痛风的检查

痛风的检查

实验室检查

1.血尿酸测定

男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。

2.尿尿酸测定

低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型(约占10%);<300mg提示尿酸排泄减少型(约占90%)。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分，超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测，可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿酸药选择及判断尿路结石性质。

3.尿酸盐检查

偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。急性发作期，可见于关节滑液中白细胞内、外;也可见于在痛风石的抽吸物中;在发作间歇期，也可见于曾受累关节的滑液中。

4.其他实验室检查

尿酸盐肾病可有尿蛋白浓缩功能不良，尿比重1.008以下，最终可进展为氮质血症和尿毒症等。

影像学检查

受累关节X线检查可以发现不显影的尿酸性尿路结石、可以看到软组织的肿胀;B超检查近几年在诊断痛风中越来越被认可，超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。超声下出现肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，则提示尿酸盐肾病。如果临床上无法直接抽取关节液进行尿酸盐的分析，双能CT能够通过影像的分析，发现关节里面是否存在尿酸盐的沉积。

痛风查尿酸的方法

1、尿常规的检查，在病程早期一般没有改变，累及到肾脏者，会有蛋白尿、血尿及脓尿发生，偶尔会有管型尿出现，而肾结石患者可见明显的血尿，也可见酸性尿石排出。

2、血常规和血沉一般作为急性发作期的痛风检查，外周血白细胞的计数会升高，通过为(10～20)×109/L，较少超过20×109/L，而中性白细胞相应来说升高，肾功能出现下降者，会有轻、中度的贫血发生。

3、血尿酸测定检查，在急性发作期间绝大多数患者血清尿酸含量会升高，需采用尿酸酶法来测定，如果已用排尿酸药物或者是肾上腺皮质激素的话，则血清尿酸含量可以出现不高的情况，缓解期间可以正常。

4、X线摄片检查、CT与MRI检查，可以清楚的检查出尿酸的情况，反应痛风的相关症状，并且给治疗带来了较多的帮助。

5、通过尿酸含量来测定作为标准，如果没有嘌呤饮食或者是没有服影响尿酸排泄的药物时，正常成人男性24h尿尿酸总量不会超过3.54mmol/(600mg/24h)，如果发生异常，说明有痛风的迹象，要注意进行相关的处理了。

痛风的实验室检查

实验室检查，对于痛风诊断具有重要意义，特别是尿酸盐的发现，是确诊的依据。

一、血，尿常规和血沉

1、血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L，中性白细胞相应升高，肾功能下降者，可有轻，中度贫血，血沉增快，通常小于60mm/h。

2、尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿，血尿，脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

二、血尿酸测定

急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高，一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol /L(6mg/dl)，具有诊断价值，若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高，缓解期间可以正常，有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平，有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

三、尿尿酸含量测定

在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)，原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h，故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

四、关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义，滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞，无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

(一)偏振光显微镜检查

将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象，用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

(二)普通显微镜检查

尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半，若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

(三)紫外分光光度计测定

采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法，方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较，若两者相同，则测定物质即为已知化合物。

(四)紫尿酸胺(murexide)试验

对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行，其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。

(五)尿酸盐溶解试验

在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。

五、痛风结节内容物检查

对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

六、X线摄片检查

期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常，随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏，关节面不规则，进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应，此外，利用双能X线骨密度测量仪可早期发现受累关节的骨密度改变，并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标，单纯的尿酸性结石可透过X射线，其诊断有赖于静脉肾盂造影，混有钙盐者，行腹部平片检查时可被发现。

七、CT与MRI检查

沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像，痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度，两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

总之，实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。

新生儿破伤风检查

新生儿破伤风的潜伏期3—14天，以4—6天间发病最多，故俗称“四六风”。潜伏期越短。病死率愈高。哭闹不安，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，出现苦笑貌，伴四肢抽搐，呈强直性痉挛，甚至角弓反张。任何轻微刺激均可引起痉挛发作。呼吸肌和喉肌痉挛可引起窒息。患儿神志清，早期不发热。痉挛期可因全身肌肉强烈痉孪而致体温升高。可因继发感染而死亡。

痉挛期四肢肌肉呈强直性痉孪，腔直肌可强直如板，甚可表现角弓反张，如并发肺炎，肺部听诊可闻及湿哆音。脐部常有感染，脐轮红有分泌物。

脐部脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞。培养阳性率较高。早期尚无典型症状时压舌板检查咽部用力下压时，牙关咬得很紧。压舌板不易拔出，有助于早期诊断。

诊断本病较易，生后7天内如遇有吮乳困难或肌张力( 包括腹肌 )增高，应考虑本病的可能。根据一定的潜伏期( 4～12天 )，突然起病，牙关紧闭、苦笑面容、抽搐或窒息发作，再结合不洁的分娩史或脐部的感染表现，即可诊断本病。有少数早期病例无牙关紧闭，但下压下颌时，往往有反射性牙关紧闭。

