼证各异而已。血崩兼见血色深红，量多势急，发热口苦，舌红脉数，是血热妄行所致。

如果上述证象全具兼见心悸气短，则是血热妄行与气虚不摄两种病理同时存在，以上属于血崩机理。

下血量少，淋漓不止，兼见心悸气短，少气懒言，小腹空坠，面色无华，舌淡脉弱，此为中气虚陷，血失气摄，下注前阴，兼见血色黑多红少，或先红后谈，脐下冷痛，四肢无力，气短神疲，面色苍白，看淡苔薄，脉迟无力，或脉大而虚，此为下元亏损、冲任不固;气虚不摄与冲任不固两种机理并存尤属常见。以上两种机理属虚。

如经妇科检查，子宫内有肌瘤而呈下血淋漓不止，此为瘀血阻络，血行障碍，不能环流，以致血溢脉外。此证病性属实。

崩漏下血吃什么食物好

月经崩漏饮食1、黑木耳炒肉片

原料：黑木耳50克、瘦猪肉100克。

制法：黑木耳用清水浸泡到软，洗净，瘦猪肉洗净，切片后淋上浆，腌制10分钟。起油锅后下猪肉片炒热，再加黑木耳炒熟就可以。

功效：清热凉血，祛瘀止血。

适应症：月经过多，经期延长，血热型月经崩漏，经色紫红有血块，经行小腹疼痛。

月经崩漏饮食2、香菇蒸蚌肉

原料：蚌3个，香菇20克，姜、葱适量。

制法：香菇去蒂，清水浸泡发大，洗净，切丝;鲜蚌洗净，去壳取肉，生姜去皮洗净，榨汁;葱去须洗净，切粒。用食盐、姜汁、生粉、黄酒拌蚌肉后，加入香菇丝，葱粒，文火隔水蒸熟即可。

功效：滋阴清热，补中益气。

适应症：月经先期，月经过多，血热阴虚型或者气阴两虚型月经崩漏，且经色红，气短口干，面白唇红，大便结，小便黄等。

月经崩漏饮食3、红枣炖猪皮

原料：猪皮100克，红枣50克。

制法：猪皮切块，红枣洗净，一起装入碗内，隔水炖熟就可以。

功效：补脾和血，调理冲任。

适应症：脾虚型月经崩漏。

月经崩漏饮食4、莲藕花生猪骨汤

原料：莲藕250克、猪骨500克、花生100克、红枣10个。

制法：莲藕带藕节洗净，切小块;红枣(去核)洗净、花生、;猪骨洗净，斩小块。全部原料一齐入砂锅，加适量清水，武火煮沸后文火煮3小时，最后调味即可。

功效：健脾补气，止血调经。

适应症：月经过多，气虚型月经崩漏，经期延长，经色淡而稀，或者经行吐血鼻出血，牙龈出血，皮下出血等。

崩漏下血可以分为几类

1.肾阴虚证

主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。

证候分析：肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断;阴虚内热，故血色鲜红，质稠;肾阴不足，精血衰少，不能上荣空窍，故头晕耳鸣;精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软;阴虚内热，则手足心热;虚热上浮，则颧赤唇红。舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之证。

治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。

代表方：加减苁蓉菟丝子丸( 《中医妇科治疗学》 )加党参、黄芪、阿胶。

常用药：熟地黄、肉苁蓉、覆盆子、当归、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾叶。

2.肾阳虚证

主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

证候分析：肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不断;肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀;肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷;膀胱失于温化，故小便清长;肾阳虚不能上温脾土，则大便溏薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱，也为肾阳不足之征。

治疗法则：温肾助阳，固冲止血。

代表方：右归丸( 《景岳全书》 )加党参、黄芪、三七。

常用药：制附子、肉桂、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。

3.脾虚型

主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

证候分析：脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断;脾虚气血化源不足，故经色淡而质稀;脾虚中气不足，故神疲体倦，气短懒言;脾主四肢，脾虚则四肢失于温养，故四肢不温;脾虚中阳不振，运化失职，则不思饮食;脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿。面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之象。

治疗法则：补气摄血，固冲止崩。

代表方：固本止崩汤( 《傅青主女科》 )。

常用药： 人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑姜。

4.血热型(湿热)

主要证候：经来无期，经血突然暴注如下，或淋漓日久难止，血色深红，质稠，口渴烦热， 便秘，舌红，苔黄，脉滑数。

证候分析：实热内蕴，损伤冲任，血海沸溢，迫血妄行，故经来无期，突然暴注如下，或淋漓日久难净;血为热灼，故血色深红质稠;口渴烦热，舌红苔黄，脉滑数均为实热内蕴之象。

治疗法则：清热凉血，固冲止血

代表方：清热固经汤( 《简明中医妇科学》 )。

常用药：黄芩、焦栀子、生地黄、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、生甘草

5.虚热型

主要证候：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红，面色潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。

证候分析：阴虚内热， 热扰冲任血海，经来无期，量少淋漓不止或量多势急;热灼伤阴血，其色鲜红，面颊潮红，烦热少寐，口干便结，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之征。

