脂肪肝按病因可分为几类

脂肪肝按病因可分为几类

1.肥胖性脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。2.酒精性脂肪肝长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。3.快速减肥性脂肪肝禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(gsh)，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。4.营养不良性脂肪肝营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。5.糖尿病脂肪肝糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。6.药物性脂肪肝某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。7.妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。8.其他疾病引起的脂肪肝结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

别让自己加入脂肪肝族

由于办公条件的现代化，人们的运动量日减;朋友聚会，社会应酬，夜生活丰富都是滋生脂肪肝的温床。由于脂肪肝早期缺乏明显症状，人们对其预后又缺乏足够认识，当人们查出患脂肪肝时，常不在意，不去治疗，正是这种麻痹大意导致脂肪肝在不知不觉中由单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎发展，一旦各种临床症状、体征加重，肝功能明显异常，再去“亡羊补牢”，可能会花费更多的钱财和时间，是很不明智的。加强脂肪肝的宣教对提高人群健康水平，防治心脑肝脏疾病的发生具有重要意义。

流行趋势与病因

近年来脂肪肝病患病率急剧增高，中、重度脂肪肝、脂肪性肝炎发病比例不断增加。临床中多数脂肪肝病是在肥胖、高脂血症基础上产生的，其中代谢紊乱、痛风、糖尿病也是重要病因。长期不良的生活方式，过食肥甘厚味、生活安逸、缺乏运动、情志失调是引起脂肪肝病的主要病因。虽然少部分脂肪肝病不能排除家族遗传基因因素，但对这些病人，不良生活方式仍然是重要外在诱发因素，充分说明脂肪性肝病是一种不良生活方式病。

误区多，危害大

脂肪肝病早期具有相当的隐蔽性，不少患者能吃能喝，又白又胖或面色油润，这些假象掩盖了脂肪肝病的严重后果。一些早期的体质特征和症状往往提示脂肪肝病的发生，例如，形体肥胖，容易疲劳，反复腹胀，少量饮酒则肝区不适等等。肝区的不适感往往与肝脏脂肪浸润程度成正比，中、重度脂肪肝病患者常会有肝功能异常，一旦出现肝区庝痛，食欲减退，疲倦乏力，腹胀及右上腹压迫感，往往肝脏的炎症和纤维化已不同程度存在。脂肪性肝炎的持续存在不仅可导致肝纤维化，甚至肝硬化，而且还是动脉粥样硬化、糖尿病、高血压的高危人群，脂肪性肝病及其相关疾病导致的心脑血管事件，可能比肝硬化等肝脏本病更早见、更多见、更致命。

然而现实中，由于脂肪肝病无传染，痛苦少，无典型临床证候，因此很多患者都错误认为脂肪肝无危险性、无须治疗、不治自愈、预后良好等等，这是对脂肪肝病及相关疾病缺乏防治知识。脂肪肝病任其发展问题比较严重，早期防治，对阻止慢性肝病进展至关重要，拖延到中、重度脂肪肝，出现肝功能异常和肝纤维化甚至演变成肝硬化，恢复起来就困难了。临床中有些患者已进入脂肪性肝炎期仍坚持不用药。有些患者用西药降脂出现肝脂肪浸润加重甚至肝功能异常则停药了之，或不知所措。有的盲目相信广告宣传，乱吃药物;有的希望一劳永逸，不能长期坚持改变不良生活方式，加之饮食日益丰盛，很多人难以抵挡诱惑，导致病情加重，于是寄希望通过某种特效药物或其他手段，快速见效，实际上本病治疗无捷径可寻，必须综合调治，持之以恒。

脂肪肝症状 脂肪肝病因

因为肝细胞是脂肪代谢的关键场所，代谢过程中的任何环节出现问题，都可能让脂肪堆积在肝细胞里，造成病变，而不仅仅只是因为吃了太多油脂。

常见的原因包括：

脂肪酸分解和转移障碍

脂肪合成过多

肝细胞中毒，包括酒精、药物中毒等

营养不良

因此，单纯吃得清淡不代表不会得脂肪肝。均衡膳食更重要。

脂肪肝的病因

常见引起脂肪肝的原因除酒精、肥胖(腹围/臀围比值)、糖尿病外，还包括化学因素、营养因素、生物性致病因素、遗传因素等。

1.化学因素：包括化学毒物(黄磷、砷、铅、苯、四氯化碳、氯仿等)、药物(甲氨蝶呤、四环素、胺碘酮、糖皮质激素等)、酒精等，嗜酒一直是欧美脂肪肝和肝硬化最常见的原因。

2.营养因素：饮食过多、体重超重造成的肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一，蛋白质及热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。

营养不良是一种慢性营养缺乏病，主要是由于人体长期缺乏能量和蛋白质所致，根据原因不同，可分为原发性和继发性两大类。

(1)原发性营养不良：主要因食物蛋白质和能量供给或摄入不足，长期不能满足人体生理需要所致，多发生在发展中国家或经济落后地区。

(2)继发性营养不良：多由其他疾病所诱发，欧美等发达国家以及年长儿童和成年人中发生的营养不良以继发性为多，常见于吸收不良综合征、慢性感染与炎症性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白质，即使热量足够也可引起脂肪肝。营养不良引起的脂肪肝主要见于儿童许多内分泌代谢性疾病如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等均可引起肝细胞脂肪变性，其中以非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。