做哪些检查能查出痛风

1、穿刺检查或活检：痛风病人如果在手、足、耳郭及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时，均应常规做穿刺检查或活检。如果发现其中是否含有尿酸盐结晶，这对确立诊断有很大的帮助。此外，B超声波及CT检查，对泌尿系结石的诊断也有价值。如病人不能耐受静脉肾盂造影检查，则可选择B型超声波或CT检查。

2、肝肾功能检查：以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。

3、血糖：应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性痛风病。

4、关节X线摄片：对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片。以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。

如何检查痛风病呢

1、鉴别检查

检查痛风需要常规的鉴别检查方法，专家指出：痛风患者如果有发热的情况，应该做血培养排除感染检查，关节腔穿刺抽液做培养既可与其它关节炎鉴别，同时又可明确是否痛风。

2、滑囊液检查

滑囊液检查是常见的检查痛风的方法，专家指出：对于急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可进行滑囊液检查，白细胞内可见双折光的针形尿酸钠结晶，滑囊液分析也能帮助诊断，白细胞计数一般在100～7000之间，可达50000，主要是分叶核粒细胞。

3、血、尿常规检查

血常规和血沉是常见的检查方法，这对于检查急性痛风是有很好的效果的，专家指出：患者的外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。

上述就是如何检查痉病的介绍，在有了这样的情况后，我们要做的就是及时到医院就医，通过检查确诊后，进行及早对症的治疗，虽然这样的疾病治愈特别的困难，可是通过治疗后，可以减轻症状，缓解疼痛，在平时的时候我们一定要注意进行调理。

痛风需要做什么检查

1.血尿酸测定

男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。

2.尿尿酸测定

低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型(约占10%);<300mg提示尿酸排泄减少型(约占90%)。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分，超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测，可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿酸药选择及判断尿路结石性质。

3.尿酸盐检查

偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。急性发作期，可见于关节滑液中白细胞内、外;也可见于在痛风石的抽吸物中;在发作间歇期，也可见于曾受累关节的滑液中。

4.影像学检查

急性发作期仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀;反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变;慢性痛风石病变期可见单钠尿酸盐晶体沉积造成关节软骨下骨质破坏，出现偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，边界较清，相邻的骨皮质可膨起或骨刺样翘起。重者可使关节面破坏，造成关节半脱位或脱位，甚至病理性骨折;也可破坏软骨，出现关节问隙狭窄及继发退行性改变和局部骨质疏松等。

5.超声检查

受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。超声下出现肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，则提示尿酸盐肾病，也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。

6.其他实验室检查

尿酸盐肾病可有尿蛋白浓缩功能不良，尿比重1.008以下，最终可进展为氮质血症和尿毒症等。

了解痛风检查方法主要有哪几种

常规检查：血、尿、粪三大常规，血糖、血脂、肝、肾功能等生化项目，血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫五项、B超、心电图、胸片等。常规检查目的是全面了解人体基本健康状况，同时也是针对药物副作用必须做的检查，因在白细胞减少和肝肾功能异常时有些痛风药物不能服用。有条件者应尽量进行痛风检查。

必要痛风检查：血尿酸(是诊断痛风的最重要的检查项目)、24小时尿酸测定、尿pH测定、肌酐清除率、关节病变部位的X线检查(了解关节病变是否痛风所致)、肾图和肾活检(了解高尿酸血症对肾脏的损害情况)、腹部平片和静脉肾盂造影(为排除泌尿系统尿酸盐结石)。

鉴别检查：鉴别诊断所需的痛风检查，如有发热时应做血培养排除感染，关节腔穿刺抽液做培养既可与其它关节炎鉴别，同时又可明确是否痛风。类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)等项目的检查目的也是和其他结缔组织病如类风湿、红斑狼疮的鉴别。

痛风检查是很重的，有效的痛风检查可以帮助患者们详细了解自己的病情发展，所以患者们在进行疾病治疗时都应该要重视痛风检查。以上就是有关痛风检查知识的介绍了，希望上述知识的介绍能帮助大家更加深入的了解痛风疾病。

女性体检项目有哪些

对于女性体检项目，有一般常规检查(身高、体重、血压)。内科、眼科(含眼底)、妇科及耳鼻喉科检查，医生评估。.血常规25项：白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素、血小板等。尿常规：尿糖、尿蛋白、尿红细胞、白细胞等。肝功能及肝炎病毒标记物测定：肝功三项、乙肝两对半。这也是女性体检项目，肾功能检测：肌酐。.糖尿病筛查：空腹血糖。血脂分析：总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。痛风检测：尿酸。.