治疗法则：养阴清热，固冲止血

代表方：上下相资汤( 《石室秘录.燥证门》 )。

常用药：人参、沙参、玄参、麦冬、玉竹、五味子、熟地黄、山茱萸、车前子、牛膝。

6.血瘀型

主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，或停闭数月又突然崩中，继而漏下，经色黯有血块;舌质黯紫或尖边有瘀点，脉弦细或涩。

证候分析：瘀滞冲任，血不循经，故经血非时而下，量多或少，淋漓不断;冲任阻滞，经血运行不畅，故血色紫黯有块，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力，也为血瘀之征。

治疗法则：活血祛瘀，固冲止血。

代表方：逐瘀止血汤或将军斩关汤

方药：生地黄、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、龟甲、桃仁

崩漏下血的危害有哪些呢

在患有崩漏这类疾病的时候，如果没有认真进行治疗的话，对患者们造成的伤害是很大的，会给患者带来生命的威胁的，这种疾病出现的时候，患者会出现失血过多的症状，患者还会出现面色苍白的症状，患者要引起重视，同时防止并发症出现在我们的身上。

⑴ 贫血：

崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。

⑵ 虚脱：

崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。

⑶ 邪毒感染：

表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。

患者都清楚了崩漏的并发症是什么了吧，患者要保持愉快的心情，对崩漏这类疾病加强疾病的认识和了解，防止一些疾病出现在我们的身上，要有积极治疗的态度，只要认真治疗的话，患者们就会有健康的未来了，希望患者们注意自己的健康。

崩漏下血应怎么护理

由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。

1、暴崩致脱 血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。

2、气血两虚 崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。

3、脾肾两虚 素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。

4、肝肾阴虚 素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。

5血热妄行 素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。

6、气滞血瘀 肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。

崩漏下血中医辩治

(1) 清而止之，用于崩漏的热证。症见出血量多，血色鲜红。崩漏的热症常与肝肾阴虚，相火偏亢，扰动血海有关。治宜用清滋之品，如牡丹皮、生地、白薇、地榆、之类。至于苦寒降泻之品如黄连、黄柏、栀子等宜慎用，以免苦寒伤阴。

(2) 温而止之，用于崩漏属于虚寒者。症见出血量少，色淡，伴小腹冷痛。用药不宜辛滑燥热之品，而拟用鹿角胶、巴戟天、狗脊、菟丝子、以及参、芪等温阳益气、水中补火为当。若寒较甚者，可酌加吴茱萸、炮姜、乌药、香附等温经理气止血。

(3) 补而止之，用于崩漏属肝肾脾胃三阴三阳气血失调，功能衰弱，冲任亏损的证候。临床表现为经血不时而下，淋漓不尽，伴乏力、多梦、纳差等症。一般以肝肾两虚或脾肾两虚为多见。肝肾两虚治以滋补肝肾，调和阴阳为主，药如女贞子、旱莲草、寄生、杜仲等。在脾肾两虚型中，不是确有中气下陷、清阳不举的证候，一般不宜用升麻、柴胡之类，以免摇其根株，动其浮阳，以速其祸。

(4) 泻而止之,用于崩漏气滞血瘀者.临症见胸腹胀痛,血色深黑有血块.治宜活血化瘀,通因通用.常用赤芍、茜草、乳没、三棱、莪术、三七等。

崩漏的历史沿革

1. 历代医著对崩漏论述不断深化。春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首先指出：“阴虚阳搏谓之崩。”是泛指一切下血势急的妇科血崩证。

2. 汉代《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》首先提出“漏下”之名和宿有症病，又兼受孕，症痼害胎下血流不止，以及瘀阻冲任、子宫之病机、治法及方药。在同篇的胶艾汤证中，对漏下、半产后续下血不止、妊娠下血三种不同情况所致的阴道出血症作了初步鉴别，并以胶艾汤异病同治之。又在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中指出妇人年五十，病下血数十日不止，温经汤主之，是冲任虚寒兼瘀热互结导致更年期崩漏的证治。此外，本篇还记载“妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之”和以脉诊断半产漏下。《内经》论崩和《金贵要略》论漏下，为后世研究崩漏奠定了基础。

3. 金元时代李东垣在《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚，有认为“肾水阴虚，不能镇受胞络相火，故血走而崩也。”

4. 明代医家对崩漏的认识较为深刻，如方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。后世医家继承并发展了三法的内涵。

5. 清代《傅青主女科》又指出“止崩之药不可读用，必须于补阴之中行止崩之法”创制了治疗气虚血崩昏暗的“固本止崩汤”和治血瘀致崩的“逐瘀止血汤”，均为后世常用。

崩漏下血日常应注意什么

治疗上虚则补之法，热则清之。西医的女性生殖器炎症、功能性子宫出血，卵巢囊肿，子宫肌瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。

崩漏注意事项及预防保健

(1)月经量多，来势猛急时，首先解决的是减少经量问题，以免并发休克等危险。

(2)大出血是不能自己治疗，会引起虚脱(神昏、冷汗、糊话等)危及生命时，应速送医院，切勿贻误病情。

(3)先行止血，待急性症状缓解后，再作治“本”自疗，即原因治疗。

(4)崩漏停止后仍要进行体质调理性治疗，预防反复。

(5)严禁房事，外阴保持清洁，毛巾盆具要消毒。不宜坐浴。

(6)经量多，来势猛烈时，患者一定要卧床休息少翻动，上半身宜稍垫高以利经血排出。

(7)患者以及家属切忌紧张焦躁。更会迫使血流妄行，经量增加。

(8)饭菜品种要杂，荤蔬混合食用，并且容易消化。

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清肝明目、益肾亏，安胎宽中，退热、治妇人崩漏下血.