3.生物因素：包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫，这些致病因素主要引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润。近来研究发现部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分别引起大泡性和小泡性肝细胞脂肪变性。肺结核、败血症等一些慢性细菌感染性疾病，也可因营养不良、缺氧以及细胞毒素损害等因素导致肝细胞脂肪变性。此外各型病毒性肝炎恢复期以及慢性病毒感染均可诱发肥胖性脂肪肝。

4.遗传因素：主要是通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变直接致病的。在肝脏，它们主要引起先天性代谢性肝病，其中肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原累积病、果糖耐受不良等遗传性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循环酶先天性缺陷、线粒体脂肪酸氧化遗传缺陷等则可引起小泡性脂肪肝。此外某些家庭中的人具有某种疾病的素质，如肥胖、Ⅰ型糖尿病、原发性高脂血症等，此种现象称其为遗传易感性。

酒精肝的病因有哪些

酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。那酒精肝患者的病因主要有哪些方面?肝病治疗专家介绍说，酒精肝是由长期大量饮酒所致的肝脏疾病。已知乙醇进入肝细胞以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝细胞的变性坏死及纤维化，严重时可致肝硬化。这就是酒精肝的病因。

酒精肝的病因可能由于多种因素共同作用的结果。肝病治疗专家分述如下：

(1)乙醇、乙醛对肝细胞的毒性作用，造成细胞膜损伤。

(2)酒精肝的病因缺氧。乙醇高谢状态引起肝细胞缺氧，加重肝细胞损伤。

(3)乙醛促进胶原合成，炎症刺激胶原纤维增生，造成肝纤维化。

(4)nadh/nad平衡失调。nadh是指脂肪酸合成的辅酶，nad是脂肪酸氧化的辅酶，造成合成增加，分解减少，以致甘油三酯在肝内大量聚集，引起脂肪肝。

(5)酒精肝的病因造成肝细胞抗原改变，引起自身免疫反应。

酒精性肝病的诊断依赖于：

(1)确定肝病是否与酒精有关。

(2)确定在临床病理上属于哪个段。

(3)确定是否有肝病。

治疗脂肪肝常常出现的误区你知道多少

脂肪肝误区之有一：脂肪肝根本不可能治愈

临床上，许多脂肪肝患者曾长期就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。

事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效;多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复;营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后即可好转;而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊治，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。

脂肪肝误区之二：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物

许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。

脂肪肝误区之三：有了脂肪肝就得服用降血脂药物

尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。

目前认为，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处;是药物引起的，能停药则尽量停药，假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显就不要管它，因为你“管”它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝;如果治疗3至6月后，血脂还是较高则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。

脂肪肝病因和体征

脂肪肝的患者随着我们对疾病的认识不断地加深，想要知道怎么护理好脂肪肝的患者，首先我们应该知道脂肪肝患者的日常生活状况，为此我们总结了脂肪肝以下的基本知识，其主要的目的还是缓解患者的临床不适感。

脂肪肝的临床表现与其病因、病理类型及其伴随疾病状态密切相关。临床上，根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类。前者相对少见，病理上多表现为典型的小泡性肝细胞脂肪变;后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。

肝脏肿大为脂肪肝的常见体征，发生率可高达75%以上，多为轻至中度肝脏肿大，表面光滑、边缘圆钝、质地正常或稍硬而无明显压痛。门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见，脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%。局灶性脂肪肝由于病变范围小，临床表现多不明显，但同时并存其他肝病时例外。

脂肪肝患者的疾病治疗还需要我们知道的就是应该随时的了解患者的疾病配合程度，因为对于脂肪肝的患者来说，如果患者还是自己进食过量的食物，就会导致患者的疾病严重程度加深，还会影响患者的疾病治疗效果，影响患者的疾病治疗。

轻度脂肪肝是什么意思

一、食欲不振、乏力、肝区不适或疼痛

这是肝病患者常见的症状，患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。

二、恶心呕吐

轻度脂肪肝的症状也会出现恶心、呕吐等，脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。

三、肝脏肿大

脂肪肝常伴有肝脏肿大。是引起肝区不适及肝区疼痛等症状的主要原因。可伴反跳痛，发热，白细胞增多。

轻度脂肪肝无肝肿大或有轻微肝肿大。触诊肝脏检查时其质地正常，或稍觉柔软，有时难以发现。

四、蜘蛛痣

蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。

蜘蛛痣在轻度脂肪肝中也可出现，但同样没有特异性，请注意鉴别是不是其他肝病引起的。

五、维生素缺乏症

轻度脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，轻度脂肪肝病人易出现多种维生素缺乏症，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化过度等症状。

六、内分泌失调

轻度脂肪肝影响肝功能对雌性激素的灭活时，除伴有蜘蛛痣外，还可出现男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性月经过多、闭经、病人体重减轻或增加等症状表现。

轻度脂肪肝这种疾病，前期虽然不会造成什么重大的影响，但是若不加以注意的话，将会引发更为严重的疾病。在我们生活中，若是我们的哪位朋友有了上面所说的现象，请积极到医院接受检查和治疗，同时，我们的患者朋友也应保持一个良好的心态，这样有利于疾病的治疗。