胸部X光透视。白带常规、宫颈刮片液基细胞学检查(LBP)。预测肿瘤标志物：甲胎球蛋白(AFP)定性、癌胚抗原(CEA)定性、EB病毒抗体，这也都是女性体检项目。

肝脾肺肾等身体基本功能的检查是男女体检都必不可少的，对于女性体检项目，还有眼底、血压等常规检查也是必须进行的。除此以外，首先应纳入女性体检的项目就是尿检和血检。此外，子宫、双附件B超检查也是女性应该重视的。

B超检查无痛、无创，而通过B超可以发现子宫肌瘤、宫畸形、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿，畸胎瘤、盆腔炎症肿块或脓肿、宫外孕，甚至可以用B超检测排卵和进行输卵管通畅检查。这是要了解女性体检项目的您需要知道的。

痛风患者的辅助检查

1.滑囊液检查：通过关节腔穿刺术抽取滑囊液，在偏振光显微镜下可发现白细胞中有双折光的针形尿酸钠结晶。关节炎急性发作期的检出率一般在95%以上。用普通光学显微镜检查，其阳性率仅为偏振光显微镜的一半。此外，滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

  2.痛风石活检：对表皮下的痛风结节可行组织活检，通过偏振光显微镜可发现其中有大量的尿酸盐结晶。亦可通过紫尿酸氨(MUREXIDE)试验、尿酸酶分解及紫外线分光光度计测定等方法分析活检组织中的化学成分。

痛风检查诊断工作如何做呢

痛风检查诊断：

1、滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶。

2、多次的急性关节炎发作，炎症表现在1d内达到高峰;单关节炎发作;患病关节皮肤呈暗红色;第一跖关节疼痛或肿胀;单侧发作累及第一跖趾关节;单侧发作累及跗骨关节;有可疑的痛风石;高尿酸血症。

3、X线显示关节非对称性肿胀，X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有骨质侵蚀;关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

4、急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。

高尿酸血症期在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。痛风早期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。

痛风中期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。痛风晚期出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。

专家提醒大家痛风反复发作的主要原因是不良的饮食习惯，不过精神压力和疲劳过度已经慢慢的取代了饮食的原因，成为了导致反复发作的主要因素。以上是痛风的症状及如何诊断，希望可以帮助到您，祝您早日康复。

痛风的实验室检查

1.尿液检查 正常人经过5天的限制嘌呤饮食后，24h尿的尿酸排泄量一般不超过3.57mmol(600mg)。由于急性发作期尿酸盐与炎症的利尿作用，使患者的尿尿酸排泄增多，因而此项检查对痛风的诊断意义不大。但24h尿尿酸排泄增多有助于痛风性肾病与慢性肾小球肾炎所致肾功能衰竭之间的鉴别。有尿酸性结石形成时，尿中可出现红细胞和尿酸盐结晶。尿酸盐结晶阻塞尿路引起急性肾功能衰竭时，24h尿尿酸/肌酐常>1.0。

2.血液检查

(1)血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风患者的重要临床生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定，男性正常值上限为416μmol/L(7mg/dl)左右，绝经期前的女性较男性约低59.4μmol/L(1mg/dl)。值得注意的是，影响血尿酸水平的因素较多，患者的血尿酸水平与其临床表现的严重程度并不一定完全平行，甚至有少数处于关节炎急性发作期的患者其血尿酸浓度可以是正常的。

(2)酶活性测定：有条件者，可测定患者红细胞中的PRPP合成酶、PRPPAT、HPRT及黄嘌呤氧化酶的活性，将有助于酶缺陷部位的确定。

(3)其他：关节炎发作期间可有外周血白细胞增多，血沉加快。尿酸性肾病影响肾小球滤过功能时，可出现血尿素氮和肌酐升高。

白癜风需要做哪些方面的检查

1、抗黑素细胞抗体检测：检测白癜风患者血清中抗黑素细胞免疫球蛋白抗体并分析其与疾病活动性及发病类型的关系。白癜风患者血清中抗黑素细胞免疫球蛋白抗体与疾病的活动性及发病类型有一定的关系，支持白癜风与自身免疫有关。

2、免疫异常检查：有T细胞压群，抗甲状腺过氧化酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体，目的总结及分析白癜风患者的临床特点及免疫学检查，探讨发病机理。白癜风与自身免疫有关。所以，白癜风检查免疫也很重要。

3、微循环障碍检测：荧光显微技术(突破微血流状态、血管通透性以及组织灌流量等无法观察的局限性)。外周微循环检查的部位很多，甲襞、球结膜、舌尖、唇、牙龈等处均可采用，其中以手指甲襞微循环检查和球结膜微循环检查较为常见。

4、黑素细胞缺失程度检测：用原子力显微镜观察人表皮黑素细胞(MC)、角质形成细胞(KC)单独培养和共培养的表面形态以及-促黑素(-MSH)对细胞表面形态的影响。

5、微量元素检测：白癜风患者的血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白低于健康标准。是一项必不可少的程序。

6、德国奥曼wood灯检查：查白斑的损害程度。这是白癜风检查的常用项之一。