崩漏下血怎么治疗

崩漏是妇科疾病中常见的出血性疾病。属于月经病中的功能性疾患。其主要证型为阴虚或偏阴虚，但在出血阶段时以瘀结、血热为突出。治疗崩漏下血，可以采取以下的的中成药：

1、 云南白药血多时，4小时1次，每次2～4克，血止停用。

2、 十全大补丸、归脾丸或补中益气丸每日2次，每次5克，吞服。用于气血虚弱漏下不止战血止后调治。

3、 新癀片每日3次，每次4片，饭后吞服。用于血热者。

4、 三七粉血多时，4小时1次，每次3克，血止停用。对血瘀者更直。

5、 震灵丹每日2～3次，每次6克，吞服。用于止血。

6、 野山人参粉血多时，2～4小时1次，首次剂量1克，以后0.5克温水吞服。用于暴崩血脱者。

有关崩漏的治疗必须根据急则治其标，缓则治其本的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。即在暴崩之际，急当止血防脱，用塞流止血法。血减后进一步求因治本，标本同治，止血和调理同时进行，即用澄源法。

出血完全止后，脏腑气血尚未恢复正常功能，采用复旧法进行善后调理和调整月经周期。以上治法是古人治疗崩漏重要的经验总结，也是现在临床上用之有效的治疗方法。

由上面可以看出，崩漏治疗三法必须循序进行：塞流、澄源、复旧。如果不循此规律治疗，就会耽误病情。患者最好是在专业医师的指导下积极进行治疗。

下面，笔者为大家介绍几种治疗崩漏的药品，供大家参考：

汇仁 乌鸡白凤丸：被誉为妇科三大圣药之一，目前已有百年历史。主要用于女性更年期忧郁、头痛头晕、失眠、易烦躁、心悸伴有皮肤潮红，手指皮肤温度增高和麻木等等。

同仁堂 人参固本丸：功能主治是血虚精亏，须发早白，颜貌衰老;或脾虚烦热，金水不足;或肺气燥热，作渴作嗽;或小便短赤，涩滞如淋，大便燥结等阴虚有火之证。

同仁堂 乌鸡白凤丸：功效与作用：补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。

崩漏下血如何治疗

1女性出现崩漏下血的情况，首先需要止血，有的人只是由于阴道有损伤，软组织挫伤等原因，出血不多，但是阴道疼痛，需要在医生建议下使用药物治疗，外用药物要谨慎，最好到大医院拿药，不要自己去药店拿。

2月经不调出现的崩漏下血情况，多在青春期，有时候出血过多，会造成贫血，可以调整月经周期，喝一些中药调理，也可以适当的使用孕酮类药物，激素药物，避孕药有调经作用，但是不能随便乱使用，必须谨遵医嘱。

3产后子宫恢复不好，或者阴道损伤，都会造成崩漏下血，止血后需要治疗子宫方面的疾病，有炎症要及时做好消炎治疗，不要忽视，否则会变成慢性炎症难以治愈，准备闭经的妇女，也要适当服用一些药物治疗。

注意事项：

崩漏下血期间要注意饮食不要过于进补，这个时期比较容易贫血，要等到止血后才能进行补血和各种营养的补充，生活上不要太劳累，最好能够戒烟戒酒。

如何预防产后崩漏

产后崩漏治疗

主要采用中医辨证治疗：

1、实证主症 崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。兼见血色深红，质粘稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者，为血热;出血量多，色紫红而粘腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数者，为湿热;血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦者，为气郁;漏下不止，或突然下血甚多，色紫红而黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。

2、虚证主症 暴崩下血，或淋漓不净。兼见血色淡，质薄，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细无力者，为脾虚;出血量多，日久不止，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟者，为肾阳虚;下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。

产后崩漏预防

1、对月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应及早治疗，防止病情发展为崩漏。

2、崩漏患者，应节制房事。

3、饮食清淡为宜，避食辛热助阳或过于寒凉之品。

4、暴怒伤肝，悲哀太过，五志过极化火，均足以导致崩漏，故宜调和情志，乐观随和。

崩漏下血治疗

1、止血

①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。

②雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。

③其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。

2、调整月经周期(血止后应用)。

①人工周期治疗(见月经稀发)。

②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。

③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。

3、恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

①克罗米酚(见月经频发)。

②三苯氧胺(见月经频发)。

③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。

4、诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。

5、子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。